Kanker rahang atas

Paling sering, kanker rahang atas timbul dari selaput lendir sinus maksila. Sebagai aturan, kita berbicara tentang karsinoma sel skuamosa, tapi mungkin ada berbagai bentuk adenokarsinoma, karsinoma sistadenoid, karsinoma mucoepidermoid rahang atas. Kurang sering sumber tumor adalah mukosa langit-langit keras, proses alveolar. Hal ini juga memungkinkan perkecambahan tumor dari rongga hidung dan sinus paranasal.

Sebagai aturan, pada tahap awal kanker rahang atas mengalir secara asimtomatik, jadi tahap penyakit I-II didiagnosis secara tidak sengaja dengan gaymorotomy. Dengan tumor kecil, tahap awal proses tumor, hidung tersumbat dan keluarnya serous-purulen dari nasal passage diamati. Gejala seperti itu bisa terjadi pada pasien selama beberapa bulan, kemudian ada asimetri wajah karena bengkak, lebih sering di daerah infraorbital, debit dari saluran hidung yang sesuai meningkat, ada rasa berat, dan kemudian rasa sakit.

[1], [2],

Gejala

Gejala kanker rahang atas sangat bergantung pada lokasi tumor di bagian ini atau itu. Untuk mengetahui letak tumor dan arah pertumbuhannya, gunakan skema Ongren, dimana rahang atas dibagi menjadi beberapa segmen. Satu bidang miring diarahkan dari tepi dalam soket mata ke sudut rahang bawah dan membagi sinus maksila ke bagian bawah dan atas. Pesawat sagital, yang berjalan tegak lurus dengan garis pupil, membagi masing-masing bagian menjadi internal dan eksternal. Jadi, empat segmen terbentuk: inferior inner dan outer, upper dan inner inside dan outer. Lokalisasi tumor terutama di satu atau segmen rahang lain menentukan, di satu sisi, gambaran klinis khas, di sisi lain, jalur klinis dan prognosis.

Pada tumor yang dilokalisasi di segmen dalam anterior bawah sinus maksila, selain nasal discharge, mobilitas geraham kecil dan kanin paling banyak karakteristiknya, serta fenomena paresthesia. Setelah ekstraksi gigi, proliferasi jaringan tumor muncul di sumur. Sebuah deformasi dari bagian wajah yang sesuai sering dicatat.

Bila segmen internal inferior yang lebih rendah terpengaruh, tuberkulum terlibat dalam proses ini, mobilitas molar besar dicatat, kontraksi rahang muncul lebih awal, akibat infiltrasi otot pengunyah.

Pada kanker rahang atas dari segmen luar posterior atas, sebagai aturan, labirin berkisi terpengaruh, harus dibedakan dari kanker primer sel dari labirin berkisi. Gejala yang paling sering terjadi pada kanker lokalisasi ini dengan kerusakan orbital adalah penyempitan celah mata dengan perpindahan bola mata, terkadang exophthalmos.

Dari segmen luar atas-ke-posterior, kanker rahang atas berkerumun ke orbit, serta "tulang pipi, pterygopalus dan fosa infratemporal. Penyebaran tumor ke daerah ini bisa menyebabkan kontraktur dan gejala neurologis. Prognosis yang paling tidak baik adalah ketika segmen luar posterior atas terpengaruh, yang seringkali disebabkan oleh penyebaran proses pada pelat retikuler dengan perkecambahan tumor ke fosa kranial anterior. Lokalisasi yang paling menguntungkan dalam rencana prognostik adalah segmen dalam anterior bawah.

Diagnostik

Secara radiografi, kanker rahang atas di sinus maksila pada tahap awal ditandai dengan kegelapan tanpa mengorbankan integritas tulang, yang juga merupakan ciri khas gambaran sinusitis kronis. Saat dilibatkan dalam proses dinding tulang, kerusakan tulang diamati, sampai hilang total. Faktor prognostik penting adalah keterlibatan dalam proses dinding posterior sinus maksila. Untuk mendeteksi kekalahannya, perlu dilakukan CT rahang atas, yang memungkinkan pendeteksian lesi lebih akurat. Metastasis regional dengan kanker rahang atas jarang terjadi dan terutama terlokalisasi di kelenjar getah bening jugularis bagian atas.

[3]

Pengobatan

Kanker rahang atas diobati dalam kombinasi, terapi dilakukan dalam dua tahap. Tahap pertama menunjukkan terapi radiasi pra operasi dengan dosis 50-60 Gy. Dan pada kedua - electroresection. Volume reseksi tergantung pada prevalensi proses tumor dan dapat bervariasi dari pengangkatan proses alveolar ke pengangkatan bagian dan semua rahang bersama dengan sel-sel labirin teralis oleh eksenterasi orbital. Dengan metastase regional, eksisi fascia-serviks pada jaringan leher atau operasi Krajl atau operasi pada kelenjar getah bening dalam dilakukan.