Kanker rektum: gejala, stadium perkembangan dan tentunya

Sayangnya, penyakit berbahaya ini, seperti kanker usus, tidak memiliki tanda-tanda spesifik, yang menurutnya dapat mengidentifikasi secara akurat patologi ganas. Namun, gejala umum dari kanker kolorektal diketahui, dan mereka tidak dapat luput dari perhatian. Jika terjadi, disarankan agar Anda segera berkonsultasi ke dokter yang dapat menggunakan metode diagnostik yang lebih akurat untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis.

[1], [2], [3]

Tanda pertama

Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhan pembentukan ganas di rektum dimulai dengan pembentukan struktur seluler jinak kecil - polip. Seiring waktu, polip seperti itu merosot menjadi kanker. Selama periode ini, sebagai aturan, simtomatologi penyakit tidak ada, terlepas dari kenyataan bahwa prosesnya sudah dimulai.

Tanda klinis bisa muncul baik pada tahap ketika polip di usus sudah cukup besar, atau saat tumor masuk ke jalur ganas. Ada banyak tanda seperti itu, tapi tidak spesifik untuk penyakit ini, oleh karena itu bisa diabaikan:

• Rasa kelelahan dan kelemahan konstan (karena anemia yang disebabkan oleh tumor);
• gangguan kapasitas fungsional usus (konstipasi, perut kembung);
• Setelah buang air besar rasa pembebasan usus yang tidak lengkap (penyumbatan mekanis akibat pertumbuhan tumor di dalam lumen usus).

Semakin tumor menjadi, semakin terasa gejalanya, dan ke depan gambaran klinis menjadi semakin jenuh dan jernih.

[4], [5]

Kursus kanker rektum

Jalannya proses ganas bisa disertai gejala khas dan atipikal.

Tanda atipikal: rasa lemah, kurang nafsu makan dan emaciation, perubahan sensasi rasa dan penciuman, kenaikan suhu sedikit periodik.

Tanda khas:

• pelepasan patologis selama kotoran (misalnya, lendir, nanah, darah, unsur jaringan, sekresi campuran);
• nyeri dengan iradiasi di punggung bawah, alat kelamin, tulang ekor;
• kotoran menjadi "pita-seperti";
• Dorongan untuk buang air besar menjadi lebih sering, menjadi menyakitkan;
• Ada sensasi "benda asing" di daerah dubur;
• kesulitan buang air besar, konstipasi berkepanjangan, berat di perut bagian bawah, perut kembung, kelesuan atau kekurangan peristalsis;
• pada kasus yang parah - inkontinensia kotoran, urin dan gas;
• Pada kasus yang terbengkalai - pengaliran kotoran dari uretra, vagina melalui fistula yang terbentuk, serta sistitis terkait, pielonefritis, radang organ kelamin.

Kanker rektal pada anak-anak

Kanker rektum pada masa kanak-kanak bisa sangat jarang terjadi. Pada tahap awal penyakit, nyeri di perut bagian bawah, keluar dari anus darah, lendir mukosa dan purulen kadang kala diamati. Namun, gejala yang tercantum tidak diucapkan dan sering diabaikan.

Dengan perkembangan penyakit ini, gejala mengintensifkan: tanda-tanda penyumbatan usus tampak, seperti konstipasi, nyeri, gangguan dispepsia. Seringkali, saat memeriksa rektum, seseorang sudah bisa merasakan neoplasma. Jelas ada gejala klinis umum: apatis, lemah, penurunan berat badan yang tajam. Indikator suhu sering meningkat ke angka kelas rendah.

Tes darah umum menunjukkan ESR yang dipercepat. Analisis tinja untuk darah laten adalah positif.

Seperti kebanyakan pasien dengan gejala kanker kolorektal, anak-anak pergi ke ahli onkologi saat patologi berjalan terlalu jauh. Pertama, hal ini terjadi karena fakta bahwa pada anak-anak pediatrik formasi tumorus dari usus sangat jarang terjadi, dan spesialis tidak dapat menduga penyakit ini pada waktu yang tepat. Sebagai aturan, dokter hanya akan memberi suara alarm jika terjadi penyumbatan pada usus mekanis, atau kondisi anak memburuk dengan tajam.

Tahapan perkembangan kanker kolorektal

Selain posisi klasifikasi utama, tumor kanker terbagi dalam tahap pertumbuhan. Di negara kita, dua opsi seperti itu digunakan - dunia dan domestik. Mari hadir untuk memperhatikan kedua pilihan Anda.

Pengelompokan dunia umum untuk Duke:

• A - perkecambahan neoplasma ke tingkat submukosa.
• B - perkecambahan di semua lapisan usus.
• C - tumor kanker dari berbagai ukuran dengan adanya metastase di kelenjar getah bening terdekat.
• D - tumor dengan metastasis jauh.

Menurut divisi nasional, tingkat perkembangan kanker seperti itu dibedakan:

• Saya - tumor tumbuh di dalam lapisan mukosa dan submukosa.
• IIa - formasi mempengaruhi kurang dari ½ diameter usus, maka dinding tidak menyebar, kelenjar getah bening terdekat adalah normal.
• IIb - formasi mempengaruhi lebih dari ½ diameter usus, kaki tidak meluas melampaui dinding, kelenjar getah bening terdekat adalah normal.
• IIIa - neoplasma mempengaruhi lebih dari ½ diameter usus, meluas ke semua lapisan dinding, tapi tanpa metastasis.
• IIIb - formasi ada bedanya dengan kerusakan kelenjar getah bening terdekat.
• IV - pembentukan ukuran yang cukup besar, dengan perkecambahan di organ terdekat, dengan kerusakan pada kelenjar getah bening terdekat atau dengan metastasis jauh.

Klasifikasi

Sebuah tumor kanker memiliki karakteristik dan parameter yang sangat berbeda, sehingga penyakit ini dapat diklasifikasikan dalam berbagai cara.

Dalam daftar penyakit modern, tumor terutama terbagi menurut bentuk perkembangan:

• Kanker dubur exophytic adalah bentuk tumor yang tumbuh di dalam rongga usus;
• bentuk endofit - berkecambah di dalam dinding usus;
• berbentuk piring - kerminasi, baik di dinding maupun di dalam usus.

Menurut karakteristik histologis, kanker rektum diklasifikasikan menurut standar klasifikasi internasional:

1. Adenokarsinoma (bisa sangat berbeda, sedang dan rendah).
2. Bentuk mukosa adenokarsinoma (dalam bentuk mukoid, koloid atau kanker lendir).
3. Tumor tumor bersin selaput (mucocellular).
4. Kanker yang tidak berdiferensiasi.
5. Tumor yang tidak bisa diklasifikasikan.
6. Karsinoma sel skuamosa.
7. Karsinoma sel skuamosa kelenjar.
8. Basal cell (basaloid) bentuk kanker, sebagai salah satu jenis tumor cloacogenic.

Agar nantinya dapat memprediksi hasil dari penyakit ini, tumor dibedakan dalam hal kedalaman pertumbuhan jaringan, tingkat keparahan tepi neoplasma, kehadiran dan jangkauan metastasis.

Semakin dibedakan tumornya, semakin optimis prognosisnya.

Untuk formasi dengan diferensiasi rendah dimungkinkan untuk membawa:

• Kanker lendir rektum (alias koloid, atau bentuk mukosa adenokarsinoma) - dilanjutkan dengan ekskresi dan sekresi sekresi mukus yang diucapkan, dengan akumulasinya dalam bentuk "lacunae" dengan berbagai ukuran;
• kista kista-sel (mucocellular) - terjadi pada pasien muda, ditandai oleh pertumbuhan dinding intra-turbulen, tidak memiliki garis besar yang jelas (yang mempersulit penilaian lingkup operasi). Tumor semacam itu lebih sering dan cepat memberi metastasis, menyebar tidak hanya melalui usus, tapi juga ke jaringan terdekat;
• Karsinoma sel skuamosa biasanya berkembang di bagian 1/3 bagian bawah rektum, tetapi juga dapat ditemukan di daerah usus besar;
• Kanker rektum yang rontok dianggap cukup langka dan mempengaruhi kelenjar tuba-alveolar yang terletak di jaringan submukosa dan subepitel dari selangkangan rektum.

Juga, tumor diklasifikasikan menurut bagian rektum mana yang masuk. Secara klinis, rektum dibagi menjadi lima bagian:

• tanpa nama (rectosigmoid);
• Ampli atas (10-15 cm);
• sedang paling populer (5-10 cm);
• ampli rendah (5 cm);
• perineum

Kanker ampula bagian atas rektum dapat ditemukan pada sekitar 25% kasus, kanker yang paling populer di tengah pada 40% kasus, dan kanker rektosigmoid bagian rektum - pada 30% kasus patologi.

[6], [7]

Komplikasi

Konsekuensi dengan tidak adanya terapi yang diperlukan untuk kanker kolorektal mungkin adalah sebagai berikut:

• obstruksi usus, penyumbatan neoplasma lumen usus, kesulitan dalam mengeluarkan kotoran;
• dari waktu ke waktu - penyumbatan total buang air besar dan gas buang, sampai pecahnya dinding usus, peritonitis dan kematian;
• pendarahan tumor, perdarahan, anemia dan perdarahan masif;
• Produk keracunan ganas dekomposisi neoplasma.

Semua varian dari kursus yang rumit harus diobati tanpa gagal. Dalam beberapa kasus, operasi darurat atau darurat diresepkan, bila pertanyaannya adalah antara hidup dan mati pasien. Misalnya, hal ini dapat terjadi dengan perkembangan perdarahan difus, obstruksi usus atau perforasi.

Dengan bentuk yang terabaikan, tanda-tanda di atas dapat dikombinasikan, yang secara alami meningkatkan risiko dan memperburuk prognosis patologi.

Namun, masih ada beberapa konsekuensi yang tidak menguntungkan dari tumor kanker, yang ingin saya pelajari secara lebih rinci: metastasis, kambuhnya kanker, pembentukan fistula dan asites.

[8], [9], [10], [11]

Metastasis

Penyebaran metastatik adalah pengalihan partikel tumor kanker dengan darah atau cairan getah bening ke organ lain atau jaringan tubuh, serta perkecambahan langsung tumor ke organ terdekat.

Paling sering, kanker pembuluh limfatik masuk ke sistem limfatik rongga perut dan masuk ke ruang retroperitoneal, atau ke kelenjar getah bening pararektal dan inguinal-femoralis.

Menurut sistem peredaran darah, kanker menyebar melalui vena portal ke hati, atau melalui sistem vena cava inferior ke paru-paru, ginjal, sistem tulang, otak.

Kanker rektum dengan metastasis ke hati dapat menunjukkan gejala berikut:

• Ketidaknyamanan pada hipokondrium ke kanan, perasaan berat dan konstriksi (nyeri di hati biasanya hanya muncul pada tahap selanjutnya, dengan peregangan jaringan hati);
• kekuningan kulit, pembuluh darah melebar di perut, asites;
• Kulit gatal karena tidak adanya alergi dan penyakit kulit lainnya.

Kanker rektum dengan metastasis ke paru-paru diwujudkan sebagai berikut:

• Ada batuk biasa, sesak napas, sesak napas;
• Ada rasa sakit di dada, perasaan tekanan internal;
• Bisa diamati hemoptysis.

Kanker kolon berulang

Kambuh - pengembangan kembali tumor kanker - terjadi hanya setelah operasi untuk menghilangkan tahap II atau III neoplasma. Kondisi ini ditemukan pada sekitar 20% kasus. Penggunaan bersamaan dengan pengoperasian metode pengobatan tambahan secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan tumor.

Dalam kebanyakan kasus, kambuh terbentuk pada beberapa tahun pertama setelah pengobatan radikal terhadap kanker utama. Karena itu, untuk 2 tahun pertama pasien berkewajiban untuk secara teratur diperiksa oleh ahli onkologi, untuk mengetahui gejala berbahaya pada waktunya. Sebagai aturan, tanda-tanda kambuh tidak berbeda dengan gejala utama tumor, atau proses laten dari proses yang didominasi.

Fistula dengan kanker kolorektal

Fistula dapat muncul di daerah perianal dalam bentuk luka kecil - bagian fistula, dengan ekskresi konstan dari cairan sakariabel dan nanah. Alokasi memicu sensasi gatal dan iritasi kulit.

Dengan ekskresi ekskresi yang baik, rasa sakitnya mungkin tidak diucapkan. Sindrom sakit meningkat seiring dengan berkembangnya proses inflamasi di lapisan kulit, atau saat buang air besar, dengan duduk lama, berjalan, dan batuk. Selain itu, kondisinya bisa memburuk saat stroke diblokir oleh granulasi atau stek nekrotik purulen.

[12], [13], [14],

Asites pada kanker kolorektal

Asites adalah akumulasi cairan di rongga perut. Komplikasi ini terjadi ketika metastasis pembuluh vena hati diperas, yang menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik dan munculnya asites.

Gejala dari kondisi ini adalah:

• sering mulas, asam belch;
• pencernaan makanan yang buruk karena tekanan yang meningkat pada perut;
• Mual periodik, kurang nafsu makan, peningkatan lingkar perut;
• Sesak napas karena tekanan naik pada diafragma.

Sebagai aturan, asites menyebabkan ketidaknyamanan yang parah pada pasien dan dapat menyebabkan gangguan fungsional di tubuh.

Gejala kanker kolorektal bermacam-macam, namun tidak selalu khas. Sangat penting bagi dokter untuk membandingkan semua tanda-tanda yang ada dengan benar untuk menentukan secara tepat langkah-langkah diagnostik yang diperlukan dan untuk menduga adanya penyakit berbahaya. Tapi kita tidak boleh lupa bahwa kanker sering terjadi tanpa gejala yang jelas, yang sekali lagi mengindikasikan perlunya pemeriksaan rutin berkala.

[15], [16], [17], [18], [19]