Karbaleks

Carballex adalah obat antikonvulsan. Berisi komponen carbamazepine.

Indikasi Karbaleksa

Ini digunakan untuk pelanggaran seperti:

• berbagai jenis kejang epilepsi dan epilepsi, disertai dengan gangguan mental;
• berbagai mania;
• mencegah perkembangan gangguan manik-depresi;
• neuralgia yang mempengaruhi saraf trigeminal;
• neuropati diabetes;
• kondisi penarikan;
• diabetes sentral karakter non-gula.

Surat pembebasan

Pelepasan obat ini dijual dalam bentuk tablet - 10 buah di dalam kemasan blister. Dalam satu paket - 5 atau 10 paket seperti itu.

Farmakodinamik

Sebagai antikonvulsan, Carballex dapat memiliki efek dalam kasus kejang parsial (kompleks dan sederhana), terhadap yang generalisasi dari sifat sekunder diamati (atau tidak), dan selain itu, dalam bentuk tonik-klonik dari kejang umum dan .

Tes klinis dengan penggunaan obat-obatan dalam monoterapi pada orang dengan epilepsi (terutama untuk remaja dan anak-anak) menemukan efek psikotropiknya, yang sebagian dimanifestasikan oleh efek positif pada tanda-tanda depresi dan kecemasan, dan di samping itu memperlemah agresivitas dengan iritabilitas.

Informasi dari tes individu menunjukkan bahwa efek obat pada data psikomotorik dan aktivitas kognitif tergantung pada ukuran porsi dan negatif atau diragukan. Dengan tes lain, efek positif diamati terkait data yang mengkarakterisasi kemampuan untuk mengingat dengan pelatihan dan perhatian pasien.

Dalam bentuk zat neurotropik, obat tersebut memiliki aktivitas dalam patologi tertentu yang bersifat neurologis: misalnya, ia mencegah serangan nyeri pada neuralgia, memengaruhi saraf trigeminal, dan memiliki sifat sekunder atau idiopatik. Pada saat yang sama, obat ini digunakan untuk mengurangi rasa sakit dari tipe neurogenik pada kelainan seperti sumsum tulang belakang, parestesia yang disebabkan oleh cedera, dan neuralgia postherpetic.

Dalam kasus penghentian alkohol, obat meningkatkan ambang kejang (dalam keadaan ini diturunkan) dan melemahkan kekuatan gejala klinis gangguan (tremor, iritabilitas, dan gangguan gaya berjalan).

Pada orang dengan diabetes tipe non-gula yang memiliki asal sentral, ini mengurangi sensasi haus dan diuresis.

Tes mengkonfirmasi bahwa, dalam bentuk zat psikotropika, Carballex menunjukkan efektivitas dalam kasus gangguan tersebut:

• kondisi manik bersifat akut;
• terapi pemeliharaan untuk tipe manik depresif BAR (dan monoterapi, dan penggunaan kompleks dengan obat lithium, antidepresan atau neuroleptik) atau psikosis schizoafektif;
• manic psychosis (dalam kombinasi dengan neuroleptik);
• tahap akut sifat skizofrenia polimorfik.

Prinsip efek carbamazepine hanya ditentukan sebagian. Zat menormalkan dinding serat saraf bersemangat berlebihan, memperlambat penampilan pelepasan saraf berulang dan melemahkan transportasi sinaptik impuls rangsang.

Terungkap bahwa mekanisme utama paparan obat adalah pencegahan pembentukan kembali potensi pengaruh yang bergantung pada natrium di wilayah neuron yang terdepolarisasi (menghambat saluran Na).

Efek antikonvulsan terutama berkembang dengan penurunan jumlah glutamat yang dilepaskan, serta normalisasi dinding saraf; pengaruh anti-mania diberikan oleh penekanan proses metabolisme norepinefrin dengan dopamin.

Farmakokinetik

Ketika diberikan secara oral, carbamazepine hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan; Nilai Cmax setelah penggunaan 1 kali dicatat setelah 12 jam.

Sintesis dengan protein darah adalah 70-80%. Di dalam cairan, air liur membentuk nilai sebanding dengan proporsi elemen aktif yang tidak disintesis dengan protein (20-30%). Obat masuk ke ASI (25-60% dari indikator plasma) dan melalui plasenta.

Volume distribusi sama dengan 0,8-1,9 l / kg. Setelah 1 penggunaan tunggal, waktu paruh adalah 25-65 jam, dan setelah digunakan dalam waktu lama, itu adalah 8-29 jam (ini disebabkan oleh induksi enzim metabolik). Pada orang yang menggunakan agen seperti fenobarbital atau fenitoin (menginduksi aktivitas sistem monooksigenase), waktu paruh adalah 8-10 jam.

Proses pertukaran karbamazepin diproduksi di dalam hati, dan diekskresikan terutama melalui ginjal.

Efek yang berkepanjangan dari obat ini tidak terkait dengan penggunaan makanan. Diperbolehkan untuk melarutkan tablet dalam cairan apa pun (teh, susu, air putih atau jus jeruk), tanpa risiko kehilangan efektivitasnya. Menekan aktivitas enzim (CYP-450-IIIA4) di dalam hati dengan lambung, jus grapefruit secara signifikan meningkatkan tingkat ketersediaan hayati carbamazepine.

Efek antikonvulsan mulai muncul setelah beberapa jam atau beberapa hari (tetapi kadang-kadang periode ini mencapai 1 bulan).

Dosis dan administrasi

Gunakan untuk epilepsi.

Anak-anak dari 10 tahun dan orang dewasa harus mulai menggunakan obat dengan porsi 0,2 g (1 tablet) 2 kali sehari. Selanjutnya, dosis perlahan ditingkatkan untuk mencapai indikator optimal untuk pasien.

Bayi hingga 12 bulan: 0,1 g per hari (0,5 tablet). Anak-anak dari kelompok usia 1-5 tahun - 0,2-0,4 g per hari (1-2 tablet). Anak-anak usia 6-10 tahun menunjuk 2-3 tablet per hari (0,4-0,6 g).

Gangguan manik-depresi dan mania.

Ukuran porsi sering sama dengan 0,4-1,6 g (dalam 2-8 tablet) per hari, dibagi menjadi 2-3 aplikasi. Porsi standar - 2-3 tablet per hari (0,4-0,6 g).

Mempengaruhi neuralgia saraf trigeminal.

Pada tahap awal, Anda biasanya perlu menggunakan tablet 1-well (0,2 g) 2 kali sehari. Kemudian, dokter harus memilih dosis pribadi, menentukan ukuran porsi optimal. Cukup sering sekitar 3 tablet per hari (0,6 g).

Bentuk diabetes neuropati dan diabetes tipe sentral, memiliki karakter non-gula.

Seringkali diperlukan untuk mengonsumsi 0,2 g obat (1 tablet) 3 kali sehari.

Gejala penarikan akut.

Untuk 4-5 hari pertama siklus terapi, diperlukan 3 kali sehari untuk menggunakan 2 tablet obat (0,4 g). Kemudian mereka mengonsumsi 1 tablet (0,2 g) 3 kali sehari.

Untuk gangguan aktivitas ginjal, dosis yang lebih rendah digunakan.

Orang dengan berat badan rendah dan orang lanjut usia perlu memulai terapi dengan penggunaan 2 kali lipat zat 0,1 g per hari (0,5 tablet).

Tablet harus ditelan utuh, sambil minum air (dilarang menggunakan jus jeruk bali). Penerimaan dilakukan dengan makanan atau setelahnya.

Ketika Anda melewatkan penggunaan dosis, penyajian ganda dilarang. Pemberian obat berlanjut sesuai dengan skema standar.

[2]

Gunakan Karbaleksa selama kehamilan

Keputusan untuk menggunakan Carbalex pada wanita hamil hanya bisa diambil oleh dokter.

Karena carbamazepine diekskresikan dengan ASI, menyusui harus ditinggalkan selama terapi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• peningkatan intoleransi terhadap carbamazepine dan komponen serupa (trisiklik - bentuk obat tertentu yang diresepkan untuk depresi) atau salah satu unsur tambahan obat;
• AV blockade;
• kombinasi dengan lithium atau IMAO;
• tahap berat gangguan hati fungsional;
• penindasan kerja sumsum tulang.

Efek samping Karbaleksa

Pada tahap awal pengobatan, muntah, diare, atau obstipasi dapat terjadi, dan, di samping itu, mulut kering dan kehilangan nafsu makan.

Efek samping tunggal seperti: pusing, merasa lelah atau mengantuk, sakit kepala dan gangguan atau koordinasi visual; Selain itu, ada kesemutan atau kelumpuhan parsial pada tungkai dan gangguan bicara. Pada orang tua, mengaburkan kesadaran atau (lajang) penampilan halusinasi mungkin terjadi. Tanda-tanda negatif ini hilang setelah 8-14 hari tanpa perawatan atau karena penurunan dosis sementara yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Di antara pelanggaran lainnya:

• Gangguan pada PNS dan CNS: sering terjadi pelanggaran kesadaran atau depresi dan ataksia serebelar; manula mungkin memiliki perasaan cemas atau bingung. Kadang-kadang, ada gerakan yang tidak disengaja (kontraksi otot dan tremor ukuran besar); pada orang lanjut usia (juga dengan lesi serebral), koreoatetosis atau diskinesia yang memengaruhi wilayah rototraline dimungkinkan. Agresi dalam perilaku, suasana hati depresi, keterbelakangan mental, aktivitas menurun, gangguan bicara, halusinasi dan, apalagi, paresthesia, kebisingan telinga, kelemahan otot, paresis, neuritis perifer, dan gangguan gustatory dipilih. Kemungkinan aktivasi melanjutkan psikosis laten. Pada dasarnya, manifestasi tersebut terjadi secara independen setelah 8-14 hari atau setelah pengurangan sementara dari porsi;
• lesi pada organ visual: kadang-kadang terjadi gangguan visual sementara (gangguan akomodasi okular, kabur atau penglihatan ganda). Berkabut tunggal lensa mata atau konjungtivitis berkembang;
• disfungsi struktur muskuloskeletal: mialgia dengan artralgia dan kejang otot terjadi secara spontan setelah menghentikan penggunaan obat;
• tanda-tanda alergi: kadang-kadang ruam, SEPULUH, gatal atau urtikaria, serta sindrom Stevens-Johnson;
• manifestasi epidermis: pengembangan dermatitis eksfoliatif adalah mungkin, IEE, purpura, fotosensitifitas, vaskulitis, eritema nodular, dan selain itu alopecia, hiperhidrosis dan lupus erythematosus yang disebarluaskan;
• gangguan proses hematopoietik: trombosit atau leukopenia, leukositosis atau eosinofilia, serta agranulositosis atau anemia;
• gangguan pencernaan: mulut kering, muntah, kehilangan nafsu makan dan mual. Kadang-kadang, sembelit atau diare terjadi, dan aktivitas transaminase hati meningkat. Mungkin perkembangan pankreatitis, glositis, penyakit kuning, stomatitis, hepatitis atau radang gusi;
• masalah dengan fungsi pernapasan: dispnea atau pneumonia dapat muncul;
• lesi pada sistem kemih: jarang terjadi hematuria, pollakiuria, proteinuria, dan juga disuria atau oliguria. Gagal ginjal dapat terjadi;
• gangguan pada sistem kardiovaskular: aritmia, AV-blokade, bradikardia, serta memburuknya perjalanan stenokardia. Kadang-kadang, ada peningkatan atau penurunan tekanan darah. Tromboemboli atau tromboflebitis dipilih secara terpisah;
• lainnya: kadang-kadang, bengkak atau hiponatremia muncul, serta kenaikan berat badan. Galaktorea, disfungsi seksual, limfadenopati atau ginekomastia dapat terjadi;
• tanda-tanda yang muncul saat menggunakan porsi besar: detak jantung, tremor, dan perubahan tekanan darah.

Jika ada gejala negatif yang tidak dijelaskan dalam daftar di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

[1]

Overdosis

Tanda-tanda keracunan akut termasuk muntah, kram, pusing, agitasi, ataksia, tremor, mual, dan gerakan yang tidak disengaja. Selain itu, takikardia, masalah dengan proses pernapasan, kejang yang bersifat tonik-klonik, blokade AV, dan perubahan nilai tekanan darah. Dalam kasus gangguan parah, keruh kesadaran atau kehilangannya, serta terhentinya proses pernapasan, dicatat. Diperlukan perhatian medis segera.

Tidak ada penangkal obat. Irigasi lambung, induksi muntah buatan, asupan karbon aktif dan obat pencahar dilakukan. Setelah itu, langkah-langkah simptomatis dilakukan untuk mendukung kerja sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular. Pada saat kejang, kejang menggunakan antikonvulsan lain (tidak termasuk barbiturat, karena menekan aktivitas pernapasan). Hemodialisis, diuresis paksa atau prosedur dialisis peritoneal tidak memiliki efek yang diinginkan.

Interaksi dengan obat lain

Menggabungkan obat-obatan dan antikonvulsan lainnya (misalnya, fenobarbital atau difenina) dapat saling mengurangi efek antikonvulsan (kadang-kadang, sebaliknya, meningkatkannya).

Obat ini mampu mengurangi efek obat yang memperlambat pembekuan darah (antikoagulan), antibiotik tertentu (misalnya doksisiklin), obat antiaritmia (quinidine), serta hormon OK.

Obat-obatan lain (dan jus grapefruit) dapat meningkatkan nilai-nilai darah carbamazepine, mengubah dengan cara yang sama efek dari antibiotik individu (misalnya, asam amino dengan erythrimycin dan troleandomycin), obat-obatan untuk mengobati penyakit CAS (misalnya, diltiazem dengan verapamil), analgesik (dextroproprofofiri). (viloxazine), serta zat yang menurunkan pH lambung (simetidin), dan beberapa obat antiepilepsi (primidon dengan fenitoin dan asam valproat).

Kombinasi dengan obat-obatan tertentu yang digunakan untuk gangguan mental (litium) dapat memicu perasaan kebingungan atau kecemasan.

Penting untuk menahan setidaknya 2 minggu antara selesainya penggunaan MAOI dan inisiasi terapi dengan Carballex.

Obat dapat mempengaruhi kesaksian tes laboratorium yang menunjukkan fungsi tiroid.

[3], [4]

Kondisi penyimpanan

Karballex harus disimpan di tempat gelap pada suhu tinggi maksimum 25 ° C.

Kehidupan rak

Carballex dapat digunakan dalam jangka waktu 5 tahun dari saat pelepasan agen farmasi.

Aplikasi untuk anak-anak

Penghapusan obat yang lebih cepat pada anak-anak mungkin memerlukan penggunaan dosis yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang dewasa (penghitungan ulang mg / kg).

Untuk bayi hingga usia 12 bulan, obat ini hanya digunakan dengan penunjukan dokter dan di bawah kendalinya.

Anak-anak diresepkan Carballex dengan sangat hati-hati, setelah dokter dengan hati-hati menimbang semua risiko dan aspek positif dari penggunaan obat-obatan. Dianjurkan untuk menggunakan monoterapi.

Analog

Analoginya adalah obat retardasi Carballex, Zeptol, Finlepsin retard dengan carbamazepine, dan Finlepsin.