Karsinoid: diagnosis

Tes laboratorium dalam kebanyakan kasus menegaskan darah tinggi 5-hydroxytryptamine dan urin - asam 5-oxyindoleacetic, pemilihan terakhir dari 12 mg / hari tersangka, dan lebih dari 100 mg / hari dianggap handal indikasi karsinoid. Perhatikan bahwa reserpin, phenathiazine, solusi Lugol dan obat-obatan lainnya, serta konsumsi dalam jumlah besar pisang, tomat matang meningkatkan kandungan serotonin dalam darah dan produk akhir dari metabolisme - ekskresi asam 5-oxyindoleacetic, dan klorpromazin, antihistamin dan terapi lainnya obat-obatan - lebih rendah Oleh karena itu, saat melakukan tes laboratorium, orang harus mengingat dampak yang mungkin terjadi pada hasil analisis yang diperoleh.

Diagnosis ditegaskan dengan hasil pemeriksaan histologis spesimen biopsi. Saat diwarnai dengan hematoxylin dan eosin, sel poligonal atau bulat kecil dengan nuklei basofilik terdeteksi. Sel-sel dikelompokkan menjadi mawar, sarang dan beri reaksi argyrophilic dengan warna khusus.

Pemeriksaan radiografi tumor sulit dideteksi karena ukurannya yang kecil dan pertumbuhan eksentrik.

Tumor metastasis di hati cukup mudah dikenali dengan bantuan ultrasound dan computed tomography hati. Carcinoid adalah tumor ganas, namun tumbuh perlahan dan terlambat bermetastasis. Metastasis yang paling khas di kelenjar getah bening regional, hati, kemungkinan metastasis di kelenjar getah bening serviks, paru-paru, otak, tulang, ovarium.

Peningkatan kadar serotonin dan peningkatan ekskresi asam asetat metabolit 5-hydroxyindole nya (5-GOIUK) - angka-angka ini meningkat terutama tajam selama serangan hot flushes. Sebelum penelitian ini adalah diperlukan selama 3 hari membatalkan obat-obatan (terutama reserpin - itu meningkatkan konsentrasi serotonin dalam darah, senyawa fenotiazin, diuretik) dan dikeluarkan dari makanan diet yang mengandung serotonin dan triptofan (pisang, nanas, kenari, alpukat, plum, kismis, tomat , terong, keju cheddar). Tingkat atas ekskresi urin normal 5-GOIUK adalah 10 mg / hari. Ekskresi dalam urin 5-GOIUK 10-25 mg / hari memungkinkan untuk mencurigai adanya karsinoid, dan nilainya lebih dari 25 mg / hari tidak diragukan lagi mengindikasikan adanya karsinoid. Jika hasilnya tidak meyakinkan, tes dengan reserpin dilakukan. Reserpin mempromosikan pelepasan serotonin dari sel otak dan depot periferal dan mencegah pengikatan serotonin dalam trombosit. Pada orang sehat setelah mengambil ekskresi reserpin dari 5-GOIUK urin meningkat hanya pada jam-jam pertama setelah pemberian reserpin, dan sindrom karsinoid meningkat secara signifikan dari baseline dan tetap tinggi selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari.

Dalam sejumlah kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi adanya karsinoid usus dengan kolonoskopi (dengan lokalisasi di usus besar), inoskopi (dengan lokalisasi di jejunum), fluoroscopy usus, pencitraan resonansi magnetik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]