Katup jantung

Katup jantung trikus dan pulmonal mengatur aliran darah dari jaringan ke paru-paru untuk oksigenasi, katup mitral dan aorta pada jantung kiri mengontrol aliran darah ke organ dan jaringan darah arterial. Aorta dan pulmonal adalah katup output dari ventrikel kiri dan kanan. Katup mitral dan trikuspid jantung adalah katup keluaran aternum kiri dan kanan dan bersamaan dengan katup masuk dan ventrikel kiri dan kanan. Katup aorta dan pulmonal pada jantung terbuka pada fase kontraksi ventrikel (sistol) dan ditutup pada fase relaksasi ventrikel (diastol). Pada fase kontraksi dan relaksasi isovolumic, keempat katup ditutup. Katup pulmonal dan trikuspid tertutup jantung dapat menahan tekanan 30 mmHg. Aorta - sekitar 100 mmHg. St, mitral - sampai 150 mm. Gt; Seni. Kantung katup jantung yang terangkat di sebelah kiri menentukan kerentanan mereka yang lebih besar terhadap penyakit. Hemodinamik dapat memainkan peran penting dalam pengembangan patologi katup

Katup aorta jantung terbuka pada awal kontraksi sistolik ventrikel kiri dan menutup sebelum relaksasi diastolik ventrikel. Sistol dimulai pada saat membuka katup aorta (20-30 ms) dan berlangsung sekitar 1/3 dari waktu siklus jantung. Aliran darah melalui katup jantung dengan cepat meningkat dan mencapai kecepatan maksimum pada sepertiga pertama sistol setelah pembukaan katup penuh. Penghambatan aliran darah melalui katup jantung lebih lambat. Gradien gradien terbalik menghambat aliran dinding kecepatan rendah dengan pembentukan aliran balik pada sinus. Selama sistol, penurunan tekanan langsung, di mana darah bergerak melalui katup aorta jantung, tidak lebih dari beberapa mm. Gt; Perbedaan tekanan balik pada katup biasanya mencapai 80 mmHg. Seni. Katup jantung dekat pada akhir fase pengereman aliran dengan pembentukan sedikit aliran balik. Semua katup jantung tertutup pada fase kontraksi isovolum dan relaksasi. Katup aorta hati mengubah ukuran dan bentuknya selama siklus kontraksi jantung, terutama ke arah sumbu aorta. Perimeter cincin berserat mencapai minimum di ujung sistol dan maksimal pada akhir diastol. Studi pada anjing menunjukkan perubahan 20% pada perimeter pada tekanan aorta 120/80 mm. Gt; Seni. Selama sistol di sinus, pembentukan gerakan vorteks cairan diamati. Vortices berkontribusi pada penutupan leaflet yang cepat dan efektif. Volume arus balik adalah 5% arus langsung. Dalam organisme yang sehat, di bawah pengaruh penurunan tekanan langsung, kecepatan aliran darah meningkat dengan cepat menjadi 1,4 ± 0,4 m / det. Pada anak-anak kecepatan yang lebih tinggi diamati - 1,5 ± 0,3 m / s. Pada akhir sistol, periode singkat aliran darah terbalik terjadi, yang dideteksi dengan metode Doppler ultrasonik. Sumber aliran balik dapat berfungsi sebagai aliran balik darah sebenarnya melalui pembukaan katup pada fase penutupan katup, dan pergerakan katup yang sudah tertutup ke arah ventrikel kiri.

Profil kecepatan di bidang cincin berserat itu seragam, tapi sedikit miring ke dinding septum. Selain itu, aliran darah sistolik melalui katup aorta jantung mempertahankan bentuk spiral yang terbentuk di ventrikel kiri. Aliran darah twist dalam aorta (0-10 °) menghilangkan pembentukan zona stagnan meningkatkan tekanan di dekat dinding, memberikan kontribusi untuk pilihan yang lebih efektif dari pembuluh darah limbah, mencegah cedera pada sel-sel darah akibat aliran nonseparated. Penilaian tentang arah rotasi aliran darah di aorta asenden ambigu. Beberapa penulis menunjukkan rotasi aliran darah sistolik melalui aorta katup jantung berlawanan arah jarum jam jika dilihat dari hulu, yang lain - dalam arah yang berlawanan, dan lain-lain - tidak menyebutkan sifat heliks dari ejeksi sistolik darah, dan keempat - cenderung hipotesis asal aliran berputar-putar di arkus aorta . Stabil, dan dalam beberapa kasus bersifat multi-arah dari rotasi aliran darah di aorta ascending dan busur terhubung, tampaknya, dengan fitur morfologi dan fungsional individu aliran aorta, struktur aorta, sinus, dinding aorta.

Aliran darah melalui katup pulmonal jantung mendekati aorta, namun jauh lebih kecil dari ukurannya. Pada tubuh orang dewasa yang sehat, kecepatannya mencapai 0,8 ± 0,2 m / s pada bayi - 0,9 ± 0,2 m / s. Di balik struktur paru, ada juga twist aliran, yang diarahkan ke fase percepatan aliran darah berlawanan arah jarum jam.

Relaksasi ventrikel diikuti oleh penghambatan aliran darah, dan struktur mitral sebagian tertutup. Dengan kontraksi atrium, kecepatan pada gelombang A biasanya kurang dari gelombang E. Studi awal ditujukan untuk menjelaskan mekanisme penutupan katup mitral. J. J. Bellhouse (1972) pertama kali menyarankan bahwa vortisitas yang terbentuk di balik katup selama pengisian ventrikel berkontribusi pada penutupan katup secara parsial. Studi eksperimental menegaskan bahwa tanpa pembentukan pusaran besar di balik katup, struktur mitral akan tetap berada dalam keadaan terbuka sebelum timbulnya kontraksi ventrikel, dan penutupannya disertai regurgitasi yang signifikan. J. Reul dkk. (1981) menemukan bahwa penurunan tekanan balik di tengah diastol ventrikel memastikan tidak hanya penghambatan fluida, tetapi juga penutup awal katup. Dengan demikian, partisipasi vortisitas dalam mekanisme penutupan katup mengacu pada awal diastol. E. L. Yellin dkk. (1981) menjelaskan bahwa mekanisme penutupan dipengaruhi secara total oleh ketegangan akord, penghambatan aliran dan vortisitas pada ventrikel.

Aliran darah diastolik, mengalir dari atrium kiri melalui struktur mitral ke ventrikel kiri, diputar searah jarum jam bila dilihat dari arus. Studi modern bidang kecepatan spasial di ventrikel kiri oleh magnetic resonance imaging menunjukkan pergerakan vortikal darah baik pada fase penutupan katup dan pada fase kontraksi atrium. Pusaran aliran dipastikan dengan aliran tangensial darah dari vena pulmonalis ke rongga atrium kiri, serta arah aliran darah oleh katup anterior katup mitral ke trabekula spiral dinding bagian dalam ventrikel kiri. Hal ini penting untuk ditanyakan: apa arti alam dalam fenomena ini - memutar darah di ventrikel kiri jantung dan aorta? Dalam aliran yang berputar-putar, tekanan pada dinding ventrikel kiri melebihi tekanan pada porosnya, yang berkontribusi terhadap peregangan dindingnya selama periode tekanan intraventrikular meningkat, dimasukkannya mekanisme Frank-Starling dalam prosesnya, dan sistol yang lebih efektif. Aliran berputar mengintensifkan pencampuran volume darah - jenuh dengan oksigen dan habis. Peningkatan tekanan di dekat dinding ventrikel kiri, nilai maksimum yang jatuh pada tahap akhir diastol, menciptakan usaha tambahan pada katup katup mitral dan memudahkan penutupannya dengan cepat. Setelah penutupan katup mitral, darah terus berputar. Ventrikel kiri di sistol hanya mengubah arah gerak translasi darah, tanpa mengubah arah pergerakan rotasi, oleh karena itu, tanda perubahan twist ke yang berlawanan, jika seseorang terus melihat aliran.

Profil kecepatan pada katup trikuspid mirip dengan katup mitral, namun kecepatan di sini kurang, karena luas bukaan katup lebih besar. Katup trikuspid jantung terbuka sebelum katup mitral, dan ditutup kemudian.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]