Kecanduan: gejala

Gejala ketergantungan

Ketergantungan adalah masalah biopsikososial yang kompleks, yang spesifikasinya kurang dipahami tidak hanya oleh masyarakat umum, tetapi juga oleh banyak petugas kesehatan. Gejala utama gangguan ini adalah perilaku yang ditandai dengan kompulsifnya perolehan dan konsumsi zat psikoaktif. Diagnosis kecanduan (juga disebut kecanduan) diatur sesuai dengan kriteria American Psychiatric Association. Kriteria ini berlaku untuk setiap botol ketergantungan dan menyarankan adanya gejala perilaku yang terkait dengan produksi dan penggunaan zat psikoaktif. Menurut kriteria ini, diagnosis ketergantungan dapat dilakukan jika setidaknya ada tiga dari gejala ini. Gejala perilaku ketergantungan ini adalah tindakan untuk mengekstrak obat, yang dibangun ke dalam aktivitas normal sehari-hari. Meskipun diagnosis memperhitungkan adanya toleransi dan pantangan, mereka sendiri tidak cukup untuk menegakkan diagnosis. Toleransi ditandai oleh kebutuhan akan peningkatan substansial dalam dosis zat untuk mencapai efek yang diinginkan atau pelemahan efek yang jelas dengan pemberian konstan dosis yang sama. Sindrom abstinensi (sindrom pengunduran diri) ditandai dengan manifestasi vegetatif ricochetial yang terjadi saat zat tersebut tiba-tiba dihentikan, yang sebelumnya digunakan secara teratur untuk jangka waktu tertentu, tergantung pada sifat zat dan dosis yang diberikan. Manifestasi dari sindrom penarikan diri, sebagai suatu peraturan, berlawanan dengan efek yang disebabkan oleh zat yang digunakan. Penyalahgunaan zat adalah bentuk perilaku patologis yang kurang parah yang terkait dengan produksi zat dan diagnosisnya dimungkinkan hanya dengan satu atau dua gejala yang tercatat. Hanya bila toleransi atau pantang dikombinasikan dengan perubahan perilaku, kondisinya dianggap sebagai ketergantungan.

Ada kebingungan terminologis tertentu yang terkait dengan konsep ini. Itu terjadi karena dua alasan. Pertama, diyakini secara luas bahwa toleransi (kecanduan) dan gejala penarikan diri, sebenarnya sama dengan dugaan ketergantungan. Padahal, kecanduan (kecanduan) adalah kelainan perilaku yang bisa disertai sindrom toleransi dan penarikan, dan bisa timbul terpisah dari mereka. Banyak obat yang diresepkan untuk pengobatan rasa sakit, kegelisahan dan bahkan hipertensi, menyebabkan sindrom toleransi dan penarikan (dengan penghentian). Fenomena ini terkait dengan adaptasi fisiologis normal dalam menanggapi pemberian obat secara teratur. Bedakan konsep-konsep ini sangat penting, karena pasien dengan nyeri parah sering menghapuskan opioid yang mereka butuhkan hanya karena mereka mengembangkan toleransi, dan dengan penghentian pendahuluan secara tiba-tiba, gejala penarikan terjadi. Dalam prakteknya, pasien yang memakai opioid untuk rasa sakit yang parah jarang menunjukkan gejala perilaku yang memungkinkan untuk mendiagnosis ketergantungan (menurut DSM-IV). Istilah "ketergantungan fisik" lebih sering diterapkan pada situasi ini, yang tidak disertai dengan perkembangan kecanduan dan dimana kriteria ketergantungan DSM-IV tidak dapat diterapkan.

Alasan kedua untuk kebingungan adalah bahwa tindakan yang terkait dengan mendapatkan zat psikoaktif biasanya bukan satu-satunya masalah yang memerlukan perawatan bagi pecandu narkoba yang telah meminta bantuan medis. Dalam kebanyakan kasus, ada masalah medis, psikiatri, sosial, ketenagakerjaan dan hukum yang sangat serius, yang mana tindakan terkait dengan mendapatkan obat hilang ke latar belakang. Karena itu, program perawatan kecanduan harus komprehensif. Hasil pengobatan mungkin lebih bergantung pada gangguan mental bersamaan dari pada jumlah, frekuensi dan lamanya penggunaan zat psikoaktif. Algoritma perlakuan bias yang ditunjukkan pada Gambar. 8.1, memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan melibatkan dampak pada semua gangguan terkait.