Cheilitis eksfoliatif

Cheilitis eksfoliatif terwujud dalam dua bentuk: eksudatif dan kering.

Kode ICD-10

Pada 13.02 Cheilitis eksfoliatif.

Cheilitis eksudatif eksfoliatif

Ini merupakan penyakit bibir menahun yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang menetap dan jangka panjang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa penyebab cheilitis eksfoliatif?

Etiologi penyakit ini tidak diketahui, tetapi faktor neurogenik, psikoemosional, imunologis, endokrin, dan keturunan berperan penting. Kelenjar tiroid berperan penting dalam patogenesis penyakit ini. Bentuk ini paling sering menyerang wanita berusia 20-40 tahun.

Gejala

Cheilitis eksfoliatif dapat menyerang kedua bibir, tetapi lebih sering terlokalisasi hanya di bibir bawah. Bibir menjadi bengkak dan membesar. Pasien merasa terganggu oleh rasa terbakar dan nyeri di bibir, terutama saat bibir tertutup, yang membuat mereka sulit makan dan berbicara; mereka selalu membuka mulut setengah.

Batas merah terang bibir berwarna merah cerah, ditutupi dengan sejumlah besar sisik dan kerak lembab yang dibasahi eksudat, yang menyebabkan kerak memperoleh warna abu-abu kekuningan. Infeksi piogenik mungkin ada, yang membuat kerak berwarna kuning madu. Dengan eksudasi yang signifikan, kerak menutupi bibir dalam massa terus menerus dari sudut ke sudut mulut, menggantung seperti celemek di dagu. Prosesnya tidak pernah menyebar ke kulit, terlokalisasi secara ketat dari selaput lendir zona transisi bibir (zona Klein) ke tengah batas merah terang. Kerak yang terus terbentuk di batas merah terang bibir mencapai perkembangan maksimalnya pada hari ke 3-6. Di bawah kerak, permukaan batas merah terang bibir yang lembab dan utuh terlihat. Tidak ada erosi. Perjalanan penyakitnya kronis, ditandai dengan monoton dan monomorfisme.

Bagaimana mengenali cheilitis eksfoliatif?

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada gambaran klinis yang khas - lokalisasi lesi yang sangat terbatas, tidak adanya erosi dan perjalanan penyakit yang panjang.

Pemeriksaan histologis menunjukkan akantosis, sel-sel “kosong” pada lapisan spinosus, para- dan hiperkeratosis dengan hilangnya koneksi antara sel-sel lapisan spinosus dan lapisan tanduk.

Diagnostik diferensial

Cheilitis eksfoliatif eksudatif harus dibedakan dari cheilitis eksim, pemfigus, cheilitis aktinik (bentuk eksudatif).

Cheilitis eksim ditandai dengan adanya erosi, lepuh, dan nanah. Eksim tidak hanya memengaruhi batas merah bibir, tetapi juga kulit.

Pada pemfigus akantolitik, setelah kerak dikeluarkan dari bibir, erosi berdarah terlihat. Pada saat yang sama, mungkin ada manifestasi pemfigus di rongga mulut dan pada kulit tubuh. Gejala Nikolsky positif. Sel-sel akantolitik terdeteksi dalam kerokan dari lesi.

Pada cheilitis aktinik (bentuk eksudatif), proses pada bibir diperparah secara tajam oleh pengaruh sinar matahari, yang tidak khas untuk cheilitis eksfoliatif. Sisik padat pada cheilitis aktinik sulit dipisahkan saat dikikis, erosi dapat terbentuk.

[ 5 ], [ 6 ]

Cheilitis eksfoliatif kering

Cheilitis eksfoliatif kering secara klinis berbeda secara signifikan dari bentuk eksudatif.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bagaimana cheilitis eksfoliatif memanifestasikan dirinya?

Pada permukaan kering batas merah bibir, terjadi hiperemia stagnan, sisik kering tembus cahaya terbentuk, menyerupai pelat mika, yang terpasang erat di bagian tengah. Pasien terganggu oleh kekeringan, sedikit rasa terbakar dan sesak pada bibir, perasaan mati rasa mungkin terjadi. Banyak sisik dalam bentuk pita terletak dari sudut ke sudut mulut, membiarkan komisura bebas, yang terletak hanya dari garis Klein ke tengah batas merah bibir. Setelah menghilangkan sisik (mereka dihilangkan dengan cukup mudah), permukaan merah terang dan utuh dari batas merah bibir terekspos.

Cheilitis eksfoliatif kering ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dan monoton, tanpa masa remisi, tetapi ada juga kasus eksaserbasi penyakit secara tiba-tiba dan transisinya ke bentuk eksudatif.

Diagnostik diferensial

Cheilitis eksfoliatif kering harus dibedakan dari cheilitis meteorologis, atopik, dan dari bentuk kering cheilitis aktinik.

Pada cheilitis meteorologi, seluruh permukaan bibir terpengaruh. Eksaserbasi penyakit bergantung pada berbagai faktor meteorologi.

Cheilitis atopik muncul di sudut mulut dan batas merah bibir dan kulit di sekitarnya. Cheilitis atopik ditandai dengan likenifikasi kulit di sudut mulut.

Pada bentuk kering dari cheilitis aktinik, seluruh bibir terlibat dalam proses tersebut, berbeda dengan cheilitis eksfoliatif yang lokalisasinya sangat terbatas.

[ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan cheilitis eksfoliatif

Cheilitis eksfoliatif menimbulkan gangguan serius pada susunan saraf pada penderita (umumnya wanita muda), sehingga penanganannya dilakukan bersama-sama dengan ahli saraf atau psikolog; dianjurkan konsultasi dengan ahli endokrinologi.

Rencana pengobatan umum meliputi obat penenang (novo-passit), obat penenang (diazepam, phenazepam), dan pada kondisi depresi berat, antidepresan (amitriptilin, pipofezin) diresepkan. Obat anti-kecemasan (loratadin, desloratadin, dan lainnya), dan vitamin B dan C dalam dosis terapeutik diindikasikan.

Pengobatan untuk bentuk kering meliputi vitamin A, E (secara oral), krim berlemak (Radevit, Irikar). Akupunktur diindikasikan.

Untuk pengobatan bentuk eksudatif, terapi Bucky (sinar batas sinar-X lunak) digunakan sesuai dengan skema: dosis awal 1 Gy - 1 kali per minggu, kemudian 2-3 Gy dengan interval 7-10 hari. Dosis kursus adalah 10-12 hingga 20 Gy.

Prognosisnya baik. Setelah terapi Bukka, remisi lengkap dan jangka panjang akan terjadi. Dalam bentuk kering, pengobatan tidak efektif, perjalanannya panjang, bertahun-tahun.