Kekalahan labirin pada penyakit menular: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Lesi labirin pada beberapa penyakit menular. Penyakit menular akut, terutama pada anak-anak, seringkali merupakan penyebab kerusakan parah pada telinga bagian dalam, yang menyebabkan ketulian sebagian atau keseluruhan, ketidaksempurnaan fungsi aparatus vestibular. Penyakit-penyakit tersebut termasuk epidemi meningitis cerebrospinal, gondok, influenza, kelompok tifus, dan infeksi masa kanak-kanak, botulisme, malaria, herpes, TBC, sifilis dan lain-lain. Kadang-kadang, labirin telinga bilateral akut datang dari setelah penyakit menular pendek seperti influenza atau penyakit pernapasan akut. Contoh kelebihan ini dapat berupa sindrom Voltolini, yang terdiri dari ketulian bilateral pada anak-anak setelah infeksi akut jangka pendek yang terjadi tanpa gejala meningeal; Pada saat bersamaan dengan munculnya ketulian, juga tidak mungkin memprovokasi peralatan vestibular.

Epidemi serebrospinal meningitis. Epidemi serebrospinal meningitis disebabkan oleh meningococcus (Neisseria meningitidis). Sumber infeksi adalah pasien dengan nasofaringitis meningokokus, jalur penularan infeksi di udara. Penyakit ini dimulai dengan pendinginan yang luar biasa, peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga 38-40 ° C dengan cepat memburuknya kondisi umum. Manifestasi klinis dan gejala meningeal khas untuk meningitis berat. Dari saraf kranial dipengaruhi visual, oculomotor, pengalihan, facial dan pre-vertebral-cochlear. Epidemi meningitis serebrospinal pada bayi memiliki sejumlah keanehan: lesu dengan gejala ringan atau tidak meningeal di latar belakang gejala toksik umum. Salah satu komplikasi umum dari meningitis serebrospinal epidemik adalah labyrinthitis meningokokus, yang terjadi selama gejala vestibular kekerasan dengan deenergia dini dan terus-menerus pada fungsi pendengaran.

Perlakuan dilakukan di bawah kondisi stasioner. Bila nasofaringitis ditunjukkan, pembilasan nasofaring dengan larutan asam borat yang hangat (2%), furacilin (0,02%), kalium permanganat (0,05-0,1%). Dengan demam dan keracunan yang parah meresepkan levomitsetin (2 g / hari selama 5 hari), sulfonamida atau rifampisin. Dalam bentuk umum menipis serebrospinal epidemik dan dengan labirinitis meningokokus, antibiotik dan obat hormonal digunakan; Untuk mengatasi toksemia, cukup banyak cairan yang disuntikkan, larutan poliionik (kuartrel, trisol, regidron), cairan pengganti darah (rheopolyglucin, gemodez). Pada saat yang sama, dehidrasi dilakukan dengan menggunakan diuretik (lasix, furosemide, diacarb, veroshpiron), campuran multivitamin, antihypoxants, neuroprotectors diresepkan.

Prognosis untuk pemulihan umum dengan pengobatan tepat waktu dan benar menguntungkan, tapi kadang-kadang, jika terjadi bentuk umum dengan cara yang parah, terutama pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan, kemungkinan kematian terjadi. Lesi organik yang parah seperti hidrosefalus, demensia dan oligofrenia, amaurosis, sangat jarang terjadi. Dengan labyrinthitis, diucapkan gangguan pendengaran atau tuli sering dipertahankan.

Epidemi parotitis. Dengan epidemi parotitis, gangguan pendengaran dan vestibular terjadi cukup sering. Filter gondok virus (Pneumophilus parotidis) menyerang parenkim kelenjar parotis dan menembus meninges dan cairan serebrospinal, menyebabkan fenomena yang lebih atau kurang menonjol terbatas meningitis pada MTN dengan terjadinya virus neuritis beracun-menular terletak di saraf daerah kelompok ekor ini dan scutellum fascicle. Gangguan pendengaran dan vestibular biasanya terjadi 5-10 hari setelah onset penyakit. Mereka mulai dengan meningkatnya tinnitus dan vertigo dan cahaya dapat mencapai tingkat tinggi ekspresi dengan pendengaran shutdown yang penuh dan fungsi vestibular di sisi lesi kelenjar parotis.

Anak yang paling sering sakit berusia 5-15 tahun. Penyakit ini dimulai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 ° C, sedikit dingin, bengkak dan nyeri kelenjar liur parotid pada satu dan kemudian di sisi lain, karena wajah pasien mendapatkan bentuk khusus, memberi penyakit itu nama "gondok". Sumber penyakitnya adalah orang sakit dari hari-hari terakhir masa inkubasi ke hari ke 9 penyakit tersebut. Infeksi ditularkan melalui air liur melalui tetesan udara. Dengan gangguan pendengaran dan vestibular yang baik secara bertahap hilang dan pendengaran kembali normal.

Pengobatan bersifat simtomatik; tergantung pada tingkat keparahan dan prevalensi infeksi virus, hal itu dilakukan di rumah dengan tindakan pencegahan yang tepat, atau dalam kondisi penyakit menular. Untuk mencegah gangguan labirin, terapi detoksifikasi, neuroprotektan, antihypoxants, antihistamin, dan lainnya digunakan.

Influenza. Influenza yang merusak telinga bagian dalam dimanifestasikan oleh vaskulitis menular pada struktur dan koklea saraf pra-agunan. Seringkali, lesi ini disertai dengan etiologi influenza otitis media akut, namun dapat terjadi secara independen. Virus di telinga bagian dalam menembus cara hematogen, mencapai sel rambut dari peralatan vestibular, mereproduksi di dalamnya dan menyebabkan kematian mereka. Memiliki neurotropisitas tinggi, virus influenza mempengaruhi bagian lain dari sistem saraf. Dengan adanya labirin influenza, gejala kerusakan telinga internal yang sama terjadi seperti pada ER, bedanya adalah ketulian yang terjadi dengan flu tetap stabil dan bisa berkembang selama beberapa tahun.

Pengobatan dilakukan dengan prinsip yang sama seperti pada epidemi parotitis.

Tipus Gejala penyakit labirin telinga dan saraf pre-door-cochlear dengan berbagai bentuk infeksi tifoid memiliki kekhasan tersendiri.

Dengan tifus dan keterlibatan dalam proses menular labirin telinga, gangguan pendengaran dan vestibular terjadi pada hari-hari pertama penyakit ini. Gejala vestibular ditandai dengan tanda-tanda iritasi pada labirin (pusing, nistagmus spontan terhadap telinga "kausal"), dan kemudian penindasannya. Mereka tumbuh, sampai masa krisis, dan kemudian lenyap tanpa konsekuensi apapun. Gangguan pendengaran jika terjadi cedera koklea disebabkan oleh suara tajam pada salah satu atau kedua telinga, gangguan pendengaran progresif terutama terjadi pada frekuensi rendah, dengan lesi dominan pada saraf pra-koklea, gangguan pendengaran terjadi pada semua frekuensi. Gangguan pendengaran yang dihasilkan pada demam tifus memiliki karakter perseptif yang persisten.

Dengan tifoid, kelainan labirin terjadi pada 2-4 minggu sejak timbulnya penyakit, dan kadang-kadang bahkan selama pemulihan. Mereka memiliki karakter yang kurang menonjol dibandingkan dengan tifus, dan lulus tanpa jejak. Kelainan pendengaran yang terus-menerus jarang terjadi.

Dengan tipus berulang, terutama gangguan pendengaran terjadi, terkadang disertai gejala vestibular ringan. Biasanya, gangguan pendengaran berkembang setelah serangan kedua atau ketiga dan terjadi pada bentuk koklea, neuritis dan campuran. Yang paling tidak menguntungkan adalah prognosis fungsi pendengaran dalam bentuk koklea dan campuran, di mana ketulian terus-menerus berlanjut, dalam beberapa kasus berkembang seiring dengan tahun.

Pengobatan spesifik anti infeksi dikombinasikan dengan terapi antineuritas kompleks.

Infeksi anak-anak. Campak, demam berdarah, difteri, rubella dan beberapa penyakit lainnya dapat menjadi rumit tidak hanya oleh infeksi vulgar pada telinga, tetapi juga oleh kerusakan beracun dari reseptornya, terutama perangkat rambut koklea. Munculnya tanda-tanda gangguan persepsi suara yang dikombinasikan dengan pusing dan nystagmus spontan dalam hal ini atau bahwa infeksi masa kanak-kanak dan tidak adanya radang di telinga tengah menunjukkan adanya keterlibatan labirin telinga dan saraf pra-koklea ke dalam proses infeksi. Sebagai contoh, setelah difteri, sering terjadi gangguan pendengaran yang persisten pada satu atau kedua telinga dengan berkurangnya rangsangan satu atau kedua alat vestibular, yang tampaknya terkait dengan neuritis difteris pada saraf pra-koklea. Difteri, kadang-kadang mungkin untuk mengamati sindrom Dejerine yang disebabkan oleh polineuritis beracun, yang mengingatkan pada kekeringan tulang belakangnya dan diwujudkan oleh ataksia dan pelanggaran sensitivitas yang dalam.

Sebuah peran khusus dalam terjadinya gangguan labirin ireversibel milik virus rubella yang memiliki tropisme tinggi untuk jaringan janin, menyebabkan dalam 3 bulan pertama kehamilan, infeksi janin dan berbagai malformasi nya. Contoh cacat seperti dapat melayani sindrom Gregg pada bayi yang ibunya selama 3 bulan pertama kehamilan rubella sakit (katarak kongenital, kelainan retina, atrofi saraf optik, mikroftalmia, nistagmus mata bawaan dan tuli karena struktur keterbelakangan dari telinga bagian dalam, berbagai malformasi luar dan tengah telinga, dll). Anak-anak yang lahir dengan cacat perkembangan labirin vestibular tertinggal dalam perkembangan fisik, tidak dapat belajar gerak halus dan untuk mendapatkan keterampilan atletik motorik.

Pengobatan disfungsi labirin pada infeksi anak-anak termasuk dalam kompleks tindakan terapeutik yang dilakukan dalam pengobatan infeksi tertentu, dan termasuk antineuritas, detoksifikasi, antihypoxic dan perawatan lainnya yang ditujukan untuk melindungi reseptor labirin dan saraf pra-koklea dari efek toksik infeksi.

Tick-borne ensefalitis. Penyakit neuroviral akut ini, di mana masalah abu-abu otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Ini memanifestasikan dirinya sebagai paresis, atrofi otot, gangguan gerak, kecerdasan, dan terkadang epilepsi. Pada tahap neurologis, terutama dengan bentuk meningoensefalitik dan poliomielitis, ada suara bising di telinga, pelanggaran pendengaran dan pendengaran binaural. Nada mendengar kurang menderita. Kelainan vestibular bersifat tidak sistematis dan terutama disebabkan oleh kekalahan pusat vestibular yang terdiri dari neuron yang membentuk materi abu-abu dari formasi nuklir.

Gangguan pra-cerebellar motor ditutupi oleh hyperkinesis subkortikal, kelumpuhan bulbar, kelumpuhan lembek otot-otot leher dan tungkai atas. Dengan hasil yang baik, fungsi pendengaran dan vestibular dipulihkan ke normal.

Pengobatan dilakukan di bagian infeksi. Pada hari-hari pertama penyakit ini, pengenalan donor spesifik y-globulin, interferon dan obat antiviral lainnya diindikasikan. Detoksifikasi dan terapi dehidrasi, pemberian asam askorbat, trental, preparasi kalsium; Bila diberi tanda edema serebral, kortikosteroid digunakan. Dengan gejala kegagalan pernafasan yang progresif, pasien perlu dipindahkan ke ventilator.

Malaria. Ini adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh berbagai spesies plasmodia; ditandai dengan paroxysms demam, peningkatan hati dan limpa, anemia. Gangguan labirin yang benar-benar malaria dapat diamati pada puncak serangan. Mereka dimanifestasikan oleh kebisingan di telinga dan di kepala, tuli dalam tipe campuran, gangguan vestibular sementara yang tidak terekspresikan dalam bentuk pusing, lebih sering bersifat tidak sistematis. Kina yang digunakan untuk mengobati penyakit ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran persisten yang persisten, sedangkan persiapan anti-plasmodium tidak memberikan efek samping ini.

Herpes zoster disebabkan oleh virus Varicella-Zoster, yang merupakan agen penyebab cacar air dan sebenarnya herpes zoster. Virus laten ditemukan di ganglia saraf (pada 95% orang sehat), di bawah kondisi buruk yang sesuai (infeksi dingin dan bersamaan) diaktifkan dan, bergerak di sepanjang batang saraf ke kulit, menyebabkan syaraf pada ruam ospopodobnye khas. Kekalahan virus fasciculus skrotum diwujudkan dengan sindrom herpes zoster. Tanda-tanda sindrom ini ditentukan oleh tingkat keterlibatan saraf fasciculus skrotum (pendengaran, vestibular, wajah dan intermediate). Bentuk khas herpes zoster dimanifestasikan oleh apa yang disebut sindrom Hunt, yang disebabkan oleh keterlibatan simpul dalam proses dan termasuk periode klinis berikut:

1. periode awal (5-7 hari) dimanifestasikan oleh kelemahan umum, kondisi subfebrile, sakit kepala; munculnya rasa sakit di telinga dikaitkan dengan peralihan penyakit ke tahap letusan herpetik;
2. periode letusan herpetik disebabkan oleh kerusakan virus pada simpul simpul dan ditandai oleh munculnya letusan herpetik pada auricle, di kanal pendengaran eksternal dan pada membran timpani, di daerah belakang telinga dan di langit yang lembut di sepanjang ujung saraf; Letusan herpetik disertai dengan rasa sakit yang terbakar, kelainan sensitivitas rasa, lakrimasi, hipersalivasi, limfadenitis regional;
3. periode total kelumpuhan perifer saraf wajah, mengikuti periode ruam; kelumpuhan tidak stabil, fungsi saraf wajah dipulihkan setelah 2-3 minggu setelah kekalahannya.

Yang paling berbahaya disebut bentuk umum (bentuk sebenarnya dari herpes telinga), dimana kelumpuhan saraf wajah bergabung mengalahkan saraf predverno-koklea, yaitu, untuk sindrom berburu bergabung pelanggaran cochleovestibular, dan kemudian gejala kompleks ini diberi nama sindrom Sukkar - Pelacur: .. Kuat tinnitus, gangguan pendengaran atau sisi persepsi tuli lesi herpes telinga, vestibular yang diucapkan krisis dengan cepat datang dari fungsi vestibular pada sisi yang terkena. Fungsi auditori dan vestibular setelah pemulihan sebagian dapat dipulihkan, namun ketulian yang terus-menerus dan penonaktifan unilateral aparatus vestibular seringkali dipertahankan. Kadang-kadang, selama herpes zoster, saraf kranial lainnya terpengaruh (triple, oculomotor, mengembara, penciuman, saraf rasa dan sensitivitas penciuman).

Kesalahan tidak menyebabkan kesulitan dalam manifestasi khas sindrom Hunt, tetapi selalu sulit ketika dipisahkan manifestasi klinis, misalnya, dalam ketiadaan dan kehadiran gangguan wajah secukupnya gangguan sensitivitas dan pendengaran. Diagnosis didasarkan pada kehadiran umum prodrome menular lesi gelembung khas baik di telinga luar dan di sepanjang batang saraf pada latar belakang kulit hyperemic dinyatakan otalgia sebagai jahitan, terbakar, penyinaran daerah tetangga, serta flaccid paralysis lengkap saraf wajah dan rasa gangguan sensitivitas di sisi kekalahan.

Herpes herpes telinga harus dibedakan dari herpes simpleks, banal akut otitis eksterna, dengan gangguan pendengaran mendadak dan tuli - dari lesi sifilis dari organ pendengaran, pada pasien dengan sindrom vestibular parah - dari serangan penyakit Meniere dan neyronita vestibular. Pengobatan bersifat simtomatik dan etiotropik; seperti obat antivirus modern seperti asiklovir, famciclovir, isopropyluracil, interferon, dan sebagainya, seperti yang terakhir.