Deviasi septum hidung

Kelengkungan septum hidung (deviasi septum hidung, deformasi septum hidung, tonjolan septum hidung, lonjakan septum hidung) adalah perubahan bentuknya yang terjadi akibat cedera (fraktur) atau pembentukan abnormal kerangka tulang rawannya, yang menyebabkan kesulitan bernafas melalui hidung atau perkembangan perubahan atau penyakit pada organ yang berdekatan (turbin hidung, sinus paranasal, telinga tengah, dll.),

Kode ICD-10

• M95.0 Deformitas hidung yang didapat.
• J34.2 Deviasi septum hidung.

Epidemiologi deviasi septum hidung

Septum hidung yang lurus sempurna pada orang dewasa sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, septum hidung memiliki lengkungan dan penebalan fisiologis. Penebalan septum hidung di area artikulasi tulang rawan septum hidung dengan tepi anterior lempeng tegak lurus tulang ethmoid dianggap normal. Penebalan lainnya terletak di bagian basal - di area persimpangan bagian bawah tulang rawan septum hidung dengan tepi atas vomer dan premaksila. Deviasi halus kecil berbentuk C dan S juga tidak dianggap patologis.

Prevalensi deviasi septum hidung sebagai entitas nosologis sulit ditentukan karena tidak bergantung pada bentuk dan derajat deformasi itu sendiri, tetapi pada gejala yang disebabkan oleh deformasi ini. Kehadiran deformasi yang jelas sekalipun mungkin tidak terwujud secara klinis jika lebar kedua bagian rongga hidung disamakan karena kemampuan adaptif struktur di sekitarnya, terutama konka hidung bagian bawah dan tengah. Struktur anatomi yang terletak di dinding lateral rongga hidung ini dapat mengubah bentuk dan ukurannya; konka hidung bagian bawah - karena hipertrofi pengganti atau, sebaliknya, penurunan volume jaringan kavernosa, yang tengah - karena pneumatisasi atau perubahan bentuk kerangka tulang.

Karena kurangnya definisi yang jelas tentang apa sebenarnya yang harus dianggap sebagai kelengkungan (deformasi), data statistik tentang prevalensi penyakit ini sangat bervariasi. Dengan demikian, R. Mladina dan L. Bastaic (1997), mempelajari prevalensi kelengkungan septum hidung pada populasi, menemukannya pada hampir 90% orang dewasa. AA Vorobyov dan VM Morenko (2007), ketika memeriksa 2153 orang dewasa, menemukan kelengkungan septum hidung pada 58,5% dari mereka yang diperiksa (39,2% wanita dan 76,3% pria). Ini jelas mengacu pada keberadaan sederhana dari satu atau beberapa bentuk deformasi yang diungkapkan oleh rinoskopi anterior, dan bukan gejala yang ditimbulkannya. R. Mladina (1987) mencoba membandingkan prevalensi kelengkungan septum hidung dan variannya pada kelompok etnis yang berbeda. Berdasarkan survei terhadap 2.600 orang yang dipilih secara acak di berbagai negara di dunia, penulis gagal mengidentifikasi perbedaan prevalensi berbagai jenis kelainan septum hidung pada orang-orang yang berasal dari kelompok etnis berbeda dan tinggal di wilayah geografis berbeda. Yang menjadi perhatian khusus adalah insiden kelainan septum hidung pada berbagai penyakit. Jadi, pada rinosinusitis kronis, kelainan septum hidung yang signifikan secara klinis ditemukan pada 62,5% pasien yang diperiksa (AS Lopatin, 1989).

Pemeriksaan untuk mengetahui deviasi septum

Melakukan rinoskopi anterior yang dikombinasikan dengan pengumpulan keluhan pasien secara aktif selama pemeriksaan pencegahan dianggap sebagai metode yang sepenuhnya dapat diandalkan dan memadai untuk mendeteksi kelengkungan septum hidung.

Klasifikasi deviasi septum hidung

Dalam sejarah otolaringologi, beberapa upaya telah dilakukan untuk mengklasifikasikan berbagai jenis deformasi septum hidung. Klasifikasi klasik adalah milik M. Kottle, yang didasarkan pada lokalisasi deformasi. Penulis mengidentifikasi lima zona anatomi septum hidung dan, karenanya, lima jenis deformasi tergantung pada lokalisasi dominannya. Klasifikasi ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Kelebihannya meliputi diferensiasi beberapa jenis deformasi yang penting secara klinis yang memerlukan pendekatan bedah yang berbeda secara teknis, khususnya, deviasi septum hidung di bagian anterior-superior (di area katup hidung) dan tonjolan di bagian posteroinferior (di area sutura antara tepi atas vomer dan lempeng tegak lurus tulang etmoid, tempat proses berbentuk baji dari tulang rawan septum hidung juga diperkenalkan). Kerugian dari klasifikasi ini adalah sulit digunakan untuk menentukan sifat deformasi yang mencakup semua atau beberapa bagian anatomi, khususnya kelengkungan pascatrauma yang kompleks.

R. Mladina mengusulkan klasifikasi lain dari deformasi septum hidung, yang mengidentifikasi tujuh jenis deformasi utama:

1. sedikit perpindahan lateral septum hidung di area katup hidung, yang tidak mengganggu fungsinya;
2. sedikit perpindahan lateral septum hidung di area katup hidung, sehingga mengganggu fungsinya;
3. penyimpangan septum hidung yang berlawanan dengan ujung anterior concha hidung tengah;
4. kombinasi tipe 2 dan 3 pada sisi berlawanan dari septum hidung;
5. letak tonjolan pada bagian anterior-basal septum hidung pada satu sisi, sisi berlawanan lurus;
6. lokasi punggungan di bagian anterior-basal di satu sisi, “jurang” di sisi yang berlawanan;
7. kombinasi semua jenis deformasi di atas (biasanya disebut septum hidung kolaps pada deformasi pasca-trauma).

Karena klasifikasi apa pun dalam kedokteran tidak hanya mensistematisasikan informasi yang tersedia tentang sekelompok penyakit, tetapi juga berfungsi sebagai dasar untuk memilih metode pengobatan yang memadai, disarankan untuk menggunakan skema kerja yang memungkinkan tidak hanya untuk mendistribusikan semua kelengkungan septum hidung ke dalam kelompok-kelompok tertentu, tetapi juga memungkinkan untuk memilih metode koreksi bedah yang paling tepat dari deformasi ini. Dengan demikian, perlu untuk membedakan antara deviasi berbentuk C, kelengkungan berbentuk S dan tonjolan atau lonjakan septum hidung, serta berbagai kombinasinya. Namun, kelompok terpisah lainnya dibedakan, termasuk deformasi pasca-trauma kompleks septum hidung, yang tidak termasuk dalam salah satu kategori di atas.

Penyebab septum hidung menyimpang

Berdasarkan prinsip etiologi, deformasi septum hidung dapat dibagi menjadi beberapa kelompok utama berikut: pasca-trauma dan yang diakibatkan oleh anomali dalam pembentukan kerangka tulang rawan.

Deviasi Septum Hidung - Penyebab dan Patogenesis

Gejala septum hidung menyimpang

Gejala utama septum hidung yang menyimpang adalah kesulitan bernapas melalui hidung, yang bisa unilateral atau bilateral. Dengan pergeseran septum hidung yang jelas ke kanan atau kiri (terutama di bagian anterior), pasien mengeluh kesulitan atau kurangnya pernapasan melalui separuh hidung yang sesuai, tetapi ini sama sekali tidak diperlukan. Seringkali, perasaan subjektif dari pernapasan yang tidak mencukupi melalui satu atau separuh rongga hidung lainnya tidak sesuai dengan bentuk septum hidung. Lebih sering, kesulitan bernapas melalui hidung bersifat konstan, sama-sama jelas di kedua sisi, atau terputus-putus karena siklus hidung.

Septum Deviasi - Gejala dan Diagnosis

Pengobatan deviasi septum hidung

Pemulihan pernapasan hidung

Koreksi kelengkungan melalui pembedahan biasanya dilakukan di rumah sakit.

Perawatan bedah untuk septum hidung yang menyimpang

Tergantung pada jenis deformasi yang teridentifikasi, metode koreksi bedah yang tepat dipilih (misalnya, untuk deformasi berbentuk C - septum septum laser atau septoplasti menggunakan prinsip-prinsip biomekanik; untuk tonjolan/paku terisolasi di bagian bawah posterior - reseksi submukosa endoskopik).

Septum Hidung Deviasi - Pengobatan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]