Kelenjar liur parotid

Kelenjar liur parotid (glangula parotidea) adalah sejenis sekresi berpasangan dan serosa. Bentuknya tidak beraturan, di luar itu ditutupi dengan kapsul tipis. Berat kelenjar 20-30 g.

Kelenjar ludah parotis, bagian yang paling terletak pada permukaan luar dari mandibula, lebih rendah - di pozadichelyustnoy fossa membentuk cabang mandibula otot dalam pterygoideus, mastoid, otot sternokleidomastoid, perut posterior dari otot digastrikus, dinding bawah meatus auditori luar . Bentuk kelenjarnya sangat beragam, namun banyak penulis menganggap bahwa itu mirip dengan piramida trihedral, meski pada kenyataannya kelenjar liur parotid sulit untuk dibandingkan dengan apapun.

Kelenjar liur parotid tiga permukaan: luar, anterior, posterior, dan dua basa atau, menurut kata-kata banyak penulis, "dua kutub". Tepi anterior kelenjar agak menutupi permukaan luar otot pengunyah, margin posterior - otot sternokleidomastoid; Kutub bawah sering mencapai sudut rahang bawah, dan tiang bagian atas kadang mencapai lengkungan zygomatic.

Kelenjar liur parotid tertutup dalam kasus yang dibentuk oleh fasia pengunyah parotid, yang merupakan daun fasia wajah yang dangkal. Kasus ini bersamaan dengan otot kunyah yang menempel di atas tulang zygomatic dan lengkungan zygomatic, di bawah - ke permukaan luar dari sudut rahang bawah. Di tepi posterior otot masticatory, fia mengunyah membelah dan menutupi bagian yang terletak di permukaan luar otot ini. Fasia depan adalah daun padat dimana proses menembus ke dalam ketebalan kelenjar dan membaginya menjadi lobulus. Dalam perjalanan saluran parotid, fasia mengental dan berisi pembuluh darah yang menyertainya dan, terkadang, lobulus tambahan kelenjar. Kelenjar kelenjar adalah ruang yang membatasi selebaran fasia yang mengotori parotid. Dalam pembentukan lapisan dalam dari kelenjar fasia dan kasus sternokleidomastoid yang terlibat otot digastrikus (kembali perut), kasus otot, membentang dari proses styloid; di depan - kantong fasia otot pterygoid bagian dalam, di bawah dan di dalam - borgol otot dorsal dan duodenum (anterior abdomen). Permukaan atas kelenjar, menghadap kanal pendengaran eksternal, dan permukaan bagian dalam proses faring kelenjar tidak ditutupi oleh fasia dan dipisahkan oleh serat yang longgar. Memacu kelenjar parotis datang ke celah antara kanal pendengaran dan temporomandibular rahang kapsul sendi di daerah proses faring, di bagian bawah, di mana poverhnostobraschena batin untuk perut posterior otot hyoid digastrikus dan shilo-, juga memiliki fasia yang kuat. Bagian dari permukaan dalam kelenjar tanpa penutup fasia termasuk pada selulosa dari ruang hipofaring. Parotis-mengunyah hasil pembentukan fascia fasia di struktur yang berdekatan (di luar - fasia superfisial leher, belakang - di fascia prespinal dalam - dalam aponeurosis shiloglotochny dan vagina pembuluh darah). Ketebalan kapsul tergantung pada umur dan jenis kelamin orang tersebut.

Kulitnya terlantar dengan baik, di bawahnya terdapat lapisan tipis lemak subkutan yang mengelilingi lembaran luar fasia kelenjar dan masuk ke selulosa daerah tetangga, yang menyebabkan penyebaran tumor yang tidak tersentuh menyusup ke segala arah. Daun fasia parotid yang dalam memisahkan kelenjar dari dinding lateral faring, perut posterior otot digestrik, dari otot dan ligamen yang menempel pada proses styloid, dari permukaan posterior otot pterygoid bagian dalam.

Di tepi posterior kelenjar daun fasia internal menyatu dengan yang luar, dan pada sudut rahang bawah kedua lembar membentuk septum perusahaan yang memisahkan kutub bawah dari submaxibus.

Busur dan saraf fial menyatu dengan kapsul kelenjar, sehingga tidak meninggalkan cacat pada kapsul pada titik masuk atau keluarnya. Namun, kemungkinan proses patologis digambarkan sepanjang perjalanan arteri karotid eksternal ke daerah segitiga karotis dari leher, dan di sepanjang arteri rahang dalam - ke dalam celah maksilofasial ruang masticatory.

Pada anterior margin, di atas duktus parotid, terkadang ada pecahan tambahan berdiameter 1-2 cm. Ini terjadi pada 10-20% individu dan bisa menjadi sumber perkembangan tumor.

Kelenjar liur parotid mengeluarkan rahasianya dari saluran saliva parotid. Biasanya itu terjadi menjadi jalur utama dan mengambil jalur samping jalurnya (dari 7 sampai 18). Dalam beberapa kasus, terbentuk dari penggabungan dua saluran berdiameter hampir sama, terkadang memiliki struktur percabangan. Saluran parotid muncul di perbatasan sepertiga atas dan tengah dan diarahkan miring ke atas dan ke depan, dan kemudian, ke bawah, membentang horizontal sepanjang permukaan luar otot pengunyah. Di tepinya, duktus ikal ke dalam, menembus lemak skew dan otot bukal. Kemudian selama 5 cm duktus terletak di sepanjang selaput lendir pipi dan terbuka di ambang mulut pada tingkat molar kedua atas atau antara gigi geraham pertama dan kedua. Pembukaan saluran parotid memiliki bentuk bulat atau bentuk celah yang sempit, seringkali terletak pada elevasi dorsal dalam bentuk papilla. Diameter duktus adalah 3 mm, panjangnya 15 sampai 40 mm. Di saluran parotid, saluran lobus tambahan kelenjar gondok, yang memunculkan fakta bahwa banyak peneliti tidak menyebutnya kelenjar independen. Seringkali, anterior margin memanjang jauh ke depan dan hampir mencapai tepi anterior otot masticatory. Dalam kasus tersebut, awal saluran parotid ditutupi oleh kelenjar.

Kebanyakan ahli anatomi dan ahli bedah menentukan proyeksi saluran parotid di sepanjang garis yang menghubungkan tragus telinga dan sudut mulut. Pada anak-anak, saluran ini sering diproyeksikan sepanjang garis: sudut mulut dan cuping telinga.

Kelenjar liur parotid diserap dengan pembuluh darah dan limfatik, saraf dan kelenjar getah bening. Dalam kebanyakan kasus, pembuluh terletak di ketebalan kelenjar, lebih dekat ke permukaan depannya. Terkadang pembuluh melewati permukaan dalam kelenjar. Pembuluh darah terbesar adalah arteri karotid eksternal, yang dilekatkan dengan erat dengan parenkim kelenjar dan kemudian dibagi menjadi cabang-cabang terminalnya: telinga posterior, temporal superfisial, facial melintang dan rahang atas. Di luar arteri karotid eksternal adalah vena jugularis eksternal. Bagian belakang telinga dan vena wajah melintang masuk ke dalamnya. Darah vena mengalir melalui vena posterior rahang, yang terbentuk dari fusi dangkal temporal dan vena rahang.

Kelangsungan hidup: sensitif - cabang parotid saraf temporal telinga, sekretori (parasimpatis) - serat saraf temporal telinga (dari simpul telinga), simpatik - dari pleksus karotis luar.

Kelenjar liur parotid diinervasi oleh cabang parotid saraf telinga-temporal; Serabut sekretori - dari ganglion telinga; Saraf simpatis menemani arteri temporal dangkal. Bagian tambahan dan saluran parotid diinervasi oleh cabang saraf wajah.

Kelenjar liur parotid diserap dengan bagian ekstrakranial saraf wajah, yang merupakan sepasang saraf kranial VII. Saraf wajah muncul dari tengkorak melalui aperture awl-mastoid. Panjang saraf ke margin posterior rata-rata 10 mm. Selama operasi, seperti yang dikatakan oleh beberapa ahli bedah, adalah mungkin untuk memperluas segmen saraf ini dengan menarik rahang bawah ke depan. Saraf wajah menembus lebih sering di sepertiga tengah kelenjar. Pada parenkim kelenjar, saraf melewati batang umum kira-kira 15 mm, selalu berada di luar arteri karotis luar dan vena jugularis eksternal. Kemudian saraf wajah terbagi menjadi dua cabang. Satu cabang berjalan secara horisontal, melanjutkan jalannya bagasi umum, dan terbagi menjadi tiga cabang. Cabang lainnya diarahkan ke bawah hampir di sudut kanan, melewati jarak terbesar (sekitar 20 mm) di parenkim kelenjar dan juga terbagi menjadi dua cabang. Sangat jarang, saraf wajah terbelah sebelum bergabung dengan organ. Dalam kelenjar itu sendiri saraf anastomosis secara luas satu sama lain, yang menciptakan kesulitan dalam mengisolasi mereka selama operasi. Dari jaringan kelenjar ke otot mimik wajah terdapat lima cabang utama saraf wajah: temporal, zygomatic, bukccal, mandibula, serviks.

Menurut pendapat umum para peneliti, topografi dari lima cabang utama saraf wajah sangat bervariasi. Berbagai varian divisi saraf wajah dijelaskan. Sebagai panduan dalam operasi praktis, lokasi saluran parotid dapat digunakan untuk menemukan cabang mandibular yang menuju ke sudut mulut, dan untuk menemukan cabang zygomatic garis lurus yang menghubungkan sudut mata dengan cuping telinga.

Kelenjar liur parotid juga terserap dengan saraf telinga-temporal, yang merupakan cabang saraf mandibula. Telinga-temporal saraf menembus ke dalam kelenjar agak rendah dan di balik proses artikular dari rahang bawah dan terbagi menjadi banyak batang kecil, topografi yang kompleks. Salah satu cabang menyertai arteri temporal dangkal, cabang lain membentuk penebalan dalam bentuk piring, yang dalam arah yang berbeda (termasuk untuk kulit pinna dan meatus auditorius eksternal) berangkat banyak cabang tertipis yang beranastomosis dengan pleksus simpatik karotis eksternal arteri.

Kelenjar liur parotid memiliki dangkal dan bagian dalam. Bagian dangkal sesuai dengan bagian kelenjar yang terletak pada otot masticatory. Bagian dalam menempati lekukan di balik cabang rahang bawah. Saraf wajah dan jaringan ikatnya, melewati ketebalan kelenjar, merupakan tengara, di bagian luar bagian permukaan berada, dari dalam - dalam.

Suplai darah: cabang parotid pada permukaan arteri temporal, aliran keluar vena - ke dalam vena submandibular.

Aliran getah bening: di kelenjar getah bening parotis superfisial dan dalam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]