Kelenjar ludah

Kelenjar ludah (glandulae oris) dibagi menjadi kelenjar ludah besar (parotid, submandibular, sublingual) dan kelenjar liur kecil (kelenjar rongga mulut, faring, saluran pernapasan bagian atas). Yang pertama dipasangkan, bentuk jamak kedua.

Di antara yang terbesar terbesar adalah parotid, yang massanya 25-30 g. Secara signifikan ukurannya lebih kecil adalah kelenjar liur submaxillary yang dilokalisasi di segitiga submandibular leher. Yang lebih kecil lagi adalah kelenjar liur sublingual, yang terletak di bawah mukosa bagian anterior bagian bawah rongga mulut.

Kelenjar liur kecil (glandulae salivariae minores) terletak pada ketebalan mukosa dan submukosa rongga mulut. Nilai mereka berkisar antara 1 sampai 5 mm. Menurut prinsip topografi perbedaan kelenjar labial (glandulae labialea), bukal (glandulae buccales), mol (terletak di dekat geraham) (glandulae Molares), palatine (glandulae palatinae) dan lingual (glandulae linguales) kelenjar.

Kelenjar liur besar berada di luar dinding rongga mulut, namun terbuka ke dalamnya dengan bantuan saluran ekskretoris.

Terlepas dari topografi dan ukuran, semua kelenjar ludah (kecil dan besar) memiliki garis struktur umum. Semua kelenjar liur memiliki asal ectolormal dan struktur alveolar atau alveolar yang kompleks. Kelenjar ludah memiliki tubuh (utama, departemen sekretori) dan saluran ekskretoris. Tubuh diwakili oleh parenkim dan stroma kelenjar.

Bagian sekretoris (bagian awal) dalam struktur dan sifat rahasianya dibagi menjadi protein (serosa), lendir (mucous) dan campuran (protein-mukosa). Menurut sekresi sekresi mekanisme, semua kelenjar ludah termasuk kelenjar jenis mikrokristalin. Kelenjar protein mengeluarkan sekresi cairan yang kaya akan enzim. Kelenjar mukosa mengeluarkan rahasia yang lebih tebal dan lebih kental mengandung sejumlah besar mucin, zat yang mengandung glikosaminoglikan. 

Saluran-saluran inferior kelenjar ludah terbagi menjadi intralobular, termasuk saluran kognitif (bagian awal aparatus protokol), dan yang disebut saluran lurik.

Gejala membedakan berbagai penyakit kelenjar liur, lebih banyak lagi di sini.

Duktus yang didefinisikan kelenjar ludah masuk ke saluran interlobular, yang menyebabkan saluran kelenjar ekskretori umum terjadi, yang terbuka dengan mulut di dinding rongga mulut. Saluran penyisipan biasanya dilapisi dengan epitelit kubik dan prisma, diluruskan oleh epitheliosit silinder, yang ditandai dengan adanya invaginasi bagian basal plasmolemma. Antara invaginasi ada sejumlah besar mitokondria, yang memberikan gambaran striasi ke sel. Saluran interlobular dilapisi dengan epitel dua lapis, yang secara bertahap menjadi rata. Saluran ekskretoris total kelenjar ludah biasanya dilapisi dengan multilayer cuboidal, dan di daerah mulut - multiteled flat epithelium.  

Saluran-saluran inferior dari berbagai kelenjar ludah memiliki kekhasan tersendiri. Saluran penyisipan kelenjar submandibular lebih pendek dan kurang bercabang dibandingkan kelenjar parotid. Pada kelenjar hyoid, saluran kognitif dan sumsum hampir tidak berkembang. Dengan jenis sekresi, kelenjar lingual sebagian besar serosa. Kelenjar mukosa lidah hanya berada di wilayah akar lidah dan di sepanjang sisi lateralnya. Kelenjar lingual campuran terletak pada bagian anterior lidah. Kelenjar palatine adalah lendir, dan kelenjar bukal, molar dan labial dicampur.

Kelenjar ludah melakukan fungsi eksokrin. Ini terdiri dari debit reguler ke dalam rongga mulut air liur. Air liur mengandung air (sekitar 99%), lendir (mucin), enzim (amilase, maltase), zat anorganik, imunoglobulin. Air liur melembabkan makanan, membasahi selaput lendir mulut. Enzim saliva membelah polisakarida menjadi disakarida dan monosakarida (glukosa).

Kelenjar ludah terdiri dari lobulus primer (acini), yang membentuk lobus kelenjar. Mereka terpisah satu sama lain oleh jaringan ikat yang berkembang dengan baik, di mana terdapat berbagai elemen seluler (sel lemak dan plasma, limfosit, dll.), Pembuluh darah, saraf dan saluran. Lobulus diwakili oleh beberapa kantong buta, yang merupakan terminal, divisi utama. Sel sekretor dari bagian terminal memiliki bentuk kubik atau kerucut dan terletak pada membran basal tipis. Sitoplasma basofilik dari sel-sel ini mengandung sejumlah besar butiran sekretori, nukleus terletak di sepertiga bagian bawah sel. Dekat dengan membran basal juga sel basal (keranjang), mampu reduksi aktif karena kandungan fibril. Sel-sel ini termasuk unsur myoepithelial. Departemen kabisat, tabung ludah, ducts melalui mana air liur berurutan mengalir dari bagian akhir, juga mengandung sel-sel basal dilapisi oleh epitel kuboid atau skuamosa, saliva tabung - saluran epitel prismatik - Double-baris, intervensi bagian - epitel vysokoprizmaticheskim yang, seperti penebalan output Aliran tersebut lolos ke kubus multilayer. Epitelium bagian kognitif dan tabung ludah memiliki aktivitas sekretori.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Bagaimana kelenjar ludah berkembang?

Kelenjar ludah hadir hanya pada vertebrata. Ikan dan ikan paus tidak. Di beberapa reptil kelenjar ludah ditransformasikan menjadi kelenjar beracun. Perkembangan evolusioner lengkap SJ hanya terjadi pada mamalia.

Pada minggu kelima kehidupan embrio janin, epitel ektodermal dari rongga mulut membentuk alur datar yang berkembang menjadi rudimen kelenjar parotid. Kemudian, dibutuhkan bentuk tabung, ujung depannya menyentuh epitel rongga mulut. Tabung ini dikelilingi oleh mesenchyme primer, di dalamnya tumbuh ginjal dari rudiment saliva. Kelenjar parotid secara bertahap dibagi menjadi pembentukan acini dan saluran. Dalam lumen yang terbentuk, saluran ekskretoris primer yang sempit dengan epitel cuboidal rendah terbentuk. Epitel awalnya lapisan tunggal, namun pada janin 7-9 sentimeter, sel epitel membentuk dua lapisan, dan lendir mukosa muncul di lumen duktus. Epitel duktus di beberapa daerah diakhiri dengan pertumbuhan tubulus alveolar, yang kemudian terbentuk di bagian terminal. Bedakan sel goblet dari saluran excretory interlobular, lapisan duktus besar. Pada janin 24 minggu, bagian terminal memiliki dua lapisan sel, lapisan basal diwakili oleh sel myoepithelial. Sekresi mukosa asin primer dari epitel saluran berkurang seiring fungsi sekretor dari bagian akhir meningkat. The mesenchyme, yang mengelilingi kelenjar, tipis, longgar dan berserat. Pada akhir periode kehidupan embrio, kelenjar ini dikelilingi oleh kapsul. Kandungan mesenchymal yang tumbuh dan bebas menembus dikelilingi oleh pembuluh darah dan sel limfoid, yang dikumpulkan di kelenjar getah bening yang serupa dengan strukturnya. Proses saliva tumbuh di dalamnya, dan akibatnya - kelenjar getah bening kecil yang mengandung zat saliva, dikelilingi oleh kelenjar parotid. Saluran air liur dan asin ditemukan setelah beberapa lama di kelenjar getah bening dewasa. Mereka diamati pada parotid dalam dan di kelenjar getah bening serviks, terletak pada jarak yang cukup jauh dari kapsul kelenjar. Struktur heterotop dari kelenjar ludah di perianthous dan kelenjar getah bening ekstra-kurus menjelaskan frekuensi adenolymph yang diamati di daerah parotid. Tabung saliva dan bagian kognitif kelenjar ludah berkembang pada masa postembrisik kehidupan.

Ovarium kelenjar submandibular berasal dari endoderm dan muncul sedikit lebih lambat dari pada kelenjar parotid. Sejak itu, terletak di dekat rudimen kelenjar parotid yang mengalami pertumbuhan. Setelah beberapa saat, endoderm segmen bawah rongga mulut membentuk dasar kelenjar hyoid. Terlepas dari kenyataan bahwa dasar kelenjar parotid muncul lebih dulu, kelenjar submaxillary dan sublingual adalah organ yang memiliki kapsul. Beberapa kelenjar ludah yang tersebar di berbagai bagian kepala dan leher adalah heterotopic.

Kelenjar ludah kecil yang terbentuk banyak kemudian dan primordia mereka muncul dalam epitel mukosa mulut dan faring (bibir, lidah, langit-langit keras dan lunak, tonsil, sinus maksilyarnogo, laring, trakea). Dalam keadaan patologis sel dari bagian sekretori saluran, SC dan epitel sering berubah menjadi berbagai spesies morfologi.

Pada 28% orang sehat di kelenjar ludah ada sel lemak. Pada jaringan kelenjar yang berdekatan dengan tumor, terjadi pada 25% kasus. Sel berlemak secara Morfologis dari kelenjar ludah mirip dengan sel lemak pada kulit dalam ukuran, bentuk dan kandungan lipid. Mereka biasanya terletak di cabang tubulus atau di ujung buta saluran interlobular. Lokasi sel lemak mencerminkan plastisitas spesifik dari epitel duktus dan acinus, kemampuan untuk berdiferensiasi dalam banyak arah. Sel lemak bisa berada di kelenjar ludah dalam keadaan fisiologis, namun lebih sering muncul pada pembengkakan dan tumor. Mereka juga ditemukan di parenkim kelenjar liur.

Sel cahaya muncul di saluran kelenjar liur dalam kondisi patologis dan tumor. Mereka memiliki selaput sel dan sitoplasma transparan. Inti kandung kemih yang besar mengandung akumulasi kromatin. Sel-sel ini muncul secara terpisah atau dalam kelompok (adenoma pleomorfik) atau membentuk medan besar, seperti pada tumor mucoepidermoid dan acinocellular. Studi histokimia telah menunjukkan adanya sejumlah besar glikogen di sitoplasma. Sel-sel cahaya kaya glikogen memiliki bentuk sel myoepithelial.

Hanya di sel epitel acini dan saluran, mitosis jarang terjadi; Pada anak-anak di mitosis "zona proliferatif" terjadi, pada orang dewasa mereka tidak hadir. Di daerah dengan parenkim yang terkena kelenjar, regenerasi parsial regenerasi terjadi. Reaksi hiperplastik terjadi pada acinus dan saluran yang berdekatan. Hipertrofi dan hiperplasia komponen epitel sangat umum terjadi pada peradangan. Pada sel proliferasi, atipia dan hiperplasia unsur glandular dan stroma berkembang, meniru pertumbuhan tumor.

Parenkim, terutama kelenjar ludah besar, mengalami atrofi pada pasien lanjut usia jika terjadi peradangan kronis dan proses patologis lainnya seperti hipoksia akibat gangguan sirkulasi darah, alkoholisme kronis, gangguan metabolisme, dll. Serosa acinus kelenjar parotid paling sensitif terhadap perubahan yang menyebabkan degenerasi. Hal ini terutama berlaku untuk kasus atrofi lemak, di mana asma kelenjar secara perlahan berkontraksi dan batas-batasnya mengandaikan garis-garis samar. Tetesan lipid muncul di sitoplasma sel sekretori, yang digantikan oleh lipoblast. Sel lemak matang dikelilingi oleh asin atrofi dan secara bertahap menggantikannya; Kelenjar ludah merosot. Sel-sel kelenjar berdekatan dengan pembuluh darah, dan epitel duktus kelenjar ini mendukung fungsi vitalnya.

Involusi adalah hasil hyalinosis dan fibrosis. Ada kondensasi dan nodulasi di kelenjar, meniru perubahan tumor. Sebagai akibat dari involusi, parenkim kelenjar diperas oleh fibrosis yang berkembang biak dan hyalinosis stroma, atrofi. Prosesnya biasanya dimulai dengan munculnya massa hyalofibrous di substansi sekitarnya. Hyalinosis dapat dipercepat sebagai akibat peradangan dan dikombinasikan dengan degenerasi kistik pada saluran ekskretoris. Epitel baris tunggal dari duktus diratakan dan perlahan dihias. Epitel tubulus dan saluran interlobular mengalami metaplasia skuamosa.

Iradiasi menyebabkan degenerasi hialin khas. Perubahan ini merupakan karakteristik semua kelenjar ludah. Pengamatan klinis mengkonfirmasi perkembangan proses ganas di daerah iradiasi. Perubahan mikroskopis pertama pada jaringan iradiasi adalah pembengkakan kelenjar dan peningkatan produksi lendir. Kemudian, asimus acivus saliva, dan kista yang mengalir keluar. Asinus serosa paling rentan. Salah satu perubahan morfologi yang paling khas setelah iradiasi adalah atipia sel di epitel protokol dan fibrosis jaringan.