Kelumpuhan Erba: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kelumpuhan Erba dinamai menurut ilmuwan Jerman Erba (W. Erb). Pada tahun 1874, dia membuktikan bahwa sebagai akibat manipulasi kebidanan selama otot bahu kelahiran, yang diinervasi dari segmen serviks ke-5 dan ke-6 dari sumsum tulang belakang, terpengaruh. Akibatnya, kelumpuhan atas berkembang.

Kode ICD-10

P14.0 Kelumpuhan lahir Erb.

Apa penyebab kelumpuhan kelahiran Erba?

Kelumpuhan Erb dianggap sebagai trauma kelahiran paling umum pada pleksus brakialis (didiagnosis pada 1-2 bayi baru lahir dari 1000).

Sifat penyajian janin, massa besar (lebih dari 4000 g), persalinan yang sulit dan berkepanjangan dengan penggunaan tunjangan (nyalakan kaki, pengenaan tang rahim, dan sebagainya) harus mengingatkan dokter anak. Dalam kasus ini, fungsi saraf aksilaris yang memanjang dari bundel posterior pleksus brakialis dan menginervasi bagian posterior otot deltoid, otot berkepala tiga dan brakialis, ekstensor tangan dan ekstensor umum jari-jari lebih sering menderita. Juga, fungsi nervus supraskapular, yang menginervasi otot supraspinous, menderita.

Gejala kelumpuhan leluhur Erb

Mereka membedakan periode kelumpuhan akut, masa pemulihan dan periode fenomena residual.

• Periode kelumpuhan akut berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa hari setelah kelahiran. Saat paresis, kurangi gerakan aktif ekstremitas atas: tekuk pada sendi siku, angkat bahu, kurangi aktivitas jari. Jika kelumpuhan, lengan terletak di sepanjang koper, tidak menempel pada sendi siku; Gerakan aktif tidak ada di semua segmen tungkai yang terkena.
• Masa pemulihan berlangsung hingga 2-3 tahun. Pada tahap ini, ada resolusi edema, normalisasi sirkulasi darah pada jaringan yang rusak, pemulihan fungsi otot aktif di bawah pengaruh tindakan terapeutik.
• Periode pemulihan secara bertahap beralih ke periode fenomena kelumpuhan residual, ketika proses perbaikan di jaringan saraf yang rusak berhenti. Mengembangkan kontraktur yang dihasilkan dari bahu, rotasi internal dan subluksasi ke belakang. Hipotrofi area sendi bahu diungkapkan. Skapula diputar dan pinggiran vertebra menonjol di posterior. Pada sendi siku kontraktional lentur terbentuk, gerakan rotasi lengan bawah dilanggar. Sikat berada pada posisi palmar atau fleksi dorsalis, fungsi ekstensor jari dan tangan menderita.

Pengobatan kelumpuhan leluhur Erb

Seorang dokter anak, ahli saraf dan ahli ortopedi harus melakukan perawatan konservatif terhadap kelumpuhan genital Erba sejak hari-hari pertama kehidupan anak tersebut. Salah satu tugas pertama adalah mencegah pengembangan kontraktur. Dengan menggunakan ban berbentuk korset kapas, tungkai yang terkena ditempatkan pada posisi berikut: bahu diputar ke arah luar ke posisi tengah dan ditarik kembali dengan 90 °. Lengan lengan diberikan posisi supinasi pada 30 ° dengan fleksi pada sendi siku sampai 90 °: sikat pada infleks belakang tidak melebihi 20 °. Setelah 3 minggu mulai pijat, senam terapeutik, fisioterapi. Resepkan sebagai obat yang ditujukan untuk menormalkan fungsi sistem saraf pusat, pemulihan kondom neuromuskular.

Pengobatan konservatif dini terhadap kelumpuhan Erb membawa efek positif pada 70% pasien. Dengan tidak adanya dinamika positif dari terapi yang sedang berlangsung, seorang ahli bedah saraf harus diajak berkonsultasi untuk menyelesaikan masalah pemulihan neurosurgical.

Pada periode kejadian residual, ketika kondisi paralitik stabil, dan kontraktur stabil dan atrofi otot telah terbentuk, gunakan intervensi plastik rekonstruktif. Langkah-langkah ini dilakukan dengan tujuan menciptakan posisi anggota badan yang menguntungkan secara fungsional dan, jika mungkin, memulihkan fungsi aktifnya.