Kelumpuhan otak yang progresif: bentuk klinis, jalannya tahapan

Bentuk khusus neurosifilis yang menyebabkan konsekuensi parah bagi keseluruhan organisme adalah kelumpuhan progresif. Pertimbangkan penyebab patologi dan metode pengobatannya.

Penyakit ini disebabkan oleh treponema pucat (agen penyebab sifilis), yang menembus ke dalam sistem saraf, memberikan efek destruktif di atasnya. Bakteri meningoensefalitis menipis dengan mempengaruhi membran, pembuluh darah dan parenkim otak ditandai dengan gejala klinis yang meningkat secara bertahap. Pasien dihadapkan dengan tanda-tanda disintegrasi mental dan kelelahan somatik.

[1], [2], [3],

Epidemiologi

Penyakit Beyle didiagnosis pada 5% pasien dengan sifilis. Epidemiologi menunjukkan bahwa wanita sakit kurang dari dua kali lebih sering dibandingkan pria. Satu-satunya sumber infeksi adalah seseorang. Frekuensi infeksi tergantung pada durasi penyakit. Pola penyebaran penyakit ini dikaitkan dengan rendahnya kesadaran akan metode infeksi dan faktor risiko patologi.

Yang paling menular adalah pasien dengan bentuk awal sifilis dari 3 sampai 5 tahun. Bentuknya yang awet, yang umurnya lebih dari 5 tahun sedikit beragama. Bahaya utama perkembangan neurosifilis adalah, pada tahap awal, kelainan ini tidak bergejala. Dalam kebanyakan kasus, ini terkait dengan resistensi tinggi terhadap treponema pucat, yang mengarah pada pembentukan bentuk-bentuk dan bentuk-t dari patogen.

[4], [5], [6], [7], [8],

Penyebab kelumpuhan progresif

Penyebab utama kelumpuhan progresif dikaitkan dengan reaksi positif terhadap sifilis. Treponema pucat menyebabkan kerusakan selaput otak. Gangguan ini berkembang pada 1 dari 5% pasien dengan sifilis, pria lebih rentan terhadap penyakit ini. Usia rata-rata pasien adalah 30 sampai 50 tahun. Hal ini ditegaskan oleh fakta bahwa patologi berkembang 10-15 tahun setelah infeksi.

Penyebab kelumpuhan progresif bisa nonspesifik. Trauma kuliosfer, tekanan emosional, stres, penurunan sifat protektif sistem kekebalan tubuh dan pengobatan patologis pada infeksi dini, juga dapat memicu kelainan psikoorganik. Sangat sering sifat penyimpangan yang sebenarnya ada di rumah sakit jiwa. Artinya, pasien mungkin tidak menduga adanya sifilis sebelum munculnya gejala neurologis.

Setelah menetapkan penyebab kelumpuhan, pasien dirujuk ke sejumlah spesialis, termasuk ahli venereologi, yang melakukan tes diagnostik tambahan. Mereka dibutuhkan untuk menentukan stadium kelainan tersebut dan membuat rencana untuk perawatan lebih lanjut.

[9]

Faktor risiko

Alokasikan faktor risiko untuk pengembangan penyakit ini:

• Seksual adalah varian infeksi yang paling umum. Bakteri menembus melalui lesi pada kulit dan melalui selaput lendir. Infeksi dimungkinkan dengan kontak dengan permen sifilis atau engsel keras, yaitu saat bersentuhan dengan sumber infeksi terbuka.
• Transfusi darah adalah infeksi selama transfusi darah dari donor yang terinfeksi, selama intervensi bedah atau manipulasi gigi (faktor risiko ini minimal, karena semua donor dan produk darah diuji sifilis, dan semua instrumen operasi steril).
• Transplasental - penyakit ini dapat ditularkan dari kehamilan ke anak selama masa gestasi atau selama proses persalinan. Risiko infeksi dikaitkan dengan kemungkinan cedera dan ruptur pada kulit dan selaput lendir, yang bertindak sebagai gerbang masuk untuk infeksi.
• Kontak-rumah tangga - penggunaan barang-barang rumah tangga biasa dengan yang terinfeksi (handuk, piring, linen, pakaian, barang kebersihan).
• Profesional - faktor risiko ini ada pada petugas medis yang kontak dengan cairan biologis (air liur, darah, sperma). Infeksi dimungkinkan saat pembukaan mayat atau kebidanan.

Terlepas dari faktor yang memprovokasi penyakit ini, agen penyebab neurosifilis menghilang ke kelenjar getah bening dan menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah.

[10], [11], [12], [13]

Patogenesis

Agen penyebab utama kelumpuhan progresif adalah bakteri treponema pucat. Patogenesis, yaitu mekanisme perkembangan penyakit yang paling sering dikaitkan dengan faktor seksual.

Ada dua cara penetrasi bakteri ke dalam substansi otak:

1. Limfogen - mikroorganisme patogen menembus tubuh manusia melalui selaput lendir atau kulit yang rusak. Dengan aliran darah, infeksi menyebar melalui tubuh, bereaksi terhadapnya dengan memproduksi antibodi spesifik.
2. Hematogen - karena melemahnya sawar darah otak, infeksi menembus ke substrat serebrospinal. Pertama, pembuluh dan cangkang sumsum tulang belakang dan otak terpengaruh. Ini memprovokasi timbulnya proses inflamasi dengan pelepasan eksudat. Perubahan serebral terbentuk di jaringan otak.

Seiring waktu, tubuh melemah dan berhenti berkelahi dengan mikroorganisme berbahaya, membuka akses ke parenkim sistem saraf pusat. Biasanya, ini terjadi 5-7 tahun setelah infeksi sifilis atau tahap selanjutnya. Bakteri menembus ke sel saraf dan serat, menyebabkan perubahan patologis dan gejala neurosifilis.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala kelumpuhan progresif

Patologi psiko-organik memiliki beragam manifestasi klinis, menunjukkan gangguan neurologis dan mental. Gejala kelumpuhan progresif tergantung pada stadium penyakit, dan seringkali tidak ada batasan yang jelas antara berbagai bentuk.

Penyakit Beyle ditandai dengan pelanggaran bentuk dan reaktivitas pupil. Pasien menderita ketidakseimbangan dengan mata tertutup dalam posisi berdiri, kehilangan kepekaan, demensia progresif.

Gangguan ini paling sering termanifestasi pada usia 35-50 tahun dan memiliki keluhan neurasthenic yang tidak pasti. Tahap yang tidak dilipat dibedakan oleh gangguan memori dan perhatian. Juga mengamati patologi dalam lingkungan emosional, perubahan suasana hati yang sering, mudah tersinggung, cepat marah, depresi. Kejang otot pada anggota badan dan bagian tubuh lainnya, delirium dan halusinasi dapat diamati.

Tanda pertama

Setelah mendapatkan treponema pucat di bagian dorsal atau otak, perkaliannya yang aktif dimulai. Tanda-tanda pertama berkembang secara bertahap dan dalam tatanan phasic. Gejala simtomatologi penyakit ini sangat mirip dengan tanda radang selaput otak akut, yaitu meningitis:

• Sakit kepala parah dan pusing
• Tekanan intrakranial meningkat
• Kebisingan di telinga
• Gangguan Pencernaan

Begitu infeksi menembus ke pembuluh otak, maka ada gejala seperti itu:

• Insomnia dan serangan migrain
• Sensitivitas sentuhan berkurang

Pada tahap berikutnya, sumsum tulang belakang terpengaruh, yang dimanifestasikan oleh gejala tersebut:

• Gangguan dari organ panggul
• Lemahnya otot-otot tungkai bawah
• Berkurangnya sensitivitas otot-artikular
• Luka penyembuhan yang tahan lama pada kulit
• Mempersempit pupil mata dan kurang respon terhadap cahaya
• Pelanggaran koordinasi gerakan
• Nyeri di punggung bagian bawah

Karena keberadaan jangka panjang bakteri di jaringan otak, kerusakan bertahap mereka terjadi. Hal ini diwujudkan dengan tanda-tanda seperti itu:

• Kelainan kepribadian progresif
• Melemahnya memori dan gangguan berpikir
• Manik dan kondisi depresi
• Halusinasi, delusi

Dalam beberapa kasus, penyakit ini memprovokasi serangan epilepsi dan kelumpuhan. Perhatian khusus selama diagnosis diberikan pada kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya. Lipatan nasolabial memperoleh asimetri, perubahan tulisan tangan, refleks tendon menjadi tidak rata.

[20], [21]

Kelumpuhan otak yang progresif

Bahaya utama infeksi sifilis adalah kelumpuhan progresif pada otak. Penyakit ini memiliki beberapa tahap, yang masing-masing diwujudkan dengan tanda-tanda tertentu.

• Segera setelah infeksi, pasien tidak mengalami gejala patologis yang parah. Secara bertahap memburuknya kualitas tidur dan mengurangi konsentrasi perhatian. Ini ditulis untuk kelelahan tubuh umum atau masalah dengan sistem kekebalan tubuh.
• Pada tahap kedua, sistem saraf rusak. Hal ini diwujudkan dengan gejala seperti: peningkatan refleks tendon, pupil yang tidak rata, ketegangan di daerah oksipital, nyeri otot.
• Pada tahap berikutnya, sifilis otak memperoleh jalur agresif. Ingatan pasien memburuk, mudah tersinggung dan gugup berkembang. Risiko stroke pembuluh otak meningkat.

Meningoencephalitis sifilis yang membaur ditandai oleh gangguan neurologis dan psikopatologis yang parah. Tanpa pengobatan, patologi berakhir dengan demensia dan kematian yang dalam.

Kelumpuhan progresif Juvenile

Bentuk langka sifilis kongenital yang terjadi dengan infeksi transplasental adalah kelumpuhan progresif remaja. Dasar morfologi patologi adalah anomali seluler di lokasi sel saraf, endarteritis pembuluh darah yang melekat pada otak.

Kondisi patologis dapat memanifestasikan dirinya baik pada usia dini maupun di usia lanjut. Pada anak usia dini, cacat pada struktur aparatus tulang (kelengkungan anggota badan, hidung pelana), otot yang kurang berkembang, lesi saraf kranial dapat dideteksi. Dari 7-9, dan dalam beberapa kasus dari 13-15 tahun, neurosifilis berkembang dengan cepat, mendapatkan bentuk yang gila. Ada kehilangan keterampilan yang didapat dan tekanan emosional. Pada 15-20 tahun penyakit ini ditandai dengan meningkatnya demensia dan serangan epilepsi.

Tahapan

Ada beberapa tahap patologi:

1. Laten - tahap asimtomatik dengan perubahan patologis pada cairan serebrospinal. Kembangkan dalam waktu 1 tahun setelah infeksi. Gangguan neurologis tidak muncul.
2. Akut - terwujud dalam 1-2 tahun pertama setelah infeksi. Untuk tahap ini ditandai dengan gejala seperti: sakit kepala, serangan mual dan muntah, ruam papirus parsial. Juga, patologi dari pengamatan, pendengaran dan saraf wajah dapat diamati. Dalam kasus yang jarang terjadi, hidrosefalus berkembang dan stagnasi cakram optik.
3. Meningovascular - dapat berkembang 1-5 bulan setelah infeksi, namun paling sering didiagnosis dalam 5-7 tahun penyakit. Diindikasikan dengan gejala stroke iskemik atau hemoragik. Ada penyempitan arteri besar yang konsentris dan penyempitan / pelebaran arteri kecil setempat. Sebelum krisis iskemik, pasien sering mengeluh sakit kepala, labil emosional, gangguan kepribadian.
4. Meningomielitis - pada tahap ini, paraparesis spastik yang lebih rendah berlanjut dengan organ panggul yang terganggu dan sensitivitas yang dalam. Gejala patologis dapat berkembang secara asimetris dengan tanda sindrom Brown-Sekar.
5. Kekeringan spinal - masa inkubasi tahap ini memakan waktu 5 sampai 50 tahun, namun rata-rata muncul 20 tahun setelah infeksi. Pada tahap ini, infiltrasi inflamasi dan degenerasi akar posterior dan tali tulang belakang diamati. Pasien menghadapi nyeri penembakan yang tajam, pelanggaran sensitivitas yang dalam, kelainan neurogenik. Tanpa pengobatan, gejala ini mulai berkembang.
6. Demensia paralitik adalah tahap kelumpuhan progresif, yang berkembang 10-20 tahun setelah infeksi sifilis. Pasien menderita kondisi depresi, tingkat keparahan gangguan neurologis, penurunan tonus otot, kejang epilepsi, halusinasi. Hal ini ditandai dengan perkembangan yang terus-menerus, yang jarang menyebabkan kematian.

Dari saat infeksi ke tahap kelumpuhan progresif, tidak kurang dari 8-15 tahun berlalu. Tanda pertama penyakit ini tidak menimbulkan kekhawatiran, karena sama dengan kelelahan sistem saraf biasa. Perkembangan patologi berkontribusi terhadap faktor pendukung, misalnya penyakit kronis, alkoholisme, kecanduan obat.

[22], [23], [24], [25]

Formulir

Ada beberapa bentuk klinis neurosifilis:

• Bentuk ekspansif - manik ditandai dengan keadaan euforia dan delusi, gagasan yang tidak berarti. Pasien berpikir bahwa dia berhasil dan menganggap dirinya tidak memiliki kekayaan. Pasien menganggap dirinya benar-benar sehat dan merasa puas berada di institusi kejiwaan.
• Depresi depresi - depresi dalam kombinasi dengan delirium hypochondriac konyol.
• Demensia adalah demensia yang meningkat, penurunan kemampuan untuk mengevaluasi lingkungan secara kritis, mengungkapkan penilaian yang benar, dan merasakan kondisi seseorang. Suasana hati adalah euforia, jinak.
• Tabetis - pada tahap ini, dengan kursus yang lambat dan berlarut-larut, ada kombinasi tanda-tanda kelumpuhan dan kekeringan di bagian punggung.
• Agitasi - memiliki jalur ganas dengan serangan motorik yang parah. Ada kebingungan, disintegrasi jiwa yang cepat.

Semua tahap dan bentuk di atas dapat disertai kejang epilepsi, stroke serebral dengan hemiplegia dan paresis, arteriosklerosis. Tanpa perawatan yang tepat, masing-masing bentuk bisa menyebabkan kematian.

Patologi psiko-organik memiliki beberapa tahap perkembangan, masing-masing berbeda dalam gejalanya. Ada tahapan kelumpuhan progresif seperti ini:

• Initsialnaya adalah tahap asthenia preparatif. Hal ini ditandai dengan sakit kepala serebral, sakit kepala parah, gangguan bicara dan artikulasi, dan peningkatan iritabilitas.
• Dikerahkan - demensia paralitik dengan penurunan kualitas intelektual dan mnestic progresif dan berbagai gangguan kepribadian.
• Terminal - total disintegrasi aktivitas mental, kegilaan.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Komplikasi dan konsekuensinya

Neurosifilis menyebabkan konsekuensi dan komplikasi yang parah. Pasien dihadapkan pada masalah seperti:

• Gangguan perilaku komunikatif
• Kebangkrutan
• Stroke
• Cedera akibat terjatuh akibat konvulsi
• Parezy dari ekstremitas
• Atropi saraf optik

Komplikasi patologi ini dapat menyebabkan kecacatan. Bentuk yang diluncurkan secara praktis tidak merespons terapi dan berakibat fatal.

[32], [33], [34]

Diagnostik kelumpuhan progresif

Deteksi penyakit Beyle terjadi berdasarkan kelainan neurologis dan gangguan mental yang ada. Diagnosis kelumpuhan progresif terdiri dari kompleks berbagai studi klinis:

• Koleksi anamnesis dan analisis keluhan pasien
• Tes laboratorium
• Metode instrumental
• Diagnostik diferensial

Selama diagnosis pasien dapat dikirim ke apotek psikoneurologis untuk observasi. Menurut hasil semua penelitian, dokter menempatkan diagnosis akhir, menentukan stadium penyakit, metode pengobatannya. Jika kelumpuhan progresif didiagnosis pada tahap awal, ini secara signifikan memperbaiki prognosis pemulihan.

[35], [36], [37], [38],

Analisis

Jika ada kecurigaan meningoencephalitis sifilis yang menyebar dengan kerusakan selaput, pembuluh dan zat otak, diagnostik laboratorium ditunjukkan. Analisis diperlukan untuk mengidentifikasi agen penyebab - treponema pucat atau kelainan lainnya. Pasien diberi penelitian semacam itu:

• Reaksi Wasserman
• Analisis darah dan minuman keras
• Tes treponemal dan non-treponemal dengan serum dan minuman keras
• Mikrosequence presipitasi dengan antigen cardiolipin
• Reaksi imunofluoresensi (RIF)
• Reaksi imobilisasi treponem (RIT)

Diagnosis neurosifilis dikonfirmasi dengan hasil positif tes treponemal untuk serum darah dan untuk imunofluoresensi. Dan juga dengan perubahan cairan serebrospinal (reaksi Wasserman), perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal dengan sitosis melebihi 20 μl dan protein di atas 0,6 g / l.

[39], [40], [41], [42], [43]

Diagnostik instrumental

Ciri khas gejala penyakit Beyle memerlukan studi yang komprehensif. Diagnosis instrumental diperlukan untuk mengkonfirmasi patologi psiko-organik. Pasien diberi komputer dan magnetic resonance imaging.

Metode ini mengungkapkan perubahan nonspesifik: serangan jantung, gusi, atrofi, peningkatan kontras pada meninges, lesi multifokal dari materi putih, dan lainnya. Hasil penelitian ini digunakan dalam diferensiasi diagnosis. Pasien juga disebut oculist untuk pemeriksaan fundus, karena penyakit ini ditandai dengan gangguan visual dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Perbedaan diagnosa

Tahap awal kelumpuhan progresif serupa pada gejala mereka terhadap berbagai gangguan neuropsikiatri lainnya. Diagnosis banding membantu memisahkan penyakit sebenarnya dari gangguan lainnya.

Neurosifilis dibedakan dengan patologi semacam itu:

• Lesi tumor pada lobus frontal otak
• Pick's disease
• Penyakit pembuluh darah otak
• Meningitis serosa
• Vaskulitis
• Sarkoidosis
• Brucellosis
• Borellioz
• Aterosklerosis serebral
• Bentuk hipertensi ganas

Meskipun ditandai symptomatology penyakit, diagnosis banding rumit oleh fakta bahwa berbagai lesi otak dapat memberikan gambaran demensia, yang hadir dalam demensia paralitik. Peran yang menentukan dalam diagnosis dimainkan oleh anamnesis, pemeriksaan somatik dan neurologis, hasil reaksi serologis.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Pengobatan kelumpuhan progresif

Gejala neurosifilis memerlukan diagnosis yang hati-hati dan terapi yang diformulasikan dengan benar. Pengobatan kelumpuhan progresif terjadi di rumah sakit. Pengobatannya diberikan oleh ahli saraf, venereologist, psikiater. Pasien diberi resep terapi khusus gabungan, yang terdiri dari obat-obatan (antibiotik, preparat yodium dan bismut) dan fisioprosedur.

Untuk mengobati infeksi spesifik pada sistem saraf, yang terdiri dari penetrasi agen penyebab sifilis ke jaringan saraf dan otak, metode pyrotherapy dapat digunakan. Di bawah pyrotherapy berarti penggunaan obat antimalaria. Obat diberikan secara intramuskular dan intravena. Masa inkubasinya adalah 4 sampai 20 hari. Perbaikan kondisi pasien diamati dalam sebulan.

Efektivitas terapi tergantung sepenuhnya pada tahap penyakit, hasil terbaik ditunjukkan dengan pengobatan dengan gejala awal patologi. Hasilnya dievaluasi dengan regresi tanda-tanda kelumpuhan progresif dan perbaikan indeks cairan cerebrospinal. Pengendalian penyembuhan dilakukan selama dua tahun setiap enam bulan sekali. Ketika gejala neurologis baru muncul, yang lama tumbuh atau bila ada sitositas pada cairan serebrospinal, terapi berulang ditunjukkan.

Obat-obatan

Tujuan utama mengobati kelumpuhan progresif adalah penghancuran bakteri yang menyebabkan sifilis. Pengobatan diresepkan untuk meminimalkan gejala neurologis patologis dan mengurangi bahaya epidemiologis pasien sehubungan dengan kesehatan. Selama pengobatan, metode digunakan untuk menghancurkan treponema pucat, serta obat tambahan dan vitamin. Bentuk penyakit yang paling rumit terbengkalai, karena memerlukan terapi jangka panjang dan pemilihan obat yang cermat.

Skema pengobatan patologi psiko-organik:

1. Sediaan antibiotik. Pasien diberi resep obat dari kelompok penisilin, karena mereka memiliki spektrum aksi yang luas. Tekankan banyak mikroorganisme berbahaya, yang mempengaruhi dinding sel mereka.

• Penisilin

Agen antimikroba dari golongan antibiotik β-laktam. Bahan aktif utama adalah asam 6-aminopenicillanic. Obat ini diberikan secara intravena (injeksi intramuskular tidak efektif), mulailah dengan dosis tinggi 2-4 juta unit 6 kali sehari selama 10-14 hari. Pada jam pertama setelah pemberian, mungkin ada gejala demam akut, takikardia, sakit kepala parah dan mialgia, kejengkelan patologi neurologis. Sebagai aturan, gejala samping mengalami kemunduran dalam waktu 24 jam. Pada kasus yang sangat parah, kortikosteroid atau NSAID digunakan.

• Eritromisin

Ini diresepkan untuk kontraindikasi terhadap sediaan penisilin. Mengacu pada bakteriostatik, perwakilan dari makrolida. Dalam tindakan antimikroba mirip dengan penisilin. Ini aktif melawan banyak mikroorganisme berbahaya, termasuk agen penyebab penyakit Beyle. Ini memiliki beberapa bentuk pelepasan: tablet, kapsul, salep, bubuk untuk suntikan intravena dan intramuskular. Dosis, sekaligus bentuk pelepasan, tergantung pada stadium penyakit dan karakteristik tubuh pasien. Efek samping jarang terjadi dan diwujudkan sebagai mual, muntah dan gangguan gastrointestinal. Dengan penggunaan jangka panjang, adalah mungkin untuk mengembangkan resistensi dan reaksi alergi. Obat ini dikontraindikasikan karena intoleransi dan gangguan hati berat.

• Ceftriaxon

Antibiotik sefalosporin dari generasi ketiga dengan sifat bakterisida. Aktivitasnya terkait dengan penghambatan sintesis dinding sel bakteri. Memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas. Ini digunakan secara intramuskular dan intravena dalam pengenceran dengan air steril untuk injeksi. Efek sampingnya dimanifestasikan oleh sistem pencernaan, dan reaksi alergi juga memungkinkan. Obat ini dikontraindikasikan dengan hipersensitivitas terhadap sefalosporin dan penisilin, pada trimester pertama kehamilan dan dengan gagal hati-hati. Jika terjadi overdosis maka dimungkinkan untuk mengubah gambaran darah. Terapi simtomatik diindikasikan untuk pengobatan.

2. Obat antisyphilitic. Pada tahap awal penyakit ini digunakan sebagai monoterapi, namun paling sering mereka diresepkan bersamaan dengan obat lain.

• Bismoverol

Ini digunakan untuk semua bentuk infeksi sifilis. Ini tersedia dalam botol untuk injeksi intramuskular. Obat ini diberikan 1,5 ml 2 kali seminggu, perjalanan pengobatan adalah 16-20 ml. Efek sampingnya dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan air liur, pembengkakan selaput lendir pada gusi, stomatitis. Neuritis pada saraf trigeminal dan nefropati bismut juga dimungkinkan. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit ginjal dan hati, diabetes, patologi sistem kardiovaskular.

• Sarang lebah

Dalam pengobatan neurosifilis digunakan bersamaan dengan persiapan penisilin. Efektif pada lesi nonspesifik dari sistem saraf pusat. Ini diberikan secara intramuskular, dengan cara dua komponen. Dosis 3 ml setiap 4 hari, dosis kursus 30-40 ml. Reaksi yang merugikan dimanifestasikan dalam bentuk dermatitis kulit, kerusakan pada ginjal dan stomatitis. Kontraindikasi dalam penggunaan penyakit ginjal dan hati, peningkatan pendarahan. Hal ini tidak diresepkan untuk pasien dengan bentuk tuberkulosis yang parah dan dengan kepekaan yang meningkat terhadap kina.

3. Obat untuk menghilangkan gejala neurologis, memperbaiki proses metabolisme dan peredaran darah di otak.

• Piracetam

Meningkatkan sintesis dopamin di otak, meningkatkan jumlah asetilkolin dan densitas reseptor kolinergik. Positif mempengaruhi proses metabolisme dan sirkulasi darah di otak, merangsang reaksi redoks, memperbaiki aliran darah regional. Ini digunakan untuk insufisiensi serebrovaskular, perubahan sirkulasi otak, trauma dan intoksikasi otak, aterosklerosis dan gangguan neurologis lainnya.

Agen memiliki beberapa bentuk pelepasan, oleh karena itu cocok untuk pemberian oral dan intravena. Dosis dan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan proses patologis. Efek sampingnya diwujudkan dalam bentuk agitasi mental, mudah tersinggung, gangguan tidur. Gangguan yang mungkin terjadi pada saluran pencernaan, konvulsi, tremor ekstremitas. Kontraindikasi dikaitkan dengan intoleransi individu terhadap komponen obat. Ini tidak digunakan untuk diabetes dan gagal ginjal akut.

• Nootropil

Produk obat dari kelas nootropik. Meningkatkan proses kognitif di otak, mempengaruhi sistem saraf pusat (memperbaiki metabolisme neuron, mengubah laju proses eksitasi, memperbaiki mikrosirkulasi dengan menstabilkan sifat rheologi darah). Tidak memiliki efek vasodilatasi, namun meningkatkan karakteristik sirkulasi serebral.

Ini digunakan untuk terapi simtomatik sindrom psiko-organik. Dosis harian adalah 160 mcg / kg berat badan (dibagi 2-4 dosis). Efek samping yang diwujudkan dalam bentuk kegugupan meningkat, depresi, kantuk, astenia. Sakit kepala, insomnia, halusinasi, gangguan gastrointestinal, peningkatan libido dan reaksi alergi. Kontraindikasi pada gagal ginjal, stroke hemoragik dan intoleransi pyrrolidone, pyracetam dan komponen lain dari Nootropil. Jika terjadi overdosis, terjadi peningkatan efek samping, pengobatan bersifat simtomatik.

• Caitlin

Ini melebarkan pembuluh otak, memperbaiki aliran darah dan memasok otak dengan oksigen. Menurunkan tekanan arteri sistemik. Ini digunakan untuk gangguan neurologis dan mental yang disebabkan oleh kelainan sirkulasi otak dari etiologi yang berbeda. Ini memiliki beberapa bentuk pelepasan (tablet, larutan injeksi), yang memungkinkan Anda memilih yang paling sesuai. Sebagai aturan, obat ini dapat ditoleransi dengan baik. Reaksi yang merugikan dimungkinkan dengan pemberian intravena - hipotensi, takikardia. Ini tidak digunakan untuk pelanggaran detak jantung, tekanan darah tidak stabil dan nada vaskular rendah. Administrasi subkutan dan penggunaan dengan heparin dikontraindikasikan.

Efektivitas perawatan kelumpuhan progresif yang sedang berlangsung dinilai dengan regresi atau kekurangan gejala neurologis, normalisasi cairan serebrospinal. Terapi dilakukan di bawah pengawasan medis ketat dengan pemberian tes berkala untuk mengidentifikasi agen penyebab pada cairan serebrospinal. Jika jumlah mikroorganisme berbahaya tidak berkurang, maka dosis obat yang lebih tinggi atau pemilihan obat lain diindikasikan.

Vitamin

Sifilis otak membutuhkan perawatan yang kompleks. Vitamin adalah bagian dari terapi yang digunakan dalam segala bentuk dan stadium penyakit. Mari kita pertimbangkan, apa yang berguna makro dan mikro yang diperlukan pada neurosifilis:

• В - vitamin dari kelompok ini berpartisipasi dalam proses metabolisme sel, menormalkan kerja seluruh organisme. Berguna untuk sistem syaraf, mengatur metabolisme energi, memperbaiki fungsi visual dan mensintesis hemoglobin. Vitamin B6 dan B12 mengatur kerja sistem saraf, mensintesis dan meregenerasi eritrosit, menciptakan antibodi.
• A - diwakili oleh tiga senyawa bioorganik dari kelompok retinoid (retinol, dehidroretinol, retina). Memiliki efek antioksidan yang kuat, meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan semua sel, organ dan jaringan. Berpartisipasi dalam berfungsinya membran mukosa dan epitel kulit. Retinol adalah bagian dari pigmen visual, yang terletak di sel-sel retina. Jumlahnya yang memadai menjaga penglihatan yang baik. Memperbaiki kondisi rambut, gusi dan gigi. Ini bertindak sebagai agen pencegahan lesi ganas pada tubuh, mengatur sistem kekebalan tubuh, meningkatkan sintesis imunoglobulin (antibodi) dari semua kelas.
• E adalah senyawa yang larut dalam lemak dengan sifat antioksidan. Mencegah pembentukan bekuan darah, memperbaiki mikrosirkulasi dan mencegah stagnasi berdarah. Meningkatkan sifat darah dan berfungsinya sistem kekebalan tubuh. Mengurangi tekanan, mengembang dan menguatkan dinding pembuluh darah, mencegah anemia dan katarak. Mendukung operasi normal dari sistem saraf.
• Preparat besi penguat yang umum - kategori ini mencakup preparat dengan 30 atau lebih mg unsur besi. Mereka digunakan sebagai alat penguat umum dan penguatan untuk anemia, patologi dari sisi sistem saraf pusat, berbagai proses inflamasi, lesi pada saluran cerna, pendarahan berat.
• Glisin adalah asam amino dengan sifat antioksidan, neurometabolik dan neuroprotektif. Mengatur metabolisme, menstimulasi proses penghambatan protektif sistem saraf pusat, mencegah dan menghentikan stres psikoaktif. Ini digunakan untuk berbagai gangguan pada sistem saraf, gangguan tidur, rangsangan dan emosi yang berlebihan, pelanggaran sistem vegetatif. Ini diresepkan untuk pasien stroke iskemik, juga untuk ensefalopati berbagai genesis.
• Asam nikotinat - memiliki sifat anti pelagis, memiliki efek vasodilatasi, memperbaiki fungsi sistem pencernaan. Mengurangi tingkat lipoprotein dalam darah. Ini digunakan untuk penyakit pembuluh darah, otak, neuritis pada saraf wajah, ulkus dan luka non penyembuhan yang tahan lama, penyakit menular dan kekalahan lainnya.

Semua vitamin di atas hanya digunakan oleh resep dokter, yang menentukan dosis dan frekuensi penggunaannya.

Pengobatan fisioterapis

Pada tahap akhir kelumpuhan progresif, yaitu dengan kekeringan di bagian punggung, fisioterapi diindikasikan. Pasien diberi resep pijat ekstremitas, elektroforesis dan senam menurut Frenkel.

Mari kita pertimbangkan prosedur fisioterapi medis dasar:

• Pijat - luangkan beberapa kursus dengan sesi singkat dan intensif. Hal ini diperlukan untuk pemulihan fungsi anggota tubuh, dan juga sebagai tindakan pencegahan terhadap komplikasi patologi psiko-organik.
• Elektroforesis adalah metode penyampaian komponen obat ke dalam tubuh dengan bantuan arus listrik. Zat penyembuhan menembus jaringan melalui saluran keringat dan kelenjar sebaceous. Arus listrik meningkatkan sintesis zat aktif secara biologis dan meningkatkan aktivitas ionik pada jaringan pengatur. Dengan neurosifilis, Lidase digunakan.
• Senam oleh Frenkel adalah sistem latihan yang dilakukan pada pengulangan yang lambat dengan kompleksitas yang meningkat secara bertahap. Latihan dirancang untuk mengobati dan mencegah gangguan gerakan kontrol. Teknik ini didasarkan pada aktivasi mekanisme sensorik utuh (penglihatan, sentuhan, pendengaran), kompensasi kerugian kinetik.

Perawatan fisiotapeutik dilakukan di bawah pengawasan medis di sanatorium-institusi medis.

Pengobatan alternatif

Dengan meningoencephalitis sifilis yang menyebar dengan kerusakan selaput, pembuluh darah dan parenkim otak, diagnosis tepat waktu dan terapi yang tepat dipilih. Pengobatan alternatif kelumpuhan progresif tidak disarankan, karena tidak efektif dalam melawan treponema pucat. Tapi, terlepas dari ini, ada sejumlah resep alternatif yang direkomendasikan untuk neurosifilis, pertimbangkan:

• 500 g lidah buaya dikeringkan dengan penggiling daging dan campurkan dengan 250 ml cairan madu. Obatnya harus diinfuskan di tempat yang dingin dan gelap selama 2-3 hari. Setelah itu, campurkan dengan ½ cangkir anggur merah dan masukkan lagi ke tempat yang dingin selama 1-2 hari. Produk bisa disimpan di kulkas dan diminum 1 sendok 2-3 kali sehari.
• Hancurkan 2-3 apel, tambahkan segelas pinggul hawthorn dan cincang. Untuk campuran yang dihasilkan, tambahkan 5-8 siung bawang putih cincang dan tuangkan semua 2 liter air mendidih. Obat tersebut harus diinfuskan selama 2-3 jam, setelah itu harus disaring dan diminum 3 kali sehari setengah jam setelah makan.
• Potong bawang dan peras jusnya. Campur jus bawang dengan madu dalam rasio 1: 2. Obat harus diminum 3-4 kali sehari selama 30 menit sebelum makan.
• 100 g jerami gandum kering dan robek tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan seduh sampai mendidih. Setelah infus telah mendingin, saring dan ambil ½ gelas sepanjang hari. Obat ini memiliki efek penguatan umum dan nada tubuh.

Sebelum menggunakan metode pengobatan non tradisional, berkonsultasilah dengan dokter Anda. Hal ini disebabkan fakta bahwa beberapa resep dapat menyebabkan reaksi samping yang memperburuk kondisi pasien dan perjalanan penyakit yang mendasarinya.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Pengobatan Herbal

Komponen herbal dengan khasiat penyembuhan digunakan untuk banyak penyakit. Pengobatan kelumpuhan progresif bisa dilakukan pada tahap awal dan hanya bersamaan dengan terapi obat. Pertimbangkan resep jamu yang efektif:

• 20 g akar rumput kering dihancurkan dengan 500-750 ml air mendidih dan masak dengan api kecil sampai cairannya direbus dua kali. Kaldu harus bersikeras selama 2 jam dan regangan. Ambil ¼ cangkir 3-4 kali sehari.
• Beberapa sendok makan padang rumput kering yaruta diisi dengan 250 ml air mendidih dan biarkan seduh selama 4 jam dalam wadah tertutup. Setelah pendinginan, infus harus disaring dan diambil 1 sendok teh 4-5 kali sehari.
• Satu sendok makan akar burdock, tuangkan 250 ml air panas dan masak di bak air selama 20 menit. Setelah cairan mendingin, harus disaring dan diminum 1 sendok 3-4 kali sehari.

Durasi penerapan mood dan decoctions harus dipantau oleh dokter yang merawat. Secara bebas menggunakan metode non-tradisional, dengan penyakit Beyle tidak dianjurkan.

Homeopati

Pengobatan penyakit dengan mempengaruhi tubuh faktor patologis serupa adalah homeopati. Dengan kelumpuhan progresif, obat yang diencerkan dalam air dengan perbandingan 1:10 atau 1: 100 digunakan. Terapi alternatif ditujukan untuk mengaktifkan sumber daya tersembunyi dari tubuh untuk melawan penyakit. Tetapi untuk mencapai hasil positif hanya mungkin dengan penggunaan zat yang menyebabkan gejala khas sifilis.

Algoritma terapi homeopati:

• Pada tahap awal penyakit Beyle, Merkuris menyublim corozivus dioleskan 5-6 tetes 3-4 kali sehari selama seminggu.
• Setelah seminggu, terapi ini ditambah dengan Nitri acidum dalam dosis 4 tetes 3-4 kali sehari.
• Setelah ini, perlu untuk memulai monoterapi dengan persiapan Mercurius biiodatus yang lincah, minum Nitri melalui acidum setiap hari. Pengobatan semacam itu harus berlanjut sampai lenyapnya gejala patologis.
• Dengan stadium lanjut neurosifilis, persiapan yodium dianjurkan. Pasien yang diberi resep Kali iodatum 11 untuk 10 tetes pada awal pengobatan dan sampai 20 tetes pada akhir terapi. Obat ini mengurangi, dan dalam beberapa kasus benar-benar menghilangkan gejala penyakit.
• Dengan karakteristik plak infeksi sifilis pada selaput dan kulit mukosa, bilas dengan Phytolyacq decandra. Jika ada flu biasa yang bersifat sifilis, maka disarankan Kali bichromicum.
• Dengan lesi patologis pusat syaraf - Kali iodatum dengan Aurum muriaticum natronatum dan Aurum iodate.
• Dalam beberapa kasus, pengobatan tanaman digunakan untuk mengobati sifilis otak: Coridales Formal dan Sarsaparilla.

Semua persiapan homeopati, dosis dan lama penerapannya, ditentukan oleh dokter yang merawat. Secara bebas menggunakan obat yang dijelaskan di atas adalah kontraindikasi, karena secara signifikan dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Perawatan operatif

Terapi kelumpuhan progresif melibatkan penggunaan teknik konservatif. Perawatan bedah untuk neurosifilis tidak dilakukan. Intervensi bedah dimungkinkan dengan komplikasi patologis penyakit yang memerlukan pembedahan.

Dalam kasus lain, pasien diberi resep antibiotik kompleks yang sensitif terhadap treponema, pamoterapi dan fisioterapi (perawatan suhu tinggi). Untuk evaluasi penyembuhan, sanasi cairan serebrospinal dan involusi gejala klinis patologi dilakukan.

Pencegahan

Untuk melindungi tubuh dari infeksi sifilis dan pengembangan kelumpuhan progresif, perlu untuk mengikuti rekomendasi pencegahan. Pencegahan infeksi spesifik pada sistem saraf, dimana agen penyebab sifilis menembus jaringan otak dan sumsum tulang belakang terdiri dari:

• Mengamati kebersihan pribadi dan intim.
• Amankan seks terlindungi (penggunaan kondom).
• Memperkuat sifat protektif dari sistem kekebalan tubuh.
• Menghindari penggunaan peralatan, linen dan barang rumah tangga lainnya, bersamaan dengan orang-orang yang kondisi kesehatannya menyebabkan rasa takut.
• Pemeriksaan pencegahan rutin di dokter.

Rekomendasi di atas dapat melindungi diri mereka sendiri tidak hanya dari sifilis, tapi juga dari sejumlah penyakit berbahaya lainnya. Perhatian khusus harus diberikan pada penolakan terhadap hubungan seksual yang tidak terkontrol. Karena faktor ini merupakan penyebab utama perkembangan patologi.

Saat terinfeksi treponema pucat, pengobatannya tepat waktu diperlukan bersamaan dengan pemeriksaan preventif rutin dari ahli saraf. Tanpa bantuan medis, penyakit ini memprovokasi perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa yang bisa menyebabkan kematian.

[58], [59]

Ramalan cuaca

Dengan penggunaan metode pengobatan aktif, prognosis kelumpuhan progresif lebih menguntungkan. Jadi pada 20% pasien ada remisi lengkap dan ada kesempatan untuk kembali ke tingkat sosial sebelumnya. Pada 30% kasus, pemulihan disertai dengan perubahan mental moderat yang memungkinkan pasien untuk beradaptasi di masyarakat. Dalam 40%, pengobatan tidak efektif, dengan sekitar 5% pasien meninggal selama terapi.

Kelumpuhan progresif memiliki sejumlah faktor yang memperbaiki prognosisnya: diagnosis dan pengobatan dini. Dan juga kasus ketika penyakit itu berupa psikosis, yaitu bentuk ekspansif. Tanpa terapi aktif, demensia paralitik menyebabkan hasil fatal dalam 2-5 tahun.

[60],