Sindrom Parinaud

Sindrom Parinaud adalah penyakit saraf yang menyebabkan gangguan gerakan bola mata. Mari kita bahas ciri-ciri patologi ini, metode diagnostik, dan pengobatannya.

Menurut klasifikasi penyakit internasional ICD 10, gangguan tersebut termasuk dalam kategori VI Penyakit sistem saraf (G00-G99):

• G40-G47 Gangguan episodik dan paroksismal
• G46* Sindrom serebral vaskular pada penyakit serebrovaskular (I60-I67+)
• G46.3 Sindrom Parinaud

Sindrom ini termasuk dalam kategori patologi yang berhubungan dengan disfungsi pupil dan gangguan gerakan mata. Penyakit ini dinamai menurut nama bapak oftalmologi Prancis - Henri Parinaud. Kelumpuhan tatapan vertikal adalah ptosis bilateral pada kelopak mata, reaksi lamban terhadap konvergensi atau ketidakhadirannya, serta pupil yang menyempit. Hal ini diamati pada penyakit pembuluh darah, ensefalitis epidemik. Pasien mengalami miosis, gangguan keseimbangan, gerakan bola mata secara simultan terbatas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Pola perkembangan sindrom mesencephalon tulang belakang dikaitkan dengan adanya patologi yang dapat memicunya. Epidemiologi menunjukkan kelompok pasien berikut:

• Orang di bawah usia 40 tahun dengan tumor di otak tengah atau kelenjar pineal.
• Wanita berusia 20-30 tahun dengan multiple sclerosis.
• Pasien lanjut usia setelah stroke serebral bagian atas.

Untuk mengurangi angka kejadian, perlu dilakukan pengurangan risiko timbulnya kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pergerakan mata.

[ 4 ], [ 5 ]

Penyebab Sindrom Parinaud

Ada beberapa penyebab sindrom Parinaud, mari kita lihat:

• Cedera sumsum tulang belakang
• Lesi cabang panjang arteri serebral posterior
• Miositis otot okulomotor
• Lesi otak tengah, komisura posterior diensefalon
• Perpindahan hemisfer serebral ke dalam foramen tentorium cerebelli
• Kerusakan iskemik atau kompresi pada lapisan otak tengah

Sangat sering penyakit ini terjadi bersamaan dengan tumor kelenjar pineal, yang terjadi dengan kompresi pusat pandangan vertikal di nukleus rostral interstisial dari fasikulus medial longitudinal. Pada beberapa pasien, penyakit ini didiagnosis setelah penyakit kuning, penyakit Niemann-Pick, penyakit Wilson, dan overdosis barbiturat.

Patologi ini merupakan bagian dari sindrom mesensefalik (tahap perpindahan) dan dapat terjadi bersamaan dengan reaksi pupil yang lambat dan nistagmus vertikal. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelainan ini memicu pendarahan di otak tengah, malformasi arteriovena serebral, hidrosefalus obstruktif, toksoplasmosis, atau lesi infeksi traumatis pada batang otak. Neoplasma pada fosa kranial posterior dan aneurisma juga dapat dikaitkan dengan kelumpuhan supranuklear pada gerakan mata terkait.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko

Dokter mengidentifikasi faktor risiko tertentu yang dapat memicu sindrom Parinaud, mari kita lihat:

• Lesi tumor kelenjar pituitari.
• Tumor metastasis.
• Hidrosefalus dan disfungsi pirau hidrosefalus.
• Lesi pada sistem saraf pusat.
• Hipoksia.
• Trauma bedah saraf.
• Sipilis.
• Tuberkulosis.
• Sklerosis ganda.
• Lipidosis.
• Kekurangan vitamin B12.

Dalam beberapa kasus, keterbatasan pandangan ke atas disebabkan oleh penyakit Parkinson, ensefalopati Wernicke, sindrom Fisher, sindrom Lambert-Eaton, dan patologi lain dengan gejala serupa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan kelumpuhan tatapan vertikal bergantung sepenuhnya pada penyebab asalnya. Patogenesis dapat dikaitkan dengan ensefalitis batang otak atau berkembang dengan latar belakang hidrosefalus, tumor pada badan quadrigeminal, daerah hipofisis atau epifisis. Kelumpuhan ditandai dengan terganggunya transmisi sinyal dari otak ke mata.

Jika kondisi patologis didasarkan pada kerusakan pada area pretektal, maka perkembangan sindrom Vincent-Alajouanine dalam kombinasi dengan sindrom Argyll-Robertson dan sindrom Parinaud mungkin terjadi. Gangguan gerakan mata ke atas disertai dengan kelumpuhan bilateral saraf okulomotor dan midriasis paralitik.

[ 12 ], [ 13 ]

Gejala Sindrom Parinaud

Gejala klinis sindrom Parinaud meliputi paresis pandangan ke atas yang dikombinasikan dengan kelumpuhan konvergensi. Reaksi pupil juga dapat terganggu. Tanda-tanda ini dapat mengindikasikan perpindahan hemisfer serebral ke foramen tentorium cerebelli.

Gejala utama kelumpuhan supranuklear pada gerakan mata terkait:

• Kelumpuhan pandangan atas.
• Retraksi kelopak mata.
• Konjugasi pandangan ke bawah pada posisi yang disukai.
• Gangguan keseimbangan.
• Edema saraf optik bilateral.
• Pseudopupil Argyll-Robertson (kelumpuhan akomodatif, pupil melebar, disosiasi terang-dekat).
• Nistagmus konvergensi-retraksi (dapat berkembang akibat upaya untuk melihat ke atas).

Bila penyakitnya bawaan, maka akan terjadi sindrom hipertensi-hidrosefalus, yaitu pembesaran tengkorak, divergensi jahitan, kerusakan saraf kranial, keterlambatan perkembangan (fisik, mental), dan penurunan aktivitas motorik lengan dan tungkai.

Tanda-tanda pertama

Gejala sindrom mesensefalik sangat bergantung pada penyebabnya. Tanda-tanda awal sindrom Parinaud yang disebabkan oleh neoplasma tumor adalah sebagai berikut:

• Sakit kepala dan pusing di pagi hari.
• Mual dan muntah.
• Penglihatan ganda.
• Penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran.
• Meningkatnya kelemahan.
• Hilangnya kepekaan pada satu bagian tubuh.
• Rasa kantuk meningkat.
• Perubahan berat badan.
• Kejang epilepsi.
• Krisis hipertensi-hidrosefalus.

Dengan latar belakang gejala-gejala di atas, terjadi pelemahan reaksi pupil terhadap cahaya dan konvergensi dengan akomodasi. Pupil tidak berubah, anisokor mungkin terjadi. Secara bertahap, paresis vertikal pada pandangan ke bawah berkembang. Mungkin juga terjadi retraksi patologis pada kelopak mata atas. Saat melihat lurus ke depan, terlihat garis putih sklera di antara tepi kelopak mata dan limbus kornea serta getarannya. Ataksia, pernapasan patologis, kesadaran yang berubah, dan kontraksi otot-otot satu bagian tubuh yang cepat dan tidak disengaja, yaitu hemitremor, mungkin terjadi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tahapan

Gangguan neurologis yang ditandai dengan kelumpuhan pandangan memiliki beberapa jenis dan stadium.

Tahapan sindrom Parinaud:

• Dini - gangguan fungsi neurologis yang dikendalikan oleh korteks dan diensefalon. Tingkat keparahan gejala patologis bergantung pada tingkat pelestarian sisa korteks serebral dan formasi retikuler diensefalik. Paling sering, pasien mengalami gangguan pernapasan, gangguan tidur, dan kelemahan umum. Pupil mata kecil dan bereaksi terhadap cahaya. Reaksi motorik terhadap rangsangan bergantung pada lokasi dan prevalensi lesi primer.
• Diencephalic adalah lesi pada otak tengah dan pons. Pada tahap ini, keadaan koma dapat terjadi. Pernapasan kembali normal, menjadi teratur dan seimbang. Pupil berukuran sedang, tetapi tidak bereaksi terhadap cahaya. Gerakan mata tidak konsisten, refleks oculocephalic dan oculovestibular mungkin terjadi.
• Deserebrasi – kekhasan tahap ini adalah perkembangannya yang spontan. Pernapasan melambat dan menjadi tidak teratur. Pupil berukuran sedang, tidak bereaksi terhadap cahaya, tidak ada gerakan refleks mata. Hipertensi fleksor di kaki berkembang secara bertahap, hipertensi otot ekstensor menurun.
• Terminal adalah tahap akhir, di mana medula oblongata terpengaruh. Pernapasan menjadi sulit dan lambat. Denyut jantung dan tekanan darah berubah. Pupil mata melebar karena anoksia jaringan. Tanpa resusitasi aktif, kerusakan otak parah terjadi, dan kematian mungkin terjadi.

Bergantung pada stadium kelumpuhan supranuklear pada gerakan mata terkait, metode diagnosis dan pengobatannya bergantung.

[ 17 ]

Formulir

Kelumpuhan pandangan ke atas yang disertai gangguan konvergensi mata dan kejang bola mata disebut sindrom Parinaud. Jenis kelainan ini bergantung pada tingkat kerusakan, yaitu prevalensi proses patologis:

• Kelumpuhan tatapan horizontal (kerusakan pada lobus frontal otak).
• Kelumpuhan tatapan vertikal (kerusakan pada otak tengah atau jalur menuju ke sana).

Paling sering, penyakit ini berkembang karena tumor kelenjar pineal. Hal ini dimanifestasikan oleh paresis pandangan ke atas, gangguan reaksi pupil, dan kelumpuhan konvergensi. Dengan perkembangan gejala patologis, perpindahan dengan gangguan okulomotor (ptosis, mobilitas bola mata terbatas) diamati. Selanjutnya, kompresi tangkai otak terjadi, yang dimanifestasikan sebagai gangguan tonus pada tungkai, hiperkinesis, tremor intensional.

Jika perpindahan meningkat, maka gejala sindrom mesensefalik-pontin dan pontin-bulbar, sindrom serebelum dan oklusif-hidrosefalik muncul. Dengan perkembangan lebih lanjut, gejala parkinsonisme dan oftalmoplegia supranuklear mungkin terjadi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika pengobatan sindrom Parinaud dimulai terlambat atau terapi tidak efektif, maka berbagai konsekuensi dan komplikasi mungkin terjadi. Hal ini ditunjukkan dengan tanda-tanda disfungsi otak tengah. Pada 8% pasien, diabetes insipidus berkembang, yang disebabkan oleh kompresi ke bawah pada tangkai hipofisis dan eminensia median hipotalamus.

Paling sering, fluktuasi patologis yang nyata pada suhu tubuh diamati; hipertermia dapat tiba-tiba berubah menjadi hipotermia. Gerakan pernapasan yang jarang terjadi secara bertahap memburuk, menjadi lebih sering dan berubah menjadi takipnea. Dengan perkembangan lebih lanjut dan kerusakan otak, hasil yang fatal mungkin terjadi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik Sindrom Parinaud

Berdasarkan tanda-tanda umum yang ditentukan secara visual, sindrom Parinaud didiagnosis. Dokter meresepkan pemeriksaan klinis komprehensif yang bertujuan untuk menyingkirkan kelainan anatomi dan penyebab lain dari kondisi neurologis.

Diagnosis sangat bergantung pada penyebab gangguan tersebut. Jika gangguan tersebut terkait dengan trauma kranioserebral atau neoplasma di otak, berbagai metode instrumental digunakan dalam kombinasi dengan uji laboratorium. Jika kelumpuhan pandangan vertikal dikombinasikan dengan paresis pandangan ke bawah, pasien didiagnosis dengan sindrom saluran air Sylvian dan prosedur diagnostik yang tepat dilakukan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tes

Diagnosis laboratorium sindrom Parinaud meliputi tes darah klinis dan biokimia, penelitian untuk mengidentifikasi faktor reumatoid dan antibodi spesifik miositis, analisis urin, feses, dan cairan biologis lainnya. Tes diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab kondisi patologis dan pemeriksaan tubuh secara menyeluruh.

Dalam kasus cedera tulang belakang, analisis cairan serebrospinal dan pengujian potensi somatosensori dilakukan. Jika ada kecurigaan onkologi, maka analisis penanda tumor diindikasikan. Tes laboratorium juga dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab infeksi pada gangguan okulomotor.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik instrumental

Penyebab paling umum dari sindrom mesencephalon tulang belakang adalah tumor kelenjar pineal. Berbagai metode diagnostik instrumental digunakan untuk mendeteksinya, mari kita pertimbangkan:

• Tomografi terkomputasi – menggunakan sinar X, gambar lapis demi lapis dari area tubuh yang terkena patologi diperoleh.
• Pencitraan resonansi magnetik adalah teknik pencitraan non-invasif untuk memvisualisasikan tumor dan menilai tingkat keparahan kerusakan jaringan otak.
• Elektromiografi dan elektroneurografi – penilaian aktivitas listrik jaringan otot dan penentuan kecepatan konduksi impuls listrik sepanjang serabut saraf.
• Tusukan lumbal adalah pengumpulan sampel cairan serebrospinal dan pemeriksaan selanjutnya untuk mengetahui adanya sel-sel atipikal (proses ganas).

Selain pemeriksaan di atas, pemeriksaan berikut dapat diresepkan: pneumomielografi, mielografi, ventikulografi, ekoensefaloskopi. Semua diagnostik dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf.

Perbedaan diagnosa

Ada banyak penyakit neurologis yang gejalanya mirip dengan kelumpuhan pandangan vertikal. Diagnosis diferensial dilakukan untuk memisahkan patologi sebenarnya dari gangguan serupa.

Diferensiasi sindrom Parinaud dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• Vaskulitis sistemik.
• Tumor pada rongga mata dan dasar tengkorak.
• Flegmon orbita.
• Aneurisma arteri karotis.
• Aneurisma arteri lingkaran Willis.
• Ensefalitis batang otak.
• Eksoftalmus ganas.
• Hipertensi minuman keras.
• Distrofi otot oklufaring.
• Metastasis ke rongga mata dari kanker paru-paru atau payudara.
• Arteritis temporal.

Gangguan neurologis ini dibandingkan dengan fenomena "mata boneka", saat pasien tidak dapat mengikuti objek yang bergerak, tetapi dapat memusatkan pandangannya pada objek tersebut dan memiringkan serta memutar kepalanya secara pasif. Jika ada dugaan fenomena Bell, maka kelumpuhan pandangan vertikal supranuklear diamati.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pengobatan Sindrom Parinaud

Gangguan gerakan mata ke atas tidak memiliki terapi khusus. Pengobatan sindrom Parinaud ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya, jika memungkinkan. Artinya, semua penekanannya adalah pada etiologi penyakit. Jika kelainan tersebut bersifat menular, maka terapi antibiotik masif yang dikombinasikan dengan kortikoterapi diindikasikan. Jika terjadi invasi tumor, terapi sinar-X dan pembedahan dilakukan.

Jika kelainan tersebut terkait dengan cedera, maka intervensi bedah mungkin dilakukan. Pasien menjalani resesi bilateral otot rektus bawah, yang membebaskan pandangan atas, memperbaiki gerakan konvergensi dan retraksi nistagmus. Perawatan ini dilengkapi dengan mengonsumsi vitamin kompleks dan fisioterapi.

Obat

Rencana perawatan dan pilihan obat untuk sindrom Parinaud bergantung sepenuhnya pada penyebab penyakitnya. Obat-obatan dipilih oleh dokter yang menangani berdasarkan anamnesis dan etiologi kondisi patologis.

1. Cedera sumsum tulang belakang - obat-obatan dipilih berdasarkan sifat cedera. Biasanya, ini adalah antibiotik spektrum luas (Amoksisilin, Tetrasiklin, Siprofloksasin, Kloramfenikol), jika terjadi syok tulang belakang, Dopamin dan Atropin digunakan. Untuk menghilangkan efek hipoksia serebral, Diphenin, Relanium dan vitamin E diindikasikan.

• Amoksisilin

Antibiotik bakterisida dengan spektrum aksi yang luas dari kelompok penisilin semi-sintetik. Obat ini digunakan untuk berbagai lesi inflamasi dan untuk lesi tersebut. Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan (tablet, kapsul, larutan untuk penggunaan oral, suspensi, bubuk untuk suntikan). Dosis dan durasi terapi tergantung pada indikasi penggunaan. Efek samping dimanifestasikan dalam bentuk reaksi alergi (urtikaria, pembengkakan, konjungtivitis), nyeri sendi dan perkembangan superinfeksi mungkin terjadi. Kontraindikasi utama adalah hipersensitivitas terhadap penisilin, kehamilan, kecenderungan reaksi alergi.

• Dopamin

Digunakan pada kondisi syok dengan berbagai etiologi. Memperbaiki hemodinamik pada insufisiensi vaskular dan kondisi patologis lainnya. Digunakan secara intravena dengan meneteskan larutan glukosa atau larutan natrium klorida isotonik. Efek sampingnya dapat menyebabkan peningkatan denyut jantung, iskemia, aritmia. Kontraindikasi untuk digunakan pada penyakit tiroid, tumor adrenal, gangguan irama jantung.

• Relanium

Obat ini diresepkan untuk menghilangkan kondisi kejang dari berbagai etiologi, agitasi psikomotorik akut, gangguan neurotik dan seperti neurosis. Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan, yang menentukan metode aplikasi. Bergantung pada kondisi pasien, dokter meresepkan dosis dan pengobatan. Kontraindikasi: miastenia, glaukoma sudut tertutup, syok. Overdosis memanifestasikan dirinya dalam bentuk depresi kesadaran dengan berbagai tingkat keparahan, penurunan tekanan darah, peningkatan rasa kantuk. Terapi simtomatik dan lavage lambung diindikasikan untuk menghilangkan kondisi ini.

2. Miositis otot okulomotor - terapi simtomatik diindikasikan menggunakan NSAID antiinflamasi (Analgin, Ibuprofen, Akamizon) dan obat penghilang rasa sakit (Ibuclin, Tempalgin). Antibiotik, kortikosteroid, dan imunosupresan juga dapat digunakan.

• Diklofen

Turunan asam fenilasetat dengan sifat antiinflamasi dan analgesik. Obat ini digunakan untuk penyakit inflamasi dan degeneratif pada sistem muskuloskeletal, sindrom nyeri berat, algomenore, lesi infeksi dan inflamasi pada tubuh. Obat ini diminum 25 mg 2-3 kali sehari, lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter. Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, triad aspirin, gangguan pembekuan darah, selama kehamilan dan lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan. Efek samping dimanifestasikan oleh gejala yang tidak menguntungkan dari semua organ dan sistem. Paling sering, pasien mengalami reaksi alergi, mual, muntah, pusing, kantuk meningkat.

• Spazmalgon

Kombinasi analgesik dengan efek antispasmodik yang nyata. Obat ini digunakan untuk nyeri hebat yang disebabkan oleh kejang otot polos dan sensasi nyeri akibat etiologi lain. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Untuk pengobatan, 1-2 tablet diresepkan 2-3 kali sehari, tetapi tidak lebih dari 6 tablet per hari. Efek sampingnya meliputi gangguan gastrointestinal, mual dan muntah, nyeri di daerah epigastrium. Reaksi alergi, peningkatan tekanan darah, sakit kepala, dan kesulitan buang air kecil juga mungkin terjadi. Spazmolgon dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi terhadap komponennya, dugaan patologi bedah, gangguan sistem hematopoietik, insufisiensi ginjal/hati yang parah.

3. Multiple sclerosis - pengobatan gangguan pada sumsum tulang belakang dan otak itu rumit dan cukup lama. Gangguan okulomotorik dengan tingkat keparahan yang bervariasi dapat muncul pada semua stadium penyakit. Untuk pengobatan, digunakan obat-obatan yang menghentikan perkembangan patologi: Deksametason, Prednisolon, ACTH, dan lain-lain.

• Deksametason

Glukokortikosteroid dengan sifat antiradang dan antialergi. Obat ini digunakan dalam kasus penurunan tekanan darah yang tajam, syok setelah cedera atau operasi, lesi infeksi berat, kondisi alergi. Dosisnya bersifat individual untuk setiap pasien, sebagai aturan, obat diminum 10-15 mg 1-2 kali sehari. Efek samping: mual, pusing, depresi kesadaran, reaksi alergi.

• Novantron

Agen antitumor. Obat ini digunakan untuk multiple sclerosis pada semua stadium, lesi onkologis kelenjar susu, limfoma non-Hodgkin, leukemia. Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan, dosisnya tergantung pada indikasi penggunaan dan anjuran dokter. Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, selama kehamilan dan menyusui, infark miokard akut, angina pektoris, penyakit menular. Efek sampingnya berupa penekanan hematopoiesis, gangguan sistem pencernaan. Reaksi alergi dan lokal mungkin terjadi. Pengobatan bersifat simtomatik.

4. Stroke otak bagian atas - terapi obat digunakan sebagai terapi tambahan, karena penekanan utamanya adalah pada intervensi bedah. Obat-obatan berikut dapat diresepkan: Flunarizine, Nimodipine.

• Flunarizin

Obat yang melemaskan otot polos dan menghalangi saluran kalsium. Memperbaiki sirkulasi otak, mengurangi keparahan gangguan vestibular. Memiliki efek antihistamin dan antikonvulsan. Diresepkan untuk mengatasi pusing akibat gangguan serebrovaskular dan gangguan vestibular. Obat ini diminum 10 mg sekali sehari. Efek sampingnya meliputi rasa kantuk, gangguan ekstrapiramidal, dan perubahan berat badan.

• Nimodipin

Antagonis ion kalsium, memengaruhi suplai darah ke otak dan mengurangi fenomena hipoksia. Obat ini digunakan untuk mengobati dan mencegah gangguan iskemik pada sirkulasi serebral. Dosis dan lama pengobatan bergantung pada tingkat keparahan kondisi patologis. Kemungkinan efek samping: hipotensi, sakit kepala, dan fenomena dispepsia lainnya. Obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, edema serebral, disfungsi ginjal, dan peningkatan akut tekanan intrakranial.

5. Tumor di otak tengah atau kelenjar pineal – perawatan bedah, dikombinasikan dengan terapi radiasi dan obat-obatan. Pasien diberi resep obat antiinflamasi dan analgesik – Ketofen, antidepresan – Amitriptilin, obat antipsikotik dan diuretik – Haloperidol, Hidroklorotiazid, dan obat-obatan lainnya.

• Amitriptilin

Antidepresan trisiklik dengan efek sedatif dan timoanaleptik yang nyata. Obat ini digunakan untuk kondisi depresi, gangguan kecemasan-depresi dan emosional, nyeri neurogenik dan untuk pencegahan migrain. Obat ini diminum secara oral dengan dosis 50-75 mg per hari dalam 2-3 dosis. Efek sampingnya memicu peningkatan tekanan intraokular, mulut kering, konstipasi, peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, peningkatan kelemahan. Overdosis dimanifestasikan oleh peningkatan efek samping, untuk menghilangkannya, perlu menghentikan terapi. Antidepresan dikontraindikasikan pada gagal jantung, hipertensi arteri, lesi ulseratif pada saluran pencernaan, gangguan konduksi otot jantung.

• Haloperidol

Neuroleptik dengan aksi antipsikotik. Obat ini digunakan dalam kondisi delusi, halusinasi, psikosis akut dan kronis, serta dalam terapi kompleks sindrom nyeri. Obat ini diminum dengan dosis 150-300 mg per hari, dengan pemberian intramuskular dan intravena, 0,4-1 ml larutan 0,5% diindikasikan. Efek samping dimanifestasikan dalam bentuk gangguan ekstrapiramidal dan insomnia. Obat ini dikontraindikasikan pada lesi organik sistem saraf pusat, gangguan konduksi jantung, dan penyakit ginjal.

Semua obat yang dijelaskan di atas hanya digunakan sesuai resep dokter dan setelah memastikan penyebab sebenarnya dari kelumpuhan tatapan vertikal.

Vitamin dan mineral

Kelumpuhan supranuklear pada gerakan mata terkait memerlukan perawatan komprehensif. Vitamin diresepkan dalam kombinasi dengan terapi utama penyakit yang menyebabkan sindrom Parinaud. Sediaan vitamin diperlukan untuk memperkuat otot mata dan mengembalikan fungsinya. Mata membutuhkan vitamin yang larut dalam lemak (A, E, D) dan yang larut dalam air (C, B).

• A – retinol adalah komponen pigmen visual yang mengubah cahaya yang masuk ke retina menjadi impuls saraf. Kekurangan zat ini memengaruhi ketajaman penglihatan dan mengurangi sifat perlindungan sistem imun.
• E, D – tokoferol digunakan untuk miopia, karena meminimalkan risiko ablasi retina. Kalsiferol meningkatkan penyerapan kalsium dan diperlukan untuk kontraksi otot normal.
• C – asam askorbat memperkuat dinding pembuluh darah di mata dan meningkatkan suplai darah. Asam ini digunakan untuk mencegah katarak, mengurangi ketegangan otot mata dan kelelahan.
• Kelompok B – vitamin B1 berperan dalam transmisi impuls saraf di saraf optik dan pembentukan enzim yang menurunkan tekanan intraokular. B2 merupakan bagian dari pigmen penglihatan dan melindungi retina dari radiasi UV. B3 meningkatkan suplai darah ke mata dengan menurunkan kadar kolesterol dalam darah, mengatur aktivitas saraf yang lebih tinggi. B6 meredakan ketegangan mata, mencegah gangguan dan peradangan pada saraf optik. B12 memperbaiki kondisi saraf optik, digunakan untuk mencegah glaukoma.
• Lutein – memperkuat lensa dan retina, melindungi dari perubahan patologis, menjaga fungsi normal mata. Menekan pembentukan radikal bebas, memantulkan cahaya biru yang berbahaya, meningkatkan kinerja neuron di zona pusat retina. Meningkatkan ketajaman penglihatan, memiliki sifat antioksidan.
• Antosianin merupakan senyawa antiradang dan antioksidan yang melindungi terhadap retinopati. Zat tersebut memperkuat dinding pembuluh darah retina dan mendorong pembuangan lipofuscin dari jaringan mata.
• Seng – kekurangan mineral ini mengganggu penyerapan glukosa oleh lensa mata dan dapat menyebabkan perkembangan katarak.
• Omega-3 – meningkatkan nutrisi bola mata, menjaga kesehatan retina, mencegah proses inflamasi.
• Selenium – membuang produk oksidasi dari tubuh dan menghentikan kerusakan alat penglihatan akibat usia. Melindungi jaringan mata dari radikal oksigen.
• Tembaga – unsur mikro ini merupakan bagian dari perlindungan antioksidan enzimatik tubuh. Meningkatkan penyerapan zat besi, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin. Mempercepat oksidasi vitamin C dan berperan dalam proses penyembuhan.
• Kalium – meningkatkan suplai darah ke organ penglihatan, mengatasi kelelahan mata.

Semua vitamin dan mineral di atas terdapat dalam produk makanan. Ada juga suplemen makanan khusus dan bahan tambahan makanan yang bermanfaat untuk gangguan mata.

Perawatan fisioterapi

Gangguan gerakan mata pada tingkat apa pun memerlukan terapi yang kompleks. Perawatan fisioterapi untuk sindrom Parinaud ditujukan untuk memperkuat otot yang bertanggung jawab atas pergerakan organ penglihatan. Pasien diresepkan:

• Pijat.
• Farmakopunktur.
• Hirudoterapi.
• Aplikasi parafin-ozokerit dan lumpur.
• Terapi magnetik.
• Terapi laser.
• Latihan fisioterapi.

Fisioterapi digunakan pada tahap awal gangguan, untuk pencegahan dan pengurangan penyimpangan patologis. Namun, tanpa pengobatan, latihan tidak akan membantu menghilangkan gangguan.

Obat tradisional

Pengobatan sindrom mesencephalon tulang belakang bergantung sepenuhnya pada penyebab yang memicunya. Pengobatan tradisional digunakan untuk cedera otot mata ringan yang tidak terkait dengan proses patologis yang parah dalam tubuh.

Mari kita lihat resep populer untuk mengobati paresis gerakan mata:

• Jika kelumpuhan dikaitkan dengan penyakit Parkinson, yang muncul dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh darah otak, maka dianjurkan untuk mengonsumsi jus dan buah feijoa. Tanaman ini menghasilkan perbaikan yang bertahan lama.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas satu sendok teh akar peony kering, bungkus dan biarkan selama 1 jam. Setelah infus dingin, saring dan minum 1 sendok makan 3 kali sehari 20 menit sebelum makan. Tingtur alkohol peony (produk farmasi) memiliki khasiat obat; minum 30-40 tetes 3 kali sehari.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas satu sendok teh daun sumac dan biarkan selama satu jam. Saring campuran tersebut dan minum 1 sendok makan 3-4 kali sehari.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke dua sendok teh herba crowberry, didihkan dengan api kecil dan biarkan selama 2 jam. Setelah dingin, saring dan minum 1/3 cangkir 3 kali sehari.

Sebelum menggunakan metode pengobatan alternatif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

[ 36 ]

Pengobatan herbal

Jika sindrom Parinaud dikaitkan dengan patologi sistem saraf pusat, banyak pasien beralih ke pengobatan herbal. Metode ini efektif jika melemahnya fungsi motorik dan berkurangnya kekuatan otot mata dikaitkan dengan gangguan sistem saraf.

• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas satu sendok makan daun sirih dan biarkan selama 2-3 jam. Minum 3 sendok makan 2-3 kali sehari sebelum makan. Jika diinginkan, Anda dapat menambahkan sesendok madu ke dalam obat.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke dua sendok teh akar Peony kering dan biarkan selama 1-2 jam. Setelah dingin, saring dan minum 1/3 cangkir 2-3 kali sehari sebelum makan. Resep ini efektif untuk kerusakan saraf dan paresis.
• Jika penyakitnya bersifat menular, Anda dapat menggunakan krokot segar. Tuang 1 sendok makan bahan tanaman dengan 250-300 ml air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Minum 2-3 sendok sebelum makan 3-4 kali sehari.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas 5 g daun tembakau dan biarkan selama 1 jam. Setelah dingin, saring infus dan minum 1 sendok makan 2-3 kali sehari. Jika diinginkan, Anda dapat menambahkan sesendok madu ke dalam obat.

Untuk mencegah kemungkinan alergi dan reaksi samping lainnya, sebelum menggunakan resep di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Homoeopati

Metode alternatif untuk mengobati banyak penyakit adalah homeopati. Untuk kelumpuhan pandangan vertikal, pengobatan berikut direkomendasikan:

• Gelseminum – digunakan untuk kelumpuhan otot mata dan paresis otot dada.
• Causticum – digunakan untuk semua jenis paresis. Obat ini dapat dikonsumsi bersamaan dengan obat lain.
• Kalium jodatum – efektif dalam kelumpuhan saraf abducens mata.
• Mercurius jodatus flavus – gangguan okulomotorik dari etiologi apa pun, kelumpuhan total semua serat mata.

Obat-obatan yang disebutkan di atas hanya dapat diminum sesuai resep dokter homeopati, yang memilih obat dan dosisnya untuk setiap pasien secara individual. Sebagai aturan, obat diminum dalam pengenceran 30 kali lipat hingga gejala patologis berkurang.

Perawatan bedah

Jika sindrom Parinaud berasal dari tumor, maka diperlukan tindakan pembedahan. Intervensi pembedahan dilakukan jika terjadi cedera tulang belakang yang parah, lesi otak tengah, dan patologi bedah saraf lainnya.

Paling sering, operasi dilakukan untuk tumor kelenjar pineal, yang menekan bagian tengah pandangan vertikal, menyebabkan kelumpuhan pandangan. Perawatan ini dilengkapi dengan radiasi dan kemoterapi, yang ditujukan untuk menghancurkan sel-sel ganas. Jika gangguan okulomotorik dikaitkan dengan stroke, maka operasi tidak dilakukan. Terapi ditujukan untuk memulihkan beberapa fungsi kontrol pandangan.

Pencegahan

Pencegahan gangguan okulomotor didasarkan pada pencegahan penyakit yang dapat menyebabkan paresis. Pencegahan sindrom Parinaud terdiri dari:

• Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit menular dan penyakit lainnya.
• Patuhi tindakan pencegahan keselamatan setiap saat untuk mencegah cedera tulang belakang atau otak.
• Menghentikan kebiasaan buruk: merokok, alkohol.
• Menjaga pola makan fraksional yang sehat.
• Gaya hidup sehat dan olahraga teratur.
• Terapi vitamin.
• Kontrol tekanan darah.
• Pemeriksaan pencegahan rutin dengan dokter.

Rekomendasi pencegahan di atas akan membantu meminimalkan risiko berkembangnya kelumpuhan supranuklear pada gerakan mata yang terkait.

[ 37 ]

Ramalan cuaca

Hasil dari kelumpuhan pandangan vertikal bergantung pada tingkat keparahan lesi, sifatnya, dan faktor etiologi. Prognosis sindrom Parinaud sangat bervariasi. Bergantung pada sifat kondisi patologisnya, pemulihan dapat terjadi dengan cepat atau tidak sama sekali.

Misalnya, penyakit inflamasi diobati selama beberapa bulan. Sementara pasien dengan neuropati optik iskemik mungkin tetap secara permanen dengan pandangan terbatas ke atas. Dalam kasus lesi traumatis pada otak atau sumsum tulang belakang, pirau ventrikuloperitoneal dapat dilakukan untuk menstabilkan tekanan intrakranial.

Sindrom Parinaud memerlukan diagnosis yang komprehensif dan pendekatan pengobatan yang komprehensif. Semakin cepat penyebab gangguan diketahui, semakin tinggi peluang untuk menghilangkan gangguan dan meminimalkan komplikasi patologisnya.

[ 38 ], [ 39 ]