Kembar dan kembar

Beberapa kehamilan disebut, di mana dua janin atau lebih berkembang secara bersamaan. Jika seorang wanita hamil dengan dua buah, mereka membicarakan tentang kembar, tiga buah - tentang kembar tiga, dan lain-lain. Anak-anak yang lahir dari kehamilan multipel disebut kembar.

Beberapa kehamilan terjadi pada 0,7-1,5% kasus. Saat ini, ada kecenderungan untuk meningkatkan frekuensi sehubungan dengan hiperstimulasi ovulasi pada wanita dengan ketidaksuburan saat menggunakan teknologi reproduksi terbantu. Pada saat yang sama, beberapa folikel (3-4 atau lebih) jatuh tempo pada waktu bersamaan, dan akibatnya, beberapa kehamilan dapat terjadi akibat pembuahan beberapa oosit.

Frekuensi kehamilan multipel dapat ditentukan dengan rumus Haase (1895). Menurut rumus ini, genus kembar terjadi satu kali untuk 80 marga, kembar tiga - sekali untuk genera 802 (6400), yang keempat - sekali untuk 803 (51200) kelahiran.

Dengan kehamilan multipel dan persalinan, komplikasi terjadi lebih sering daripada pada janin tunggal. Mortalitas perinatal pada kehamilan multipel 3-4 kali lebih tinggi daripada kehamilan tunggal janin. Kehilangan perinatal berhubungan langsung dengan berat badan anak-anak, rata-rata 10%. Kematian perinatal di antara kembar monozigot 2,5 kali lebih tinggi daripada kembar dizigotik, dan sangat tinggi pada kembar monoamnotik.

Kembar identik

Tidak ada hipotesis bernilai tunggal untuk pembentukan kembar identik. Jelas, paling sering penampilan kembar identik (trouin, dll) dikaitkan dengan pemupukan telur yang memiliki dua atau lebih inti. Setiap inti menggabungkan dengan substansi nuklir sperma dan membentuk janin. Telur dengan dua dan tiga inti diidentifikasi. Ada juga mekanisme lain untuk asal kembar identik: satu rudimen embrio tunggal dalam tahap fragmentasi dibagi menjadi dua bagian, janin terbentuk dari masing-masing bagian.

Ketika membagi ke pembentukan lapisan dalam (pada tahap morula) dan transformasi lapisan luar saluran blastokista menjadi unsur korionik, yang terjadi pada 72 jam pertama setelah pembuahan, dua kantung amniotik dan dua korion terbentuk. Akibatnya, kembar monozigot biofisik bi-amniotik terbentuk.

Jika pemisahan terjadi 4-8 hari setelah pembuahan, pada akhir lapisan ktetok internal dan bookmark chorionic dari lapisan luar, tapi sebelum pengaturan sel ketuban, yaitu, sampai membran terbentuk dua embrio, masing-masing dalam kantung ketuban yang terpisah - berkembang kembar monogram monokotak monohorial. Sebagian besar kembar monozigot (70-80%) diwakili oleh tipe ini.

Jika, pada saat pemisahan, tab amniotik telah terjadi, yang terjadi pada hari ke-12-12 setelah pembuahan, divisi ini mengarah pada pembentukan dua embrio dalam satu kantung amnion, yaitu kembar monozygotik monohamorial monohamorial. Ini adalah jenis kembar monozigot yang paling langka, yang terjadi pada kira-kira 1% kasus kembar monozigot. Namun, ada risiko yang signifikan dalam hal perjalanan kehamilan.

Setelah hari ke 15, pemisahan lengkap dasar embrio tidak mungkin dilakukan. Dalam kasus ini, kembar menyatu berkembang. Jenis ini cukup langka, kira-kira 1 dari 1500 kehamilan janin banyak.

Odnoyaytsovye kembar selalu sama-jenis kelamin, memiliki golongan darah yang sama, warna mata, rambut, relief kulit ujung jari, bentuk dan lokasi gigi yang sama dan sangat mirip satu sama lain. Mereka, sebagai suatu peraturan, menderita penyakit yang sama pada saat bersamaan, memiliki kemampuan belajar yang sama.

Dengan Monokorion biamniotik monozigotik ganda, membran yang memisahkan dua rongga amnion cukup transparan, tidak memiliki pembuluh, serta residu membran desidua dan trofoblas. Pada saat bersamaan, jenis koneksi sistem sirkulasi darah fetoplasenta kembar selalu diamati pada tingkat yang bervariasi, yang berkontribusi terhadap pengembangan sindrom transfusi.

Perlu dicatat bahwa di monochorionic placentas anastomosis vaskular dapat dideteksi cukup sering - arterioarterial atau arteriovenous, yang menentukan perkembangan sindrom transfusi fetofetal. Sambungan arteriovenosa adalah melalui sistem kapiler plasenta. Karena anastomosis ini, darah mengalir dari arteri ke pembuluh darah dari satu janin ke janin yang lain. Di plasenta bichorik, anastomosis arteriovenosa berkembang lebih jarang. Konsekuensi anastomosis semacam itu bisa sangat serius. Jika dalam sistem pembuluh darah plasenta tekanan darah simetris, kedua kembar berada di habitat dan perkembangan yang sama. Namun, dengan kembar identik, keseimbangan ini dapat terganggu karena sirkulasi plasenta asimetris, dan kemudian satu janin menerima lebih banyak darah (penerima) daripada yang lain (donor), yang terakhir tidak mendapat gizi yang cukup dan dalam kondisi buruk untuk perkembangannya, yang dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan janin, dengan ketidakseimbangan tajam pada sistem sirkulasi darah plasenta, salah satu kembar (donor) secara bertahap terkuras, mati dan mumi, berubah menjadi "buah kertas" (januari pa pyraceus). Seringkali penerima kembar mengalami hidrasi dan muntah yang disebabkan oleh gagal jantung.

Kembar Kembar

Dari semua spesies kembar, doublet diamati pada 70% kasus.

Pembentukan kembar dua sisi dimungkinkan dalam kasus:

• Pematangan dan ovulasi simultan dari dua atau lebih folikel dalam satu ovarium;
• pematangan dan ovulasi dari dua atau lebih folikel di kedua indung telur,
• Pemupukan dua oosit dan lebih yang matang dalam satu folikel.

Tentang varian asal kembar tersebut adalah bukti adanya dua intervensi operasi dua atau lebih tubuh kuning pada usia yang sama di salah satu atau kedua indung telur.

Dizygotic twins selalu ditandai dengan bihorial, biamnotic tipe placentation. Dalam hal ini akan selalu ada dua plasenta otonom yang bisa pas rapat, namun bisa dibagi. Setiap sel telur yang dibuahi yang menembus membran desidua membentuk membran amnion dan chorialnya sendiri, dari mana plasenta terbentuk. Jika telur menembus ke dalam membran desidual erat satu sama lain, maka tepi kedua plasenta erat taat, yang menciptakan kesan formasi bersatu. Pada kenyataannya, setiap plasenta memiliki jaringan vaskularnya sendiri, masing-masing kantung janin memiliki ketuban dan ketubannya sendiri. Septum antara dua kantung janin terdiri dari empat membran: dua amniotik dan dua korionik, dan amplop desidual umum terjadi (kembar siam). Jika telur yang telah dibuahi menembus jarak yang cukup jauh, plasenta berkembang sebagai formasi terpisah, dan masing-masing telur janin memiliki amplop desidua tersendiri.

Kembar kembar bisa berupa mono atau heterozigot dan memiliki ketergantungan genetik yang sama dengan saudara mereka sendiri.

Perbedaan berat badan pada kembar persaudaraan biasanya kecil dan berfluktuasi dalam 200-300 g. Dalam beberapa kasus, karena kondisi nutrisi intrauterine yang berbeda, perbedaannya bisa sangat signifikan - sampai 1 kg dan bahkan lebih.