Keracunan arsenik pada manusia: tanda, konsekuensinya, pertolongan pertama

Arsenik adalah salah satu unsur tabel periodik, yang memiliki nomor seri 33 dan dalam bahasa Latin dilambangkan dengan As (arsenicum). Zatnya adalah semimetal yang tidak stabil dan memiliki warna yang mengingatkan pada baja dengan nada kehijauan. Di alam, itu bisa ada baik dalam bentuk bebas dan dalam banyak senyawa, menghadirkan bahaya bagi makhluk hidup, karena beracun. Arsenik dapat ditemukan di banyak mineral, khususnya timbal, tembaga, kobalt, seng, perak dan bijih timah, dimana mudah masuk ke tanah atau air, sehingga keracunan arsenik dapat diperoleh secara kebetulan, misalnya dengan minum dari bejana logam yang mengandung partikel. Zat beracun Omong-omong, kasus semacam itu tercermin dalam sejarah orang-orang China.

Sedikit sejarah

Arsenik dianggap salah satu racun, penyebutan yang memiliki akar tertua. Yang pertama mengidentifikasi unsur kimia ini dari senyawa alami adalah untuk diketahui tertentu. Beberapa sejarawan menganggap keunggulan ilmuwan Jerman dan alkemis Albert the Great (abad XIII), namun tidak ada bukti dokumenter yang kuat untuk hal ini. Namun, dalam karya dokter dan alkacis Swiss Paracelsus (abad XVI), Anda dapat menemukan deskripsi rinci tentang mendapatkan arsenik bebas sebagai reaksi dengan kulit telur.

Sebenarnya, mendapatkan arsenik dalam bentuk bebasnya tidak menimbulkan kesulitan khusus. Misalnya, arsenik sulfida, yang merupakan bagian bijih mineral, mirip dalam penampilan dan merkuri terhadap mineral, Ekstraksi merkuri dari bahan ini dianggap sangat mudah. Ini digunakan bukan hanya oleh ahli alkimiawan Eropa (Renaisans di Italia, Spanyol, Inggris, Prancis ditandai oleh sejumlah besar kematian karena keracunan yang disengaja dengan arsenik, penyebabnya adalah orang-orang yang paling banyak ditempatkan di negara-negara yang cukup maju ini), namun juga penyembuh Rusia yang pada masa itu berada di Rusia lebih dari cukup.

Keracunan arsenik di Abad Pertengahan di Rusia dianggap sebagai salah satu cara paling populer untuk memecahkan masalah politik, menindak keras yang tidak diinginkan dan saingannya. Sebagai contoh, Ivan the Terrible menggunakan jasa astrolog dan pseudo-penyembuh dari Westphalia Elisa Bomelia, sebagai akibatnya semua istana yang entah bagaimana tidak menyenangkan penguasa dan bahkan tsar sendiri diracun dengan merkuri, arsenik, timbal. Logam-logam ini dalam jumlah kecil tidak segera bertindak, memaksa korban menderita. Hal ini memberi Ivan kesenangan yang mengerikan. Namun, belakangan ternyata sang raja sendiri menerima "pengobatan" dengan obat yang sama dari tangan ringan Bomelia.

Pada abad XVII-XVIII, gelombang keracunan menyapu Italia. Pelaku kebanyakan dari mereka adalah Theophany di Adamo, yang secara pribadi menghasilkan air beracun, yang tidak memiliki perbedaan selera dari air biasa dan bau tertentu. Air ini disebut "aqua Tofana", dan berisi ekstrak arsenik dan belladonna. Air beracun membunuh korbannya secara perlahan, menyebabkan gejala mirip dengan berbagai penyakit serius (misalnya demam tifoid). Jelas bahwa obat pada saat itu masih pada tingkat rendah, jadi hampir tidak mungkin untuk mendiagnosa keracunan atau penyakit ini, yang memungkinkan penjahat untuk bertindak dalam waktu lama dengan kekebalan hukum, membawa ke kuburan lebih dari 600 orang.

Keracunan arsenik di zaman kita tidak begitu sering terjadi, orang menjadi lebih beradab dan saat-saat ketika dengan bantuan unsur kimia ini, pertanyaan penting negara (dan tidak hanya!) Telah terluput. Alasan yang menyebabkan keracunan serius, mengancam kematian yang mengerikan pada seorang pria, juga telah berubah.

[1], [2]

Penyebab keracunan arsenik

Seperti telah disebutkan, keracunan arsenik dapat diperoleh tanpa menyadarinya, karena arsenik dapat ditemukan di lingkungan yang berbeda: di tanah, air, udara. Di alam, itu ada dalam dua bentuk: dalam bentuk senyawa anorganik dengan oksigen (oksida), klorin (klorida) dan belerang (sulfida) atau dalam bentuk senyawa organik dengan hidrogen atau karbon. Yang paling berbahaya adalah bentuk anorganik arsenik, meski menghirup bentuk organiknya juga dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh.

Bahaya semimetal yang rapuh ini adalah bahwa masyarakat banyak menggunakannya di berbagai bidang kehidupan mereka: dalam agronomi, industri, kedokteran gigi, di industri farmasi, dalam pengendalian hewan pengerat.

Nama Rusia dari zat beracun memiliki akar purba yang sederhana, karena telah digunakan lebih dari satu abad untuk mencangkok tikus, tikus dan hewan pengerat lainnya yang merusak ekonomi. Seperti yang bisa kita lihat, di Abad Pertengahan tidak hanya banyak orang yang meninggal karena arsenik, tapi juga gerombolan tikus yang menetap di lumbung dan gudang. Penggunaan arsenik ini diketahui di zaman kita, yang membawa risiko tertentu bagi hewan dan manusia.

Racun tikus itu sendiri dalam penampilan dan karena tidak adanya bau tertentu tidak dapat dibedakan dari tepung, maka penyimpanan dan penggunaannya harus sangat berhati-hati.

Dalam agronomi, arsenik dianggap sebagai pestisida yang cukup kuat, yang membantu dalam perang melawan hama tanaman. Namun, tanaman itu sendiri dan buahnya juga bisa menyerap partikel racun ini dengan air dan nutrisi dari tanah, yang kemudian masuk ke tubuh kita. Hubungan dengan penggunaan arsenik dalam agronomi dalam budidaya tanaman buah dan tanaman akar harus dibatasi.

Tapi di industri, arsenik digunakan cukup luas dan tanpa batasan khusus. Senyawa Seperti silikon digunakan dalam pembuatan elemen semikonduktor, aktif digunakan dalam elektronika.

Metalurgi telah menemukan penggunaan arsenik, menambahkannya ke berbagai logam non-ferrous (paling sering tembaga dan timbal), yang membuat mereka lebih tahan lama. Omong-omong, kombinasi arsenik-timah ditemukan di pecahan senapan berburu, yang dirancang tidak hanya untuk melukai, tapi juga membunuh. Ketenaran arsenik dengan logam sangat populer dalam pembuatan bantalan. Penambahan arsen membuat senyawa tersebut lebih rentan terhadap suhu dan korosi yang tinggi, membuatnya lebih tahan lama dan tahan lama.

Senyawa kimia arsenik dengan oksigen (arsenik oksida) digunakan dalam produksi kaca, impregnasi produk kayu, membuat mereka lebih tahan terhadap serangan oleh berbagai faktor lingkungan (perendaman dan korosi kerusakan serangga cair, dll), Solusi antiseptik saat membuat kulit binatang.

Tapi seperti yang sudah kita ketahui, senyawa arsenik dianggap cukup tidak stabil, yang berarti bahwa selama proses produksi dan saat menggunakan produk yang mengandung partikel zat beracun ini, arsen dapat menembus ke udara dan air, yang kemudian mencapai orang yang dalam kontak dekat dengan produk ini.

Sebelumnya, arsenik secara aktif ditambahkan ke beberapa bahan bangunan dekoratif (cat untuk wallpaper, plester, dll). Dengan kelembaban tinggi, arsenik membentuk senyawa volatil organik, yang dalam jumlah banyak juga bisa menyebabkan keracunan saat dihirup udara.

Arsenik juga banyak digunakan dalam pengobatan. Terlepas dari fakta bahwa mikroelemen yang diberikan beracun, dalam beberapa kasus tidak mampu menghancurkan, namun sebaliknya menyelamatkan nyawa seseorang. Jadi, diketahui luas penggunaan arsenik dalam komposisi senyawa anorganik dalam pengobatan leukemia, karena zat ini mampu menekan sintesis patologis leukosit, dan juga untuk merangsang produksi sel darah merah. Obat serupa digunakan dalam pengobatan anemia.

Persiapan anorganik berdasarkan arsenik menemukan aplikasinya dalam pengobatan penyakit kulit kronis (lichen merah muda, psoriasis, dll.). Mereka juga digunakan dalam kelelahan, neurosis, neurasthenia.

Senyawa arsenik organik ditemukan dalam preparat yang digunakan untuk mengobati patologi yang disebabkan oleh parasit protozoa ("Aminarson", "Novarsenol", dll.).

Terlepas dari fakta bahwa arsen dalam jumlah terbatas terkandung dalam tubuh manusia dan melakukan banyak fungsi yang berguna (merangsang metabolisme dan produksi sel darah merah, meningkatkan penyerapan nitrogen dan fosfor, menghambat proses oksidatif, dll.), Peningkatan kandungannya dalam darah dan jaringan dapat menyebabkan munculnya fenomena beracun. Oleh karena itu, penggunaan obat yang mengandung senyawa arsenik harus dikontrol secara ketat oleh dokter, dan dosisnya harus minimal efektif.

Bukan rahasia lagi bagi siapa pun bahwa arsenik masih digunakan dalam kedokteran gigi. Dalam hal ini, banyak yang khawatir dengan pertanyaan tersebut, mungkinkah meracuni arsenik dalam perawatan gigi?

Ya, obat yang disebut "Arsenic anhydride" sebelumnya secara aktif digunakan sebagai pengisian sementara nekrosis saraf gigi. Namun, sekarang pengobatan semacam itu kurang dan kurang, terlepas dari fakta bahwa dosis arsenik dalam meterai tidak mungkin menyebabkan keracunan, kecuali satu demi satu beberapa gigi. Ternyata secara teoritis hal ini sangat mungkin dilakukan, namun dalam praktiknya, jika semua tindakan pencegahan dan batas waktu terpenuhi, praktis tidak ada kasus semacam itu.

Pertama, arsenik ditempatkan di gigi oleh lapisan bawah dan ditutup dengan segel yang mencegah masuknya ke saluran pencernaan. Kedua, segel ditempatkan untuk waktu yang terbatas, dimana tidak terjadi keracunan. Ini adalah masalah lain jika Anda tidak datang ke dokter gigi tepat waktu untuk melepaskan segel "beracun". Dalam kasus ini, adalah mungkin untuk mengamati gejala lokal, seperti radang gusi di dekat gigi, penghancuran tulang di bawahnya, yang di masa depan dapat menyebabkan hilangnya satu atau lebih gigi. Untuk sedikit keracunan akan menunjukkan rasa metalik di mulut.

Pada prinsipnya, jika ada beberapa kekhawatiran, Anda dapat meminta dokter untuk menggunakan bahan lain untuk merawat gigi atau hanya mengganti klinik gigi, yang menganut metode dan sarana yang konservatif.

Seperti yang kita lihat, senyawa arsenik cukup dieksploitasi secara aktif oleh umat manusia. Ternyata arsenik itu, terlepas dari sifat toksiknya, orang menggunakannya untuk menyakiti dirinya sendiri? Ini tidak sepenuhnya benar. Sebenarnya, keracunan arsenik dalam banyak kasus terjadi baik karena kecerobohan atau karena tidak mematuhi standar keselamatan. Kita seharusnya tidak mengecualikan episode saat seseorang secara sukarela membahayakan kesehatannya, yang ingin mengakhiri hidupnya. Benar, keracunan arsenik sama sekali bukan metode bunuh diri yang paling menarik.

Jadi, Anda bisa meracuni sendiri dengan arsenik, menggunakan air dan makanan yang mengandung unsur kimia ini (dan tidak peduli bagaimana sampai di sana), menghirup udara beracun di mana partikel arsenik hadir, tanpa sengaja menelan racun tikus, membawanya untuk tepung, atau saat mencoba bunuh diri.

[3]

Faktor risiko

Faktor risiko keracunan arsenik dapat dipertimbangkan:

• tinggal di daerah dimana kadar arsen tinggi di tanah, air atau udara,
• bekerja di tambang, di mana sebagai bagian dari mineral ditemukan dan Sebagai,
• partisipasi dalam pengolahan kayu oleh senyawa arsenik,
• bekerja di perusahaan pengolahan metalurgi non-ferrous,
• bekerja pada produksi kaca, di mana arsenik trioksida digunakan sebagai clarifier,
• pembuatan produk semikonduktor di industri elektronika,
• Penggunaan arsen dalam perang melawan hewan pengerat,
• Bekerja dengan pestisida yang mengandung arsenikum,
• rias kulit menggunakan arsenik,
• depresi berat, pikiran untuk bunuh diri

Katakanlah segera bahwa di industri dimana arsenik digunakan, semua tindakan harus dilakukan untuk memastikan keamanan pekerja. Hal lain adalah jika persyaratan keselamatan diabaikan oleh manajemen perusahaan atau oleh pekerja itu sendiri.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Agar keracunan arsenik terjadi, perlu agar racun masuk ke tubuh manusia. Di sana, ia bereaksi dengan apa yang disebut kelompok tiol dalam molekul sel enzim, yang bertanggung jawab atas sifat fungsionalnya. Sebagai hasil dari reaksi ini, senyawa siklik terbentuk, yang memiliki sifat toksik dan enzim tiol yang tidak berfungsi. Kekurangan enzim semacam itu pada gilirannya memerlukan pelanggaran terhadap banyak fungsi vital.

Mekanisme kerja sebagian besar senyawa arsenik serupa. Sifat yang sedikit berbeda dari efek hidrogen arsenik, yang dapat diracuni dengan menghirupnya dari udara dalam produksi. Senyawa arsenik ini termasuk racun hemolitik, karena ia berpartisipasi dalam penghancuran eritrosit, akibatnya kelaparan dan gangguan oksigen dari berbagai proses oksidatif yang terjadi dengan partisipasi oksigen berkembang di dalam tubuh.

Ketika keracunan dengan hidrogen arsenik, kerusakan lokal pada sistem pernapasan mukosa tidak terjadi, namun ginjal, yang tubulusnya diblokir oleh produk penguraian sel darah merah, sangat menderita.

Bahaya senyawa ini adalah bahwa produk sampingan banyak proses industri dan rumah tangga (misalnya, pengisian hidrogen balon dan balon).

Senyawa arsenik yang tersisa memprovokasi pelanggaran patensi pembuluh berbagai organ, menyebabkan paresis atau kelumpuhannya. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam (kolaps), yang menentukan gejala keracunan selanjutnya.

Paling sering, keracunan arsenik terjadi ketika partikel zat masuk ke esofagus atau organ pernafasan, lebih jarang penetrasi racun ke dalam tubuh dicatat melalui kulit. Menurut statistik, berat jenis keracunan arsenik relatif kecil, terutama jika kita membandingkan jumlah kematian akibat racun ini sampai sekarang dan di Abad Pertengahan. Di antara korban kebanyakan adalah karyawan perusahaan yang menggunakan arsenik, dan bunuh diri yang telah memutuskan cara yang tidak sedap dipandang ini untuk berpisah dengan kehidupan. Keracunan arsenik jarang terjadi akibat kecelakaan. Namun, di antara racun arsenik lainnya dibedakan dengan tingkat kematian yang tinggi (sekitar 30%).

[11], [12], [13]

Gejala keracunan arsenik

Pada prinsipnya, gambaran klinis keracunan arsenik banyak bergantung pada bagaimana racun tersebut masuk ke dalam tubuh. Jalan peroral menyiratkan, pertama-tama, kerusakan pada lambung dan mukosa usus, karena arsenik memiliki efek iritasi dan kauterasi pada jaringan halus. Bila partikel arsenik terhirup (kecuali hidrogen arsen), tanda-tanda pertama keracunan menunjukkan kerusakan pada mukosa saluran pernapasan dan mata: air mata mengalir, bersin, terbatuk oleh pemisahan lendir, dan nyeri tekan di dada.

Ada  kemungkinan untuk menunggu tanda-tanda pertama  keracunan arsenik akut dalam waktu setengah jam setelah racun tersebut masuk ke dalam tubuh (tergantung pada bentuk arsenik, gejala awal mungkin akan muncul sedikit kemudian, dalam 2-6 jam). Namun, jika Anda mengonsumsi satu dosis zat beracun pada perut kosong, gejalanya akan terjadi lebih awal dan dengan probabilitas tinggi akan mengakibatkan hasil yang fatal. Situasi serupa diamati jika seseorang menghirup pasangan arsenik dengan konsentrasi zat beracun yang besar.

Menggunakan arsenik bersama makanan, seseorang tidak mencegah keracunan pada tubuh, namun hanya menunda munculnya gejala keracunan.

Gejala macam apa yang sedang kita bicarakan? Kami mencantumkan semua kemungkinan efek toksik pada tubuh arsen dan senyawanya:

• Kedatangan tiba-tiba di mulut rasa logam dan bau bawang putih,
• Sensasinya, seolah-olah tenggorokan itu tergores dengan sesuatu yang tajam,
• Serangan mual dan sering diulang melelahkan muntah (terutama dengan pemberian oral), yang menyebabkan dahaga kuat, suara serak dan penurunan turgor kulit akibat dehidrasi pada tubuh,
• Diare yang kuat menyerupai kolera, sementara tinja mulai menyerupai serpihan padi (sebuah gejala muncul beberapa jam kemudian), dorongan palsu yang menyakitkan untuk buang air besar karena terganggunya sistem pencernaan,
• Rasa sakit tekan yang kuat di perut dalam bentuk kejang biasa,
• Rasa terbakar di kerongkongan, pendarahan lambung karena luka bakar mukosa gastrointestinal,
• sakit kepala dan pusing,
• ada rhinitis yang tidak bisa dipahami, jika terjadi kontak dengan arsenik, konjungtivitis dapat terjadi di mata,
• kemunduran kondisi umum, kelemahan yang tidak bisa dipahami, kurang berolahraga, rasa takut, tuli,
• Ada penurunan tekanan darah, peningkatan detak jantung, perburukan konduksi saraf miokardium, melemahnya denyut nadi yang terkait dengan gangguan kardiovaskular.
• obscuration of consciousness, halusinasi, delirium, agitasi psikomotor akibat kerusakan sistem saraf (timbul dari konsumsi arsenik dosis besar)
• sulit bernafas karena spasme laring, edema paru, pengembangan gagal napas (terganggunya sistem pernafasan),
• Perubahan komposisi darah, penurunan jumlah sel darah merah, anemia,
• perkembangan gagal ginjal akut akibat tubulus ginjal, penurunan jumlah urin dan retensinya dalam tubuh, keracunan asam urat, munculnya partikel darah dalam urin,
• peningkatan ukuran dan hati mulai sakit, penyakit kuning berkembang,
• Ada sindrom kejang, nyeri dan kedutan otot betis,
• kehilangan kesadaran, koma

Ketika keracunan dengan bentuk organik arsenik, yang digunakan dalam pengobatan, gejala lain dapat ditambahkan:

• reaksi alergi dan anafilaksis disertai hiperemia pada kulit wajah, dyspnea, pembengkakan laring dan lidah, batuk, denyut nadi sering tapi lemah, kolaps,
• Beberapa jam setelah stabilisasi, gejalanya berlanjut dan ditambah dengan kedinginan, demam, ruam kulit, muntah, kejang, mirip dengan epilepsi, kehilangan kesadaran.

Tingkat perkembangan gejala akut tergantung dari dosis arsenik yang masuk ke tubuh pasien. Semakin tinggi dosisnya, semakin parah penyakit dan kecil kemungkinannya untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Arsenik dosis tinggi menyebabkan kematian seketika, yang kecil menyebabkan siksaan 1-2 hari, dan sekali lagi kemungkinan kematian mungkin terjadi.

Jika seseorang bekerja di industri dan selalu berhubungan dengan racun, dia mungkin akan mengalami keracunan kronis. Keracunan arsenik kronis  tidak segera muncul. Gejala pertama bisa diharapkan setelah 2 minggu kontak teratur dengan racun, dan setelah 2 bulan.

Masalahnya adalah bahwa dosis arsenik yang masuk ke tubuh dalam kasus ini sangat kecil, disamping itu dikeluarkan dalam waktu dengan urine dan kotoran, tanpa sempat mengganggu kerja organ dan sistem. Tapi karena racun arsenik kronis harus masuk ke tubuh secara teratur, maka secara bertahap semakin banyak pelanggaran baru fungsi fisiologis dari berbagai struktur yang muncul.

Jadi, tanda awal keracunan kronis adalah:

• kelelahan meningkat dan kelemahan umum tubuh, kehilangan kekuatan,
• intensifikasi pigmentasi kulit, hiperemia kulit di kelopak mata, ketiak, candi, leher, testis pada pria, kelenjar susu,
• penebalan dan pengerasan kulit (hyperkeratosis),
• munculnya penskalaan pada tubuh, perkembangan dermatitis,
• Sindrom edematous, terutama kelopak mata membengkak, mata dan kelopak mata memiliki warna kemerahan, meradang,
• Kemerahan dan kekeringan pada selaput lendir hidung dan mulut,
• munculnya pertumbuhan kecil (jagung, kutil) di telapak tangan dan kaki,
• pembentukan garis melintang putih di piring kuku,
• allopetsiya,
• pengurangan sel darah merah, kulit pucat, anemia,
• kelemahan otot,
• peradangan dan perdarahan gusi,
• kemunduran gigi, karies progresif.

Pada tahap selanjutnya keracunan (keracunan arsenik subakut), studi diagnostik dapat menunjukkan:

• kerusakan pada korteks serebral (ensefalopati),
• Mengacaukan kerja sistem saraf yang bertanggung jawab atas bagian bawah tubuh (neuropati pada ekstremitas bawah, yang mewujudkan dirinya dalam bentuk rasa sakit dan kelemahan kaki, parestesia);
• proses inflamasi di jantung dan kantong perikardial (miokarditis, perikarditis),
• proses inflamasi pada sistem bronko-paru (radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis).
• peningkatan lumen kapiler kecil,
• gangguan pendengaran (tuli bilateral neurosensori),
• perkembangan kanker kulit dan patologi onkologi lainnya.

Gambaran klinis keracunan dapat bervariasi tergantung pada dosis dan jenis senyawa toksik, waktu pemaparan, tindakan yang diambil untuk menghilangkan racun dari tubuh. Namun, bagaimanapun juga, keracunan ringan dengan arsenik penuh dengan masalah kesehatan serius, terkadang tidak dapat dipulihkan.

[14], [15], [16], [17],

Komplikasi dan konsekuensinya

Seperti yang bisa Anda lihat, gambarnya tidak menyenangkan. Tapi orang-orang dengan kecenderungan bunuh diri memiliki sesuatu untuk dipikirkan. Dengan keracunan arsenik, kematian tidak selalu terjadi seketika, seseorang dapat diselamatkan dengan menerapkan pengobatan yang efektif pada waktunya, keadaan emosional juga dapat dipulihkan, namun tidak memungkinkan untuk mendapatkan kembali kesehatan dalam semua kasus.

Apapun penyebab keracunan arsenik, konsekuensinya adalah kegagalan dalam pekerjaan banyak organ dan sistem. Dengan pemberian oral, organ-organ saluran pencernaan sangat menderita, dengan menghirup arsenik ke dalam tubuh, patologi sistem pernafasan yang serius diamati. Tapi kemudian molekul arsenik masih jatuh ke dalam darah dan dibawa ke seluruh tubuh, menyebabkan komplikasi semakin banyak.

Perubahan komposisi darah menunjukkan anemia, yang berarti organ dan sistem tubuh kekurangan oksigen dan nutrisi. Akibat hipoksia, jantung, otak, sistem saraf terutama menderita, pemulihannya bermasalah.

Akibat keracunan, hati dan ginjal terasa berat, dan jika Anda menganggap arsenik juga diekskresikan oleh ginjal, tidak selalu mungkin untuk menghindari perkembangan gagal ginjal.

Bahkan jika, sebagai hasil pengobatan, molekul arsenik dapat sepenuhnya dinonaktifkan dan dikeluarkan dari tubuh, akan diperlukan untuk mengobati konsekuensi racun yang tinggal di tubuh untuk waktu yang lama di masa depan.

Tapi konsekuensi paling berbahaya dari keracunan arsenik masih merupakan kematian pasien, yang dianggap jauh dari kejadian langka. Terkadang seseorang meninggal, meski bisa diselamatkan. Alasan untuk fenomena ini adalah pemberian bantuan pertolongan pertama, mengabaikan gejala yang muncul, dan kemudian perawatan di institusi medis.

[18], [19], [20],

Diagnostik keracunan arsenik

Bila keracunan arsenik adalah indikasi, tidak banyak gejala eksternal yang dokter pelajari dari pasien itu sendiri atau orang yang dicintainya, namun hasil tes laboratorium. Toh, seperti yang sudah kita ketahui, kehadiran arsenik dalam tubuh tidak bisa tidak mempengaruhi komposisi darah dan urine. Ini adalah tes yang memungkinkan untuk menentukan adanya senyawa arsenik dalam cairan fisiologis, dan juga untuk menghitung konsentrasinya. Dan saat ini memungkinkan untuk membuat prediksi tertentu untuk kehidupan pasien dan untuk mengembangkan skema perawatannya yang paling efektif.

Bahan utama untuk penelitian laboratorium adalah darah dan urin. Studi tentang darah dan urin dengan keracunan arsenik akut akan menunjukkan peningkatan konsentrasi zat beracun, yang menurutnya seseorang dapat menilai tingkat keparahan kondisi korban. Namun, harus dipahami bahwa hasil analisis mungkin tidak tepat jika racun tersebut tertelan dengan makanan atau disimpan di dalamnya karena gagal ginjal kronis yang sudah ada (dalam kasus terakhir, senyawa arsenik organik).

Dalam keadaan kritis, kandungan As dalam satu porsi urin adalah indikatif. Konsentrasi tinggi dengan jelas menunjukkan keracunan arsenik akut, namun yang rendah tidak menolak diagnosisnya. Arsenik dalam konsentrasi tidak beracun (kurang dari 20 mg) ada di dalam tubuh setiap orang, namun kehadirannya dalam urin harian dalam konsentrasi melebihi 50 μg / l, mengindikasikan keracunan tubuh dengan racun ini. Ini bukan tentang satu porsi urin, tapi tentang jumlah urin harian, karena tingkat ekskresi As dengan urin bukanlah nilai konstan.

Jika terjadi sedikit peningkatan konsentrasi arsen dalam urin, klarifikasi gambaran klinis keracunan harus dilakukan. Faktanya adalah makanan laut normal bisa menaikkan kadar arsenik di dalam tubuh. Terkadang angka ini bisa cukup besar - sekitar 1,7 mg / l. Dalam hal ini, jelaskan sifat senyawa arsenik yang ditemukan dalam urine, atau diulang beberapa hari (biasanya sekitar seminggu) setelah makan makanan laut.

Sejauh ini kita telah berbicara tentang keracunan arsenik akut. Dan bagaimana dengan bentuk subakut dan kronis? Akankah tes darah dan urine yang tidak memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang berapa banyak arsenik yang berada dalam tubuh menjadi relevan?

Sebenarnya, tes darah yang diperluas, indikator aktivitas enzim hati dan indikator kinerja ginjal, analisis urin umum dan konsentrasi arsenik dalam urin yang dikumpulkan pada siang hari masih sepenting kondisi akut. Bagaimanapun, mereka membiarkan kita mendeteksi tidak hanya adanya racun dalam tubuh, tapi juga proses patologis yang dipicu olehnya. Dalam darah, sejumlah kecil trombosit, perubahan struktur dan aktivitas sel darah merah, penurunan konsentrasi hemoglobin, dan lain-lain dapat dideteksi. Dalam urin mungkin muncul protein, darah, tingkat leukosit akan meningkat karena proses peradangan purulen di ginjal.

Selain informasi laboratorium, dokter juga bisa dilengkapi dengan instrumental diagnostic. Arsenik sebagai unsur kimia termasuk dalam kelompok semimetals, dan oleh karena itu, untuk sinar-X tetap tidak bisa ditembus. Setelah pemberian arsenik secara oral, akumulasinya terlihat jelas pada radiografi dada dengan bahan kontras. Sayangnya, metode penyidikan ini tidak selalu bersifat indikatif, karena ada cara lain untuk mendapatkan racun ke dalam tubuh, dan partikel yang tersebar di sinar-x praktis tidak terlihat.

Ngomong-ngomong, kehadiran arsenik dalam komposisi kuku dan rambut bisa dideteksi pada roentgenogram bahkan beberapa bulan setelah episode keracunan.

Diagnosa keracunan arsenik tidak hanya mencakup pengukuran racun dalam tubuh dan mengukur konsentrasinya, namun juga prosedur yang memungkinkan pencatatan berbagai gangguan pada kerja organ dan sistem manusia yang disebabkan oleh senyawa arsenik beracun. Gangguan hati akibat efek negatif arsenik terlihat jelas pada elektrokardiogram. Beberapa informasi juga bisa memberikan pengukuran detak jantung dan tekanan darah. Kegagalan dalam kerja sistem saraf diperiksa dengan bantuan electroneurography. Jika terjadi kerusakan serius pada mukosa gastrointestinal, gastrointestinal dan kolonoskopi mungkin diperlukan. Dengan lesi pada hati dan ginjal, selain tes laboratorium, prosedur ultrasound dapat ditentukan.

[21], [22], [23], [24], [25]

Perbedaan diagnosa

Karena gejala keracunan arsenik sebagian besar tidak spesifik dan gambaran klinis yang serupa dapat diamati pada patologi kesehatan lainnya, peran utama diberikan pada diagnosis banding. Jika tes laboratorium menunjukkan tingkat arsenik yang tinggi dalam cairan fisiologis, diagnosis pendahuluan tidak memerlukan revisi. Namun, dalam kasus tingkat racun rendah dengan latar belakang gambaran klinis yang jelas, keraguan mungkin timbul, yang hanya bisa dilakukan oleh diagnosa diferensial, yang memerlukan analisis berulang dan studi tambahan.

Pengobatan keracunan arsenik

Langkah-langkah perawatan untuk keracunan arsenik selalu dimulai dengan pembengkakan lambung (dengan pemberian oral senyawa beracun) dan pemberian obat penawar, obat yang mampu mengikat racun ke senyawa tidak beracun dan mengeluarkannya dari tubuh. 

Manfaat obat penawar khusus untuk keracunan ada dan disebut Unithol.

"Unitol" dapat digunakan baik untuk memurnikan perut dari racun (pembilasan dilakukan dengan air hangat, di mana penawar ditambahkan), dan untuk disinfeksi seluruh organisme. Obat ini diberikan secara intramuskular sampai 4 kali sehari dalam dosis harian tidak lebih dari 150 ml, pada hari kedua frekuensi pemberian tidak melebihi 3 kali sehari, maka dalam seminggu tidak lebih dari 1-2 kali.

Obat ini tidak boleh diminum dengan kerusakan hati dan hipertensi parah. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh kebanyakan pasien. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi dapat terjadi peningkatan denyut jantung, mual, kulit pucat, pusing, tidak memerlukan penarikan obat.

Pada hipertensi, alih-alih Unitol, Anda bisa memasukkan "kalsium tetrakin". Ini dimasukkan dalam bentuk penetes. Ambil 20 mg larutan 10 persen dan campurkan dengan larutan NaCl atau glukosa. Multiplisitas administrasi - 1 atau 2 kali sehari. Proses pengobatannya adalah 1 bulan. Pengenalan skema: 3 atau 4 hari berturut-turut, kemudian istirahat juga 3-4 hari.

"Thetacin calcium" tidak digunakan untuk penyakit ginjal dan gangguan hati. Efek samping obat penawar antara lain: gangguan pada saluran pencernaan dan ginjal, penurunan kadar hemoglobin.

Bila keracunan dengan arsenik sebagai penangkal efektif, Anda bisa memasukkan obat penawar racun, yang digunakan untuk meracuni dengan garam logam berat. Pertama, beri pasien segelas air putih, setelah setengah gelas (100 ml) penangkal. Setelah setengah jam Anda perlu membilas perut Anda.

Keracunan arsenik akut dapat diobati dengan obat penawar spesifik lainnya, dibuat dari 50 ml larutan sulfat besi dan 150 ml air murni murni. Penangkal harus diberikan sepanjang hari berkali-kali (6 kali per jam), sampai muntah akibat keracunan berhenti.

"2,3-dimercaptopropanol-1" adalah obat penawar untuk lewisite, zat yang digunakan dalam operasi tempur dan mengandung arsenik.

Pada homeopati, bila keracunan dengan arsenik, antidot dari logam digunakan dengan nama Antidotum metallorum. Ini bisa diminum secukupnya ¼ - ½ cangkir dalam 200 ml (minumlah obatnya sesegera mungkin) atau campurkan segelas obat penawar dan 1,5 gelas air dan gunakan campuran untuk mencuci perut.

Seperti keracunan dengan arsenik disertai dengan muntah dan diare, karena cairan yang berharga meninggalkan tubuh, korban disarankan untuk minum banyak air dan melakukan terapi dehidrasi. Dalam pengobatan dehidrasi, injeksi natrium klorida subkutan dan glukosa, infus natrium klorida dan kalsium klorida intravena. Penerimaan mulut "Regidron", "Hidrovit", "Trigidron" ditunjukkan saat muntah reda.

Secara paralel, perawatan simtomatik untuk nyeri di sepanjang GIT (morfin, promedol, blokade novokain) dilakukan.

Pada hari pertama keracunan arsen, prosedur peritonial dan hemodialisis dilakukan yang akan mencegah perkembangan gagal ginjal atau membantu memperbaiki kondisi pasien dengan adanya disfungsi ginjal akut.

Jika hati terpengaruh, berikut ini akan relevan:

• suntikan glukosa intravena dengan insulin,
• Pemberian tablet secara oral "Metionin" (2 tablet 3 kali sehari, tidak diresepkan untuk penyakit hati parah dengan gangguan fungsi),
• penerimaan internal larutan "Kolin Klorida" 5 ml 3 sampai 5 kali sehari selama 14-21 hari (dapat menyebabkan gangguan pencernaan).

Dengan gejala seperti pelanggaran sirkulasi darah dan fungsi pernafasan, lakukan prosedur transfusi darah, perkenalkan dana untuk vasokonstriksi, gunakan pernafasan buatan. Bila manifestasi alergi menunjukkan penggunaan antihistamin.

Setelah berhentinya muntah mulai aktif memberi vitamin secara oral, sebelum itu Anda bisa memasukkannya secara patogen dalam bentuk larutan.

Sebagai pengobatan fisioterapis untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan menggunakan mandi air hangat, oleskan penghangat, beri minum koktail oksigen. Metode lain fisioterapi dapat diresepkan sehubungan dengan gangguan metabolisme dan fungsi organ yang berbeda (elektroterapi, ultrasound, magnetoterapi, bak mandi medis, dll.) Setelah stabilisasi kondisi pasien setelah keracunan akut.

Pada kasus yang parah, jika tidak ada pernapasan dan palpitasi, tindakan resusitasi aktif dilakukan.

Pengobatan alternatif

Keracunan arsenik menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan manusia. Tanpa bantuan medis yang efektif, korban dalam banyak kasus diancam akan mengalami kematian yang cepat atau lambat. Pengobatan alternatif dapat mengurangi efek toksik racun di tubuh, namun tidak dapat sepenuhnya menonaktifkannya. Resep obat alternatif bisa dijadikan tambahan pengobatan utama, namun tidak pada tempatnya. Oleh karena itu, kami menyediakan informasi ini semata-mata untuk tujuan informasi.

Berikut resep dan metodenya kurang lebih efektif dalam keracunan ringan, dan juga sebagai terapi pemeliharaan selama masa pemulihan.

• Garam laut Mencuci perut dengan larutan garam laut yang berair akan membantu tidak hanya untuk secara efektif menyucikannya dari partikel racun, tapi juga menjenuhkan tubuh dengan unsur-unsur penting yang hilang selama diare dan muntah (1 sdt sampai 200 ml air hangat). Solusi yang sama bisa digunakan untuk membuat enema, membersihkan usus.
• Susu dan putih telur. Obat yang baik untuk keracunan dengan racun logam, yang bisa digunakan untuk mempertahankan muntah, bahkan jika racunnya tidak diketahui secara akurat. Untuk menyiapkan susu "obat" dicampur dengan putih telur kocok.
• Jus kentang Jus kentang diindikasikan untuk melemahnya reaksi oksidatif (asidosis) yang dirangsang oleh arsenik, dan penyembuhan luka bakar pada mukosa gastrointestinal yang disebabkan oleh racun.
• Dill dan sayang Salah satu cara paling kuno yang digunakan untuk berbagai keracunan. Madu diaduk dalam segelas air dan 1 sendok makan ditambahkan. Serbuk adas kering atau ½ sdt. Biji-bijian yang sudah hancur dari rempah-rempah yang sudah dikenal (Anda bisa menggunakan bahan baku segar dalam jumlah yang sama).

Beberapa kata tentang perawatan keracunan dengan ramuan herbal. Komposisi yang berguna, yang digunakan untuk berbagai intoksikasi: ekstrak akar emas pada alkohol (5-10 tetes) ditambahkan ke air. Ambil komposisi 2 sampai 3 kali sehari, pemanis dengan madu.

Dari ramuan yang berguna untuk keracunan, dimungkinkan untuk mengisolasi akar licorice, tangkai ekor, buah hijau dan daun kenari, rumput, akar dan bunga dandelion, akar elecampane (terutama berguna untuk kerusakan hati). Herbal digunakan sebagai infus dan decoctions.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

Pertolongan pertama untuk keracunan arsenik

Terlepas dari dosis senyawa arsenik yang ditemukan di tubuh, pertolongan pertama bagi korban selama keracunan diberikan sesuai dengan skema standar. Dan langkah awal diambil untuk menghilangkan racun dari tubuh, semakin baik prognosis seumur hidup.

Dalam kondisi domestik, keracunan arsenik terjadi terutama oleh jalur oral. Jangan menunggu munculnya gejala pertama dan hitung dosisnya, jika tiba-tiba diketahui bahwa seseorang menelan arsenik. Untuk menentukan dengan mata, keracunan ini mudah atau berat, tidak mungkin bagi orang yang bodoh, oleh karena itu dalam hal apapun perlu segera mencari bantuan dari spesialis. Idealnya, Anda perlu memanggil "ambulans" atau segera mengantarkan korban ke rumah sakit dengan cara lain.

Sementara "ambulans" sedang berjalan, semua tindakan harus dilakukan untuk menghilangkan racun dari tubuh. Langkah-langkah tersebut meliputi:

• stimulasi muntah oleh iritasi akar lidah (dilakukan karena tidak adanya dorongan untuk muntah), pembersihan mulut muntah yang mengandung partikel senyawa arsenik, air bersih,
• lambung lambung (gunakan banyak air hangat, di mana Anda bisa menambahkan sedikit garam),
• untuk lavage lambung yang efektif dan inaktivasi molekul arsen dalam air dianjurkan untuk menambahkan salah satu komponen:
• Larutan unithol (20-30 ml larutan 5% per 2 liter air hangat),
• suspensi magnesium oksida yang digunakan untuk mengurangi keasaman sari lambung (40 g per 2 liter air sedikit hangat).
• Minuman yang melimpah (prosedurnya membantu tidak hanya untuk menghilangkan racun dengan cepat disertai dengan air kencing, tapi juga mengatasi dehidrasi tubuh akibat muntah dan diare); Dalam hal apapun tidak bisa melawan dengan muntah dan diare, perlu untuk mempromosikan pembersihan alami tubuh dengan menggunakan susu hangat,
• Penerimaan adsorben (prosedurnya tidak terlalu efektif, namun karena kekurangan dana lain membantu mengurangi dosis racun di tubuh agak); Anda bisa menggunakan "Activated Carbon" biasa, yang cadangannya ada di hampir setiap lemari obat di rumah,
• membantu mempercepat pengambilan arsenik dari tubuh dan mengurangi toksisitas, cuka dan asam sitrat; pada segelas air hangat ambil sesendok cuka atau 3 g asam sitrat,
• Hal ini dimungkinkan untuk minum obat pencahar garam, namun banyak sumber menyarankan untuk tidak melakukannya,
• siphon enema,
• Saat Anda mendapatkan arsenik pada kulit Anda, cukup bilas tubuh Anda dengan air hangat dan sabun, tanpa membiarkan racun meresap ke dalam darah.

Semua tindakan di atas bisa dilakukan seseorang dan dirinya sendiri, jika dia tahu racun itu masuk ke dalam tubuh, dan tidak ada yang bisa membantu. Jika korban berada di rumah sendiri dan kondisinya memburuk dengan cepat, memanggil sebuah "ambulans" harus membiarkan pintu ke apartemen terbuka, sehingga petugas medis dapat dengan mudah dan cepat memberikan bantuan yang diperlukan bahkan jika pasien tidak sadarkan diri.

Yang utama jangan sampai panik dan jangan sampai terbatas hanya pada pertolongan pertama, yang tidak menjamin 100% pemindahan racun dari tubuh. Selain itu, meski untuk jangka pendek, arsenik bisa menyebabkan gangguan serius pada tubuh, yang hanya bisa diatasi dengan bantuan dokter profesional.

Munculnya gejala kritis membutuhkan mereka yang memberikan pertolongan pertama, konsentrasi dan ketenangan. Ini bukan saatnya panik. Bertindak cepat dan percaya diri.

• Jika korban tidak sadarkan diri, sebelum kedatangan ambulans, ia harus diletakkan di atas permukaan datar di sisinya sehingga sesak napas tidak terjadi akibat lidah kendur dan cairan mukosa ke bronkus. Sebelum datang ambulans, jika mungkin, berikan secara intramuskular larutan 5% dari unitol (dosis dihitung dari perbandingan 1 ml obat untuk setiap 10 kg berat badan pasien). Pastikan untuk terus memantau denyut nadi, bernapas, tekanan darah, sehingga jika perlu, masuklah ke resusitasi yang terjangkau.
• Jika tidak ada tanda-tanda pernapasan dan detak jantung tidak terdengar, diperlukan tindakan resusitasi yang mendesak, termasuk pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan paralel.

[33], [34], [35], [36], [37],

Pencegahan

Untuk pencegahan keracunan dengan arsenik dan senyawanya, kebersihan pribadi berperan besar. Terkadang racun masuk ke dalam tubuh karena kecerobohan, jika partikel arsenik setelah bekerja dan insektisida, racun tikus, bahan yang diolah arsenik ada di kulit tangan. Tangan yang tidak dicuci dalam kasus ini menjadi sumber utama infeksi.

Setelah bekerja dengan bahan semacam itu, Anda harus benar-benar mencuci bagian tubuh yang terbuka dengan air dan sabun. Selain itu, orang tidak boleh makan makanan selama penyemprotan tanaman dengan pestisida dan bekerja dengan senyawa arsenik.

Dalam produksi, untuk mencegah keracunan arsenik kronis pada karyawan perusahaan, ventilasi dan perlindungan berkualitas pada kulit dan saluran pernafasan dari kontak dengan arsenik harus dipastikan.

Jika seseorang tinggal di daerah di mana tingkat arsenik di tanah dan air meningkat, Anda harus mencoba untuk tidak sedikit berhubungan dengan tanah tersebut, jangan berenang di perairan yang terkontaminasi dan gunakan hanya air murni yang diimpor.

Saat bekerja dengan racun tikus, perawatan khusus harus dilakukan saat membuang racun di tempat yang tidak terjangkau anak. Dalam kasus apa pun Anda bisa menyimpan sisa-sisa racun di dapur atau di dapur di samping makanan. Racun itu harus disimpan dalam wadah tertutup rapat di tempat rahasia, yang hanya bisa diketahui oleh orang-orang tertentu. Gunakan tepung yang meragukan saat memasak, tidak dianjurkan sampai Anda yakin akan keamanannya.

Saat merawat gigi dalam kedokteran gigi, dorong penggunaan bahan yang lebih aman daripada anhidrida arsen. Untungnya di zaman kita tidak ada kekurangan bahan tersebut.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Ramalan cuaca

Prognosis keracunan arsenik sepenuhnya tergantung pada dosis yang diambil dan ketepatan waktu tindakan untuk menetralisir dan menghilangkan racun dari tubuh. Prognosis paling baik untuk keracunan kronis, karena dosis tunggal dalam kasus ini kecil. Hal utama adalah, sedini mungkin untuk memperhatikan gejala yang tidak biasa. Pada keracunan akut dengan senyawa arsenik dosis besar, kemungkinan hasil mematikan tinggi. Namun, bantuan yang efektif dan cepat kepada korban dalam banyak kasus memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa seseorang bahkan dalam kondisi kritis.

[44], [45]