Keracunan dengan jamur

Banyak jenis jamur saat tertelan menyebabkan keracunan. Membedakan spesies liar adalah tugas yang sulit, bahkan bagi pemetik jamur yang berpengetahuan luas, cara alternatif untuk membedakan antara racun dan makanan dapat dimakan, sama aturannya, tidak dapat dipercaya. Jika pasien memakan jamur yang tidak diketahui, membentuk jenis mereka akan membantu dalam penunjukan pengobatan tertentu. Namun, mengingat tidak adanya, sebagai suatu peraturan, seorang ahli mikologi yang berpengalaman, pengobatan pasien tersebut adalah sindromik. Dengan adanya contoh jamur (misalnya, dari muntahan), perlu mengirimkannya ke ahli mikologi untuk dianalisis.

Menurut statistik, paling sering ada keracunan dengan jamur, yang oleh banyak fitur mirip dengan dimakan dan dapat secara tidak sengaja dikumpulkan bersamaan dengan mereka. Namun, ada beberapa penyebab keracunan lainnya: masakan yang tidak benar, tempat yang tidak tepat untuk mengumpulkan jamur, tidak memperhatikan kondisi penyimpanan, dan lain-lain. Semakin banyak orang diberitahu tentang masalah ini, semakin besar probabilitas untuk menghindari konsekuensi negatif dari penggunaan produk alami yang sangat kita sukai.

Kode ICD 10

• T51 - T65 - Paparan zat beracun yang tidak mempunyai tujuan medis.
• T62 - Intoksikasi dengan zat yang terkandung dalam makanan.
• T62.0 - Intoksikasi dengan komponen beracun yang terkandung dalam jamur yang dimakan.

Penyebab keracunan dengan jamur

Dalam kebanyakan kasus, keracunan terjadi karena ketidaktahuan atau kurangnya pengalaman dalam memetik jamur. Jamur beracun tidak hanya bisa dikumpulkan karena kesalahan di hutan, tapi juga dibeli di pasar spontan, dimana produk yang dijual tidak lolos verifikasi yang diperlukan.

Penyebab paling umum kedua adalah kelalaian dalam persiapan masakan jamur. Jamur disiapkan cukup lama, sehingga beberapa ibu rumah tangga secara sewenang-wenang mempersingkat waktu memasak dengan memberi makan ke meja produk yang belum mengalami perlakuan panas yang cukup.

Secara umum, penyebab keracunan yang mungkin dapat diidentifikasi dengan daftar berikut:

• toksisitas jamur itu sendiri, dikonsumsi sebagai makanan (adanya zat mikotoksik);
• penyimpanan jangka panjang dari jamur segar yang belum diproses, atau penyimpanan piring siap pakai yang tidak semestinya;
• Kerusakan jamur oleh parasit dan serangga, misalnya lalat jamur (syarids);
• penggunaan jenis jamur tertentu bersamaan dengan minuman beralkohol (misalnya dengan kotoran (coprinus));
• memunguti jamur di dekat jalan, perusahaan industri, tempat pembuangan sampah, yang menyebabkan akumulasi senyawa dan zat berbahaya dalam produk;
• penyalahgunaan jamur, yang termasuk dalam perwakilan yang dapat diedit secara kondisional.

Selain itu, jamur sering bisa meracuni anak-anak muda yang tidak dianjurkan untuk makan masakan jamur pada umumnya, karena kecernaannya yang minim.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesis

Mekanisme keracunan, yang terkait dengan asupan jamur beracun, mungkin sedikit berbeda, tergantung pada beragam zat beracun yang merusak.

Diperkirakan sebagian besar keracunan yang didapat orang saat menggunakan spesies jamur berikut:

• terbang agaric (merah, bau, panther);
• pucat pucat;
• jahitan, pelega tenggorokan, katak.

Pada jamur pucat pucat, sejumlah besar molekul oligopeptida siklik beracun ditemukan, yang setelah konsumsi dalam sistem pencernaan memprovokasi perkembangan gastroenteritis, nekrosis jaringan hati dan ginjal, pertukaran elektrolit (dehidrasi) dan peningkatan permeabilitas sel. Lama memasak dan mengeringkan jamur tidak mempengaruhi jumlah zat beracun pada jamur pucat pucat.

Dalam garis dan morel mengandung zat seperti gyromitrin dan asam helvellic, yang juga memiliki efek hemothoxic yang diucapkan, mendekati efek dari jamur pucat. Komponen beracun tidak mudah terdegradasi selama memasak lama, namun dengan perubahan air berulang selama memasak, tingkat racun berkurang secara signifikan.

Lalat merah agaric dan golovoroshka dianggap beracun karena kandungan zat muskarinik di dalamnya, yang memiliki efek neurotoxic. Tindakan ini mirip dengan asetilkolin. Pemasakan jamur secara terus-menerus menyebabkan kerusakan parsial muscarin.

Semacam ini terbang agaric, seperti jamur panther, mengandung zat cholinolytic hyoscyamine dan scopolamine.

Gejala keracunan dengan jamur

Dengan penggunaan toadstool pucat, simtomatologi memiliki tiga tahap perkembangan:

• Tahap I berkembang sepanjang 6-24 jam setelah mengkonsumsi racun untuk makanan. Tanda utama adalah kenaikan suhu yang tajam, serangan mual, muntah, kejang di perut dan usus, kotoran lepas yang kencang (mungkin dengan unsur darah);
• Tahap II adalah masa laten, yang berlangsung sekitar dua sampai empat hari. Gejala saat ini mereda, memberi kesan awal pemulihan;
• Tahap III - Efek ireversibel berkembang: jaringan hati dan ginjal terpengaruh, koagulasi darah terganggu, sakit kuning, hepatomegali muncul, buang air kecil terganggu. Belakangan ada sindrom kejang, koma. Kemerosotan datang dengan cepat dan tajam.

Saat memakan jamur merah atau jamur-govorushka, tanda-tanda pertama muncul setelah 35 menit (dalam kasus yang jarang terjadi, hingga 2 jam). Pada awalnya, ada sedikit mual, mengakibatkan muntah. Korban mengeluh sakit spastik di perut, sesak napas, diare. Gejala parasetidik juga diamati: hiperhidrosis, salivasi, lakrimasi, penyempitan pupil, bronkospasme, perlambatan aktivitas jantung, penurunan tekanan darah, kolaps. Jika tidak ada bantuan yang diberikan, maka ada pelanggaran kesadaran (halusinasi, koma), sindrom kejang berkembang.

Saat makan panther terbang agaric, haus, dehidrasi tubuh, pupil melebar, aktivitas jantung menjadi lebih sering.

Bila Anda menggunakan jahitan atau morel yang tidak diolah dengan panas, Anda mungkin mengalami perasaan lemah, mual dengan muntah, nyeri tekan di daerah epigastrik, diare. Dengan keracunan parah, pasien mungkin kehilangan kesadaran, ia mungkin mengalami kejang. Hati dan limpa diperbesar.

Keracunan jamur pada anak-anak lebih parah, karena kelemahan dan ketidaksempurnaan sistem pencernaan mereka. Paling sering di masa kanak-kanak, tanda awal keracunan adalah kejang, termasuk rahang bawah. Seiring waktu, ada fungsi fungsi pernapasan yang tidak berfungsi, terjadi kegagalan hati. Jika tidak ada bantuan tepat waktu, berbagai komplikasi bisa berkembang dari hati, ginjal, dan limpa. Hasil yang mematikan juga mungkin terjadi.

Sangat berbahaya untuk meracuni jamur selama kehamilan, karena zat beracun dan racun mudah menembus penghalang plasenta pada anak masa depan. Seorang wanita bisa menduga keracunan sudah pada gejala berikut:

• ketidaknyamanan pada saluran pencernaan;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri atau kram di perut dan usus;
• sering buang air besar, produksi gas meningkat;
• demam, sakit kepala;
• gangguan kesadaran, pusing.

Pada kejadian salah satu tanda yang disebutkan di atas dianjurkan untuk segera menghubungi dokter, setelah keracunan merupakan bahaya serius bagi anak dan kehamilan secara keseluruhan.

Semua jamur beracun menyebabkan muntah dan nyeri di perut; Gejala lainnya tergantung pada jenis jamur. Biasanya jamur yang menyebabkan gejala dengan cepat, dalam waktu 2 jam, kurang berbahaya dibanding gejala keracunan yang terjadi kemudian (setelah 6 jam atau lebih).

Jamur [Chlorophyllum molybdites, jamur coklat kecil, sering tumbuh di halaman rumput), keracunan yang memanifestasikan dirinya dengan gejala gastrointestinal awal, menyebabkan gastroenteritis, kadang sakit kepala dan nyeri otot. Mungkin perkembangan diare dengan campuran darah. Gejala biasanya sembuh dalam waktu 24 jam.

Jamur-halusinogen menyebabkan gejala neurologis dini, mereka sering dimakan untuk hiburan, karena mengandung psilobin (halusinogen). Yang paling umum digunakan adalah anggota keluarga Psilocybe, namun psilobicin mengandung beberapa spesies jamur lainnya. Gejalanya berkembang dalam 30 menit dan meliputi euforia, halusinasi dan peningkatan imajinasi. Ada juga takikardia dan hipertensi, beberapa anak mengalami hiperpireksia, namun kelainan serius jarang terjadi. Terkadang sedasi pasien (menggunakan benzodiazepin) diperlukan.

Perwakilan keluarga Inocybe Clitocybe menyebabkan sindrom holinolitik (muscarinic-like) awal. Gejalanya meliputi sindrom SLUDGE, miosis, bronchorrhoea, bradikardia, berkeringat, mengi dan daya tarik. Gejala biasanya tidak diungkapkan dengan jelas, dimulai dalam 30 menit dan hilang dalam waktu 12 jam. Pada tampilan sindrom holinolitik yang diungkapkan (bradikardia, bronkorea) adalah mungkin untuk menggunakan atropin.

Jamur keluarga Amanita, Gyromitra Cortinarius menyebabkan gejala gastrointestinal tertunda. Paling beracun jamur dari keluarga dari Amanita - dari phalloides Amanita. 95% kematian akibat keracunan jamur untuk jamur ini. Gastroenteritis primer, yang berkembang 6-12 jam setelah konsumsi, mungkin parah; hipoglikemia adalah mungkin. Manifestasi awal melemahkan selama beberapa hari, maka hati dan, dalam beberapa kasus, gagal ginjal berkembang. Pertolongan pertama meliputi pemantauan konsentrasi glukosa darah dan asupan arang aktif. Dengan gagal hati, transplantasi hati mungkin diperlukan; Keefektifan pengobatan spesifik lainnya (asetilsistein, dosis tinggi penisilin, silibinin) belum terbukti.

Keracunan oleh jamur dari keluarga Gyromitra dapat dimanifestasikan oleh hipoglikemia, yang terjadi bersamaan atau segera setelah munculnya gastroenteritis. Efek lain mungkin termasuk kerusakan SSP beracun (konvulsi) dan sindrom hepatorenal yang terjadi setelah beberapa hari masa laten. Pengelolaan awal meliputi pemantauan konsentrasi glukosa plasma dan penugasan karbon aktif. Untuk pengobatan gejala neurologis, piridoksin digunakan pada dosis 25 mg / kg berat badan (dosis harian maksimum 25 g); Terapi suportif jika terjadi gagal hati.

Sebagian besar perwakilan keluarga jamur Cortinarius umum terjadi di Eropa. Fenomena gastroenteritis bisa berlangsung 3 hari. Dalam 3-20 hari sejak saat keracunan, mungkin ada tanda-tanda gagal ginjal (nyeri punggung bawah, diuresis menurun), yang seringkali terselesaikan secara mandiri.

Diagnostik

Prinsip umum diagnosis didasarkan pada tindakan sekuensial berikut:

• penilaian riwayat pasien, pemeriksaan pasien, identifikasi tanda-tanda keracunan tertentu;
• hasil penelitian laboratorium, penilaian kualitatif dan kuantitatif komponen beracun dalam aliran darah, dalam urin atau CSF;
• pemeriksaan kesehatan forensik (dengan hasil mematikan).

Diagnostik instrumental (studi fungsional):

• electroencephalography membantu menentukan perubahan bioaktivitas otak untuk diagnosis keracunan halusinogen;
• elektrokardiogram digunakan untuk menentukan tingkat efek toksik pada sistem kardiovaskular, pada detak jantung dan konduktivitas;
• electroplethysmography membantu mengukur parameter dasar hemodinamika sistemik;
• Metode radionuklida digunakan untuk menilai kerusakan racun hati dan ginjal.

Laboratorium diagnostik (analisis) meliputi:

• studi toksikologi lingkungan biologis tubuh (darah, air kencing, cairan serebrospinal);
• analisis spesifik untuk menilai perubahan komposisi biokimia darah;
• Metode diagnostik nonspesifik untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan keracunan hati, ginjal dan organ lainnya.

Diagnosis banding dilakukan dengan intoksikasi makanan biasa, dengan gastroenteritis, disentri atau hepatitis menular.

Diagnosis akhir keracunan jamur ditetapkan oleh ahli toksikologi berdasarkan hasil semua penelitian yang dilakukan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Pengobatan keracunan jamur

Pasien dengan keracunan parah mungkin memerlukan ventilasi mekanis dan / atau perawatan keruntuhan kardiovaskular. Dalam kasus gangguan jiwa, bersifat permanen

Jika tanda-tanda keracunan dengan jamur ditemukan, Anda harus segera menghubungi dokter Anda atau meminta "bantuan darurat". Pastikan untuk memberi tahu dokter tentang jenis jamur dan seberapa banyak yang Anda gunakan, bagaimana cara memasaknya, dan juga untuk mencantumkan orang-orang yang makan sajian jamur bersama Anda.

Ukuran pertama untuk membantu keracunan adalah lavage lambung. Korban harus minum sebanyak mungkin air dan menyebabkan muntah, setelah itu perlu untuk mengambil sorben (misalnya arang aktif, sorbex, enterosgel). Di rumah sakit, dokter dapat meresepkan pemberian obat penawar jika spesies jamur beracun yang digunakan diketahui dengan andal. Kondisi pasien ditetapkan dengan pengamatan medis selama beberapa hari, setelah itu dia dipulangkan ke rumah.

Pada kasus yang parah, pengobatan infus, diuresis paksa, hemosorption (dalam hari pertama setelah keracunan) dapat ditentukan.

Pertolongan pertama untuk keracunan dengan jamur bisa diberikan di rumah, sebelum kedatangan dokter. Korban diperbolehkan untuk minum sejumlah besar susu atau air dengan penambahan soda atau kalium permanganat (sedikit, sampai larutan sedikit merah muda diperoleh). Setelah itu, refleks muntah disebabkan. Prosedur ini dianjurkan dilakukan beberapa kali, sampai perut benar-benar bersih. Setelah membersihkan saluran pencernaan, korban perlu memastikan kedamaian, berbaringlah secara horisontal, berikan teh hangat dan sorben.

Apakah Anda meresepkan obat khusus untuk keracunan dengan jamur?

Setelah menggunakan fly agaric, obat penawar seperti atropin (0,1% dalam 1 ml kapiler, sampai 4 kali setiap setengah jam) diberikan. Untuk menghilangkan bronkospasme, gunakan isadrin atau euphyllin dalam dosis standar. Kafein diberikan untuk mendukung aktivitas jantung. Hal ini tidak dianjurkan untuk menggunakan obat berdasarkan asam, karena media asam mempromosikan penyerapan zat beracun muscarin.

Setelah makan jamur pucat, bintik-bintik atau babi, pengobatan diarahkan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit air dan mencegah keadaan collapoid. Semua jenis pengganti plasma digunakan, yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui penurunan, dari 3 sampai 5 liter per hari. Ini bisa menjadi solusi Ringer, larutan garam, polyglucin, dll. Suplemen hormon darah diresepkan untuk koreksi tekanan darah. Juga digunakan antibiotik, obat jantung (misalnya strophanthin) sesuai indikasi.

Homeopati untuk keracunan jarang digunakan, karena obat tersebut belum cukup dipelajari, dan keracunan dengan jamur memerlukan tindakan medis yang jelas dan cepat. Persiapan homeopati dapat digunakan setelah akhir periode keracunan berbahaya, untuk mengembalikan tubuh, tapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pengobatan alternatif

Pengobatan dengan ramuan herbal dan alternatif hanya diperbolehkan setelah pemberian pertolongan pertama yang wajib. Konsultasi dokter harus bersifat wajib pada saat bersamaan.

Dalam kasus apapun, Anda dapat berlatih dengan meracuni penggunaan alkohol dan larutan yang mengandung alkohol atau tincture - etil alkohol membantu memfasilitasi penyerapan zat beracun ke dalam tubuh.

Obat berikut diperbolehkan (hanya setelah mencuci perut):

• Ambil campuran susu dan putih telur;
• minum jus segar dari kentang;
• minum infus adas dengan madu;
• Minum ramuan akar valerian (1 sendok teh air 500 ml, rebus selama 5 menit);
• minum rebusan beras, serta konsumsi biji beras matang (sebagai sorben).

Selain itu, Anda bisa memasukkan enema dengan infus chamomile, atau minum obat pencahar garam. Siang hari, minum teh hitam yang sangat diseduh.

[12], [13], [14]

Pencegahan keracunan jamur

Jika Anda ingin mengumpulkan atau mengkonsumsi jamur, maka Anda perlu mengetahui tentang prinsip-prinsip sederhana untuk mencegah kemungkinan keracunan. Ini akan membantu melestarikan kesehatan dan kehidupan untuk Anda dan orang yang Anda cintai.

• Jangan dimasukkan ke keranjang yang tidak diketahui atau jamur yang tidak biasa.
• Hindari jamur tua dan busuk.
• Memantau anak-anak dengan saksama, jelaskan kepada mereka bahwa tidak semua jamur cantik bisa terkumpul, dan lebih dari itu, tidak dapat diterima untuk mencobanya mentah-mentah.
• Periksa setiap salinan secara seksama secara seksama.
• Periksa jamur untuk kehadiran piring di bawah tutupnya.
• Tidak disarankan mengumpulkan tanaman jamur di kantong plastik, gunakan keranjang anyaman untuk ini.
• Jangan tinggalkan jamur olahan "untuk nanti", bersihkan dan rebus segera setelah dikumpulkan.
• Masak jamur dengan jumlah waktu yang cukup. Selalu mencurahkan kaldu.
• Saat mengkonsumsi makanan kaleng jamur, perhatikan masa simpan produk, integritas kaleng dan tutupnya. Jika tutupnya membengkak, atau cetakan terbentuk di bawahnya, maka produk semacam itu seharusnya tidak dikonsumsi.
• Selain itu, sebaiknya Anda tidak mengumpulkan jamur di dekat jalan raya, zona industri, tempat pembuangan sampah.

Perkiraan

Situasi yang paling tidak menguntungkan dapat terjadi saat keracunan dengan jamur pucat: persentase kematian karena keracunan bisa dari 50 sampai 90% dengan penggunaan satu atau dua jamur. Jika seseorang mengkonsumsi makanan lebih dari 3 jamur, maka dalam 100% kasus ada hasil yang mematikan.

Dengan penggunaan jenis jamur lainnya, situasinya bisa berkembang dalam dua skenario:

• Jika perawatan dimulai tepat waktu, maka pemulihan penuh segera terjadi;
• Jika bantuan belum diberikan, maka dalam setengah kasus, hasil fatal terjadi selama 5-8 hari.

Keracunan dengan jamur adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi tubuh dan beban yang sangat besar untuk semua organ tubuh. Karena itu, Anda harus berhati-hati saat menggunakan sajian jamur. Sehat

[15]