Keracunan formaldehida

Formaldehida merupakan zat kimia yang beracun dan sekaligus sangat umum, yaitu gas yang larutan airnya dikenal sebagai formalin. Dalam hal toksisitas, keracunan formaldehida dapat dibandingkan dengan keracunan arsenik atau asam urat, sehingga sering kali menimbulkan bahaya tidak hanya bagi kesehatan manusia, tetapi juga bagi kehidupan. Tanda-tanda awal efek toksik diamati dalam dua belas jam pertama sejak saat keracunan. Pengobatan harus dimulai sedini mungkin untuk mencegah perubahan patologis pada organ.

Epidemiologi

Formaldehida merupakan zat beracun yang dapat menyebabkan iritasi pada saluran pernapasan dan pencernaan, organ penglihatan, kulit, dan selaput lendir. Jumlah larutan formaldehida (formalin) yang mematikan adalah 10 hingga 50 g. Jumlah formaldehida murni yang mematikan adalah 10 hingga 90 ml (tergantung pada usia dan kesehatan awal korban). Keberadaan formaldehida yang mematikan di atmosfer adalah 578 mg per meter kubik.

Keracunan formaldehida paling sering terjadi pada orang-orang yang, karena profesinya, secara teratur bersentuhan dengan bahan kimia tersebut (misalnya, saat menggunakan atau memproduksinya). Konsentrasi maksimum zat beracun yang diizinkan di udara tempat produksi dibatasi hingga 0,5 mg per meter kubik.

Penyebab keracunan formaldehida

Keracunan formaldehida dapat terjadi jika zat beracun tersebut masuk ke dalam tubuh:

• melalui saluran pernafasan (dengan terhirup);
• melalui saluran pencernaan (jika tertelan);
• melalui kulit (bila dioleskan ke kulit).

Keracunan dimulai segera setelah kontak langsung dengan larutan formaldehida atau uapnya. Konsentrasi zat beracun yang berbahaya hampir selalu dapat ditentukan oleh baunya yang khas.

Apa sumber keracunannya:

• gas buang, asap, jelaga;
• asap tembakau;
• kosmetik, produk kuku;
• produk kimia rumah tangga;
• perekat;
• obat;
• furnitur berkualitas rendah yang terbuat dari kayu lapis, papan partikel, MDF;
• karpet, pelapisan karpet;
• bahan kimia untuk perawatan tanaman.

Faktor risiko

• Kegiatan profesional yang berkaitan dengan produksi bahan berbasis kayu, papan serat, dan produk yang terbuat dari bahan tersebut.
• Penyalahgunaan rokok, penyalahgunaan zat.
• Ventilasi tempat buruk, kurangnya pengudaraan.
• Pengobatan sendiri, penggunaan obat-obatan jangka panjang tanpa resep dokter.
• Penyimpanan bahan kimia dan obat-obatan rumah tangga yang tidak tepat di rumah.

Patogenesis

Formaldehida ditemukan dalam berbagai macam produk, termasuk bahan kimia rumah tangga, kosmetik, dan bahkan obat-obatan. Zat ini dalam jumlah kecil dianggap tidak berbahaya, tetapi larutan yang sangat pekat dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan dan bahkan dapat mengancam jiwa.

Keracunan formaldehida paling sering disebabkan oleh formalin – larutan formaldehida berair 40% (juga mengandung sedikit alkohol industri sebagai komponen tambahan). Formaldehida tidak berwarna, tetapi aromanya khas, tajam, dan sangat tidak sedap. Bau inilah yang memungkinkan seseorang untuk secara akurat “menebak” zat kimia tersebut. [ 1 ]

Formaldehida digunakan untuk menghasilkan resin urea-formaldehida, yang kemudian digunakan untuk membuat papan partikel, kayu lapis, MDF, laminasi, dll. Selain itu, larutan formaldehida terdapat dalam beberapa disinfektan, sediaan pembalseman, kosmetik, bahan kimia rumah tangga, dan obat-obatan.

Formaldehida bersifat toksik, memiliki sifat mengiritasi dan membakar. Saat masuk ke dalam tubuh, zat toksik tersebut mengalami oksidasi dan diubah menjadi asam format. Transformasi semacam itu membebani ginjal, sehingga gagal ginjal sering terjadi saat keracunan. Pembuangan zat toksik dari tubuh berlangsung sangat lambat. [ 2 ]

Selain pada ginjal, formaldehida memiliki efek buruk pada otak dan sistem saraf, serta saluran pencernaan.

Bahaya lainnya adalah formaldehida menembus semua jaringan tubuh dengan sangat cepat. Misalnya, hanya ketika memasuki kerongkongan, zat beracun tersebut ditemukan di sumsum tulang dalam waktu dua belas jam. Ini adalah salah satu faktor yang menjelaskan kebutuhan mendesak akan perawatan medis darurat.

Gejala keracunan formaldehida

Tingkat keparahan gejala keracunan formaldehida sangat bergantung pada jumlah zat beracun dalam tubuh atau jumlah gas dalam udara yang dihirup. Bagi orang dewasa yang sehat, jumlah formaldehida yang mematikan dianggap antara 50 dan 90 ml. [ 3 ]

Tanda-tanda pertama keracunan formaldehida pada orang dewasa adalah:

• peningkatan air liur, lakrimasi;
• ketidaknyamanan di tenggorokan, sesak napas, batuk kering seperti menggonggong, terkadang edema laring sehingga tidak dapat menarik napas;
• peningkatan rasa mual (sampai muntah), nyeri spasmodik di rongga perut;
• pupil melebar;
• nyeri esofagus;
• koordinasi motorik terganggu, gaya berjalan tidak stabil, tremor pada anggota badan;
• takikardia, hipotensi;
• nyeri, hiperemia kulit, pembentukan lepuh ketika zat kimia bersentuhan dengan kulit;
• kesadaran menjadi kabur, bahkan sampai koma.

Keracunan uap formaldehida disertai dengan kesulitan bernapas dan batuk yang parah. Edema paru dapat terjadi - suatu kondisi yang mengancam jiwa seseorang, yang ditandai dengan kelemahan parah, peningkatan denyut jantung, hiperhidrosis, batuk paroksismal, yang meningkat dalam posisi berbaring. Dengan paparan uap formaldehida yang berkepanjangan pada sistem pernapasan, tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat dicatat: korban mengalami pusing dan kehilangan koordinasi, ia terganggu oleh perasaan cemas dan takut. Kejang dapat terjadi. [ 4 ]

Banyak konsumen yang khawatir dengan pertanyaan: apakah mungkin keracunan formaldehida dari furnitur, dan bagaimana manifestasinya? Memang, jika furnitur terbuat dari papan partikel, dan terdapat banyak furnitur semacam itu di dalam ruangan, maka dalam kondisi tertentu keracunan dapat terjadi. Telah terbukti bahwa formaldehida dilepaskan dalam jumlah kecil oleh furnitur dan beberapa penutup lantai selama tiga hingga lima tahun. Berikut adalah tanda-tanda yang menyertai keracunan tersebut:

• sering alergi, serangan asma teratur, batuk yang hampir mustahil disembuhkan;
• insomnia atau rasa kantuk, penurunan berat badan tanpa sebab, mudah tersinggung;
• sakit kepala teratur, gangguan penglihatan;
• sindrom kelelahan kronis;
• peningkatan keringat yang tidak dapat dijelaskan, perubahan suhu tubuh secara berkala dan tidak dapat dijelaskan.

Keracunan formaldehida kronis sering ditemukan pada pekerja yang secara teratur bersentuhan dengan formaldehida dalam satu bentuk atau lainnya. Dengan keracunan tersebut, dermatitis (termasuk pada wajah), onikodistrofi diamati. Beberapa orang mengembangkan proses alergi, eksim. Seiring waktu, dengan kontak terus-menerus dengan agen beracun, kepekaan terhadap formaldehida meningkat.

Tahapan

Berikut ini adalah tahapan paparan formaldehida pada tubuh:

• Jika efek toksik tidak melebihi 40 mcg/kilogram, kita berbicara tentang keracunan tingkat rendah, di mana gejala patologis praktis tidak terdeteksi.
• Jika terjadi keracunan dalam kisaran 40 hingga 100 mcg/kilogram, akan muncul masalah pernapasan, batuk, mengi. Tanda-tanda reaksi alergi mungkin terjadi.
• Pada tingkat keracunan yang tinggi, melebihi 100 mcg/kilogram, iritasi selaput lendir mata dan nasofaring diamati, dan gangguan pernapasan serius juga dicatat.

Selain itu, penting untuk membedakan antara paparan formaldehida jangka pendek dan jangka panjang. Paparan jangka pendek terjadi ketika korban tidak secara teratur bekerja dengan perekat, bahan bangunan, produk finishing, cat, dll. Paparan jangka panjang terjadi, misalnya, setelah membeli furnitur baru, setelah finishing besar-besaran pada tempat tersebut, dll. Beberapa jenis furnitur dan penutup lantai mampu melepaskan zat beracun untuk waktu yang lama, yang sangat berbahaya di ruangan tertutup. [ 5 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsentrasi formaldehida yang tinggi dapat meningkatkan risiko berkembangnya tumor kanker secara signifikan. Misalnya, kanker sinus sering didiagnosis pada pekerja yang bekerja di industri yang secara rutin melibatkan kontak dengan formalin. Komplikasi seperti itu jarang terjadi dalam kehidupan sehari-hari.

Dengan paparan jangka panjang terhadap konsentrasi sedang zat beracun (dosis yang tidak mengiritasi jaringan mukosa), perkembangan komplikasi pernapasan dan proses alergi tidak dikecualikan. Tubuh anak lebih rentan terhadap efek berbahaya dari senyawa kimia tersebut.

Keracunan parah dapat menyebabkan timbulnya komplikasi yang mengancam nyawa korban:

• Bila terjadi ulserasi pada dinding bagian dalam saluran pencernaan (terutama lambung dan duodenum), kerusakan pembuluh darah dan pendarahan mungkin terjadi. Komplikasi ini dimanifestasikan dengan muntah berdarah, tinja berwarna gelap encer, kelemahan parah, dan kulit pucat. [ 6 ]
• Pada kerusakan hati yang bersifat toksik, disfungsi hati akut dan hepatitis berkembang. Patologi tersebut memanifestasikan dirinya dalam menguningnya kulit dan selaput lendir, nyeri hipokondrium di sisi kanan, dan gangguan kesadaran.
• Jika terjadi kerusakan ginjal toksik, akan terdeteksi edema dan anuria. [ 7 ]
• Bila menghirup uap formaldehida, terjadi edema paru, pembengkakan mukosa laring dan akibatnya asfiksia.

Diagnostik keracunan formaldehida

Salah satu kegiatan utama yang terkait dengan diagnosis keracunan formaldehida adalah pengumpulan anamnesis epidemiologi. Korban dan lingkungan terdekatnya akan ditanyai dengan saksama. Pertanyaan penting yang mungkin diajukan antara lain:

• karakteristik profesional;
• adanya kecanduan yang merugikan;
• kondisi dan fitur kehidupan.

Sama pentingnya untuk mengetahui apa yang terjadi sebelum keracunan dan bagaimana zat kimia tersebut dapat masuk ke dalam tubuh manusia.

Diagnostik selanjutnya didasarkan pada informasi yang diperoleh selama prosedur diagnostik klinis laboratorium atau patologis. Tes urin dan darah klinis umum dilakukan, serta studi kualitatif dan kuantitatif tentang zat beracun yang telah memasuki tubuh pasien. Selain itu, tes darah biokimia dilakukan, yang hasilnya membantu mendeteksi gangguan fungsi yang khas dari keracunan kimia pada tubuh. [ 8 ]

Diagnostik instrumental terdiri dari penilaian fungsi organ dan sistem vital. Berikut ini adalah hal yang wajib dilakukan:

• elektrokardiografi;
• pengukuran tekanan darah dan denyut nadi.

Jika perlu, gastroduodenoskopi, ensefalografi, USG jantung dan organ dalam diresepkan.

Diagnostik patomorfologi didasarkan pada informasi yang diperoleh selama otopsi pasien yang meninggal akibat keracunan formaldehida.

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan dengan keracunan lain - misalnya, dengan keracunan oleh larutan asam dan basa, tanaman dan cairan beracun, dll.

Pengobatan keracunan formaldehida

Jika seseorang keracunan uap formaldehida, ia harus segera dibawa keluar dan diberi udara segar. Sangat penting untuk merendam kapas atau serbet dalam amonia dan menempelkannya ke hidung korban. Larutan amonia akan bereaksi dengan formaldehida, yang mengakibatkan perubahan zat beracun menjadi senyawa yang tidak beracun - urotropin.

Jika formalin telah tertelan, tidak diperbolehkan untuk mencuci perut sampai ambulans tiba. Korban harus minum air bersih sebanyak mungkin. Penawar racun dalam bentuk tetes amonia-adas manis dapat ditambahkan ke dalam minuman tersebut.

Jika terjadi kerusakan toksik pada organ penglihatan, mata dicuci dengan air hangat dan bersih, kemudian beberapa tetes novocaine (larutan 0,5%) diteteskan ke masing-masing mata.

Jika kulit rusak, dicuci bersih, dikeringkan dan dibasahi dengan larutan amonia (amonia) 5-10%. [ 9 ]

Obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter

Keracunan formaldehida yang parah dapat disertai dengan gejala yang parah dan jelas serta sering kali rumit, jadi sangat penting untuk segera menangani keracunan tersebut. Jika pertama kali dicurigai terjadi keracunan, Anda harus segera memanggil ambulans.

Jika korban memiliki masalah pernapasan, maka analeptik pernapasan diresepkan - obat yang merangsang pusat pernapasan dan vasomotor:

• Lobeline diberikan sebagai suntikan intramuskular atau intravena (lambat) sebanyak 0,3-1 ml larutan 1%. Pada anak-anak, dosisnya adalah 0,1-0,3 ml. Efek samping dapat terjadi jika obat ini dikonsumsi dalam dosis berlebihan dan meliputi stimulasi pusat muntah dan depresi pernapasan.
• Cytiton diberikan secara intramuskular dan intravena sebanyak 0,5-1 ml. Untuk anak-anak - dari 0,1 hingga 0,5 ml, tergantung usia. Di antara efek samping yang paling mungkin terjadi saat menggunakan obat ini adalah bradikardia, mual, muntah. Cytiton tidak diresepkan untuk edema paru dan pendarahan internal.

Selain itu, dilakukan tindakan untuk mencegah terjadinya edema laring. [ 10 ]

Bila perlu untuk meringankan keadaan agitasi psikomotorik, digunakan obat penenang:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) diminum secara oral sebanyak 2,5-10 mg 3-4 kali sehari. Efek samping yang mungkin terjadi: mengantuk, apatis, dispepsia, peningkatan produksi air liur. Obat dihentikan secara bertahap.
• Afobazole - diminum secara oral, berdasarkan dosis harian rata-rata 30 mg. Lama pengobatan - hingga satu bulan. Kemungkinan timbulnya reaksi alergi, mual, diare. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 18 tahun.
• Phenazepam - diminum secara oral sebanyak 0,25-0,5 mg tiga kali sehari (dosis dapat ditingkatkan sesuai dengan kebijakan dokter, dengan catatan pasien dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan medis). Efek samping yang mungkin terjadi: kelemahan otot, kantuk, pusing. Phenazepam tidak diresepkan untuk disfungsi ginjal atau hati yang parah.

Jika pasien mengalami nyeri parah, analgesik narkotik dapat diresepkan, seperti Promedol atau Omnopon.

Bila formalin digunakan secara internal di rumah sakit, lambung dicuci menggunakan probe khusus dengan lumen lebar. Penawar untuk pencucian adalah 2% amonium klorida atau karbonat, atau garam amonium dari asam asetat. [ 11 ]

Pencegahan

Karena keracunan formaldehida paling sering terjadi di perusahaan yang terkait dengan produksi atau penggunaan bahan kimia, tindakan pencegahan harus dilakukan di sana terlebih dahulu. Meskipun, dalam kehidupan sehari-hari, pencegahan tidak kalah pentingnya. Berikut ini adalah beberapa hal yang harus dilakukan:

• Saat bekerja dengan formaldehida, semua peraturan keselamatan harus dipatuhi.
• Penggunaan alat pelindung diri tidak dapat diabaikan.
• Dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus menghindari produk yang mengandung formaldehida.
• Kita perlu menghentikan kecanduan yang membahayakan seperti merokok (atau setidaknya menghindari merokok di dalam ruangan).
• Penting untuk memberikan ventilasi secara teratur pada apartemen dan terutama kamar tidur (formaldehida dapat terkandung dalam furnitur, karpet, dll.).
• Pada tanda-tanda pertama yang mencurigakan, Anda harus mencari bantuan medis.

Ramalan cuaca

Kualitas prognosis tidak hanya bergantung pada dosis, tetapi juga pada ketepatan waktu perawatan medis. Perawatan dini dan perawatan darurat yang berkualitas memberikan peluang maksimal untuk mencegah masalah kesehatan serius dan menghindari kematian.

Keracunan formaldehida merupakan kondisi yang sangat berbahaya. Zat kimia tersebut merusak sistem pernapasan, berdampak negatif pada sistem saraf pusat dan semua sistem tubuh utama. Jika ada kecurigaan keracunan sekecil apa pun, Anda harus menghubungi spesialis sesegera mungkin: pengobatan sendiri untuk jenis keracunan ini sangat dilarang.