Keracunan yodium: tanda, konsekuensi, apa yang harus dilakukan

Meskipun ada botol dengan larutan alkohol yodium - antiseptik yang kuat - di setiap lemari obat rumah, mungkin tidak semua orang tahu bahwa keracunan yodium mungkin terjadi, dan kelebihannya bahkan dapat menyebabkan tiroiditis.

[1], [2], [3]

Penyebab keracunan yodium

Untuk mensintesis hormon tiroid, yang bertanggung jawab untuk pengaturan metabolisme tubuh dan homeostasis energi, memastikan perkembangan otak yang normal, sistem kekebalan tubuh dan fungsi penting lainnya, seseorang membutuhkan  yodium. Dan untuk masalah dengan kelenjar tiroid, ahli endokrin meresepkan obat yang mengandung yodium untuk pasien.

Dewan Internasional untuk Pengendalian Gangguan Kekurangan Yodium (ICCIDD) merekomendasikan konsumsi hariannya oleh orang dewasa sekitar 0,15 mg. Pada saat yang sama, untuk kelompok umur yang berbeda, baik jumlah fisiologis yodium optimal per hari (angka pertama) dan maksimum yang diijinkan (yaitu, yang dapat dikonsumsi tanpa konsekuensi negatif) didefinisikan: anak-anak berusia 1-3 tahun - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 tahun - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 tahun - 0,12 / 0,6 mg; remaja dan remaja berusia 14-18 –0,13 / 0,9 mg; dewasa - 0,15 / 1,1 mg.

Melebihi kadar yodium maksimum yang diijinkan dapat menyebabkan keracunan. Penting juga untuk memperhitungkan kerentanan individu yang berbeda terhadap elemen jejak ini, yang mungkin lebih rendah dari jumlah yang disarankan.

Penyebab efek toksik yodium yang diakui secara umum, yang menyebabkan keracunan, terkait:

• dengan penyerapan transdermal dalam penggunaan eksternal larutan alkohol yodium atau preparat iodofor pada area kulit yang luas atau aplikasi topikal yang konstan dan berulang;
• dengan asupan oral obat yang mengandung yodium, konsumsi ini dapat disengaja atau, dalam beberapa kasus, disengaja, untuk membahayakan dirinya sendiri;
• dengan inhalasi uap yodium. Paling sering keracunan dengan uap yodium mengancam orang-orang yang terkait dengan produksi asam asetat, lampu halogen, kaca otomotif, beberapa jenis bahan polimer yang menggunakan yodium dan garamnya.

Harus diingat bahwa dengan penggunaan agen kontras yang mengandung radioisotop yodium (sodium iodide 123 atau 131), studi diagnostik dilakukan, khususnya, CT coronography atau angiografi koroner dengan kontras. Dengan semua keunggulan metode diagnostik intervensi, pemeriksaan sinar-X dengan yodium radioaktif adalah sumber yang cukup umum dari efek yodium yang berlebihan dan praktis beracun. Menurut direktori internasional yang diterbitkan Side Effects of Drugs, satu dosis agen kontras intravena dapat mengandung hingga 13,5 mg bebas dan, rata-rata, 35-45 g yodium terikat. Karena itu, pada beberapa pasien, disfungsi kelenjar tiroid dapat diamati dalam satu hingga satu setengah bulan, dan dalam beberapa kasus hipertiroidisme subklinis berkembang, atau (dalam beberapa bulan) hipotiroidisme terbuka .

Mungkinkah ada keracunan yodium biru? Blue iodine adalah suplemen makanan berdasarkan pati yang diberi perlakuan termal (ditunjukkan dalam instruksi sebagai amilosa dan amilopektin polisakarida) dengan penambahan tingtur iodin. Yaitu, itu adalah senyawa yodium-dekstrin, yang dibentuk oleh pewarnaan yodium khas amilosa kentang atau pati jagung. Keracunan tidak mungkin, meskipun dengan adanya masalah dengan kelenjar tiroid atau overdosis, efek toksik yodium dalam suplemen makanan ini tidak dapat dikesampingkan.

Faktor risiko

Apakah ada  faktor risiko  keracunan yodium? Dokter mengatakan bahwa meskipun seseorang tidak menggunakan obat-obatan atau suplemen makanan yang mengandung yodium, tingkatkan kepekaan terhadap unsur kimia ini, dan, oleh karena itu, meningkatkan risiko efek toksik yodium dan keracunan dalam sejarah:

• hiperfungsi kelenjar tiroid (dengan perkembangan tirotoksikosis);
• segala proses inflamasi pada kelenjar tiroid - tiroiditis, terutama dari etiologi autoimun (Hashimoto tiroiditis);
• gondok toksik difus;
• tiroidektomi (pengangkatan kelenjar tiroid sebagian atau seluruhnya).

[4],

Patogenesis

Toksisitas yodium, yang dimiliki oleh halogen dan merupakan non-logam reaktif, disebabkan oleh sifat pengoksidasi yang kuat, dan patogenesis keracunan terletak pada kemampuannya untuk bereaksi dengan sebagian besar zat sederhana dan juga untuk mendenaturasi (mengkoagulasi) molekul protein, termasuk enzim protein.

Yodium menembus kulit dan selaput lendir (bahkan utuh), sehingga sangat mungkin keracunan dengan yodium melalui kulit. Walaupun tingkat bioavailabilitasnya ketika diterapkan secara lokal (pada kulit), tidak sepenuhnya dipelajari, menurut hasil beberapa penelitian asing, bioavailabilitasnya - dengan mempertimbangkan penguapan - adalah 6,5-8%. Dan jika sebelum menerapkan yodium (50 mg) ke situs kulit, indeks iodida serum rata-rata adalah 0,024 mg / l, setelah dua jam itu bisa meningkat menjadi 0,27 mg / l dan tetap pada tingkat itu sepanjang hari. Yaitu, fakta penyerapan yodium sistemik ketika diterapkan secara eksternal terbukti praktis: ia masuk ke dalam darah dan kemudian masuk ke jaringan berbagai organ (termasuk kelenjar tiroid), dan dalam kasus penggunaan berlebihan dapat menyebabkan efek sistemik.

Ketika paparan korosif terhadap konsentrasi tinggi yodium, diambil secara oral, iritasi parah dan luka bakar selaput lendir faring, laring dan kerongkongan, edema akut pada membran dasar membran serosa lambung dengan kerusakan ulseratif pada epitel mukosa. Yodium bekerja pada berbagai organ, yang mengarah pada munculnya gejala-gejala tertentu.

[5], [6], [7],

Gejala keracunan yodium

Gejala paling khas yang mungkin tampak jarang diamati adalah keracunan yodium melalui kulit - ketika menggunakan larutan yodium berair-alkohol 5% (iodine tincture) atau iodinol - dokter menyebutnya  iodisme.

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk: rasa logam di mulut, lakrimasi (peningkatan debit cairan air mata, robek) dan air liur (air liur berlebihan); rinitis, sakit tenggorokan dan batuk yang kuat; pusing dan sakit kepala parah. Kulit di mana yodium diterapkan berwarna merah, bengkak dan ditutupi dengan ruam seperti urtikaria atau jerawat ungu.

Semua hal di atas dapat diamati dalam kasus efek toksik iodium dengan menghirup uapnya atau overdosis jangka panjang dari obat yang mengandung yodium. Selain itu, ada kemungkinan: pembengkakan bibir, lidah, wajah, anggota badan; pembengkakan kelenjar getah bening; sensasi panas di daerah dada; demam; kelemahan dan berat di kaki.

Gejala pertama yang jelas dari larutan alkohol yodium yang secara tidak sengaja atau sengaja diminum adalah pewarnaan di dalam rongga mulut dan sensasi terbakar yang kuat yang dengan cepat menyebar ke faring, kerongkongan dan rongga perut (dengan perkembangan rasa sakit). Juga ditandai pembengkakan faring, laring, dan paru-paru, asfiksia, muntah (dengan adanya zat bertepung di lambung, massa muntah mungkin berwarna biru) dan diare berdarah.

Karena dehidrasi dan gangguan homeostasis, tekanan darah turun tajam, frekuensi kontraksi jantung meningkat; kemudian aritmia berkembang, denyut nadi melemah, sianosis kulit diamati, orang tersebut kehilangan kesadaran dan jatuh dalam syok atau koma.

[8]

Komplikasi dan konsekuensinya

Mengingat partisipasi yodium dalam sintesis hormon tiroid yang mengatur banyak proses biokimia dalam tubuh, konsekuensi dan komplikasi keracunan yodium mempengaruhi:

• fungsi tiroid dan produksi hormon perangsang tiroid, pertama-tama menguranginya sementara (efek Wolff-Chaykoff), dan kemudian meningkat lagi. Pada saat yang sama, beberapa pasien dapat mengembangkan hipotiroidisme imbas yodium dalam bentuk subklinis atau terbuka;
• sistem pencernaan dan saluran pencernaan - dengan kerusakan serius pada selaput lendir dan terjadinya esofagitis akut, gastroenteritis, striktur esofagus;
• fungsi ginjal - dengan munculnya protein dalam urin (proteinuria) atau tidak adanya urin (anuria).

Peningkatan asupan yodium, yang, pada kenyataannya, adalah keracunan laten, menurut penelitian Eropa dan Cina, meningkatkan prevalensi tiroiditis autoimun dan jumlah kasus kanker tiroid papiler yang dilaporkan.

Diagnostik keracunan yodium

Dalam kasus keracunan yodium, diagnosis didasarkan pada riwayat klinis, kombinasi gejala dan hasil tes darah dan urin untuk konten yodium.

Dengan gejala tertentu, mereka menentukan kadar hormon tiroid dalam darah - T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxin), dan juga menentukan titer antibodi tiroid.

Perbedaan diagnosa

Dalam kasus yang meragukan, diagnosis banding diperlukan, terutama ketika alasan reaksi tubuh terhadap efek toksik terkait dengan preparat yang mengandung yodium oral.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pengobatan keracunan yodium

Keracunan yodium akut biasanya membutuhkan perawatan medis darurat atau perawatan darurat di rumah sakit. Di rumah perlu memberikan susu untuk diminum, bukan "tumbuk" tepung yang sangat kental (segelas air - satu sendok makan tepung gandum), cairan tepung kental (didinginkan), larutan soda 3%, dan untuk menghindari penyerapan suspensi air - yodium arang aktif. Dalam hal ini, muntah tidak bisa dipanggil.

Jelas bahwa tidak ada obat seperti itu di rumah, lebih tepatnya sarana untuk menetralkan halogen dan sianida, seperti natrium tiosulfat; Ini digunakan oleh dokter - secara oral (larutan 5%) atau inhalasi.

Perawatan obat lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif, jika perlu - dengan ketentuan fungsi pernapasan (ALV). Dan semua obat yang digunakan, diberikan secara intravena (infus), ditujukan untuk menghilangkan yodium dari tubuh dan menstabilkan keadaan jaringan hati, ginjal, miokardium dan otak.

[14]

Pencegahan

Bagaimana saya bisa mencegah keracunan yodium? Pertama, jauhkan obat dari anak-anak.

Jangan pernah mengonsumsi obat yang mengandung yodium dan suplemen makanan sesuai kebijakan dan dosis tinggi. Ini terutama berlaku untuk anak-anak dan orang tua.

Dalam produksi, di mana zat yang mengandung yodium yang secara kimia tidak aman digunakan, kandungan yodium di udara tidak boleh lebih tinggi dari 1 mg / meter kubik. Harus ada peralatan pelindung diri dan aturan keselamatan teknis yang harus dipatuhi.

[15]

Ramalan cuaca

Jumlah yodium, cara memasuki tubuh dan intensitas gejala menentukan prognosis hasil keracunan. Dengan bantuan tepat waktu, orang tersebut pulih.

Tetapi toksisitas yodium yang parah dapat menyebabkan kematian. Dosis mematikan rata-rata untuk orang dewasa adalah 30 mg / kg, yaitu sekitar 2-3 g dengan berat badan berkisar antara 70-80 kg.

[16], [17], [18]