Keratitis acantamebic

Di antara banyak penyakit mata, keratitis acanthamoebic tidak terlalu lazim, meskipun tidak memiliki selektivitas seksual atau usia tertentu. Penyakit serius yang memengaruhi fungsi kornea ini terutama dialami oleh orang-orang dengan gangguan penglihatan menggunakan lensa kontak. Oleh karena itu, akan sangat berguna untuk mengetahui apa yang mungkin dihadapi pasien ketika memilih metode koreksi penglihatan ini, dan bagaimana menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, tanpa mengarahkan situasi pada kebutuhan untuk perawatan bedah dan kebutaan.

Apa arti diagnosis?

Dalam lingkungan medis, lazim untuk menyebut penyakit radang secara identik dengan menambahkan akhiran “-it” ke root. Ketika sampai pada peradangan kornea mata, diagnosisnya terdengar seperti "keratitis." Tetapi penyebab peradangan bisa berbeda, jadi frasa digunakan untuk mengkonkretkannya:

• jika penyebabnya adalah cedera mata - keratitis traumatis,
• dengan sifat virus penyakit ini - keratitis virus (dengan infeksi virus herpes - herpetic),
• dengan sifat patologis parasit - keratitis parasit (acanthamoebic, onchocercic), dll.

Ada jenis lain dari keratitis, dipicu oleh jamur, bakteri, kulit terbakar pada mata (salah satu jenis bentuk traumatis dari penyakit).

Acanthamoebic keratitis adalah salah satu varietas dari bentuk parasit penyakit ini. Agen penyebabnya adalah yang paling sederhana, yang disebut "Akantameba." Masuknya parasit kecil ini ke mata dan reproduksi selanjutnya mengarah pada fakta bahwa seseorang mulai merasa tidak nyaman di mata dan sulit untuk melihat ketika memakai lensa dan ketika mereka dilepas. Dan alih-alih koreksi, ia mendapat gangguan penglihatan progresif. Dan alasannya di sini bukan terletak pada lensa itu sendiri, tetapi pada penggunaannya yang tidak tepat. [1]

Epidemiologi

Statistik mengkonfirmasi bahwa mandi di perairan terbuka dengan kontak langsung lensa dengan air berada di tempat pertama di antara penyebab perkembangan keratitis acanthamoebic. Sekitar 90-96% kasus deteksi penyakit termasuk dalam kategori ini. Selain itu, kemungkinan radang kornea jauh lebih tinggi ketika menggunakan lensa kontak lunak.

Studi sebelumnya memperkirakan prevalensi dari 1,2 per juta orang dewasa dan dari 0,2 (AS) hingga 2 (Inggris) per 10.000 pengguna lensa kontak lunak per tahun. [2] Parmar et al. Menyarankan bahwa kejadiannya bisa sepuluh kali lebih tinggi. [3] Peningkatan tajam dalam insiden keratitis acanthamoebic diamati pada 1980-an, sebagian besar disebabkan oleh penyebaran lensa kontak lunak yang lebih luas dan penggunaan solusi non-steril untuk lensa kontak. [4]Wabah tambahan pada akhir 1990-an dan 2000-an dicatat di Amerika Serikat dan Eropa dan secara epidemiologis terkait dengan sejumlah sumber yang mungkin, termasuk polusi pasokan air kota,  [5]banjir regional [6]dan penggunaan solusi disinfektan multi-fungsi yang tersedia secara luas untuk lensa kontak. [7], [8]

Seperti yang ditunjukkan oleh survei pasien, sebagian besar orang sakit mandi di perairan terbuka (sungai, danau, kolam, laut). Rupanya, desinfeksi air masih mengurangi jumlah bakteri dan protozoa, tanpa hanya mempengaruhi mikroorganisme yang berada dalam tahap kista. Itu yang terakhir dan masuk ke dalam tubuh dengan air ledeng. Dan di lingkungan yang cocok, kista masuk ke tahap vegetatif.

Cara - cara lain  infeksi dengan  parasit uniseluler tidak begitu relevan. Misalnya, infeksi acanthameba setelah operasi atau cedera jauh lebih jarang terjadi (pada sekitar 4% kasus).

Mata adalah struktur yang sangat sensitif. Tidak mengherankan bahwa setitik debu atau silia terkecil di mata pun bagi kita merupakan hambatan besar dan menyebabkan sensasi yang sangat tidak menyenangkan. Bahkan lensa paling lembut, terutama dengan penggunaan yang ceroboh atau tidak tepat, dapat menjadi faktor traumatis untuk kornea. Menggosok permukaannya dan menggaruknya dengan mikropartikel adheren (ketika menggunakan solusi lensa pembersih yang buruk) mereka memfasilitasi penetrasi infeksi jauh ke dalam mata, dan melekat erat pada mata, memberikan kontak sempurna antara kornea dan patogen yang menumpuk pada lensa setelah berinteraksi dengan media yang terinfeksi (khususnya, dengan air). Akantameba tampaknya "terkunci" dalam kondisi keberadaan yang ideal, di mana ia kemudian menjadi parasit.

Adapun situasi epidemiologis, telah meningkat secara signifikan lebih dari setengah abad. Untuk pertama kalinya, dokter menghadapi wabah penyakit pada tahun 1973, ketika hanya 10 pasien yang menggunakan lensa kontak melewati peradangan. Saat ini, keratitis jarang didiagnosis (4,2% pasien di antara mereka yang memiliki penyakit radang mata), tetapi sebagian besar pasien pergi ke dokter karena memakai lensa.

Berkat penelitian menyeluruh tentang penyebab penyakit dan pengembangan langkah-langkah efektif untuk mencegah keratitis, dokter berhasil mengurangi kejadian tersebut. Tetapi, terlepas dari statistik yang memuaskan tentang keratitis, orang tidak boleh lupa bahwa sekitar 50% rawat inap dan 30% kasus kehilangan penglihatan berhubungan dengan penyakit radang mata.

Penyebab keratitis acantamebic

Mengingat kemampuan Akantameba untuk bertahan hidup bahkan dalam kondisi yang buruk, kita dapat mengatakan dengan keyakinan bahwa mikroorganisme ini adalah bagian dari lingkungan kita yang biasa. Tidak heran kita menemukan dia di mana-mana. Tetapi mengapa kemudian penyakit itu tidak menerima perkembangan luas?

Dan alasannya adalah karena alam telah menjaga perlindungan mata secara alami. Tidak mudah bagi mikroorganisme untuk menembus kornea, sehingga mereka biasanya hanya mengangkut penumpang di mata. Tetapi beberapa faktor negatif dapat membantu parasit menginfiltrasi struktur mata, di mana ia dapat berlama-lama dan memperoleh keturunan, sambil menghancurkan jaringan kornea. Faktor-faktor ini termasuk:

• penyalahgunaan lensa kontak,
• cedera mata
• goresan kornea atau pelanggaran integritas lainnya, termasuk tindakan bedah dan perawatan pasca operasi.

Akantameba tidak memerlukan inang untuk hidup sama sekali, tetapi ini tidak berarti bahwa itu tidak akan dapat merusak organ penglihatan, yang merupakan media nutrisi yang ideal, mengandung zat-zat yang berasal dari organik. [9]

Keratitis akantameb adalah peradangan pada kornea, dipicu oleh Akantameba, menembus jauh ke dalam jaringan mata atau berkembang biak di lingkungan ideal yang diciptakan oleh lensa kontak untuk itu. Tidak mengherankan bahwa sebagian besar pasien dengan diagnosis ini secara aktif menggunakan lensa dalam kehidupan sehari-hari. Dan, seperti yang biasanya terjadi, mereka tidak selalu dapat mematuhi aturan untuk penggunaan dan perawatan lensa kontak. Dalam hal ini, penyakit ini dapat menyerang mata dan kedua matanya.

Dokter mata mempertimbangkan faktor-faktor risiko berikut untuk infeksi mata dengan acanthameba dan pengembangan proses inflamasi pada kornea:

• mandi dalam lensa kontak, terutama di perairan alami,
• perawatan lensa yang tidak tepat:
  • bilas dengan air mengalir,
  • penggunaan air keran atau solusi non-steril untuk menyimpan lensa,
  • desinfeksi lensa yang tidak tepat atau ketiadaan lensa,
• perawatan yang tidak memadai (pembersihan dan desinfeksi) wadah penyimpanan lensa,
• solusi penyimpanan untuk menyimpan lensa (digunakan kembali, menambahkan solusi segar ke lensa bekas),
• ketidakpatuhan dengan kebersihan tangan dan mata saat menggunakan lensa kontak.

Terlepas dari kenyataan bahwa titik terakhir tampaknya menjadi faktor infeksi yang paling mungkin, itu lebih berbahaya sebagai salah satu penyebab keratitis bakteri. Keratitis akantamebny paling sering terjadi dalam kontak dengan air, yaitu sebagai hasil mandi tanpa melepas lensa kontak, atau memanipulasi lensa dengan tangan basah. Jadi, dalam kondisi reservoir alami, sangat sulit untuk mengamati kebersihan tangan yang diperlukan saat melepas atau memasang lensa kontak, di samping itu, tidak selalu ada kondisi untuk penyimpanan mereka, sehingga pemandian memilih untuk tidak melepasnya. Tapi ini adalah pedang bermata dua: merawat kelestarian sifat-sifat lensa bisa merugikan mata.

Telah ditetapkan dalam literatur bahwa pemakaian lensa kontak adalah faktor risiko terkuat untuk pengembangan keratitis acanthamoebic, dan hubungan penyakit ini dan lensa kontak dilaporkan pada 75-85% kasus. [10]

Sebelumnya diberitakan korelasi dengan herpes simpleks keratitis,  [11],  [12]: sekitar 17% dari AK menunjukkan sejarah penyakit mata HSV atau aktif koinfeksi dengan HSV. 

Patogenesis

Patogenesis keratitis acanthamoebic termasuk sitolisis yang dimediasi parasit dan fagositosis epitel kornea, serta invasi dan pembubaran stroma kornea. [13]

Penyakit ini termasuk dalam kategori infeksius dan inflamasi, karena perkembangan proses patologis dikaitkan dengan infeksi parasit. Agen penyebab penyakit (akantameba) adalah parasit uniseluler, habitat biasanya adalah air. Biasanya ditemukan di reservoir alami, dari mana parasit juga memasuki air keran. Tetapi ini tidak berarti sama sekali bahwa air dalam reservoir buatan (kolam atau bahkan kolam) dapat dianggap benar-benar aman, di sini Anda juga dapat menemukan akantameba, serta di tanah yang dibasahi dengan air yang sama.

Genus Acanthamoeba mencakup beberapa jenis amuba yang hidup bebas, 6 di antaranya berbahaya bagi manusia. Ini adalah aerob yang hidup di tanah dan air, terutama yang terkontaminasi oleh limbah. Mereka juga dapat ditemukan dalam debu, di mana mereka jatuh setelah kolam atau tanah mengering. Dalam hal ini, mikroorganisme hanya memasuki tahap aktivitas rendah (kista) ketika mereka tidak takut akan perubahan suhu atau prosedur disinfektan.

Akantameba terasa hebat di air keran dan air limbah, dalam cairan yang bersirkulasi dalam sistem pemanas dan pasokan air panas. Suhu air yang tinggi hanya berkontribusi pada multiplikasi mikroorganisme.

Air yang mengandung mikroorganisme dapat masuk ke mata Anda saat mandi, mencuci, dan menyentuh mata Anda dengan tangan yang basah atau kotor. Namun dengan sendirinya, menelan air atau tanah yang terinfeksi parasit ke mata tidak menyebabkan penyakit. Selain itu, acanthamoeba dapat ditemukan pada orang sehat (di nasofaring dan feses).

Mata kita dirancang sedemikian rupa sehingga kelenjar lakrimal yang ada di dalamnya berkontribusi terhadap hidrasi fisiologis dan pembersihan kornea. Debu dan mikroorganisme yang jatuh di atasnya melalui sistem drainase alat lakrimal dipindahkan ke dalam rongga nasofaring, dari mana bersama dengan lendir mereka dikeluarkan. Parasit tidak punya waktu untuk "tenang" di mata dan mulai berkembang biak secara aktif.

Jika ada pelanggaran fungsi drainase, acantameba tidak hanya nyaman menetap di lingkungan yang ideal (hangat dan lembab), tetapi juga mulai berkembang biak secara aktif, memicu peradangan difus kornea.

Gejala keratitis acantamebic

Acanthamoebic keratitis adalah penyakit radang mata yang tidak dapat dilakukan tanpa gejala yang melekat dalam proses ini: kemerahan pada mata, sensasi benda asing dan ketidaknyamanan yang terkait di mata, nyeri (pendamping peradangan yang sering terjadi), yang meningkat ketika lensa kontak dilepas. Mereka dapat dianggap sebagai  tanda pertama  peradangan kornea, meskipun banyak penyakit mata lainnya, termasuk lebih banyak di mata, memiliki manifestasi yang sama. Lebih lanjut, pasien mungkin mengeluh air mata tanpa sebab yang mengalir di luar kehendak seseorang, rasa sakit di mata, kemunduran dalam kejernihan penglihatan (seolah-olah sebuah film ada di depan mata). [14]

Semua gejala ini mirip dengan sensasi ketika setitik kecil masuk ke mata, tetapi tidak akan bekerja untuk "berkedip" dalam kasus ini. Gambaran klinis terkenal karena kegigihannya, tetapi saat peradangan  berkembang, gejala keratitis acanthamoebic  cenderung meningkat. Pada awalnya, hanya rasa tidak nyaman setelah kelopak mata dirasakan, kemudian rasa sakit dan, akhirnya, rasa sakit yang tajam seperti luka terbuka, memprovokasi dan memperburuk lakrimasi.

Tetapi harus dicatat bahwa timbulnya penyakit yang tajam atau perkembangan peradangan yang cepat dicatat pada tidak lebih dari 10% pasien. Pada orang lain, penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang lambat tetapi tidak ringan.

Terlepas dari penyebab peradangan, keratitis memanifestasikan dirinya sebagai kompleks gejala spesifik, yang oleh dokter disebut sindrom kornea. Ini ditandai dengan:

• sakit parah yang tajam di mata,
• peningkatan lakrimasi,
• kontraksi konvulsi pada otot sirkular mata, yang mengarah pada penutupan mata secara paksa (blephospasm),
• reaksi menyakitkan mata terhadap cahaya terang (fotofobia).

Sindrom ini spesifik dan membantu membedakan peradangan kornea dari konjungtivitis sebelum menganalisis patogen peradangan.

Pada tahap lanjut, jika pengobatan peradangan tidak dilakukan atau tidak memadai, orang dapat melihat kerutan pada kornea (pelanggaran terhadap transparansi adalah salah satu tanda karakteristik keratitis), pembentukan titik terang di atasnya (merusak pemandangan), gangguan penglihatan yang nyata hingga kebutaan. Dalam beberapa kasus, ulkus purulen terbentuk pada kornea, yang menunjukkan masuknya infeksi ke dalam jaringan mata.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sekali lagi, jaringan organ penglihatan sangat sensitif, itulah sebabnya mereka bereaksi sangat tajam terhadap kondisi negatif apa pun. Faktanya, struktur optik yang kompleks ini sangat lunak dan dapat mengalami perubahan degeneratif. Peradangan yang terjadi pada kornea sulit diobati, sedangkan proses inflamasi yang berlangsung lama dengan mudah dapat mengubah sifat dan fungsi organ.

Acanthamoebic keratitis adalah penyakit dengan gejala tidak menyenangkan yang parah yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan memperburuk kualitas hidup pasien. Apakah mudah bagi Anda untuk melakukan pekerjaan sebelumnya jika setitik terbang di mata dan membuatnya jengkel? Semua pikiran segera beralih ke cara menghapusnya. Tetapi dengan radang kornea, jimat-jimat itu adalah amuba, yang tidak begitu mudah dihilangkan dari mata, oleh karena itu gejala-gejala menyakitkan menyiksa seseorang secara terus-menerus, kadang-kadang melemah, kemudian runtuh dengan kekuatan baru.

Jelas bahwa keadaan ini akan memengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja dan kondisi mentalnya. Perhatian yang terkait dengan gangguan yang dikombinasikan dengan gangguan penglihatan dapat menjadi hambatan untuk memenuhi kewajiban persalinan seseorang. Penutupan mata secara spontan dan penglihatan yang buruk meningkatkan risiko cedera domestik dan industri.

Ini adalah konsekuensi dari keratitis dari etiologi apa pun, jika pasien tidak mencari bantuan profesional atau mengobati sendiri, tidak memahami penyebab dan mekanisme penyakit. Tetapi ada juga komplikasi yang dapat timbul baik dengan tidak adanya pengobatan, dan dengan pemilihan metode terapi yang efektif yang salah, yang seringkali menjadi hasil dari diagnosis yang salah. Namun, keratitis berbagai etiologi membutuhkan pendekatan mereka sendiri yang unik untuk pengobatan.

Komplikasi paling umum dari proses inflamasi pada kornea adalah proses pengaburannya. Peradangan jangka panjang menyebabkan perubahan cicatricial pada jaringan mata dan tidak selalu mungkin untuk mencapai resorpsi lengkap. Dalam beberapa kasus, perubahan transparansi kemajuan kornea dengan pembentukan titik terang lokal (merusak pemandangan) atau penurunan umum dalam penglihatan di satu mata, hingga kebutaan total di masa depan. [15]

Setiap peradangan adalah tempat berkembang biaknya infeksi bakteri, yang tidak ada yang mencegah bergabungnya parasit. Dalam hal ini, peradangan juga dapat menutupi struktur mata terdalam, memprovokasi perkembangan radang bernanah pada membran bagian dalam bola mata (endophthalmitis), serta peradangan semua membran dan media mata (panophthalmitis).

Terhadap latar belakang berkurangnya kekebalan, penambahan infeksi herpe tidak jarang terjadi.

Semakin dalam peradangan, semakin parah konsekuensinya. Tidak selalu mungkin untuk mempertahankan penglihatan dan penampilan estetika mata, cukup sering penyakit ini muncul kembali setelah terapi yang tampaknya efektif, sehingga dokter kadang-kadang menggunakan perawatan bedah, yang terdiri dari penggantian (pencangkokan) kornea.

Keratitis acanthamoebic, seperti halnya peradangan kornea, memiliki 5 derajat keparahan (tahapan):

• lesi epitel superfisial,
• keratitis pungtata superfisial,
• annulus stroma,
• ulcerative (dengan pembentukan pada kornea luka)
• scleritis (peradangan meluas ke sklera)

2 tahap pertama diobati dengan obat-obatan. Tetapi perawatan tidak selalu memberikan hasil yang baik. Dengan perkembangan penyakit, perawatan bedah dalam kombinasi dengan obat diindikasikan.

Diagnostik keratitis acantamebic

Ketidaknyamanan dan rasa sakit di mata cepat atau lambat memaksa pasien untuk mencari bantuan dari spesialis. Dan di sini ternyata penyebab rasa sakit dan gangguan penglihatan itu bukan lensa kontak dan debu yang menempel pada mereka, melainkan protozoa yang dulu menetap di jaringan mata karena kecerobohan seseorang. Tetapi dalam hal penampilan pasien, sulit bagi dokter untuk mengatakan apa yang menyebabkan mata merah, sakit dan sobek, karena gejala-gejala ini juga ada pada penyakit lain. Kemerahan dan rasa sakit di mata dalam kombinasi dengan fotofobia tercatat bahkan dengan flu, belum lagi penyakit mata. [16]

Hanya seorang ahli (dokter mata) yang dapat membuat diagnosis yang akurat, kepada siapa pasien dirujuk. Indikator dari proses inflamasi untuk dokter ini adalah fakta dari kerutan kornea yang disebabkan oleh akumulasi leukosit, limfosit dan elemen seluler kecil lainnya, yang tingkatnya meningkat seiring dengan peradangan.

Tetapi mengaburkan bagian mata ini juga dapat menyebabkan perubahan degeneratif-distrofik, sehingga penting bagi dokter untuk menentukan apakah peradangan terjadi dan apa kaitannya. Penjelasan menyeluruh tentang gejala dan anamnesis pasien akan membantunya dalam hal ini: apakah pasien memakai lensa kontak, bagaimana ia merawatnya, apakah ia melepas selama mandi, apakah ada cedera mata, dll.

Diagnosis instrumental  keratitis acanthamoebic biasanya diturunkan ke satu metode dasar - biomikroskopi mata, yang merupakan studi non-kontak berbagai struktur mata menggunakan peralatan khusus. Selama penelitian, mikroskop dan berbagai pilihan penerangan digunakan, yang membantu memvisualisasikan bahkan struktur-struktur sistem optik mata yang kompleks yang tidak terlihat di bawah pencahayaan biasa. [17]

Di klinik modern, USG biomikroskopi (kontak menggunakan metode anestesi dan non-kontak) semakin banyak digunakan. Dalam setiap kasus, dokter menerima informasi yang dapat dipercaya tentang berbagai struktur mata, kondisinya, adanya peradangan, sifat dan prevalensinya. Biomikroskopi dapat mendeteksi penyakit bahkan pada tahap awal, ketika gejalanya belum diungkapkan.

Tetapi mendeteksi peradangan kornea hanya setengah dari pertempuran. Penting untuk menentukan penyebab penyakit. Tapi ini sering menimbulkan masalah. Diagnosis banding untuk  jenis keratitis bakteri, virus, alergi, jamur dan lainnya cukup sulit. Risiko tinggi diagnosis tidak memadai.

Tes khusus membantu menentukan penyebab penyakit atau mengecualikan berbagai pilihannya . Tes darah akan membantu mengidentifikasi peradangan, tetapi tidak lebih. Tetapi studi mikrobiologis dapat memberikan jawaban tentang agen penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, lakukan:

• Pemeriksaan bakteriologis dari bahan yang diambil selama kerokan kornea (seringkali dengan polymerase chain reaction (PCR)  [18], [19]
• pemeriksaan sitologis epitel konjungtiva dan kornea,
• alergen dengan antigen yang berbeda
• studi serologis berdasarkan interaksi antigen dan antibodi.

Tetapi masalahnya adalah bahwa diagnosis "keratitis acanthamoebic" sering dibuat oleh tidak adanya tanda-tanda patogen lain, dan bukan oleh adanya kista dan individu aktif acanthameba. Studi laboratorium tidak selalu memberikan kesempatan untuk secara akurat menjawab apakah ada protozoa di jaringan mata atau apakah mereka tidak ada di sana.

Baru-baru ini, metode spesifik mikroskop pemindaian laser confocal, yang memiliki kontras dan resolusi spasial yang sangat baik, telah mendapatkan peningkatan popularitas. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan kista di salah satu lapisan kornea, untuk menentukan kedalaman dan prevalensi kerusakan mata. Ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dengan akurasi maksimum, menghilangkan penyakit dengan gejala yang sama.

Pengobatan keratitis acantamebic

Karena proses inflamasi pada struktur mata dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dokter dapat meresepkan pengobatan yang efektif hanya setelah ia memastikan bahwa diagnosisnya benar. Tetapi sering kesalahan diagnostik terdeteksi setelah beberapa waktu ketika kursus yang ditentukan (paling sering terapi antibiotik karena dugaan sifat bakteri dari penyakit) tidak memberikan hasil. Obat-obatan yang digunakan harus efektif terhadap protozoa, bukan hanya bakteri, yaitu pemilihan antibiotik dan antiseptik tidak boleh secara acak dengan analogi dengan konjungtivitis.

Ngomong-ngomong, masalah ini sering dijumpai dalam pengobatan sendiri, karena orang memiliki pengetahuan yang terbatas tentang penyakit mata, sehingga pasien menghubungkan semua gejala dengan konjungtivitis, tidak memperhitungkan patogen. Jadi, mereka juga mencoba melakukan pengobatan dengan obat-obatan yang pernah diresepkan untuk konjungtivitis. Seringkali ini hanya memperburuk situasi, karena waktu tidak bermain di tangan pasien. Selain itu, pasien sering terus memakai lensa kontak, yang tidak dapat dilakukan.

Jadi, perawatan keratitis acanthamoebic dimulai dengan diagnosis yang akurat dan penolakan untuk memakai lensa kontak setidaknya selama masa perawatan. Bentuk penyakit yang ringan, terdeteksi pada tahap awal, dirawat secara rawat jalan. Perawatan rawat inap diindikasikan untuk bentuk keratitis yang parah dan rumit. Dalam kasus yang sama ini, kemungkinan perawatan bedah dipertimbangkan (berlapis keratoplasti superfisial dan dalam, keratoplasti ujung-ke-ujung, keratektomi fototerapi).

Dalam kasus-kasus ringan, mereka memerlukan biaya pengobatan yang bertujuan menghancurkan agen penyebab penyakit (acanthameba dan kista) dan memulihkan jaringan kornea. Untuk tujuan ini, oleskan obat tetes mata, salep, obat-obatan dan film obat yang mengandung komponen antibakteri (antiprotozoal), anti-inflamasi, dan kadang-kadang antivirus (jika infeksi herpes bergabung).

Untuk memerangi agen penyebab penyakit, pengobatan kompleks dengan antibiotik dan antiseptik digunakan, karena saat ini tidak ada obat tunggal spesifik yang aktif melawan acanthameba. Kombinasi yang paling umum digunakan adalah chlorhexidine (dalam bentuk instilasi) dan polyhexamethylene biguanide (termasuk dalam solusi perawatan lensa kontak Optifree, yang digunakan untuk menanamkan mata, dan tetes mata pelembab Comfort Drops). Kompleks ini efektif baik terhadap bentuk aktif amuba maupun terhadap kista. Biguanides adalah satu-satunya terapi yang efektif untuk bentuk tubuh yang resisten in vitro dan in vivo. Penggunaan steroid modern kontroversial, tetapi mungkin efektif, dalam mengobati komplikasi peradangan parah pada kornea yang tidak efektif dalam mengobati biguanides. Acanthamoeba scleritis jarang dikaitkan dengan invasi ekstrasorneal dan biasanya diobati dengan obat anti-inflamasi sistemik dalam kombinasi dengan biguanides topikal. Keratoplasti terapeutik dapat digunakan dalam pengobatan beberapa komplikasi parah keratitis acanthamoebic. [20]

Dalam kasus yang lebih parah, dengan perjalanan penyakit yang rumit dan tanpa adanya efek terapi tertentu, obat-obatan berikut ini diresepkan sebagai tambahan:

• tetes antiseptik "Vitabact" berdasarkan picloxidine atau "Okomistin" berdasarkan miramistin,
• diamedin (propamidin - zat dengan efek bakterisidal dan antiprotozoal yang jelas, merupakan bagian dari tetes mata yang diimpor, misalnya, obat "Brolene"),
• antibiotik dari kelompok aminoglikosida (neomisin, gentamisin) dan fluoroquinolon (ada informasi tentang efektivitas tinggi obat antimikroba dari kelompok fluoroquinolon berdasarkan Vigamox moxifloxacin dalam bentuk tetes mata),
• antibiotik polipeptida (polimiksin),
• mikostatik (flukonazol, intrakonazol),
• persiapan yodium (povidone-iodine),
• obat anti-inflamasi:
  • NSAID (misalnya, tetes “Indocollyr” berdasarkan indometasin - membius dan mengurangi peradangan) jarang diresepkan dan dalam waktu singkat,
  • kortikosteroid, misalnya, deksametason, digunakan terutama setelah operasi atau dalam periode non-akut penyakit, karena mereka dapat memicu aktivasi penyakit, obat antiglaucoma diresepkan dalam kombinasi dengan mereka (misalnya, Arutimol, yang menormalkan tekanan intraokular),
• mydriatics (obat ini diresepkan untuk tujuan diagnostik untuk melebarkan pupil dan juga untuk pengobatan penyakit mata radang),
• persiapan dengan efek regenerasi (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• instalasi air mata buatan
• vitamin, stimulan biogenik.

Pengurangan ketajaman visual juga diperlakukan menggunakan prosedur fisioterapi: elektroforesis, fonoforesis dengan enzim, terapi ozon, VLOK.

Ada berbagai pendekatan yang berbeda untuk  pengobatan keratitis acanthamoebic, obat-obatan dan rejimen pengobatan yang ditentukan secara individual, berdasarkan pada diagnosis, tahap dan keparahan penyakit, adanya komplikasi, efektivitas terapi, dll.

Obat

Praktek menunjukkan bahwa antibiotik spektrum luas yang biasa efektif dalam perjalanan keratitis acanthamoebic yang rumit, tetapi mereka tidak memiliki efek destruktif pada acanthameb. Antiseptik, terutama klorheksidin, dan desinfektan, yang merupakan bagian dari tetes mata dan solusi perawatan lensa kontak, memiliki efek bakterisidal yang lebih jelas. Menggunakan solusi Opti-fri, adalah mungkin untuk menghindari penyakit yang berbahaya bagi mata. [21], [22]

Sedangkan untuk antiseptik, obat Okomistin dalam bentuk tetes mata banyak digunakan dalam pengobatan penyakit radang mata. Zat aktifnya - miramistin - aktif melawan sejumlah besar bakteri, jamur, protozoa, di samping itu, ia meningkatkan sensitivitas patogen terhadap agen antimikroba yang lebih kuat.

Untuk pengobatan keratitis, Okomistin digunakan dalam kombinasi dengan agen antiprotozoal dan antibiotik. Obat ini diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak 4-6 kali sehari. Ini ditanamkan dengan kantung konjungtiva mata untuk 1-2 (untuk anak-anak) dan 2-3 (untuk orang dewasa) tetes dengan kursus tidak lebih dari 14 hari.

Obat ini juga digunakan dalam periode pasca operasi: 1-2 tetes tiga kali sehari hingga 5 hari, dan juga untuk persiapan operasi (2-3 tetes tiga kali sehari selama 2-3 hari).

Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan antiseptik dianggap hipersensitif terhadap komposisinya.

Penggunaan obat jarang disertai dengan ketidaknyamanan (sensasi terbakar ringan yang menghilang dalam beberapa detik). Efek samping ini tidak berbahaya dan bukan alasan untuk menghentikan terapi. Tetapi reaksi hipersensitivitas memerlukan penarikan obat dan ulasan pengobatan.

Okomistin sering digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lokal.

Tidak kalah populer dalam  pengobatan keratitis acanthamoebic  dan antiseptik Vitabact berdasarkan picloxidine, turunan biguanide yang dianggap aktif terhadap sejumlah besar infeksi, termasuk dan protozoa.

Obat tersedia dalam bentuk tetes mata. Ini biasanya diresepkan 1 tetes 3-4 kali sehari (hingga 6 kali) dalam kursus sepuluh hari. Sebelum operasi mata, disarankan untuk memasukkan 2 tetes larutan ke dalam kantong konjungtiva.

Obat ini tidak diresepkan untuk intoleransi terhadap komponennya, hipersensitif terhadap biguanida. Saat menyusui selama penggunaan obat, anak lebih baik tidak menyusui. Penggunaan obat ini  juga tidak diinginkan  selama kehamilan.

Ketika menanamkan larutan ke dalam mata, sensasi terbakar dapat dirasakan, hiperemia lokal dicatat, yang tidak memerlukan perawatan.

Tetes mata brolene dengan propamidin adalah alternatif yang baik untuk pengobatan kombinasi dengan Comfort Drops dan chlorhexidine atau antiseptik lainnya. Propamidine mengurangi aktivitas patogen, menghambat reproduksi mereka, sehingga lebih mudah untuk menghilangkannya dari mata dengan bantuan penanaman.

Solusinya disuntikkan ke mata 1-2 tetes hingga 4 kali sehari.

Tetes tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan ibu menyusui, serta untuk pasien dengan hipersensitif terhadap komponen obat.

Penggunaan obat ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi penglihatan kabur mungkin terasa untuk beberapa waktu. Selama periode ini, lebih baik jangan melakukan tindakan yang berpotensi berbahaya. Jika penglihatan menjadi lebih buruk atau gejala penyakit memburuk, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

"Indocollyr" adalah obat non-hormonal dengan efek antiinflamasi dan analgesik. Ini diresepkan terutama setelah operasi mata, tetapi juga dapat digunakan dalam perawatan obat kompleks tanpa operasi.

Resepkan obat 1 tetes 3-4 kali sehari, termasuk sehari sebelum operasi (ini mengurangi risiko komplikasi).

Obat ini relevan untuk sakit parah. Tetapi ia memiliki sejumlah kontraindikasi yang serius: hipersensitif terhadap obat, riwayat asma "aspirin", tukak lambung dan duodenum, patologi hati dan ginjal yang parah, paruh kedua kehamilan, dan menyusui. Obat ini tidak digunakan di pediatri.

"Indocollyr" termasuk dalam kategori NSAID, yang karena pengaruhnya terhadap darah menghambat proses regeneratif dalam kornea, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk menggunakannya dalam waktu yang lama atau tanpa resep dokter.

Penggunaan obat dapat menyebabkan efek samping dari mata: kemerahan, gatal, sensasi terbakar ringan, penurunan penglihatan sementara, peningkatan sensitivitas terhadap cahaya. Benar, keluhan dari pasien seperti itu jarang terjadi.

Korneregel adalah sediaan gel oftalmik berdasarkan dexpanthenol. Ini mempromosikan regenerasi selaput lendir mata dan kulit di sekitarnya, dengan mudah menembus jauh ke dalam jaringan. Aktif digunakan dalam pengobatan keratitis berbagai etiologi.

Gel diterapkan secara topikal, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit. Mulailah dengan 1 tetes 4 kali sehari, ditambah 1 tetes sebelum tidur. Letakkan gel di kantong konjungtiva.

Durasi pengobatan adalah murni individu dan ditentukan oleh dokter tergantung pada efek terapeutik yang diamati. Dianjurkan untuk tidak menggunakan obat sering dan untuk waktu yang lama karena pengawet dalam gel, yang menyebabkan iritasi dan bahkan kerusakan pada mukosa. Ketika digunakan dalam kombinasi dengan tetes mata, gel, salep lainnya, interval antara penggunaan obat harus setidaknya 15 menit.

Di antara kontraindikasi penggunaan Korneregel, hanya hipersensitivitas terhadap dexpanthenol atau komponen obat lainnya yang diindikasikan.

Di antara efek samping, reaksi hipersensitivitas terutama ditunjukkan, disertai dengan gatal, kemerahan, ruam kulit, dan gejala mata. Yang terakhir termasuk kemerahan, terbakar, sensasi benda asing, sakit, lakrimasi, pembengkakan.

"Lipoflavon" adalah agen penyembuhan luka dan regenerasi berdasarkan quercetin dan lesitin. Ini memiliki sifat antioksidan, efektif terhadap virus, menghambat produksi mediator inflamasi, meningkatkan jaringan trofik mata.

Obat ini diproduksi dalam bentuk bubuk dalam botol, di mana botol steril dengan larutan natrium klorida 0,9% (salin) dan tutup penetes dipasang. Ini digunakan untuk berangsur-angsur keratitis berbagai etiologi dalam bentuk tetes mata, serta pada periode pasca operasi. Obat ini mengurangi risiko keratitis karena kerusakan kornea selama operasi.

Ketika digunakan dalam oftalmologi, salin ditambahkan ke botol dengan bubuk, dikocok hingga larut sepenuhnya dan diletakkan di atas topi penetes. Masukkan obat ke dalam kantung konjungtiva, 1-2 tetes hingga 8 kali sehari. Jumlah berangsur-angsur terbelah dua ketika peradangan mereda. Kursus pengobatan biasanya berlangsung dari 10 hingga 30 hari.

Obat ini memiliki kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komposisi, reaksi alergi terhadap protein dan vaksin dalam anamnesis, konsumsi alkohol. Selama kehamilan dan menyusui, Lipoflavon hanya digunakan dengan izin dokter karena kurangnya data tentang efek obat pada janin dan masa kehamilan. Digunakan dalam pediatri sejak 12 tahun.

Di antara efek samping dengan aplikasi topikal, hanya reaksi alergi yang mungkin terjadi (gatal, ruam kulit, demam).

Karena mata adalah organ yang sangat sensitif, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat apa pun tanpa resep dokter. Jika dokter menyarankan untuk menanamkan kedua mata, bahkan jika hanya satu yang terpengaruh, pengangkatannya harus dilakukan, karena ada kemungkinan besar penularan infeksi, aktivasi virus yang hidup dalam tubuh, dll.

Penggunaan alkylphosphocholin mungkin merupakan pengobatan baru. Ini adalah fosfokolin yang diesterifikasi menjadi alkohol alifatik. Mereka menunjukkan aktivitas antitumor in vitro dan in vivo, dan mereka telah terbukti bersifat sitotoksik untuk spesies Leishmania, Trypanosoma cruzi dan Entamoeba histolytica. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa terutama hexadecylphosphocholine (miltefosine) juga sangat efektif terhadap berbagai jenis Acanthamoeba. [23], [24]

Pengobatan alternatif

Dokter menganggap keratitis acanthamoebic merupakan penyakit mata yang serius, karena dengan pendekatan pengobatan yang salah, penyakit ini dapat berkembang dan menyebabkan kebutaan. Metode alternatif untuk mengobati peradangan kornea bukanlah pengganti terapi obat tradisional, tetapi hanya dapat melengkapinya, menghilangkan gejala yang menyakitkan. Selain itu, mengingat betapa rumitnya struktur mata kita, sangat tidak dianjurkan untuk menanamkan solusi yang meragukan ke dalamnya. Setiap resep harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Tumbuhan dan produk yang digunakan dalam pengobatan alternatif tidak dapat menghancurkan patogen, tetapi dapat mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan, meringankan hipersensitif terhadap cahaya, meringankan kemerahan dan pembengkakan mata, dan membantu memulihkan jaringan yang rusak. Tetapi Anda harus menggunakan resep yang diusulkan secara sadar, dengan hati-hati menilai kemungkinan risiko.

Apa yang ditawarkan tabib alternatif kepada kita dengan keratitis?

• Minyak buckthorn laut. Ini adalah sumber vitamin yang sangat baik untuk mata, yang juga memiliki efek regeneratif. Ini tidak jauh lebih baik untuk mengambil steril, itu dijual di apotek. Drop 2 tetes di mata sakit. Interval antara prosedur adalah 1 hingga 3 jam.

Alat ini mengurangi rasa sakit, mengurangi fotofobia, membantu memulihkan jaringan kornea. Tapi tidak perlu mengharapkan keajaiban darinya. Minyak bersifat netral terhadap agen penyebab penyakit, oleh karena itu, bersamaan dengan itu, agen antiprotozoal dan antiseptik harus digunakan.

• Ekstrak air Propolis (1 bagian) dan jus celandine (3 bagian). Komposisi digunakan dalam bentuk tetes mata untuk komplikasi bakteri keratitis. Dosis yang dianjurkan adalah 2 tetes di mata pada malam hari.
• Clay Digunakan untuk lotion, mengurangi rasa sakit. Tanah liat basah diletakkan di atas serbet dengan lapisan sekitar 2-3 cm, perban dioleskan ke mata selama satu setengah jam.
• Madu cair. Satu bagian dari madu Mei dicampur dengan 3 bagian air hangat dan diaduk untuk membuat cairan bening. Gunakan alat untuk menanamkan atau membilas mata 2 kali sehari.

Madu adalah alergen yang kuat, karena itu, dengan alergi terhadap produk perlebahan, perawatan seperti itu hanya dapat meningkatkan peradangan.

• Lidah buaya Jus tanaman ini memiliki sifat regeneratif yang luar biasa, merupakan antiseptik yang sangat baik. Penggunaannya akan membantu mencegah komplikasi bakteri dan virus keratitis. Pada awal penyakit, jus lidah buaya digunakan dengan menambahkan beberapa tetes mumi, dan kemudian dalam bentuk murni (1 tetes per mata).

Ini juga digunakan dalam kasus keratitis dan  pengobatan herbal, yang membantu meningkatkan efektivitas terapi obat dan mencegah komplikasi.

Bola mata memiliki efek menguntungkan pada mata. Obat cair dibuat darinya, yang digunakan secara internal dan untuk menanamkan mata. Untuk menyiapkan infus untuk penggunaan internal, ambil 1 sendok makan per liter air mendidih. Jamu cincang dan bersikeras panas setidaknya selama 6 jam. Perawatan dilakukan tiga kali sehari, menggunakan ½ gelas infus.

Tetes mata disiapkan dengan mengambil 1 sdt. Bumbu dalam gelas (200 ml) air. Komposisi direbus selama 3 menit, setelah itu dihilangkan dari panas dan bersikeras selama 3 jam. Kaldu yang tegang ditanamkan ke dalam mata (2-3 tetes) sebelum tidur.

Untuk kompres dan lotion, rebusan bunga semanggi (20 g rumput per 1 / sdm air, rebus selama 15 menit) dan calendula (1 sdt untuk 1 sdm air, didihkan selama 5 menit) digunakan, yang memiliki efek antimikroba dan antiinflamasi. Kompres dari rebusan semanggi diletakkan selama setengah jam, dan loteng calendula - selama 10-15 menit. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari. Perawatan dilakukan sampai gejala penyakit hilang.

Untuk mencuci mata, berguna menggunakan infus chamomile. Karena penggunaan obat anti-inflamasi dengan keratitis acanthamoebic terbatas, chamomile adalah penemuan nyata, karena tidak menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.

Untuk menyiapkan infus, Anda perlu mengambil 2 sdm. Keringkan bunga dan tuangkan dengan 2 gelas air mendidih. Obat diinfuskan selama 15-20 menit atau sampai benar-benar dingin di bawah tutupnya.

Pencucian mata dapat dilakukan 3-4 kali sehari. Selain itu, infus dapat digunakan untuk lotion.

Saat mempersiapkan di rumah cara untuk mengubur dan mencuci mata, Anda harus ingat tentang kemandulan. Lebih baik mengambil air murni, rebus piring secara menyeluruh. Perangkat untuk penanaman mata juga harus steril: pipet, pipet. Kalau tidak, tidak sulit untuk memasukkan infeksi bakteri dalam infeksi acanthamoeba.

Saat menggali di mata, Anda perlu mencoba agar pipet tidak menyentuh jaringan mata. Saat mencuci mata, penting untuk menggunakan perban atau kapas yang terpisah untuk setiap mata, ganti sesering mungkin selama prosedur.

Homeopati

Dengan penyakit seperti keratitis acanthamoebic, bahkan pengobatan dengan agen alternatif mungkin tampak meragukan, belum lagi homeopati. Namun, ahli homeopati bersikeras pada efek menguntungkan dari obat-obatan tertentu dari jenis ini. Dan saya harus mengatakan bahwa argumen mereka sangat meyakinkan.

Infeksi acanthamoebic adalah salah satu jenis proses infeksi. Agen penyebab penyakit ini adalah infeksi protozoa, yaitu acantameb. Jika Anda menggunakan cara tradisional, maka identifikasi agen penyebab penyakit menggunakan tes laboratorium dapat dianggap sebagai proses yang panjang. Analisis PCR sampel epitel kornea dan cairan lakrimal memungkinkan seseorang untuk mengisolasi DNA amuba bahkan dengan konten minimal, tetapi ini membutuhkan banyak waktu.

Menggores pewarnaan dengan metode yang berbeda tidak selalu memberikan hasil akurat yang membutuhkan interpretasi profesional. Metode histokimia relevan pada tahap penyakit yang lebih parah, tetapi pada awalnya dapat memberikan hasil negatif dan kista hanya dapat dideteksi dengan biopsi.

Kecepatan maksimum untuk mendapatkan hasil aktual ditunjukkan oleh metode mikroskop confocal, tetapi belum digunakan di semua klinik. Jadi dalam kebanyakan kasus, untuk memperjelas diagnosis, untuk memulai pengobatan yang efektif, dibutuhkan beberapa hari, atau bahkan berminggu-minggu.

Selama ini, peradangan akan berkembang, yang secara negatif memengaruhi fungsi kornea. Ahli homeopati menawarkan jalan keluar yang baik - untuk memulai pengobatan dengan agen antiinflamasi dan regeneratif segera setelah pasien mengunjungi dokter. Selain itu, obat homeopati yang digunakan, tidak seperti kortikoid dan NSAID, tidak akan mempotensiasi atau memperburuk peradangan.

Di antara obat-obatan homeopati yang digunakan untuk semua jenis keratitis, peran khusus diberikan kepada Mercurius corrosivus, yang sering diresepkan untuk rasa sakit yang tajam di mata pada malam hari, fotofobia, dan munculnya borok dalam pada kornea.

Dengan rasa sakit yang membakar di mata dan keluarnya cairan yang berlebihan, obat homeopati seperti Mercurius solubilis (relevan pada tahap awal penyakit), Pulsatilla, Brionia, Belladonna, Aurum, album Arsenicum, Apis, Aconitum, dll. Menunjukkan diri dengan cukup baik.

Dengan borok, ahli homeopati juga meresepkan belerang Hepar, Kali bichromicum, Kali iodatum, Konium, Rus toxicodendron, Syphilinum, Calcarea. Dengan keratitis kronis dan kerutan kornea yang parah.

Banyak dari obat ini membantu menghilangkan rasa sakit dan mengatasi peningkatan sensitivitas mata terhadap cahaya. Hampir semuanya ditugaskan dalam pemuliaan kecil.

Resepkan obat dalam 3-6 butiran di bawah lidah 20-30 menit sebelum makan beberapa kali sehari. Dan ini bukan tentang monoterapi, tetapi tentang penggunaan persiapan homeopati secara paralel dengan obat-obatan klasik yang diresepkan untuk keratitis dengan pengecualian antibiotik. Yang terakhir masuk akal untuk menunjuk ketika agen penyebab penyakit ditentukan.

Homeopaths saat ini sedang dalam pencarian aktif untuk solusi komprehensif yang efektif untuk pengobatan keratitis (sebelum pengenalan antibiotik dan dalam kombinasi dengan mereka). Salah satu perkembangan inovatif dianggap sebagai obat berdasarkan komponen tersebut: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (semuanya memiliki satu pengenceran C3). Conium juga dapat ditambahkan ke dalamnya.

Kedua versi obat mengurangi rasa sakit selama 2 jam pertama. Juga mengurangi sensitivitas mata terhadap cahaya, lakrimasi. Keesokan harinya, gejalanya hampir tidak terasa.

Pengembang obat, yang belum memiliki nama, mengklaim bahwa obat kompleks ini bersifat universal, tidak menyebabkan reaksi alergi, tidak masuk ke dalam interaksi berbahaya dengan obat-obatan, tidak memiliki efek samping dan batasan usia. Ini dapat diresepkan oleh ahli homeopati dan dokter yang tidak memiliki pelatihan khusus.

Jelas bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan keratitis acanthamoebic dengan itu, tetapi untuk meringankan kondisi pasien dan memperlambat proses patologis untuk sementara waktu sementara diagnosis dapat menyembuhkan penyakit dan mengobati penyakit.

Pencegahan

Setiap penyakit serius lebih mudah dicegah daripada diobati, terutama ketika datang ke parasit, obat-obatan yang efektif yang sebenarnya tidak ada. Tetapi di sini ada kesulitan-kesulitan tertentu. Faktanya adalah bahwa kista Akantameb tahan terhadap desinfeksi. Mereka dapat dihancurkan dengan klorinasi air, tetapi konsentrasi klorin dalam kasus ini akan jauh melebihi standar yang diizinkan. Jadi, seperti yang mereka katakan, keselamatan orang-orang yang tenggelam adalah pekerjaan orang-orang yang tenggelam. ”

Tetapi acanthamoeba juga menakutkan karena, menurut penelitian terbaru para ilmuwan, mereka dapat menjadi pembawa infeksi bakteri, yang di dalam parasit dilindungi dari desinfektan.

Namun demikian, keratitis acanthambic adalah penyakit yang agak langka saat ini, yang berarti bahwa melindungi mata Anda dari amuba dan menghindari kehilangan penglihatan tidak begitu sulit. Di antara langkah-langkah pencegahan yang paling efektif adalah:

• Perawatan lensa kontak yang tepat, penggunaan solusi steril berkualitas tinggi untuk penyimpanannya, penggunaan hanya lensa berlisensi.
• Menjaga kebersihan tangan saat memegang lensa di area mata, kebersihan mata.
• Saat mandi, mencuci, mandi di media berair apa pun, lensa kontak harus dilepas dan ditempatkan dalam solusi khusus. Jika air masuk ke mata Anda, lebih baik bilas dengan larutan jenis "Opt-free" atau "Comfort Drops". Perawatan mata seperti itu dapat mengurangi kemungkinan infeksi dengan Akantameba.
• Setiap 3 bulan disarankan untuk mengganti wadah lensa kontak.
• Anda harus secara teratur mengunjungi dokter spesialis mata (setidaknya sekali setiap enam bulan), bahkan jika tampaknya tidak ada alasan untuk ini. Jika pasien merasa tidak nyaman, terbakar, sakit di mata, sudah pasti tidak layak menunda kunjungan ke dokter mata.

Acanthamoebic keratitis adalah penyakit berbahaya yang dapat menghilangkan penglihatan seseorang, yaitu fungsionalitas yang berharga itu, terima kasih yang kami rasakan sebagai bagian terbesar dari informasi tentang dunia di sekitar kita. Penyakit seperti itu seharusnya tidak diambil secara sembarangan, menunda pergi ke dokter untuk nanti. Diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, serta pencegahan, dapat menjaga kesehatan mata dan kebahagiaan melihat dunia dengan mata Anda sendiri.

Ramalan cuaca

Pendapat tentang keratitis acanthamoebic sebagai salah satu penyakit mata yang paling berbahaya dan berbahaya di antara dokter adalah sama. Penyakit ini sulit diobati, antibiotik tradisional seringkali tidak efektif. Dengan efek pengobatan obat yang kurang dari patologi yang berkembang secara perlahan ini, keratektomi fototerapi dianggap sebagai metode pengobatan yang paling optimal. Jika ada lesi yang dalam pada kornea untuk menyelamatkan mata, keratoplasti tidak dapat disingkirkan. [25]

Prognosis operasi sebagian besar tergantung pada kedalaman kornea dan usia pasien.

Keratitis acanthamoebic tanpa adanya pengobatan yang efektif menjadi kronis dengan periode remisi dan eksaserbasi (tergantung pada siklus hidup protozoa). Pada saat yang sama, kornea secara bertahap berubah pucat, borok muncul di atasnya yang menarik infeksi bakteri, dan penglihatan memburuk. Dengan perforasi yang kuat pada kornea, struktur yang mendasari mungkin terlibat dalam proses, yang merupakan indikasi untuk menghilangkan mata (enukleasi).

Secara umum, prognosis untuk keratitis acanthamoebic tergantung pada beberapa faktor:

• Diagnosis tepat waktu dan diagnosis yang tepat,
• Kecukupan perawatan
• Tanggal prosedur bedah,
• Efektivitas pengobatan selanjutnya dengan kortikoid dan imunosupresan.

Ada pendapat bahwa pada tahap diagnosis, keratitis acanthamoebic harus dicurigai pada semua pasien yang menggunakan lensa kontak. Ini terutama benar jika peradangan bersifat spasmodik dengan periode eksaserbasi dan remisi yang jelas.