Keratoakantoma: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Keratoacanthoma (syn: pseudocarcinomatosum moluskum, sebasea moluskum, tumor keratosis.) - cepat tumbuh tumor jinak, yang melekat pengembangan pentingnya infeksi virus, gangguan kekebalan tubuh, kontak yang terlalu lama berbagai menguntungkan, faktor sebaiknya eksogen (trauma, radiasi pengion, minyak mineral, tar , insolasi, dll.).

[1], [2], [3],

Penyebab keratoacanthoma

Menurut G. Burg (2000), partikel virus terdeteksi pada tingkat ultrastruktural dan adanya DNA jenis papillomavirus manusia 25 ditemukan hampir separuh kasus keratoacanthoma soliter. Varian yang terakhir paling sering dijumpai, dan lebih sedikit elemen yang diamati lebih jarang.

Beberapa keratoacanthomas sering bersifat keluarga, dominan autosomal dominan, dapat merupakan manifestasi paraneoplasia pada kanker organ dalam, terutama saluran pencernaan (sindrom Torre).

[4], [5], [6], [7],

Histogenesis

Pola histologisnya mirip dengan keratoakanthoma soliter, namun proses proliferasi dan atipia kurang terasa, dan kaitan dengan epitel mulut folikel rambut dapat ditelusuri.

Dipercaya bahwa keratoacanthoma berasal dari epitel perforasi corong satu atau lebih folikel rambut yang terkait erat dan kelenjar sebaceous yang terkait.

Gejala keratoacanthoma

Pelokalan khas tumor pada bagian tubuh dan anggota tubuh terbuka, terutama pada permukaan ekstensor, terutama pada orang tua. Tumor memiliki tampilan simpul eksophytic bulat atau oval pada dasar yang luas, kemerahan, kadang dengan warna sianotik warna atau warna kulit normal, diameter 2-3 cm atau lebih besar. Bagian tengah tumor dipenuhi dengan massa horny, yaitu zona marginal dalam bentuk roller yang tinggi. Setelah fase pertumbuhan aktif, fase stabilisasi biasanya terjadi, dimana tumor tidak berubah ukurannya, kemudian setelah 6-9 bulan - fase regresi spontan dengan hilangnya nodus tumor dan pembentukan bekas luka atrofi. Dalam beberapa kasus, fase stabilisasi tidak terjadi dan tumor dapat mencapai dimensi raksasa - berdiameter 10-20 cm - dan berubah menjadi karsinoma sel skuamosa. Yang juga digambarkan adalah keratoacanthomas dari lokalisasi yang tidak biasa - subungual, pada selaput lendir bibir, pipi, langit-langit mulut, konjungtiva, hidung.

Dalam pengembangan keratoacanthoma, tiga tahap dibedakan, memiliki gambaran histologis yang khas. Pada tahap I (stadium A), pendalaman epidermis diamati, dipenuhi dengan massa horny. Di bagian lateral massa horny dikelilingi oleh duplikat epidermis dalam bentuk "kerah". Dari dasar sumbat keratotik, tali epidermis meluas ke dermis yang mendasari, mengandung sel dengan inti nukleolitik. Zona membran basal dipertahankan. Pada tahap II (stadium B), hiperplasia epitel yang ditunjukkan dengan tajam terungkap di dasar kawah, akibat pertumbuhan epitel yang menembus ke dalam dermis. Sel-sel lapisan Malpighian biasanya pucat, lebih besar dari biasanya, kadang-kadang mitosis dan diskeratosis terlihat. Dalam proses epidermal, tanda atypia sel, polimorfisme, batas bawahnya tidak selalu jelas. Pada dermis-edema, reaksi inflamasi dengan infiltrasi limfosit, granulosit neutrofil dan eosinofilik dengan campuran plasmosit. Sel infiltrasi kadang-kadang menembus ke dalam pertumbuhan epidermis. Gambaran serupa bisa dianggap nredrak. Pada tahap III (tahap C), ada pelanggaran integritas membran dangkal dengan pertumbuhan pertumbuhan epidermis ke pedalaman dermis dan fenomena pengikatan kompleks sel epitel datar. Polimorfisme dan hiperkromatosis meningkat, diskeratosis digantikan oleh cornifikasi patologis dengan pembentukan "mutiara horny", semua tanda kanker sel datar dengan keratinisasi muncul. Pada dasarnya fokus adalah infiltrate inflamasi padat.

Dengan regresi keratoacanthoma, mungkin pada tahap I-II. Gabus horny menurun, struktur lapisan basal dinormalisasi, tanda-tanda hiperproliferasi epidermis hilang, dan sejumlah besar fibroblas dengan formasi bekas luka akhir muncul di infiltrate.

Beberapa keratoacanthoma dapat diamati baik dalam bentuk nodul yang muncul berturut-turut, dan di garpu secara simultan terjadi beberapa fokus. Dengan pilihan saraf, unsur-unsurnya muncul secara bertahap di berbagai area kulit, tapi terutama pada wajah dan tungkai. Mereka diwakili oleh papula dan nodus dengan westernisasi di tengahnya. Dipenuhi dengan massa horny, terselesaikan selama beberapa bulan dengan terbentuknya bekas luka atrofik. Pada varian kedua simultan muncul banyak papula folikel besar dengan diameter 2-3 mm.

Diagnosa keratoacanthoma

Bedakan keratoacanthoma dari tahap awal karsinoma sel skuamosa. Kehadiran struktur kawah-seperti (moluska) pada keratoacanthoma dan tidak adanya atipia nukleus dianggap sebagai ciri diagnostik diferensial yang paling penting. Dari moluskum kontagiosum berbeda dengan tidak adanya tubuh moluska.

[8], [9],