Kerusakan pada gendang telinga

Kerusakan pada gendang telinga dibagi menjadi domestik, industri, dan masa perang. Secara patogen, lesi ini dibagi menjadi mekanis dan luka bakar.

[1], [2], [3], [4]

Menyebabkan kerusakan pada gendang telinga

Kerusakan mekanis rumah tangga terjadi ketika subjek secara langsung terpapar ke gendang telinga oleh suatu benda yang dimasukkan ke dalam saluran pendengaran eksternal untuk membersihkannya dari kotoran telinga atau secara tidak sengaja masuk ke dalamnya, ketika telapak tangan terbuka ditabrak pada daun telinga (peningkatan tajam dalam tekanan di saluran pendengaran eksternal), atau dengan bersin dengan lubang hidung terjepit (peningkatan tajam dalam tekanan di rongga timpani, gendang telinga), atau ketika berciuman di telinga (tekanan negatif di saluran pendengaran eksternal), menyebabkan pecah gendang telinga. Kerusakan mekanis pada gendang telinga dapat terjadi ketika jatuh di telinga, dengan cedera yang lebih dalam, disertai dengan pelanggaran integritas rongga timpani dan piramida tulang temporal, dalam kasus di mana garis fraktur melewati cincin drum. Kerusakan rumah tangga dapat dikaitkan dengan luka bakar termal dan kimia yang disebabkan oleh kecelakaan. Luka bakar ini biasanya disertai dengan kerusakan pada daun telinga.

Lesi produksi gendang telinga dibagi menjadi barometrik, karena penurunan tekanan udara yang tajam (pada caisson, ruang bertekanan, pada pakaian selam, dengan ledakan teknologi, dll.), Termal (dalam industri metalurgi, dalam penempaan, tembikar, dll.) Dan bahan kimia yang bersentuhan dengan cairan kaustik di saluran telinga dan pada daun telinga.

Kerusakan pada gendang telinga yang bersifat militer dibagi menjadi senjata api (peluru, fragmentasi) dan barometrik atau peledakan (menurut V.I. Voyachek), karena efek ledakan-tambang.

[5]

Patogenesis dan anatomi patologis

Dengan meningkatnya tekanan barometrik di kanal pendengaran eksternal atau rongga timpani, membran timpani diregangkan, di mana strukturnya berubah bentuk, dan tergantung pada kekuatan tekanan deformasi ini dapat terjadi pada tingkat sel, serta pada tingkat microfiber dan mikrovaskuler. Dengan cedera seperti itu, hanya elemen individu dan lapisan gendang telinga yang dapat terpengaruh tanpa total pelanggaran integritas semua lapisannya. Dengan efek terlemah, injeksi pembuluh di bagian yang rileks dan sepanjang gagang palu dapat diamati, dengan cedera yang lebih parah terkait dengan pecahnya pembuluh gendang telinga, terjadi perdarahan di dalamnya, dan dengan efek barometrik yang signifikan - pecahnya gendang telinganya, yang disebabkan oleh elastisitas rata-rata lapisan yang meregangkan tepi luka divisualisasikan sebagai sebuah lubang dengan tepi bergerigi (ragged) ditutupi dengan sejumlah kecil darah. Pola yang serupa, tetapi secara patoanatomis lebih jelas diamati dalam produksi dan cedera ledakan-ledakan pada gendang telinga. Luka tembak ditandai dengan kerusakan signifikan tidak hanya pada gendang telinga, tetapi juga pada jaringan di sekitarnya.

Semua jenis cedera mekanis gendang telinga dengan pelanggaran integritasnya terinfeksi, yang menciptakan risiko infeksi sekunder dengan konsekuensi klinis yang parah (otitis media supuratif akut dan mastoiditis, labirinitis, trombosis sinus, dll.).

Luka bakar asam dan alkali kaustik gendang telinga, sebagai suatu peraturan, mengarah pada kehancuran total, dan seringkali pada kerusakan struktur telinga tengah dan penetrasi zat kaustik melalui vestibular dan drum windows di labirin dengan konsekuensi yang mengerikan untuk fungsi pendengaran dan vestibular.

[6]

Gejala kerusakan gendang telinga

Cedera gendang telinga disertai dengan munculnya rasa sakit yang tajam, telinga tersumbat, gangguan pendengaran dan kebisingan di telinga. Selama otoscopy, berbagai varian kerusakan traumatis pada gendang telinga dapat diamati - mulai dari suntikan ringan pembuluh darah di sepanjang gagang malleus hingga perdarahan masif, fraktur celah, perforasi bergigi hingga cacat subtotal pada gendang telinga. Di hadapan perforasi gendang telinga, pasien kadang-kadang melaporkan bahwa ketika meniup hidung mereka (manuver Valsalva), udara keluar dari telinga yang rusak. Fakta ini menunjukkan adanya perforasi gendang telinga, namun, tes ini tidak dianjurkan karena kemungkinan membawa infeksi ke telinga tengah dari rongga hidung melalui tabung pendengaran dan gendang telinga yang rusak. Perjalanan klinis lebih lanjut ditentukan oleh tingkat pelanggaran integritas gendang telinga dan kemungkinan penambahan infeksi sekunder.

Dalam kasus perforasi berlubang kecil, dalam sebagian besar kasus, ujung-ujungnya bersatu dan penyembuhan spontan dari membran timpani yang terluka terjadi, setelah itu tidak ada jejak perforasi di atasnya, atau bekas luka berbagai ukuran terbentuk, yang akhirnya menjadi jenuh dengan garam kalsium, yang didefinisikan sebagai putih, " tertanam di ketebalan gendang telinga. Dalam kasus seperti itu, fungsi pendengaran tetap normal. Dengan kerusakan signifikan dengan divergensi tepi luka, jaringan parut gendang telinga besar terjadi dengan pembentukan kalsinasi kasar (yang disebut otitis perekat) atau perforasi tunggal persisten. Dalam kasus ini, tanda-tanda gangguan pendengaran konduktif dari berbagai tingkat terdeteksi.

Dengan trauma gendang telinga yang luas, ossicles pendengaran, sendi dan otot internal rongga timpani mungkin terlibat dalam proses traumatis. Kejadian yang paling sering terjadi adalah pecahnya artikulasi tempa palu atau landasan, serta fraktur kaki-kaki sanggurdi dan subluksasi atau fraktur alasnya. Ketika rantai ossicles pendengaran rusak, gangguan pendengaran konduktif tiba-tiba hampir lengkap terjadi, dan jika pangkal sanggurdi rusak, ada suara yang tajam di telinga, kehilangan pendengaran menjadi campuran, fenomena disfungsi vestibular dan aliran keluar perilymph dapat diamati.

[7]

Pengobatan dan prognosis kerusakan gendang telinga

Dengan kerusakan yang tidak rumit pada gendang telinga, tindakan terapi diminimalkan. Setiap manipulasi aktif di saluran pendengaran eksternal dan di gendang telinga, menjatuhkan dan mencuci telinga dilarang. Di hadapan gumpalan darah di saluran pendengaran eksternal, mereka dengan hati-hati dihapus dengan kapas kering steril, dinding saluran pendengaran diperlakukan dengan etil alkohol dibasahi dan kapas ditekan dan wol steril kering diletakkan di dalamnya longgar. Dalam kasus komplikasi dalam bentuk radang bernanah telinga tengah, pengobatan dilakukan sesuai dengan otitis media purulen akut. Jika Anda menduga kerusakan pada struktur rongga timpani, perawatan yang tepat dilakukan sampai kejadian akut mereda dan kerusakan pada gendang telinga diperbaiki. Di masa depan, korban diperiksa untuk mendengar dan fungsi vestibular dan menentukan sifat perawatan lebih lanjut.

Prognosis tergantung pada volume dan kedalaman kerusakan pada gendang telinga dan struktur telinga tengah, dan menentukannya dalam kaitannya dengan infeksi sekunder dan fungsi pendengaran dan vestibular. Dalam kebanyakan kasus, tanpa adanya komplikasi ini, prognosisnya baik. Aksesi infeksi sekunder atau adanya disosiasi rantai ossicles pendengaran dapat diprediksi dan tergantung pada perawatan khusus lebih lanjut.