Radang kandung lendir lutut

Bursitis sendi lutut merupakan proses peradangan pada bursa prepatela (subkutan, subfasia, dan subtendinosa).

Bursa subkutan paling sering terkena penyakit ini; bursitis dimanifestasikan oleh pembengkakan sendi yang parah dan semua tanda klinis proses peradangan.

[ 1 ]

Penyebab bursitis lutut

Penyebab bursitis sendi lutut bervariasi:

• berbagai macam cedera, termasuk memar jaringan lunak, hematoma, terkilir, retakan mikro, cedera lutut eksternal akibat berbagai benturan, jatuh, olahraga aktif, serta kurangnya bantalan lutut pelindung dan peralatan lain yang diperlukan;
• penambahan infeksi sekunder dari fokus penyebaran infeksi purulen lainnya melalui aliran darah atau getah bening;
• getaran jangka panjang dan konstan atau dampak mekanis pada sendi, peningkatan beban;
• sebagai komplikasi proses peradangan pada sendi lutut (radang sendi, asam urat);
• manifestasi alergi pada lokalisasi sendi;
• gangguan metabolisme dasar dalam tubuh;
• sebagai akibat dari penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, rematik).

Sendi lutut sering mengalami cedera, terutama saat melakukan olahraga traumatis (sepak bola, ski, hoki, dll.), sehingga kemungkinan timbulnya proses peradangan di dalamnya cukup tinggi.

[ 2 ], [ 3 ]

Gejala bursitis sendi lutut

Bursitis sendi lutut dapat memiliki perjalanan akut, subakut, kronis, dan berulang. Ada juga klasifikasi peradangan tergantung pada jenis patogen: brucellosis, gonore, sifilis, tuberkulosis, streptokokus, dll.

Gejala utama bursitis sendi lutut adalah gambaran klinis klasik dari proses inflamasi, yang meliputi:

• pembengkakan sendi, pada awalnya hampir tidak menimbulkan rasa sakit;
• rentang gerak sebelum timbulnya nyeri biasanya tidak terganggu;
• hiperemia kulit di tempat peradangan; hipertermia lokal terlihat saat palpasi;
• gangguan aktivitas motorik sendi disertai dengan munculnya sensasi nyeri yang signifikan;
• jika proses peradangan bersifat menular, tanda-tanda keracunan umum tubuh mungkin ada: kelemahan, kehilangan nafsu makan, demam, sakit kepala;
• Jika radang sendi lutut merupakan penyakit sekunder, maka peningkatan gejala proses patologis yang mendasarinya dapat diamati.

Bursitis akut sendi lutut

Bursitis akut pada sendi lutut ditandai dengan timbulnya secara tiba-tiba dan peningkatan gejala yang tajam. Pertama-tama, perlu diperhatikan adanya nyeri hebat hingga sensasi terbakar pada sendi, terutama saat mencoba menekuk dan meluruskan lutut. Palpasi di atas lesi terasa sangat nyeri, nyeri menjalar ke pergelangan kaki dan sendi panggul. Di atas zona peradangan terlihat pembengkakan hingga diameter 12 cm, hiperemia jaringan yang nyata, kulit terasa panas saat disentuh.

Bursitis akut biasanya terjadi beberapa saat setelah cedera, dan kerusakan patologis ditunjukkan dengan tanda-tanda proses akut pada dinding bursa sinovial.

Pada tahap awal, terjadi penumpukan cairan eksudatif di rongga sendi, serta impregnasi serosa pada jaringan di sekitarnya. Penambahan mikroflora bakteri dapat menyebabkan supurasi lesi hingga terbentuknya fistula inflamasi, oleh karena itu, sangat penting untuk memulai pengobatan bentuk akut penyakit ini tepat waktu untuk mencegah komplikasi purulen.

[ 4 ], [ 5 ]

Bursitis kronis pada sendi lutut

Bursitis kronis pada sendi lutut sering kali merupakan akibat logis dari proses peradangan akut yang diabaikan atau tidak diobati secara memadai, atau penyakit ini berkembang dengan latar belakang getaran konstan atau dampak mekanis pada sendi.

Bursitis kronis ditandai dengan perjalanan penyakit yang laten (tersembunyi) atau lambat dan progresif, yang dapat memburuk secara berkala. Selama periode eksaserbasi tersebut, semua tanda dan gejala khas bentuk akut penyakit ini muncul secara klinis.

Proses yang berlarut-larut dapat memicu peningkatan signifikan dalam efusi cairan eksudatif ke dalam rongga bursa sinovial, yang berkontribusi terhadap perkembangan formasi kistik.

Peradangan kronis pada sendi lutut memerlukan perawatan yang lebih serius, kompleks, dan jangka panjang, tidak seperti proses akut. Terkadang dokter harus melakukan tusukan pada fokus peradangan untuk menyedot cairan yang terkumpul dan membersihkan rongga dengan obat antibakteri.

[ 6 ]

Bursitis suprapatellar pada sendi lutut

Bursitis suprapatellar pada sendi lutut adalah peradangan pada salah satu kantong sinovial lutut, yaitu pada bursa suprapatellar. Kadang-kadang disebut "bursitis patellar" atau "lutut biksu". Nama yang terakhir dikaitkan dengan salah satu penyebab penyakit ini - berlutut dalam waktu lama.

Bursitis suprapatellar juga dapat berkembang akibat ketegangan berlebihan pada sendi lutut: statistik mengklaim bahwa jenis bursitis ini umum terjadi pada hampir semua penjaga gawang hoki karena meningkatnya trauma pada lutut akibat kepingan hoki dan saat jatuh di atas es.

Gejala khas lokalisasi suprapatellar dari proses inflamasi adalah pembengkakan elastis lunak di zona periartikular hingga diameter 12 cm, dengan dislokasi ketat di daerah atas lutut.

Bursa patela adalah salah satu kantong sinovial sendi terbesar di lutut. Bursa ini berfungsi sebagai pelindung sendi, meredam gesekan dan benturan. Bursa ini terletak di atas kutub atas patela.

Bursitis prepatellar pada sendi lutut

Bursa prepatellar terletak di bawah kulit, cukup dekat dengan permukaan, di bagian anterior daerah patela. Fenomena peradangan di dalamnya berkembang sebagai jenis reaksi perlindungan akibat cedera dan efek mekanis yang sering terjadi.

Reaksi peradangan bisa minimal atau parah, hingga terbentuknya abses. Penyebab bursitis prepatellar bisa berupa pukulan langsung ke area tempurung lutut, disertai kerusakan integritas kantung terkait dan pendarahan dengan derajat yang bervariasi.

Karena letak bursa prepatellar yang superfisial, terkadang saat diraba dapat terasa ada benjolan kecil berisi cairan yang agak nyeri. Pada beberapa kasus, benjolan ini dapat terasa agak kasar, yaitu terbentuknya lipatan-lipatan keriput pada dinding bursa.

Jenis proses peradangan ini mencegah pasien bersandar pada lutut yang sakit atau bahkan menyentuh patela.

Bursitis infrapatellar pada sendi lutut

Proses peradangan pada bursa sinovial yang terletak di dekat tendon besar di bawah tempurung lutut disebut bursitis infrapatellar pada sendi lutut. Peradangan tersebut terbentuk akibat cedera yang dialami saat melompat: proses tersebut terlokalisasi secara khusus pada tendon yang berdekatan, yang menghubungkan otot-otot femoralis dan otot-otot patela ke tulang-tulang sendi pergelangan kaki. Karena alasan ini, nama "lutut pelompat" sering digunakan untuk peradangan infrapatellar. Penyakit ini umum terjadi pada atlet yang secara profesional terlibat dalam berbagai jenis atletik, bola basket, lompat ski, dan terjun payung.

Bursa infrapatellar biasanya terisi cairan fisiologis, yang meredam benturan dan gerakan tiba-tiba sendi lutut. Jika pendaratan setelah lompatan tidak berhasil, atau jika pelompat kelebihan berat badan, beban pada bursa meningkat dengan cepat, dindingnya tidak dapat menahannya, pendarahan internal muncul, yang berkontribusi pada perkembangan cepat reaksi peradangan.

Bursitis purulen pada sendi lutut

Bursitis purulen pada sendi lutut merupakan proses peradangan pada satu atau lebih kantung sinovial, yang diperumit dengan penambahan infeksi purulen.

Agen infeksius memasuki rongga bursa selama cedera tembus, atau dipindahkan dari fokus lain (bisul, abses, radang sendi, phlegmon, lesi kulit pustular).

Infeksi stafilokokus dan streptokokus dapat berperan sebagai agen penyebab peradangan bernanah. Penyakit ini jarang terjadi secara independen, biasanya terjadi akibat komplikasi peradangan serosa umum yang tidak diobati dengan baik.

Proses purulen dapat menyebar ke jaringan di dekatnya; jika terjadi tusukan pada rongga lesi, keluar cairan purulen.

Kesulitan dalam mendiagnosis bursitis purulen pada sendi lutut adalah kesamaan gejala klinis dengan manifestasi artritis purulen, oleh karena itu, hanya spesialis di bidang ini yang harus membedakan penyakit ini.

Bursitis sendi lutut pada anak

Bursitis lutut pada anak-anak bisa sangat jarang terjadi, anak-anak lebih mungkin mengalami bursitis kaki. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa berat badan anak belum begitu besar sehingga ketika terjatuh akan menciptakan beban yang diperlukan untuk merusak dinding bursa sinovial.

Namun, sejak usia 12-13 tahun, risiko bursitis lutut pada anak meningkat secara signifikan. Selama periode ini, perkembangan yang disebut "bursitis angsa" menjadi mungkin, di mana proses peradangan memengaruhi bursa yang terletak di bagian dalam bawah lutut. Peradangan seperti itu biasanya disertai dengan rasa sakit yang parah saat menaiki tangga, serta saat bangun dari kursi setelah lama tidak bergerak.

Terjadinya bursitis pada usia muda dikaitkan dengan percepatan perkembangan organisme muda, ketika serat tendon dan jaringan periartikular lainnya tidak dapat mengimbangi pertumbuhan tubuh yang cepat, sehingga selama periode ini tendon lutut sangat tegang. Kondisi ini secara signifikan meningkatkan risiko kerusakan pada komponen lutut.

Dengan gejala klinis bursitis ringan pada anak-anak, penyakit ini cenderung sembuh dengan sendirinya.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis bursitis sendi lutut

Diagnosis bursitis sendi lutut terutama didasarkan pada data visual dan hasil anamnesis yang menunjukkan adanya cedera baru-baru ini.

Diagnosis banding wajib dilakukan dengan tanda-tanda radang sendi. Penyakit-penyakit ini tidak hanya berbeda, tetapi juga dapat terjadi dengan latar belakang satu sama lain.

Bentuk bursitis infrapatellar lebih mudah didiagnosis daripada jenis peradangan lain karena lokasinya yang dekat dengan permukaan kulit.

Bursitis kronis teraba sebagai formasi padat, yang didasarkan pada pembentukan fibrosis pada dinding bursa akibat proses peradangan yang lama.

Bursitis dalam yang tidak dapat diraba ditentukan dengan pemeriksaan sinar-X. Pemeriksaan artrografi, bursografi, dan ultrasonografi lebih jarang digunakan.

Dengan tusukan diagnostik bursa, adalah mungkin untuk menentukan komposisi cairan eksudatif, serta untuk membudidayakannya pada media khusus untuk mengidentifikasi agen infeksius tertentu dan kepekaannya terhadap obat antibakteri.

Tanda-tanda umum reaksi peradangan dalam tubuh harus dikonfirmasi melalui tes darah umum dan terperinci.

[ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan bursitis sendi lutut

Pengobatan bursitis sendi lutut terutama ditujukan untuk mengurangi nyeri dan meredakan proses peradangan.

Metode terapi bergantung pada jenis, lokasi, tingkat keparahan, dan penyebab reaksi peradangan. Terkadang, untuk mengobati bursitis, cukup dengan memasang belat dan memastikan anggota tubuh yang terkena istirahat dan ditinggikan, dan dalam beberapa kasus, perlu menggunakan metode elektropunktur, terapi magnet, perawatan laser, dan prosedur tusukan.

Bursitis akut memerlukan istirahat wajib bagi sendi yang meradang; dianjurkan untuk menggunakan perban tekan; dimungkinkan untuk menggunakan kompres dingin.

Bursitis kronis sering disembuhkan melalui tusukan dengan aspirasi cairan intracavitary dan pembilasan bursa dengan larutan antibiotik atau kortikosteroid.

Dalam waktu tiga minggu setelah mulai minum obat, rasa sakitnya seharusnya hilang sepenuhnya; jika ini tidak terjadi, kita dapat membicarakan ketidakcukupan pengobatan atau rumitnya perjalanan penyakit.

Metode perawatan fisioterapi memungkinkan Anda memulihkan fungsi sendi lutut dengan cepat dan mengembalikan lutut ke kemampuan motorik sebelumnya. Sesi pijat terapi dan terapi latihan sangat baik untuk mengaktifkan sirkulasi darah jaringan.

Perawatan bedah

Di antara berbagai metode pembedahan, tusukan kantung sinovial dengan penyedotan cairan eksudatif dan pencucian dinding bagian dalam sangat populer. Terkadang prosedur ini digunakan berulang kali hingga penyembuhan total. Ektomi lengkap dari fokus patologis sangat jarang digunakan dan hanya pada kasus lanjut.

Intervensi bedah terbatas pada pembukaan atau pengangkatan sebagian jaringan bursa yang meradang, yang kemudian diobati dengan larutan bakterisida. Prosedur ini memakan waktu sekitar setengah jam dan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Selama operasi, dinding atas bursa dapat diangkat sesuai indikasi, dan permukaan bagian dalam rongga diobati dengan antiseptik. Terkadang tamponade internal bursa digunakan. Dua jam setelah prosedur, jika tidak ada komplikasi, pasien dipulangkan.

Bursitis kronis pada sendi lutut mungkin memerlukan pembuangan endapan kalsifikasi jika endapan tersebut mengganggu pergerakan bebas sendi.

Bursitis purulen, selain pembukaan dan pengobatan bakterisida pada bursa, biasanya memerlukan pemasangan drainase bedah.

Pengobatan dengan obat tradisional

Pengobatan tradisional menawarkan banyak cara untuk mengobati proses peradangan pada sendi lutut. Metode yang paling populer adalah:

• daun kubis segar dibalut erat pada area sendi, mungkin semalaman; metode ini telah terbukti sebagai agen anti-inflamasi yang efektif;
• daun aloe atau kalanchoe segar (sebaiknya daun yang paling “matang”) dihancurkan atau digiling dan ditempelkan pada bagian yang sakit sebagai perban; prosedur ini memiliki efek penyerapan dan stimulasi yang nyata;
• akar burdock yang dikeringkan dan digiling dicampur dengan lemak babi, luak atau kambing dalam jumlah yang sama; zat ini digosokkan ke area lutut, diikuti dengan pemasangan perban pelindung;
• mengoleskan daun lilac segar menjanjikan pereda nyeri yang cepat;
• mandi air hangat dari pohon pinus mempunyai efek yang dapat mengalihkan perhatian dan bersifat anti-inflamasi (ramuan pekat diencerkan dengan air, anggota tubuh yang sakit dimasukkan ke dalam bak mandi selama 15-20 menit);
• Jus jeruk bali diketahui memiliki efek penyembuhan yang baik (disarankan untuk meminum setengah gelas tiga kali sehari).

Perlu kami ingatkan bahwa penggunaan obat tradisional hanya disarankan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pengobatan dengan salep

Pengobatan bursitis lutut dengan salep melibatkan resep berbagai macam sediaan medis yang terdiri dari berbagai macam komponen obat. Seringkali, sekelompok agen non-steroid dan krim hormonal digunakan untuk meredakan proses peradangan. Sediaan berikut adalah yang paling umum:

• Voltaren emulgel, analog natrium diklofenak, efektif menyembuhkan nyeri dan peradangan pada sendi;
• Gel Deep Relief - kombinasi ibuprofen dan mentol, memberikan pereda nyeri dengan cukup cepat;
• Nise-gel, obat berbahan dasar nimesulide, memiliki efek anestesi lokal dan antiinflamasi;
• Salep Ortofen 2% mengurangi rasa sakit, meredakan pembengkakan dan kemerahan;
• Fastum gel 2,5% berbahan dasar ketoprofen, obat antiinflamasi nonsteroid;
• obat gosok metil salisilat atau obat gosok kloroform merupakan obat anti-inflamasi yang sangat baik (analog dari obat ini adalah zat saliment);
• salep penghangat - finalgon, gymnogal, mellivenon;
• salep anti-inflamasi dan penyerap berdasarkan bisa lebah atau ular (apizartron, virapin, viprosal, vipratox);
• Salep lada capsitrin, camphocin, obat gosok lada kompleks hangat, melancarkan peredaran darah setempat dan mempercepat pemulihan pasca trauma.

Salep ini dioleskan atau digosokkan ke area sendi yang sakit, pada kulit yang utuh, beberapa kali sehari.

Perawatan Obat

Pengobatan bursitis lutut dengan obat-obatan melibatkan, pertama-tama, resep obat antiinflamasi nonsteroid, seperti diklofenak, indometasin, ibuprofen, piroksikam, ketoprofen. Ini adalah obat-obatan yang sangat efektif. Satu-satunya kelemahannya ketika diminum secara oral adalah sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping, yang praktis tidak ada ketika digunakan secara eksternal. Konsekuensi dari penggunaan obat-obatan tersebut dalam jangka panjang atau tidak terkontrol dapat berupa gastritis, enterokolitis, hingga tukak lambung, perubahan gambaran darah, peningkatan perdarahan, reaksi alergi. Oleh karena itu, obat-obatan ini harus diminum hanya sesuai resep dokter.

Selain agen non-steroid, hormon kortikosteroid dapat digunakan, yang mendukung fungsi dasar tubuh dan mengurangi manifestasi inflamasi, serta obat antirematik berbasis garam emas. Obat-obatan semacam itu tidak hanya memengaruhi penekanan reaksi inflamasi, tetapi juga mengurangi risiko perkembangan penyakit di masa mendatang.

Terapi antibiotik

Antibiotik diresepkan untuk bursitis lutut hanya dalam kasus-kasus tertentu di mana ada dugaan mikroflora patogen menembus bursa sinovial. Antibiotik diresepkan dalam larutan untuk mencuci rongga bursa yang meradang, atau dengan suntikan. Jika peradangan mempengaruhi beberapa bursa sekaligus, terapi antibiotik menjadi kompleks dan dilakukan dengan latar belakang obat steroid.

Antibiotik spektrum luas paling sering digunakan untuk mengobati bursitis, tetapi jika kultur bakteriologis cairan eksudatif memungkinkan, disarankan untuk menentukan sensitivitas mikroflora terhadap agen antibakteri. Prosedur ini dilakukan untuk memilih antibiotik yang paling efektif untuk terapi.

Misalnya, kloramfenikol sering digunakan untuk mengobati bursitis brucellosis, streptomisin digunakan untuk bursitis tuberkulosis, dan obat golongan penisilin digunakan untuk bursitis gonore. Antibiotik diminum setidaknya selama seminggu dan tidak lebih dari 10 hari, dan obat antijamur dan agen untuk menjaga flora usus normal diresepkan pada saat yang sama.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan bursitis prepatellar pada sendi lutut

Pengobatan bursitis prepatela pada sendi lutut dilakukan secara individual dan tergantung, pertama-tama, pada sifat dan karakter proses inflamasi.

Bursitis aseptik tanpa komplikasi biasanya diobati dengan kompres es, elevasi dan imobilisasi anggota tubuh, serta pemberian obat antiinflamasi dan analgesik. Pada kasus yang tepat, pembuangan eksudat bursal mungkin diperlukan - ini adalah tusukan aspirasi dengan spuit, yang dilakukan di rumah sakit atau tempat rawat jalan.

Sisi dalam bursa dapat diobati dengan kortikosteroid dan antimikroba selama tusukan, terutama pada kasus bursitis prepatela infeksius.

Pemberian obat secara oral dan injeksi diresepkan secara individual sesuai dengan indikasi yang ada. Terapi simptomatik dapat diresepkan untuk meringankan kondisi umum pasien dan menghilangkan tanda-tanda keracunan umum pada tubuh. Terapi tersebut meliputi obat pereda nyeri dan tonik umum, stimulan kekebalan tubuh, sediaan vitamin kompleks, dan, jika perlu, antipiretik.

Pengobatan bursitis suprapatellar pada sendi lutut

Pengobatan bursitis suprapatellar pada sendi lutut dilakukan oleh dokter spesialis berdasarkan gejala klinis dan tingkat keparahan kondisi pasien; baik metode konservatif maupun intervensi bedah digunakan secara standar. Dokter harus terlebih dahulu menilai tingkat perkembangan proses inflamasi: peradangan ringan dapat disembuhkan dengan dampak terapeutik minimal pada lesi. Terapi tersebut meliputi imobilisasi anggota tubuh, pemberian es selama 15-20 menit, dan pembalutan ketat pada sendi yang terkena.

Nyeri hebat yang berhubungan dengan bursitis suprapatela mungkin memerlukan penggunaan obat analgesik dan antiinflamasi (obat nonsteroid, salisilat), yang dioleskan secara eksternal dalam bentuk salep dan gel, atau secara oral dalam bentuk tablet.

Antibiotik dapat diresepkan bila terjadi infeksi bernanah, atau untuk mencegah komplikasi, serta bila ada proses patologis yang terjadi bersamaan di dalam tubuh.

Pencegahan bursitis sendi lutut

Pencegahan bursitis lutut yang berkualitas tinggi harus mencakup serangkaian tindakan berikut:

• penyakit radang apa pun dalam tubuh harus diobati secara tuntas, dengan pemulihan absolut semua fungsi dan hasil tes normal;
• sistem otot tungkai bawah harus diperkuat dengan latihan fisik yang tepat, senam, jalan kaki;
• Disarankan untuk menghindari paparan suhu rendah pada area sendi lutut untuk mencegah gangguan sirkulasi darah lokal dan terganggunya nutrisi jaringan kantung sinovial;
• selama bekerja atau melakukan aktivitas olahraga yang melibatkan peningkatan beban pada sendi lutut atau risiko cedera lutut, disarankan untuk selalu dan wajib mengenakan pelindung lutut khusus. Atribut yang diperlukan tersebut mengurangi beban sendi dan memiliki efek penyerap dan penahan guncangan;
• Anda juga harus memperhatikan posisi lutut saat beraktivitas fisik, hindari jongkok terlalu lama atau duduk dengan tempurung lutut di udara.

Prognosis bursitis lutut

Prognosis untuk bursitis lutut umumnya baik, tetapi hanya jika semua petunjuk medis yang diperlukan dipatuhi.

Untuk mencegah kekambuhan dan komplikasi penyakit bursa sinovial ini, perlu dilakukan pengobatan proses inflamasi hingga tanda-tanda pemulihan total. Tanda-tanda tersebut tidak hanya hilangnya rasa sakit dan manifestasi klinis utama penyakit, tetapi juga pemulihan fungsi motorik asli sendi lutut secara penuh.

Prognosis untuk bursitis kronis bisa baik asalkan jenis aktivitas diubah atau trauma lebih lanjut pada sendi lutut dan paparan getaran konstan padanya dicegah.

Pada dasarnya, prognosis sangat bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tahap saat pengobatan dimulai. Bentuk lanjut dari proses inflamasi, bahkan versi yang diobati, secara signifikan memperburuk prognosis bursitis.

Kasus bursitis ringan mungkin tidak memerlukan perhatian medis, tetapi pertanyaannya adalah apakah pasien dapat mendiagnosis bursitis lutut dengan tepat dan meresepkan perawatan yang diperlukan; oleh karena itu, terkadang solusi terbaik adalah mengunjungi spesialis yang berkualifikasi.