Khasiat yang berguna dan bahaya hirudoterapi

Hirudoterapi, atau terapi lintah, adalah metode pengobatan kuno yang telah digunakan dalam pengobatan sejak zaman kuno. Penelitian modern menegaskan beberapa khasiat penyembuhan hirudoterapi karena zat bioaktif unik yang ditemukan dalam air liur lintah. Berikut adalah khasiat utama hirudoterapi:

Lintah medis memiliki tiga rahang seperti gergaji (tripartit) dengan masing-masing sekitar 100 gigi tajam. Setelah kulit ditusuk, antikoagulan (hirudin) disuntikkan dan darah disedot. Lintah dewasa berukuran besar bisa makan sepuluh kali lipat beratnya dalam sekali makan. [1]Terapi lintah melibatkan gigitan awal, di mana lintah menghisap 5 hingga 15 ml darah selama 20 hingga 45 menit. Efek pengobatan terletak pada jumlah darah yang ditelan lintah dan enzim antikoagulan yang memungkinkan darah mengalir dari tempat tersebut ketika lintah diputuskan.

Terdapat lebih dari 600 spesies lintah, namun yang paling umum digunakan di seluruh dunia adalah Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis dan Macrobdella Decora. [2],[3]

Degradasi matriks ekstraseluler

Setelah digigit, lintah segera mengeluarkan enzim hyaluronidase (27,5 kDa) dan kolagenase (100 kDa), yang memfasilitasi penetrasi ke dalam jaringan dan distribusi molekul aktif biologisnya. Enzim ini juga mendukung aktivitas antimikroba.[4]

Peningkatan sirkulasi darah

Mekanisme kerja hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) dalam melancarkan peredaran darah terutama disebabkan oleh komposisi unik air liur lintah, yang mengandung berbagai zat aktif biologis. Komponen utama air liur lintah yang membantu melancarkan sirkulasi darah antara lain:

1. Hirudin adalah penghambat trombin alami yang mencegah pembekuan darah. Hirudin memblokir trombin, mencegahnya mengubah fibrinogen menjadi fibrin, yang merupakan dasar pembentukan bekuan darah. Ini membantu mengencerkan darah dan meningkatkan sirkulasinya.
2. Kalin adalah zat lain yang memperlambat pembekuan darah dengan bertindak melalui penghambatan agregasi trombosit. Ini membantu mengurangi pembentukan bekuan darah dan meningkatkan sirkulasi mikro.
3. Hyaluronidase - enzim yang mendorong penetrasi komponen air liur lintah lainnya lebih dalam ke jaringan dengan memecah zat antar sel. Ini meningkatkan sirkulasi darah lokal dan meningkatkan penyerapan kemacetan.
4. Egliins adalah protein dengan sifat anti-inflamasi yang juga membantu mengurangi pembengkakan dan meningkatkan aliran darah.
5. BDNF (faktor neurotropik yang diturunkan dari otak) - mendorong perbaikan dan regenerasi sel saraf, dan meningkatkan fungsi saraf, yang secara tidak langsung dapat mempengaruhi pengaturan aliran darah.
6. Komponen anestesi dan analgesik - memberikan efek anestesi lokal di tempat menempelnya lintah, sehingga prosedur ini tidak terlalu menyakitkan bagi pasien.
7. Destabilase : Protein ini membantu melarutkan bekuan darah dan memiliki sifat anti-inflamasi.
8. Bdellins : Ini adalah protein yang memiliki sifat antikoagulan dan antibakteri.
9. Saratin : Glikoprotein yang menghambat adhesi dan agregasi trombosit, sehingga mencegah pembekuan darah.

Paparan terhadap komponen-komponen ini menyebabkan peningkatan mikrosirkulasi darah di area di mana lintah diaplikasikan, mengurangi edema, mengatasi kemacetan vena dan meningkatkan oksigenasi dan nutrisi jaringan. Hirudoterapi digunakan di berbagai bidang medis, termasuk bedah plastik, traumatologi, kardiologi, dan flebologi, karena sifat antikoagulan, antiinflamasi, dan regeneratifnya.

Penekanan fungsi trombosit

Penghancuran dinding pembuluh darah untuk penyerapan darah menyebabkan aktivasi trombosit dan kaskade koagulasi, yang merugikan bagi lintah. Oleh karena itu, sekresi lintah mengandung banyak molekul aktif biologis yang secara lokal menghambat tindakan ini.

Pada inang normal, gangguan dinding menyebabkan proliferasi dan pelepasan partikel kolagen yang menargetkan faktor von Willebrand bebas (vWF). Kompleks ini berikatan kuat dengan glikoprotein (GP) Ib pada trombosit karena faktor Willebrand bertindak sebagai jembatan. Pengikatan ini memicu mekanisme peningkatan regulasi, terutama dengan peran penting adenosin difosfat (ADP), dan melalui GpIIb-IIIa dan fibrinogen, trombosit saling mengikat, membentuk sumbat dan menghentikan pendarahan. Reaksi ini juga memicu rantai pelepasan zat lain seperti tromboksan A 2, aktivasi trombosit, dan kaskade koagulasi. Dalam sekresi lintah, molekul yang berbeda (saratin, kalin, dekorin dan apyrase) bereaksi terhadap berbagai bagian rantai ini.[5]

Saratin, protein 12 kDa, hanya mempengaruhi tahap awal adhesi trombosit dan secara kompetitif menghambat reaksi kolagen dengan faktor Willebrand. Beberapa penelitian pada hewan menunjukkan hasil yang menjanjikan dengan menggunakan molekul saratin rekombinan sebagai agen terapi topikal yang potensial untuk terapi antitrombotik dan aterosklerosis. [6]Protein lain yang disekresi lintah, kalin dan protein antiaggregant lintah, menunjukkan efek serupa pada adhesi trombosit. [7]Sebaliknya, dekorasi, yang diisolasi dari Macrobdella dekorasi (lintah obat Amerika), secara struktural mirip dengan protein lintah antikoagulan hirudin dan antistasin, tetapi secara fungsional merupakan penghambat GPIIb-IIIa yang efektif dan berpotensi melawan agregasi trombosit.[8]

Seperti disebutkan sebelumnya, ADP memainkan peran penting dalam agregasi trombosit, terutama dengan mengaktifkan reseptor GPIIb-IIIa dan meningkatkan afinitas trombosit terhadap faktor Willebrand. Enzim apyrase mengubah ADP menjadi adenosin monofosfat dan menghambat agregasi dengan secara tidak langsung menghambat mekanisme reseptor ini. ADP juga memiliki ikatan yang kuat dengan asam arakidonat, faktor pengaktif trombosit, dan aktivitas adrenalin, sehingga apyrase juga secara tidak langsung bertindak melawan zat-zat tersebut. [9]Sebuah molekul tambahan yang bertindak sebagai penghambat faktor aktivasi trombosit dan agregasi trombosit yang diinduksi trombin dengan menekan produksi tromboksan dalam trombosit juga telah dijelaskan. [10],[11]

Enzim kolagenase juga memecah partikel kolagen, yang memulai semua reaksi adhesi dan agregasi ini dan memiliki efek suportif tambahan pada efek penghambatan.[12]

Efek antikoagulan

Pembekuan darah saat makan merugikan lintah, sehingga diperlukan tindakan antikoagulan. Kaskade pembekuan darah adalah reaksi berantai, dan molekul bioaktif sekresi lintah mempengaruhi berbagai titik. Hirudin dan gel bertindak terutama sebagai penghambat trombin, penghambat faktor Xa memutus reaksi berantai, dan destabilase memiliki efek fibrinolitik. Trombin mempunyai efek yang kuat pada aktivasi trombosit dan pelepasan ADP, sehingga inhibitor ini mungkin mempunyai efek negatif tidak langsung pada fungsi trombosit.

Hirudin merupakan protein 7,1 kDa yang berikatan ireversibel dengan trombin, menyebabkan konsumsi trombin aktif dan menghasilkan aktivitas antitrombin. [13]Zat ini paling menarik dan telah menjadi subjek banyak penelitian. Ada pendapat kuat bahwa ini merupakan alternatif terapi heparin karena memiliki aktivitas antikoagulan yang lebih tinggi dan efek samping yang lebih sedikit. Gelin adalah analog dari eglin dan merupakan inhibitor trombin yang poten. Gelin juga memiliki efek penghambatan pada chymotrypsin, cathepsin G dan neutrofil elastase.[14]

Inhibitor faktor Xa mengganggu kaskade pembekuan dan memberikan efek antikoagulan langsung. Ini memainkan peran penting dalam MLT pada osteoartritis dan rheumatoid arthritis. Selain itu, seperti disebutkan sebelumnya, antistasin secara langsung menghambat faktor Xa, [15], dan hilanthenes, LDTI, inhibitor C1, dan eglins mempunyai kemungkinan efek antikoagulan, yang berpotensi melalui penghambatan faktor pembekuan secara langsung dan/atau tidak langsung. [16], [17],[18]

Destabilase adalah enzim dengan aktivitas glikosidase yang menunjukkan aktivitas antibakteri dan fibrinolitik. [19]Enzim ini memiliki isoform berbeda dengan kapasitas berbeda dan diekstraksi dari spesies lintah berbeda. [20]Destabilase memiliki efek destabilisasi yang kuat pada fibrin yang stabil dan juga harus dipertimbangkan sebagai antikoagulan.[21]

Baru-baru ini, peptida antikoagulan baru dari spesies lintah yang berbeda (novel lintah protein-1, wytid dan witmanin) telah diidentifikasi. Banyak peptida lain juga telah diisolasi, namun fungsinya saat ini tidak diketahui.[22]

Tindakan anti-inflamasi

Efek anti-inflamasi dari hirudoterapi sebagian besar disebabkan oleh komposisi unik air liur lintah. Air liur lintah banyak mengandung zat aktif biologis yang memiliki efek penyembuhan pada tubuh manusia. Berikut adalah mekanisme dasar tindakan anti inflamasi dari hirudoterapi:

1. Hirudin adalah antikoagulan alami kuat yang ditemukan dalam air liur lintah medis. Ini mencegah pembekuan darah, meningkatkan mikrosirkulasi di area penghisapan dan mengurangi peradangan dengan meningkatkan pengiriman oksigen dan nutrisi ke jaringan dan memfasilitasi pembuangan sisa metabolisme.
2. Eglinin adalah protein yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat. Mereka menghambat kerja enzim tertentu, seperti elastase dan cathepsin, yang berperan penting dalam perkembangan proses inflamasi.
3. Tindakan anti-inflamasi langsung. Air liur lintah mengandung komponen yang secara langsung mempengaruhi proses peradangan, mengurangi keparahan peradangan dan pembengkakan pada area yang terkena.
4. Peningkatan aliran darah dan drainase limfatik. Peningkatan mikrosirkulasi dan stimulasi drainase limfatik membantu mengurangi peradangan lokal dan mempercepat proses pemulihan, sehingga mengurangi pembengkakan dan memperbaiki keadaan fungsional jaringan.
5. Penurunan aktivitas sel imun. Beberapa komponen air liur lintah dapat memodulasi aktivitas sel kekebalan tubuh, mengurangi produksi mediator inflamasi dan sitokin, sehingga juga membantu mengurangi intensitas proses inflamasi.

Penting untuk dicatat bahwa mekanisme tindakan anti-inflamasi hirudoterapi belum sepenuhnya dipahami, dan potensi efeknya dapat bervariasi tergantung pada masing-masing pasien dan penyakit tertentu.

Efek analgesik

Efek analgesik dari hirudoterapi (terapi lintah) adalah salah satu aspek utama yang menjadikan metode ini populer dalam pengobatan berbagai kondisi. Efek ini dicapai melalui beberapa mekanisme akibat zat bioaktif yang terkandung dalam air liur lintah:

1. Tindakan analgesik langsung : Air liur lintah mengandung analgesik dan anestesi alami yang secara langsung dapat mempengaruhi ujung saraf di tempat perlekatan sehingga mengurangi sensasi nyeri.
2. Komponen antikoagulan dan anti inflamasi : Hirudin dan zat antikoagulan lainnya dalam air liur lintah membantu meningkatkan aliran darah dan mengurangi peradangan di area aplikasi. Hal ini secara tidak langsung dapat mengurangi rasa sakit yang berhubungan dengan peradangan dan pembengkakan.
3. Peningkatan mikrosirkulasi : Hyaluronidase dan enzim lain yang meningkatkan penetrasi bahan bioaktif ke dalam jaringan membantu meningkatkan mikrosirkulasi dan drainase limfatik, yang juga dapat mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh kemacetan dan suplai darah yang tidak mencukupi.
4. Mengurangi respon inflamasi lokal : Eglinas, yang memiliki efek anti-inflamasi, membantu mengurangi keparahan respon inflamasi lokal, yang juga membantu mengurangi rasa sakit.
5. Stimulasi pelepasan endorfin : Proses gigitan lintah dan penyerapan darah selanjutnya dapat merangsang pelepasan opioid endogen dalam tubuh – endorfin, yang merupakan obat penghilang rasa sakit alami dan membantu mengurangi rasa sakit secara umum.

Efek analgesik dari hirudoterapi menjadikannya pengobatan yang berguna untuk pasien dengan nyeri kronis, termasuk osteoartritis, miositis, dan pada periode pasca operasi untuk mengurangi nyeri dan mempercepat pemulihan.

Efek drainase limfatik

Efek drainase limfatik dari hirudoterapi adalah salah satu keuntungan penting dari metode pengobatan ini, yang membantu meningkatkan sirkulasi limfatik dan mengurangi pembengkakan. Efek ini dicapai melalui beberapa mekanisme kerja berdasarkan sifat zat bioaktif dalam air liur lintah. Berikut adalah mekanisme utama yang mendasari tindakan drainase limfatik dari hirudoterapi:

• Peningkatan mikrosirkulasi. Air liur lintah mengandung antikoagulan seperti hirudin yang mencegah pembekuan darah dan meningkatkan mikrosirkulasi di area perawatan. Peningkatan mikrosirkulasi mendorong aliran limfatik yang efisien, sehingga mengurangi pembengkakan dan meningkatkan metabolisme jaringan.
• Stimulasi aliran getah bening. Paparan lintah dapat merangsang sistem limfatik sehingga mempercepat proses drainase limfatik. Hal ini disebabkan adanya iritasi fisik pada kulit dan jaringan subkutan selama proses penyedotan, sehingga dapat meningkatkan aliran limfatik.
• Tindakan anti-inflamasi. Komponen anti inflamasi pada air liur lintah, seperti eglins, dapat mengurangi peradangan pada jaringan sehingga mengurangi hambatan aliran limfatik normal dan meningkatkan drainase limfatik.
• Penurunan kekentalan darah. Selain efek antikoagulan, komponen air liur lintah dapat mengurangi kekentalan darah, yang juga memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi getah bening dan membantu mengurangi pembengkakan.
• Pelarutan bekuan fibrin. Air liur lintah mengandung enzim yang dapat melarutkan gumpalan fibrin yang mungkin terbentuk di kelenjar getah bening dan pembuluh darah, sehingga meningkatkan sirkulasi limfatik dan membantu mengurangi pembengkakan.
• Stimulasi regenerasi jaringan. Zat aktif biologis dalam air liur lintah dapat merangsang proses perbaikan dan regenerasi pada jaringan, yang juga berdampak positif pada fungsi sistem limfatik dan membantu meningkatkan drainase limfatik.

Efek drainase limfatik dari hirudoterapi menjadikan metode pengobatan ini bermanfaat untuk mengurangi pembengkakan, mempercepat proses pemulihan setelah cedera dan pembedahan, serta untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi limfatik.

Stimulasi sistem kekebalan tubuh

Stimulasi sistem kekebalan tubuh dengan hirudoterapi (terapi lintah) terjadi karena efek kompleks zat aktif biologis yang terkandung dalam air liur lintah. Zat tersebut tidak hanya melancarkan sirkulasi darah dan memiliki sifat antikoagulan, tetapi juga dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh manusia. Mekanisme stimulasi sistem kekebalan meliputi:

1. Aktivasi leukosit : Komponen tertentu dari air liur lintah dapat merangsang aktivitas leukosit, yang meningkatkan respons keseluruhan sistem kekebalan terhadap infeksi dan peradangan.
2. Produksi sitokin : Paparan air liur lintah dapat merangsang produksi berbagai sitokin, molekul yang berperan penting dalam mengatur respon imun. Sitokin membantu mengoordinasikan interaksi antar sel sistem kekebalan tubuh, meningkatkan respons peradangan terhadap ancaman terhadap tubuh.
3. Peningkatan fagositosis : Air liur lintah dapat membantu meningkatkan aktivitas fagositosis makrofag dan neutrofil, sehingga meningkatkan efisiensi membunuh patogen dan membersihkan jaringan dari sel-sel yang rusak dan sisa-sisa mikroba.
4. Regulasi peradangan : Meskipun peradangan merupakan bagian penting dari respons imun, aktivasi berlebihan dapat menyebabkan kerusakan jaringan. Komponen air liur lintah dapat membantu mengatur peradangan, menjaga keseimbangan antara respon pertahanan yang diperlukan dan mencegah kerusakan pada tubuh.
5. Peningkatan mikrosirkulasi dan drainase limfatik : Peningkatan aliran darah dan drainase limfatik di area penggunaan lintah berkontribusi terhadap pembuangan racun dan patogen dari jaringan secara lebih efektif, yang secara tidak langsung mendukung sistem kekebalan tubuh.

Penting untuk dicatat bahwa mekanisme efek hirudoterapi pada sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya dipahami, dan sebagian besar kesimpulan didasarkan pada asumsi tentang kemungkinan efek komponen air liur lintah. E

Efek antimikroba

Sampai saat ini, hanya dua molekul utama, destabilase dan chloromycetin, yang memiliki aktivitas antimikroba. [23]Destabilase memiliki aktivitas β-glikosidase yang secara langsung mengganggu ikatan β1-4 yang penting pada lapisan peptidoglikan pada dinding sel bakteri. Tindakan ini tampaknya mirip dengan lisozim (muramidase), yang umumnya ditemukan dalam air liur dan cairan air mata manusia. [24]Penelitian lain menunjukkan bahwa aktivitas antimikroba tidak hanya bergantung pada aktivitas enzimatik glikosidase, tetapi juga pada komponen non-enzimatik. [25]Bahkan bentuk destabilase yang terdenaturasi memberikan efek bakteriostatik yang bergantung pada dosis pada Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli. [26]Kloromisetin adalah antibiotik ampuh yang ditemukan dalam sekresi lintah, namun sayangnya data mengenai molekul ini terbatas. Selain itu, theromacin, theromyzin dan peptida B telah diidentifikasi sebagai peptida antimikroba.[27]

Tindakan lain yang mungkin dilakukan

Banyak penelitian in vitro yang menunjukkan efek antikanker dari ekstrak air liur lintah. Karena koagulasi dikaitkan dengan metastasis dan perkembangan tumor, pemblokiran kaskade mungkin mempunyai efek antitumor. [28]Dalam hal ini, hirudin telah diteliti dengan hasil yang menjanjikan dalam metastasis, terutama mesothelioma. Selain itu, turunan antikoagulan lainnya diklaim memiliki efek serupa dan juga mengurangi pertumbuhan sel dan angiogenesis tumor. [29]Ekstrak telah ditemukan untuk menginduksi apoptosis dan diferensiasi sel, dan menyebabkan penghentian siklus sel. Mekanisme kerja utama tampaknya bergantung pada penekanan ekspresi gen onkogenik dan aktivasi sirkuit apoptosis. Efek terhadap degenerasi sel juga telah dilaporkan. Eglin C, bdellastasin, destabilase, bdellins dan hirudin memiliki efek sitoprotektif dan memiliki efek stimulasi positif, terutama pada neuron, namun penelitian ini hanya pada tahap awal.

Ekstrak air liur lintah juga telah diteliti kemungkinan efeknya pada cedera iskemia-reperfusi di otak. Meskipun ekstrak air liur lintah menginduksi apoptosis seperti yang ditunjukkan sebelumnya, penelitian ini menunjukkan bahwa ekstrak air liur memiliki efek sebaliknya, melindungi sel-sel otak dari cedera reperfusi iskemia. Sel-sel otak yang diobati dengan ekstrak air liur lintah menunjukkan perubahan signifikan pada kadar superoksida dismutase, oksida nitrat dan dialdehida malonat, serta ekspresi molekul adhesi. Pteridin telah diidentifikasi sebagai zat anti-anoksik yang potensial, namun jelas bahwa aktivitas ini tidak dapat dikaitkan hanya dengan satu zat saja.

Namun, terlepas dari potensi manfaatnya, hirudoterapi hanya boleh dilakukan oleh profesional berkualifikasi di lingkungan yang sesuai. Penting untuk diingat bahwa efektivitas dan keamanan metode ini mungkin bergantung pada penyakit spesifik dan karakteristik individu tubuh. Sebelum memulai pengobatan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari kemungkinan efek samping dan kontraindikasi.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi terapi lintah

• Untuk varises.
• Penyakit kulit kronis seperti kudis, psoriasis, dermatitis eksim, maag kronis, kurap, bintik kemerahan dan favus.
• Kondisi flebitis dan trombotik.
• Untuk mengurangi kekentalan darah, berguna pada trombosis arteri koroner dan penyakit jantung koroner.
• Untuk mencegah pembekuan darah pasca operasi.[30]
• Untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan pada kondisi seperti osteoartritis.[31]
• Dalam pengobatan asma, rinofaringitis akut dan rinitis.[32]
• Pengobatan hematoma hyoid dan hematoma lingual masif.
• Kegunaan lintah untuk penyakit gusi. Misalnya, penggunaan langsung 3-4 lintah dapat menjadi pengobatan yang berhasil untuk abses dan peradangan.[33]
• Pengobatan hipertensi, migrain, flebitis, varises, radang sendi, wasir dan kista ovarium.[34]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi terapi lintah: [35],[36]

• Hemofilia.
• Anak-anak.
• Kehamilan.
• Leukemia.
• Anemia.
• Insufisiensi arteri.
• Paparan lintah sebelumnya (karena risiko anafilaksis atau reaksi alergi)
• Penolakan pasien terhadap transfusi darah.
• Penolakan pasien terhadap pengobatan lintah.
• Kondisi medis yang tidak stabil.

Komplikasi setelah prosedur

Meskipun hirudoterapi memiliki banyak manfaat potensial, hirudoterapi juga dapat menimbulkan risiko atau bahaya kesehatan tertentu. Penting untuk mempertimbangkan aspek-aspek berikut sebelum memulai pengobatan:

Risiko infeksi

Salah satu risiko utama hirudoterapi adalah kemungkinan infeksi di lokasi gigitan lintah. Meskipun lintah medis ditanam dalam kondisi steril, risiko infeksi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Enam laporan kasus ( Schnabl et al., 2010 ; Wang et al., 2011 , Bibbo et al., 2013 ; Giltner et al., 2013 ; Gonen et al., 2013; Wilmer et al., 2013 ) dan 2 kohort retrospektif studi ( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 ) telah dipublikasikan di bidang ini. Hasilnya menunjukkan bahwa Aeromonas spp. Paling sering diamati di bidang infeksi ( Tabel ). Lintah paling sering digunakan untuk stasis vena dan pasien diberi antibiotik profilaksis.

Studi kohort retrospektif lainnya yang dilakukan oleh Kruer di Rumah Sakit Johns Hopkins mencakup semua pasien dewasa yang menerima terapi lintah medis selama periode analisis 38 bulan. Menurut laporan mereka, 91,5% dari mereka menerima profilaksis antimikroba seperti ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, piperacillin-tazobactam, dan ceftriaxone. Selain itu, 11,9% dari seluruh pasien mengalami infeksi di lokasi operasi, dan analisis mikrobiologi menunjukkan bahwa mikroorganisme yang diisolasi adalah spesies Aeromonas., Enterokokus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. Dan parapsilosis Candida. Para peneliti berpendapat bahwa sulfamethoxazole/trimethoprim (SXT) dan ciprofloxacin mungkin merupakan antibiotik yang efektif untuk mencegah infeksi lintah ( Kruer et al., 2015 ).

Reaksi alergi

Delapan laporan kasus ( Kukova dkk., 2010 ; Karadag dkk., 2011 ; Pietšak dkk., 2012 ; Khelifa dkk., 2013 ; Altamura dkk., 2014 ; Rasi dkk, 2014 ; Brzezinski dkk., 2015 ; Gülyesil et al., 2017) telah dipublikasikan di bidang ini dan hanya dalam satu kasus lintah digunakan kembali. Reaksi yang paling umum adalah eritema, edema dan pembengkakan dengan keropeng hitam di tengah lokasi gigitan, dan beberapa reaksi seperti pseudolimfoma kulit dan reaksi hipersensitivitas tipe IV juga diamati pada pasien. Sebagian besar kasus diobati dengan antihistamin oral dan kortikosteroid topikal. Hipotesis yang dibahas penulis adalah bahwa reaksi dan alergi tersebut disebabkan oleh zat yang terkandung dalam air liur lintah, namun belum ditemukan bukti atau cara pencegahannya.

Berdarah

Empat laporan kasus ( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 ) telah dipublikasikan di bidang pendarahan lintah dan efek antikoagulan. Perdarahan berkepanjangan didefinisikan dalam artikel ini sebagai perdarahan terus menerus selama lebih dari 2 jam meskipun ada kompresi pada tempat sengatan, yang dapat menyebabkan anemia berat dan syok hemoragik. Untuk menghentikan hal ini, beberapa orang memilih untuk memasang jahitan primer pada lokasi gigitan lintah ( Ikizceli et al., 2005 ; Dogan et al., 2016) dan beberapa lainnya menggunakan asam traneksamat sebagai pengganti plasma beku segar ( Güven, 2016 ).

Hipotensi

Beberapa pasien mungkin mengalami tekanan darah rendah setelah sesi hirudoterapi, yang sangat berbahaya bagi orang yang sudah memiliki masalah tekanan darah.

Ketidakcocokan kepribadian

Beberapa orang mungkin mengalami ketidaknyamanan atau stres yang luar biasa akibat prosedur ini, yang dapat berdampak negatif terhadap kesehatan mereka secara keseluruhan dan bahkan menimbulkan efek psikologis.

Penyalahgunaan

Kegagalan menjaga sterilitas atau penggunaan lintah yang tidak tepat dapat meningkatkan risiko efek samping dan menurunkan efektivitas pengobatan.

Sebelum memulai pengobatan hirudoterapi, perlu berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi untuk menilai semua potensi risiko dan kontraindikasi. Penting untuk memilih dokter spesialis yang berpengalaman dan klinik yang memiliki reputasi baik untuk meminimalkan kemungkinan risiko dan mencapai hasil pengobatan terbaik.