Kista humerus

Kista dari korset bahu pada kebanyakan kasus didiagnosis sebagai kista interstisial aneurisma di zona ini yang terbentuk hanya pada 20-25% pasien. Humerus adalah tulang yang panjang, struktur anatomis yang kompleks dalam struktur, dimana kista intraosteal sering berkembang.

Zona favorit untuk pengembangan ACC adalah metafepiphysis, terutama metafisis bagian atas. Kista humerus untuk waktu yang lama berlangsung asimtomatik, perlahan menghancurkan jaringan tulang. Pasien mungkin mengalami nyeri periodik saat bergerak dengan tangan, terutama saat melakukan olahraga - bulutangkis, tenis, menari.

Gerakan rotasi secara bertahap terbatas, terkadang sama sekali tidak terlihat bagi orang yang secara tidak sadar mengkompensasi cacat dengan pose dan gerakan lainnya.

Kista yang berkembang memprovokasi kelainan bentuk bahu, penipisan lapisan kortikal.

Citra sinar-X menunjukkan kelainan bentuk dan metafisis, dan epifisis humerus, dan lapisan kortikal yang sangat tipis terlihat, yang memecah ke tampilan fraktur spontan.

Spesifisitas diagnosis menentukan struktur kompleks dari korset bahu dan koneksi topografoanatomik tulang dengan jaringan di dekatnya. Radiografi dilakukan dalam beberapa proyeksi, kondisi, dimensi dan karakteristik kista lainnya menentukan tomografi terkomputerisasi, skintigrafi. Metode utama pengobatan kista humerus dapat dikombinasikan menjadi tiga kategori:

• Pengobatan bedah osteoporosis.
• Metode konservatif, mengacu pada standar perawatan medis dengan fraktur tulang yang sederhana.
• Metode konservatif, termasuk tusukan berulang dan aspirasi isi kista.

Pengobatan kista tulang bahu pada anak dilakukan dengan cara yang konservatif, termasuk dengan menusuk, pasien dewasa lebih sering dioperasi. Selama operasi, reseksi tulang tepi dilakukan, pengangkatan tumor di dalam batas-batas jaringan sehat yang terlihat, sejajar dengan bagian tulang yang dikeluarkan dikompensasi oleh transplantasi. Allo atau autoplasty membantu mengembalikan fungsi bahu selama 6-8 bulan, semuanya tergantung pada usia pasien dan kemampuan reparatif tubuhnya.

[1], [2], [3], [4],

Kista tulang humerus

Tumor jinak tulang pada humerus paling sering terdeteksi pada masa kanak-kanak, pada pasien dewasa kasus semacam itu dianggap sebagai osteopatologi tersembunyi dan sebelumnya tidak diketahui. Statistik tepat yang menunjukkan kista tulang mana dari humerus yang mendominasi - yang aneurismal atau soliter, tidak ada. Menurut beberapa penulis monograf yang ditujukan untuk penyakit pada sistem tulang, APK di humerus didiagnosis pada 65% kasus, ahli bedah lain berpendapat bahwa rasio spesies kista cenderung menyukai tumor soliter. Persatuan pendapat hanya menyangkut preferensi perkembangan kista tulang - ini adalah tulang tubular yang panjang dan besar di zona metafisis proksimal.

Meskipun terlihat kemajuan dalam mempelajari kista tulang dan metode pengobatan ortopedi, masalah diagnosis banding dan penanganan tepat waktu ACC dan CCM humerus tetap akut dan memerlukan solusi. Varian dan standar yang diusulkan untuk mengidentifikasi jenis, lokasi, ukuran dan sifat tumor tulang tidak diterima oleh semua ahli bedah yang berpraktik, dan karenanya persentase relaps dari patologi tinggi. Menurut data untuk dekade terakhir, kambuhan neoplasma kistik di tulang bahu sampai 55%. Ini bukan hanya komplikasi dan trauma tambahan bagi orang sakit, tapi juga faktor yang memprovokasi kecacatan. Juga dicatat bahwa humerus kanan paling sering terkena, area tulang dimana kista terbentuk berada demikian:

• Metafisis proksimal.
• Proksimal epifisis
• Bagian atas dari diaphysis.
• Bagian tengah diaphysis.

Ada juga data tentang "preferensi" spesies untuk kista, tergantung pada area tulang bahu:

• Kista adalah epifisis.
• Kista aneurysmal - metafisis, diaphysis.

Tidak seperti pelokalan lain, pembentukan tumor di jaringan tulang bahu 70% menyebabkan patologis fraktur, sering berulang. Hal ini terkait dengan perkembangan asimtomatik kista, dan dengan gerakan tangan tertentu, memutar batang tubuh. Jaringan tulang, yang hancur bertahun-tahun oleh tumor yang meningkat, sangat rapuh dan bisa berubah bentuk bahkan dari gerakan canggung. Fraktur berulang pada humerus menyebabkan pemendekan segmen yang terluka dan deformasi lengan yang jelas.

Pengobatan kista tulang pada kista humerus:

1. Kista kecil yang tidak rumit bisa diobati dengan tusukan.
2. Metode pengobatan transosseous (osteosintesis):
   • Osteosintesis monolocal tertutup dengan bantuan metode kompresi.
   • Tertutup osteosintesis oleh traksi (gangguan).
   • Osteosintesis monolocal tertutup dengan bergantian kompresi dan gangguan.
   • Operasi intraosseous - reseksi kista dengan cangkok tulang paralel dan penerapan aparatus Ilizarov.
   • Buka osteosintesis monolocal dengan bantuan gangguan.
   • Reseksi intraosseous, dikombinasikan dengan tulang plastis - otoplasti dengan bahan kortikal lokal, fiksasi dengan peralatan Ilizarov.

Masa pemulihan setelah perawatan kista tulang di daerah bahu memakan waktu satu sampai dua tahun, syarat rehabilitasi adalah karena restrukturisasi tubuh yang lama dan implantasi transplantasi.

[5], [6], [7], [8]

Kista kepala humerus

Articulatio humeri - bola sendi bahu terdiri dari caput humeri - kepala bentuk hemispherical dan cavitas glenoidalis - rongga glenoid pisau. Kepala humerus adalah epifisis proksimal, karena gerakan melingkar dan gerakan bahu lainnya dilakukan. Kepala terbentuk, mulai dari periode prenatal, dan synostosis epiphysis selesai hanya 25 tahun, sehingga cukup sering dengan pemeriksaan X-ray dari anak-anak dan remaja mengungkapkan daerah lampu atipikal, yang mungkin keliru untuk pembentukan tumor, fraktur atau retak. Namun, setiap gambaran abnormal di zona ini harus dibandingkan dengan kemungkinan fenomena fusi yang tidak lengkap pada ujung tulang pangkal proksimal.

Kendati demikian, kista tulang di daerah kepala bahu dianggap salah satu penyakit khas golongan katopatologi dan perubahan fibrotik distrofis pada masa kanak-kanak. Menurut statistik, kista soliter kepala humerus di zona epifisis didiagnosis pada 30-35% remaja dengan patologi tulang, tempat kedua diduduki oleh kista metafisis pundak, tempat ketiga lebih tidak berbahaya daripada tumor tulang paha.

Untuk neoplasma jinak kepala bahu adalah penyakit semacam itu, yang harus dibedakan dari kista tulang sederhana:

• Osteoma (osteoid).
• Hondroblastoma.
• Hondroma.
• Gemangioma.
• Osteoblastoklastoma.
• Fibroma.

Diagnosis neoplasma kistik dikonfirmasi oleh sinar-X, CT, MRI, biopsi. Pengobatan konservatif diindikasikan jika aktivitas kista didefinisikan rendah, dan kandungan struktur histologisnya tidak ganas. Terapi primer bisa berlangsung lama dan bertahan hingga 3 bulan, kode rongga kista mengalami berulang kali menusuk. Jika perlakuan semacam itu tidak memberikan hasil, prosesnya akan berulang, ada indikasi operasi. Volume dan metode operasi menentukan jenis dan ukuran kista, usia pasien, metode standar pengangkatan tumor adalah reseksi marjinal, intraosseus atau segmental bersamaan dengan cangkok tulang bersamaan.

Kista tulang kepala bahu pada anak-anak paling sering ditandai sebagai soliter, sel tunggal, pada perlakuan 55-70% adalah operasi. Hal ini disebabkan fakta bahwa fraktur patologis di daerah anatomi bahu jarang terlihat, yaitu fraktur membantu mengurangi kista dan menetralisirnya. Kista dewasa dari kepala humerus pada kebanyakan kasus didefinisikan sebagai aneurisma, multi-ruang, secara operasi dikeluarkan di hampir 90% pasien, seringkali setelah patah tulang patologis yang disebabkan oleh kejatuhan dengan penekanan pada tangan. Fraktur kepala tulang selalu berada di garis fokus pembentukan tumor-seperti, pada sinar-X ditentukan penipisan piring zat kortikal dengan suntikan ke dalam rongga kista. Dalam praktik ortopedi, kasus di mana pasien memiliki riwayat multiple, fraktur rekuren dicatat dalam praktik ortopedi, ketika masing-masing integritas tulang dilanggar di atas atau di bawah fraktur sebelumnya, menyebabkan humerus diperpendek. Standar emas dalam perawatan fraktur kepala humerus di latar belakang pendidikan kistik adalah reseksi intraosseous tumor, plastik tulang, fiksasi dengan bantuan aparatus Ilizarov. Plastik tulang membantu mengembalikan volume gerakan bahu penuh, meski memerlukan masa pemulihan yang lama. Lama pengobatan pasien dengan kista tulang di daerah kepala bahu:

1. Kompresi osteosintesis - 2,5 bulan.
2. Gangguan osteosintesis tertutup:
   • Peregangan medis bertahap - gangguan - 2 bulan.
   • Fiksasi - 4 bulan.
3. Tertutup gangguan kompresi lokal osteosintesis - 4,5 bulan.
4. Reseksi intraosseous dan plastik autologous - 2,5 bulan.

Rata-rata, pemulihan fungsi bahu terakhir terjadi setelah 1-1,5 tahun.

[9], [10], [11], [12],

Pengobatan kista humerus

Humerus dipengaruhi oleh tumor kistik cukup sering, metode pengobatan ditentukan oleh kriteria tersebut: 

• Jenis kista - soliter atau aneurisma. Di humerus, CCM lebih sering diidentifikasi - kista soliter yang ditandai dengan perkembangan yang lambat, suatu pola asimtomatik.
• Usia pasien. Anak-anak paling sering diobati secara konservatif. Operasi ini dianggap tindakan ekstrem bila tidak ada dinamika positif setelah terapi konservatif standar.
• Ukuran kista dan komplikasi yang sesuai dalam bentuk pembatasan mobilitas bahu dan lengan yang signifikan, risiko patah tulang.

Pasien dewasa paling sering diobati dengan metode bedah, kista humerus bertanggung jawab pada reseksi marjinal, bila seluruh kapsul tumor dikeluarkan dan koagulasi dindingnya dilakukan. Juga dalam perawatan kista bahu, cryotherapy juga efektif.

Perlakuan konservatif dilakukan dengan cara ini: 

• Anestesi lokal pada area bahu dilakukan.
• Kista itu berlubang, dikeringkan dengan jarum. Aspirasi isi rongga dilakukan dengan menggunakan semprit.
• Rongga kista dicuci dengan asam aminokaproat.
• Pada kista, obat diberikan yang mengurangi aktivitas fibrinolisis atau kista diisi dengan matriks tulang ke keadaan ketat (tamponade ketat).
• Kista ini diisi dengan homogenasi selama 2-3 bulan.
• Bahunya harus diimobilisasi dengan bantuan pembalut perban, kurang sering - longiet.

Perlu dicatat bahwa tidak ada metode pengobatan kista tulang yang ada saat ini yang tidak menjamin hasil bebas penyakit. Kista humerus dapat muncul kembali dengan taktik perawatan bedah yang salah, dengan kesalahan teknis selama operasi di zona anatomis yang kompleks. Tingkat kambuh adalah 15 sampai 30%.