Kista pada humerus

Kista korset bahu didiagnosis sebagai aneurisma pada sebagian besar kasus, kista soliter di area ini hanya terbentuk pada 20-25% pasien. Humerus adalah tulang panjang, struktur anatomi kompleks, tempat kista intraoseus sering berkembang.

Area yang paling sering terkena ACC adalah metafisis, terutama metafisis bagian atas. Kista humerus tidak bergejala dalam waktu lama, dan perlahan-lahan merusak jaringan tulang. Pasien mungkin mengalami nyeri berkala saat menggerakkan lengan, terutama saat berolahraga - bulu tangkis, tenis, dansa.

Gerakan rotasi secara bertahap dibatasi, kadang-kadang sama sekali tidak disadari oleh orang itu sendiri, yang secara tidak sadar mengkompensasi cacat tersebut dengan postur dan gerakan lain.

Kista yang berkembang dipicu oleh deformasi bahu dan penipisan lapisan kortikal.

Pada gambar sinar X dari kista yang terdeteksi, deformasi metafisis dan epifisis humerus terlihat jelas, dan lapisan kortikal yang sangat tipis terlihat, yang hancur hingga terjadi fraktur spontan.

Spesifisitas diagnostik ditentukan oleh struktur kompleks korset bahu dan hubungan anatomi topografi tulang dengan jaringan yang berdekatan. Radiografi dilakukan dalam beberapa proyeksi, kondisi, ukuran, dan karakteristik kista lainnya ditentukan oleh computed tomography, skintigrafi. Metode utama pengobatan kista humerus dapat digabungkan menjadi tiga kategori:

• Operasi plastik tulang.
• Metode konservatif yang merupakan bagian dari standar perawatan untuk patah tulang sederhana.
• Metode konservatif yang mencakup tusukan berulang dan aspirasi isi kista.

Pengobatan kista tulang bahu pada anak-anak dilakukan secara konservatif, termasuk dengan tusukan, pasien dewasa lebih sering dioperasi. Selama operasi, reseksi tulang marginal dilakukan, tumor diangkat dalam batas-batas jaringan sehat yang terlihat, secara paralel, bagian tulang yang diangkat dikompensasi dengan transplantasi. Allo atau autoplasti membantu mengembalikan fungsi bahu dalam waktu 6-8 bulan, semuanya tergantung pada usia pasien dan kemampuan reparatif tubuhnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kista tulang humerus

Tumor tulang jinak di area bahu paling sering terdeteksi pada masa kanak-kanak, pada pasien dewasa kasus seperti itu dianggap osteopatologi tersembunyi dan sebelumnya tidak terdeteksi. Tidak ada statistik pasti yang menunjukkan kista tulang humerus mana yang dominan - aneurisma atau soliter. Menurut beberapa penulis monografi yang ditujukan untuk penyakit sistem rangka, ACC di humerus didiagnosis pada 65% kasus, ahli bedah lain mengklaim bahwa rasio spesies kista mendukung tumor soliter. Kesatuan pendapat hanya menyangkut preferensi tempat perkembangan kista tulang - ini adalah tulang panjang, besar, dan berbentuk tabung di metafisis proksimal.

Meskipun ada kemajuan yang nyata dalam studi kista tulang dan metode perawatan ortopedi, masalah diagnosis diferensial dan perawatan tepat waktu yang memadai untuk ACC dan SCC humerus tetap akut dan memerlukan solusi. Pilihan dan standar yang diusulkan untuk mengidentifikasi jenis, lokasi, ukuran, dan sifat tumor tulang tidak diterima oleh semua ahli bedah yang berpraktik, dan persentase kekambuhan patologi juga tinggi. Menurut data selama dekade terakhir, kekambuhan neoplasma kistik di tulang bahu mencapai 55%. Ini bukan hanya komplikasi dan trauma tambahan bagi orang yang sakit, tetapi juga faktor yang memicu kecacatan. Perlu dicatat juga bahwa humerus kanan paling sering terkena, zona tulang tempat kista terbentuk terletak sebagai berikut:

• Metafisis proksimal.
• Epifisis proksimal.
• Bagian atas diafisis.
• Tengah diafisis.

Ada juga data tentang “preferensi” spesies kista tertentu tergantung pada area tulang bahu:

• Kista soliter - epifisis.
• Kista aneurisma - metafisis, diafisis.

Tidak seperti lokalisasi lainnya, pembentukan mirip tumor pada jaringan tulang bahu dalam 70% kasus berakhir dengan fraktur patologis, yang sering berulang. Hal ini disebabkan oleh perkembangan kista yang asimtomatik, dan gerakan tangan tertentu, rotasi batang tubuh. Jaringan tulang yang hancur selama bertahun-tahun oleh tumor yang membesar sangat rapuh dan dapat berubah bentuk bahkan dari gerakan yang canggung. Fraktur humerus yang berulang menyebabkan pemendekan segmen yang cedera dan deformasi lengan yang jelas.

Pengobatan kista tulang humerus:

1. Kista kecil yang tidak rumit dapat diobati dengan tusukan.
2. Metode perawatan transosseous (osteosintesis):
   • Osteosintesis monolokal tertutup menggunakan metode kompresi.
   • Osteosintesis tertutup menggunakan traksi (distraksi).
   • Osteosintesis monolokal tertutup menggunakan kompresi dan distraksi bergantian.
   • Bedah intraoseus – reseksi kista dengan pencangkokan tulang paralel dan penggunaan peralatan Ilizarov.
   • Osteosintesis monolokal terbuka menggunakan distraksi.
   • Reseksi intraoseus dikombinasikan dengan pencangkokan tulang – pencangkokan otomatis dengan bahan kortikal lokal, fiksasi dengan peralatan Ilizarov.

Masa pemulihan setelah perawatan kista tulang di area bahu memakan waktu satu hingga dua tahun; masa rehabilitasi ditentukan oleh restrukturisasi tubuh jangka panjang dan implantasi transplantasi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kista kepala humerus

Articulatio humeri – sendi bahu bulat terdiri dari caput humeri – kepala hemispherical dan cavitas glenoidalis – rongga glenoid skapula. Kepala humerus adalah epifisis proksimal, yang dengannya gerakan melingkar dan gerakan bahu lainnya dilakukan. Kepala terbentuk mulai dari periode intrauterin, dan sinostosis epifisis selesai hanya pada usia 25 tahun, oleh karena itu, cukup sering selama pemeriksaan sinar-X pada anak-anak dan remaja, area cahaya atipikal terdeteksi, yang dapat disalahartikan sebagai pembentukan seperti tumor, fraktur atau retakan. Namun, setiap gambaran abnormal di area ini harus dibandingkan dengan kemungkinan fenomena fusi yang tidak lengkap dari ujung proksimal tulang humerus.

Namun, kista tulang di area kepala humerus dianggap sebagai salah satu penyakit khas yang terkait dengan kategori osteopatologi dan perubahan fibrosa distrofik pada masa kanak-kanak. Menurut statistik, kista soliter kepala humerus di area epifisis didiagnosis pada 30-35% remaja dengan patologi tulang, di tempat kedua adalah kista metafisis humerus, dan tempat ketiga ditempati oleh tumor jinak femur.

Neoplasma jinak kepala humerus meliputi penyakit-penyakit berikut, yang harus dibedakan dari kista tulang sederhana:

• Osteoma (osteoid).
• Kondroblastoma.
• Kondroma.
• Hemangioma.
• Osteoblastoklastoma.
• Fibroma.

Diagnosis neoplasma kistik dipastikan dengan sinar-X, CT, MRI, dan biopsi. Perawatan konservatif diindikasikan jika aktivitas kista rendah dan isinya tidak ganas menurut struktur histologis. Terapi primer dapat bersifat jangka panjang dan berlangsung hingga 3 bulan, ketika rongga kista berulang kali ditusuk. Jika perawatan tersebut tidak membuahkan hasil, prosesnya berulang, dan indikasi untuk operasi muncul. Volume dan metode intervensi bedah menentukan jenis dan ukuran kista, usia pasien, dan metode standar pengangkatan tumor dianggap sebagai reseksi marginal, intraoseus atau segmental yang dikombinasikan dengan cangkok tulang yang dilakukan secara bersamaan.

Kista tulang kepala humerus pada anak-anak paling sering dicirikan sebagai soliter, unikameral, dan dalam 55-70% kasus, pengobatannya adalah pembedahan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fraktur patologis di zona anatomi bahu jarang terjadi, dan frakturlah yang membantu mengurangi kista dan menetralkannya. Pada orang dewasa, kista kepala humerus dalam banyak kasus didefinisikan sebagai aneurisma, multikameral, dan diangkat melalui pembedahan pada hampir 90% pasien, sering kali setelah fraktur patologis yang disebabkan oleh jatuh dengan penekanan pada tangan. Fraktur kepala tulang selalu terletak pada garis fokus tumor; gambar sinar-X menunjukkan penipisan pelat kortikal dengan lekukan ke dalam rongga kista. Dalam praktik ortopedi, kasus telah dijelaskan di mana pasien memiliki riwayat fraktur berulang ganda, ketika setiap integritas tulang dilanggar di atas atau di bawah fraktur sebelumnya, yang menyebabkan pemendekan humerus. Standar emas dalam penanganan fraktur kepala humerus dengan latar belakang pembentukan kistik dianggap sebagai reseksi tumor intraoseus, cangkok tulang, fiksasi menggunakan peralatan Ilizarov. Cangkok tulang membantu memulihkan rentang gerak bahu secara penuh, meskipun memerlukan masa pemulihan yang lama. Durasi penanganan untuk pasien dengan kista tulang di area kepala humerus:

1. Osteosintesis kompresi – 2,5 bulan.
2. Osteosintesis distraksi tertutup:
   • Peregangan terapeutik bertahap - distraksi - 2 bulan.
   • Fiksasi – 4 bulan.
3. Osteosintesis kompresi-distraksi lokal tertutup – 4,5 bulan.
4. Reseksi intraoseus dan pencangkokan tulang otomatis – 2,5 bulan.

Rata-rata, pemulihan akhir fungsi bahu terjadi setelah 1-1,5 tahun.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan kista tulang humerus

Humerus cukup sering terkena tumor kistik, metode pengobatannya ditentukan oleh kriteria berikut:

• Tipe kista - soliter atau aneurisma. Di humerus, SCC paling sering terdeteksi - kista soliter, yang ditandai dengan perkembangan lambat dan perjalanan penyakit tanpa gejala.
• Usia pasien. Anak-anak paling sering diobati secara konservatif. Pembedahan dianggap sebagai tindakan ekstrem jika tidak ada dinamika positif setelah terapi konservatif standar.
• Ukuran kista dan komplikasi yang terkait berupa keterbatasan mobilitas bahu dan lengan yang signifikan, risiko patah tulang.

Pasien dewasa paling sering diobati dengan metode pembedahan; kista humerus merespons dengan baik terhadap reseksi marginal, ketika seluruh kapsul tumor diangkat dan dindingnya dikoagulasi. Krioterapi juga efektif dalam mengobati kista humerus.

Perawatan konservatif dilakukan dengan cara berikut:

• Anestesi lokal pada area bahu dilakukan.
• Kista dilubangi dan dikeringkan dengan jarum. Aspirasi isi rongga dilakukan dengan spuit.
• Rongga kista dicuci dengan asam aminokaproat.
• Obat yang mengurangi aktivitas fibrinolisis disuntikkan ke dalam kista, atau kista diisi dengan matriks tulang hingga kencang (tamponade ketat).
• Kista terisi dengan homogenat dalam waktu 2-3 bulan.
• Bahunya diimobilisasi menggunakan perban selempang, atau yang lebih umum, belat.

Perlu dicatat bahwa tidak ada satu pun metode pengobatan kista tulang yang ada yang menjamin hasil bebas kekambuhan. Kista humerus dapat kambuh jika taktik pengobatan bedah dipilih secara tidak tepat, atau jika terjadi kesalahan teknis selama pembedahan di area anatomi yang kompleks. Tingkat kekambuhan adalah 15 hingga 30%.