Klasifikasi asma bronkial

Saat ini dalam klasifikasi asma bronkial, yang utama adalah dua pendekatan: di satu sisi, asma bronkial diklasifikasikan oleh etiologi; di sisi lain - oleh tingkat keparahan penyakit.

[1], [2], [3], [4],

Derajat keparahan asma bronkial

[5], [6], [7], [8],

Cahaya episodik saja (asma intermiten)

• Gejala jangka pendek kurang dari 1 kali per minggu;
• eksaserbasi singkat penyakit ini (dari beberapa jam sampai beberapa hari);
• gejala malam hari 2 kali sebulan atau kurang;
• tidak adanya gejala dan fungsi normal respirasi eksternal antara eksaserbasi;
• PSV atau FEV1
  • > 80% dari norma;
  • Fluktuasi harian <20%

Asma ringan yang persisten

• Gejala 1 kali per minggu atau lebih sering, tapi tidak setiap hari;
• eksaserbasi penyakit dapat mengganggu aktivitas fisik dan tidur;
• Gejala malam asma terjadi lebih sering 2 kali sebulan
• PSV atau FEV1
  • > 80% dari norma;
  • fluktuasi harian 20-30%

Asma persisten berat sedang

• gejala harian;
• eksaserbasi penyakit mengganggu aktivitas fisik dan tidur;
• Gejala asma pada malam hari lebih sering terjadi 1 kali per minggu;
• PSV atau FEV1
  • dari 60 sampai 80% norma;
  • fluktuasi harian> 30%

Asma persisten berat

• gejala persisten;
• sering eksaserbasi;
• Aktivitas fisik dibatasi oleh manifestasi asma bronkial;
• PSV atau FEV1
  • <60% norma;
  • fluktuasi harian> 30%

Catatan:

1. Istilah "gejala" di sini identik dengan serangan mati lemas.
2. Tingkat keparahan harus dinilai hanya berdasarkan seluruh kompleks karakteristik yang tercantum dan indikator PSV dan FEV.
3. Kehadiran satu karakteristik yang terkait dengan varian yang lebih parah dari perjalanan penyakit ini memungkinkan untuk mengevaluasi perjalanan asma bronkial lebih parah.
4. PSV - aliran ekspirasi puncak. FEV1 adalah volume habis paksa di detik pertama.
5. Pasien dengan tingkat keparahan apapun dapat mengalami eksaserbasi parah bahkan dengan ancaman hidup.

Demikian pula, tingkat keparahan asma bronkial dinilai dalam Kesepakatan Nasional Republik Belarus mengenai diagnosis, pencegahan dan pengobatan asma bronkial (1998). Perbedaannya hanya pada frekuensi serangan asma dengan program episodik ringan asma bronkial (tidak lebih sering 1-2 kali seminggu) dan sedikit aliran persisten (lebih sering 2 kali seminggu, tapi tidak setiap hari).

Yang sangat menarik adalah klasifikasi Profesor G.B. Fedoseev (1982), yang telah menyebar luas. Keuntungan klasifikasi adalah identifikasi tahap perkembangan asma bronkial dan varian klinis-patogenetik, yang menciptakan peluang untuk diagnosis, terapi dan pencegahan individual.

Klasifikasi asma bronkial menurut ICD-10

Kelas X. Penyakit sistem pernafasan

J45	Asma
J45.0	Sebagian besar alergi asma
	Bronkitis alergi
	Alergi rhinitis dengan asma
	Asma atopik
	Asma alergi eksogen
	Hay demam dengan asma
J45.1	Asma non alergi
	Asma asimetris
	Asma non-alergi endogen
J45.8	Asma campuran
J45.9	Asma tak terduga
	Bronkitis asma
	Terlambatnya munculnya asma
J46	Status asma
	Asma berat akut

Asas etiologi asimetris klasifikasi asma bronchial tercermin dalam ICD-10 (International Classification of Diseases - X Revision), disiapkan oleh WHO pada tahun 1992.

Seperti dapat dilihat dari tabel, tergantung pada asma etiologi, asma alergi, non-alergi, campuran dan tidak spesifik dibedakan.

Tanda patofisiologis utama asma bronkial adalah adanya hiperaktivitas bronki, yang berkembang sebagai hasil proses peradangan di dinding bronkial. Hyperreactivity adalah peningkatan sensitivitas saluran udara terhadap rangsangan yang tidak acuh terhadap individu yang sehat. Tingkat hiperaktifitas bronkus berkorelasi erat dengan tingkat keparahan dan prevalensi proses inflamasi dan, karenanya, dengan tingkat keparahan asma bronkial.

Hyperreaktivitas bronkus dapat spesifik (berkembang sebagai respons terhadap tindakan alergen tertentu) dan tidak spesifik (berkembang di bawah pengaruh berbagai rangsangan non-alergenik). Akibatnya, asma bronkial alergi adalah asma bronkial yang berkembang di bawah pengaruh alergen tertentu dan ditandai oleh hiperaktivitas spesifik bronki; Asma bronkial non-alergi adalah asma bronkial, yang berkembang di bawah pengaruh faktor etiologi non-alergi (misalnya aerosol, bahaya produksi, gangguan neuropsikiatri, endokrin, aktivitas fisik, obat-obatan terlarang, infeksi) dan ditandai oleh hiperaktivitas nonspesifik bronkus.

Asma bronkial campuran disebabkan oleh efek kombinasi faktor alergi dan non-alergi dan karenanya ditandai oleh hiperaktivitas spesifik spesifik dan nonspesifik bronki.

[9], [10], [11],

Klasifikasi asma bronkial GB Fedoseev (1982)

1. Tahapan perkembangan asma bronkial
   1. Cacat biologis pada orang yang hampir sehat.
   2. Keadaan pengkhianatan.
   3. Asma bronkial secara klinis diucapkan.
2. Varian asma bronkial dan klinis
   1. Atopic.
   2. Infectious-dependent.
   3. autoimun.
   4. Glyukokortikovdny.
   5. Diszovarial.
   6. Ketidakseimbangan adrenergik yang parah.
   7. Kolinergik.
   8. Neuropsik.
   9. Aspirin.
   10. Terutama mengubah reaktivitas bronkial.
3. Tingkat keparahan asma bronkial
   1. Aliran mudah.
   2. Jalannya gravitasi medium.
   3. Arus sedang
4. Tahapan perjalanan asma bronkial
   1. Eksaserbasi
   2. Remisi tidak stabil
   3. Remisi
   4. Persistent remisi (lebih dari 2 tahun).
5. Komplikasi
   1. Pulmonary: emfisema, atelektasis, pneumotoraks, insufisiensi paru, dll.
   2. Ekstrapulmoner: jantung pulmonal, gagal jantung, dll.

[12], [13]