Klasifikasi gangguan kesadaran

Klasifikasi penindasan terhadap kesadaran dan koma

Ada berbagai klasifikasi gangguan kesadaran.

Kr Bogolepov, salah satu pencipta yang menggambarkan keadaan koma dengan cara yang paling rinci ("negara koma", 1962), membedakan 4 derajat koma: cahaya, diucapkan, dalam dan terminal. Divisi ini terutama didasarkan pada penilaian tingkat penghambatan aktivitas kortikal, subkortikal dan batang otak. F. Plum dan J. Posner dalam monografi klasik "Diagnosis Stupor and Coma" (1986) menghindari pembagian koma dengan tingkat penghambatan otak, percaya bahwa ini membuat sulit untuk mendiagnosis tingkat dan sifat kerusakan. . Melanjutkan dari pertanyaan utama yang dihadapi dokter saat memeriksa pasien koma: "Kerusakan fungsional atau organik", "Kerusakan lokal atau benturan", "Penyebab koma," "Dinamika negara," para penulis mengusulkan untuk membagi keadaan koma ke dalam kategori utama berikut:

• disebabkan oleh lesi massal supratentorial yang memberikan pengaruh sekunder pada struktur batang diencephaly yang dalam;
• proses destruktif atau tekan subtitial;
• gangguan metabolisme yang menyebabkan penindasan atau penghentian struktur supra dan sub-entuat;
• keadaan psikogenik, mengingatkan siapa.

Dalam klasifikasi yang diajukan oleh A.R. Shakhnovich (1988), tingkat penghambatan kesadaran ditentukan berdasarkan kombinasi dari fitur yang paling informatif, tergantung pada keadaan fungsional dari kedua supra dan struktur subtentorial (jawaban pertanyaan orientasi, pelaksanaan instruksi, pembukaan mata suara atau sakit, midriasis bilateral, refleks okulotsefalichesky , otot atoni). Sifat informatif dari tanda-tanda itu bersifat kuantitatif. Menurut klasifikasi ini, gangguan mental terbagi menjadi keadaan apallik moderat, dalam, menakjubkan, kepada siapa koma yang dalam dan koma transenden. Pembagian koma tiga langkah serupa adalah karakteristik klasifikasi lainnya (Konovalov AN et al., 1982). Penunjukan koma serupa pada dasarnya sama dengan koma [moderat, dalam, terminal (atonik); koma I, II, III]. Dalam beberapa dekade terakhir, salah satu klasifikasi paling umum penindasan kesadaran telah menjadi Skala Koma Glasgow (Glasgo Coma Scale, 1974). Skala ini didasarkan pada skor total 3 fungsi: pidato, gerakan dan pembukaan mata. Hal ini memungkinkan dokter atau petugas medis memiliki keahlian khusus untuk segera menentukan tingkat keparahan kondisi pasien.

Skala Koma Glasgow

Membuka mata

• Sewenang-wenang - 4.
• Pada pidato yang telah dikonversi - 3.
• Pada stimulus nyeri - 2.
• Hilang -1.

Reaksi motorik

• Jalankan perintah - 6.
• Tujuan pada stimulus nyeri - 5.
• Tidak disebutkan rangsangan nyeri - 4.
• Fleksi tonik pada stimulus nyeri - 3.
• Perpanjangan tonik pada stimulus nyeri - 2.
• Tidak tersedia - 1.

Fungsi verbal (jika tidak ada intubasi)

• Berorientasi dan mampu mendukung pembicaraan - 5.
• Disorientasi, bisa dikatakan - 4.
• Pidato yang tidak koheren - 3.
• Pidato yang tidak bijak - 2.
• Tidak tersedia - 1.

Fungsi verbal (dengan intubasi)

• Mungkin bisa berbicara - 3.
• Diragukan kemampuan berbicara - 2.
• Tidak ada reaksi - 1.

Skor yang diusulkan berkorelasi dengan klasifikasi deskriptif kira-kira sebagai berikut:

• 15 poin - kesadaran yang jelas;
• 14-13 poin - cukup menakjubkan;
• 12-10 poin - menakjubkan;
• 9-8 poin - sopor;
• 7 dan kurang koma.

Klasifikasi pelanggaran kesadaran memungkinkan sampai batas tertentu untuk menilai tingkat dan tingkat kerusakan otak dan membenarkan prognosis penyakit ini. Keluar dari koma (koma moderat, koma I) adalah mungkin, sementara operasi normal otak dapat dipulihkan sepenuhnya. Koma dalam (koma II) sering berakhir dengan hasil yang mematikan atau transisi ke kondisi kronis. Koma ekstrem (atonik, koma III) hampir selalu ireversibel.

[1], [2], [3], [4], [5]