Klasifikasi osteoartritis

Saat ini, tidak ada pendekatan terpadu untuk terminologi dan klasifikasi osteoarthrosis dalam praktik klinis dunia. Saat menulis bab ini, penulis mencoba menyatukan informasi yang tersedia dan membenarkan penggunaannya dalam praktik reumatologis (serta dalam praktik dokter spesialis terkait) terminologi dan klasifikasi osteoarthritis, yang diusulkan oleh Asosiasi Rheumatologi Ukraina, dalam perkembangan di mana penulis mengambil bagian.

Kebingungan dalam terminologi osteoartritis telah ada sejak lama. Dokter yang menangani masalah penyakit sendi, dengan berbagai cara menetapkan patologi ini. Sebagai contoh, daftar osteoarthrosis jauh dari lengkap.

• Deforming arthritis (Virchow)
• Artritis degeneratif
• Artritis hipertrofik (Goldthwaite)
• Artritis hipertrofik pikun (Hench)
• Artritis Kering (Pemburu)
• Artritis senilis (Hench)
• Deforming arthropathy (Barcelo)
• Arthropati Degeneratif (Abrams)
• Arthropati Degeneratif Berganda
• Arthrosclerosis (Lucherini)
• Merusak arthrosis
• Artrosynovit kering
• Arthrosis kering
• Arthrosis pikun
• Chondroosteoarthritis hipertrofik degeneratif (Weil MP)
• Penyakit sendi degeneratif (Lunedei; Bauer dan Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Osteoartritis degeneratif kronis (Bezancon dan Weil)
• Osteoartritis degeneratif hipertrofik (Bezancon dan Weil)
• Osteoartritis
• Poliartritis kering progresif (Weissenbach dan Francon)
• Rematik ambulan
• Rematik artikular kronis (Cruveilhier)
• Rematik artikular kronis tidak lengkap (Charcot)
• Rematik degeneratif kronis (Nichols dan Richardson)
• Rematik hipertrofik kronis (Nichols dan Richardson)
• Rematik ossalgik kronis
• Rematik osteofitik kronis
• Rematik kronis yang tidak lengkap
• Rematik kronis sederhana (Besnier)
• Mendeformasi rematik (Virchow)
• Rematik degeneratif
• Rematik Geberd (Charcot)
• Rematik sinovial

Beberapa istilah di atas mencerminkan makna klinis dan patogenetik yang obyektif, seperti "arthritis hipertrofik pikun" dan, yang paling penting, menentang osteoartritis dengan penyakit lain pada sendi.

Saat ini, yang paling umum di dunia adalah istilah "osteoarthritis", di negara-negara CIS, serta di beberapa negara Eropa (Jerman, Prancis), istilah "osteoarthrosis". Mengingat pengetahuan terkini tentang patogenesis osteoarthritis, istilah pertama untuk tingkat yang lebih besar mencerminkan esensi penyakit. Pada saat yang sama, kami melihat tidak perlu mengubah terminologi yang berlaku umum di negara kami dan merekomendasikan menggunakan istilah "osteoarthrosis".

Anda masih dapat menemukan diagnosis "deforming (osteo) arthrosis" atau "metabolisme-dystrophic polyarthritis" dalam catatan medis (riwayat medis, kartu rawat jalan, rujukan untuk konsultasi, dll.). Kedua istilah tersebut sudah usang dan tidak ada dalam ICD-10, mereka tidak boleh digunakan ketika merumuskan diagnosis klinis. Dalam kasus pertama, disarankan untuk menghindari kata "merusak", dan yang kedua - menggunakan istilah "polyosteoarthrosis".

Banyak masalah yang belum terpecahkan dalam klasifikasi osteoarthritis. Pertimbangkan yang utama.

Untuk pertanyaan osteochondrosis tulang belakang. Sebagian besar klasifikasi (misalnya, dalam klasifikasi ACR di bawah) termasuk osteochondrosis dalam kelompok osteoarthritis tulang belakang, tetapi menurut definisi, patogenesis dan gambaran klinis osteoarthrosis tulang belakang dan osteochondrosis tulang belakang adalah penyakit yang sama sekali berbeda:

• Menurut definisi, osteoarthrosis adalah penyakit pada sendi sinovial (diarthrosis); dalam kasus tulang belakang, osteoarthrosis dari apa yang disebut sendi apofisi (artikulasi antara proses artikular atas dari vertebra di atasnya), lesi osteochondrosis-degeneratif dari tulang rawan tulang rusuk, dan tulang sendi tulang rusuk tulang rana. Cakram intervertebralis. Osteoartritis dan osteochondrosis digabungkan menjadi sekelompok penyakit degeneratif sendi;
• osteoartritis tulang belakang ditandai oleh disosiasi antara gambaran radiologis dan klinis penyakit - bahkan perkembangan signifikan perubahan morfologis pada sendi apofisial, termasuk pembentukan osteofit besar, sebagai suatu peraturan, tidak bermanifestasi secara klinis; pada osteochondrosis - sebaliknya, ada hubungan yang jelas antara penghancuran cakram intervertebralis, ditentukan secara radiografi, dan manifestasi klinis (sindrom radikular).

Tentu saja, osteoartritis tulang belakang dan osteochondrosis adalah penyakit yang sering menyertai satu sama lain, karena perubahan pada sendi sinovial secara dramatis meningkatkan beban pada cakram, yang mengarah pada osteochondrosis, dan sebaliknya. Namun, American College of Rheumatology, Society of Rheumatology Italia, dan lainnya (lihat di bawah) menggabungkan dua penyakit berbeda ini menjadi satu kelompok.

Semua hal di atas tercermin dalam ICD-10. Menurut klasifikasi ini, osteoarthrosis milik pos ARTHROSES M15-M 19, OA tulang belakang milik pos M47, dan osteochondrosis tulang belakang - ke pos M40-M43 MENGEMBANGKAN DORSOPATIA.

Pada pertanyaan tentang bentuk nodular polyosteoarthrosis A. Dalam klasifikasi negara-negara CIS (misalnya, dalam klasifikasi VA Nasonova dan MG Astapenko, 1989) ada dua bentuk klinis (miring) dari polyosteoarthrosis (PAA) - nodular dan nasal. Menurut klasifikasi ACR (1986), varian nodular dan non-nodular dicatat dalam osteoartritis sendi tangan: keberadaan nodul Bouchard dan Heberdain diklasifikasikan sebagai osteoartritis nodular pada tangan, dan adanya "erosi" (ini bukan erosi klasik RA, melainkan garis kortikal yang terpotong pada ruas-ruas tangan dari rujukan). - sebagai osteoarthritis hidung atau erosif pada tangan. Oleh karena itu, pertanyaan yang masih dapat diperdebatkan adalah tentang kelayakan memperluas gradasi osteoartritis tangan ke seluruh POA (atau osteoartritis umum, menurut penulis berbahasa Inggris).

Pada masalah polyosteoarthrosis (osteoarthrosis umum). Klasifikasi dan monograf domestik tidak menunjukkan osteoarthrosis mana yang dianggap sebagai poliosteoartrosis. Menurut JH Kellegren, penulis istilah "generalised osteoarthritis" yang pertama kali menggambarkan opsi ini, generalised osteoarthritis berarti "... Adanya tanda-tanda radiologis osteoarthrosis pada 6 atau lebih kelompok sendi, biasanya di jari I metacarpophalangeal dan jari II-V interphalangeal proksimal tangan ( simpul Geberden), sendi apofisial tulang belakang, lutut, sendi pinggul, serta pada sendi tarsus-metatarsal pada jari kaki pertama. " ACR (1986) mengurangi jumlah kelompok sendi untuk menetapkan diagnosis ASA menjadi tiga: “Osteoartritis umum adalah kekalahan dari tiga kelompok atau lebih (dan bukan sendi, seperti yang sering dipertimbangkan ahli rheumatologi) pada sendi.

Untuk pertanyaan tentang osteoartritis lutut. Saat ini, literatur domestik tidak menunjukkan pembagian sendi lutut ke daerah atau bagian (dalam literatur asing - kompartemen) - patellofemoral (patellar-femoral) dan lateral dan medial tibiofemoral (tibial-femoral). Pada saat yang sama, dalam semua buku panduan asing pentingnya pembagian semacam itu ditunjukkan. Dengan demikian, menurut PA Dieppe (1995), osteoarthrosis terisolasi paling umum di sendi medial tibiofemoral dan lesi gabungan medial tibiofemoral dan departemen patellofemoral; osteofitosis lebih sering ditemukan di daerah lateral tibiofemoral, dan kerusakan tulang rawan artikular biasanya lebih jelas di medial, yang mengarah pada perkembangan kelainan bentuk varus. Menurut kesaksian E.E. McAlindon et al. (1993), wilayah medial tibiofemoral dipengaruhi oleh 75% kasus, lateral - 26%, dan patellofemoral - 48%. ACR menyoroti gonarthrosis sendi medial tibiofemoral, sendi lateral tibiofemoral dan sendi patellofemoral.

Klasifikasi osteoarthrosis menurut ICD-10

Arthrosis (Ml5-M 19)

Catatan Dalam blok ini, istilah "osteoartritis" digunakan sebagai sinonim untuk istilah "osteoartritis" atau "osteoartritis". Istilah "primer" digunakan dalam arti klinis yang biasa.

Tidak termasuk: osteoartritis tulang belakang (M47.-)

M15 Polyarthrosis

Termasuk: arthrosis lebih dari satu sendi

Tidak termasuk: kerusakan bilateral dari sendi yang sama (M l6-M19)

M15.0 Arthrosis generalisata primer (osteo)

M15.1 Node Heberden (dengan artropati)

M15.2 Node Bushar (dengan artropati)

M15.3 Arthrosis multipel sekunder

Poliartrosis pasca trauma

M15.4 Arthrosis Erosive (Osteo)

M15.8 Poliartrosis lainnya

М15.9 Polyarthrose, uspecificeret

Generalized Osteoarthritis NOS

M16 Coxarthrosis [arthrosis sendi pinggul]

M16.0 Coxarthrosis primer bilateral

M16.1 Coxarthrosis primer lainnya

Coxarthrosis primer:

• BSU
• satu sisi

Ml6.2 Coxarthrosis sebagai akibat dari displasia bilateral

M16.3 Coxarthrosis displastik lainnya

Coxarthrosis dysplastic:

• BSU
• satu sisi

M16.4 Coxarthrosis bilateral pasca trauma

M16.5 Coxarthrosis posttraumatic lainnya

Coxarthrosis posttraumatic:

• BSU
• satu sisi

M16.6 Coxarthrosis sekunder lainnya bilateral

M16.7 Coxarthrosis sekunder lainnya

Coxarthrosis sekunder:

• BSU
• satu sisi

М16.9 Uspecificeret coxarthrose

M17 Gonarthrosis [osteoarthritis pada sendi lutut]

M17.0 gonarthrosis primer bilateral

M17.1 Gonarthrosis primer lainnya

Gonarthrosis primer:

• BSU
• satu sisi

M17.2 Gonarthrosis bilateral pasca-trauma

M17.3 Gonarthrosis pasca-trauma lainnya

Gonarthrosis pascatrauma:

• BSU
• satu sisi

M17.4 Gonarthrosis sekunder lainnya bilateral

M17.5 Gonarthrosis sekunder lainnya

Gonarthrosis sekunder:

• BSU
• satu sisi

М17.9 Gonarthrose, uspecificeret

M18 Arthrosis sendi carpometacarpal pertama

M18.0 Arthrosis primer dari sendi bilateral carpal-metacarpal pertama

M18.1 Arthrosis primer lainnya dari sendi carpal-metacarpal pertama

Arthrosis primer dari sendi carpometacarpal pertama:

• BSU
• satu sisi

M18.2 Arthrosis pasca-trauma sendi bilateral carpal-metacarpal pertama

M18.3 Arthrosis post-traumatik lain dari sendi karpal-metakarpal pertama

Arthrosis pasca-trauma sendi carpometacarpal pertama:

• BSU
• satu sisi

M18.4 Osteoartritis sekunder lainnya dari sendi karpal-metakarpal bilateral pertama

M18.5 Arthrosis sekunder lainnya dari sendi carpal-metacarpal pertama

Arthrosis sekunder dari sendi carpometacarpal pertama:

• BSU
• satu sisi

M18.9 Arthrosis sendi carpometacarpal pertama, tidak spesifik

M19 Arthrosis lainnya

Dikecualikan:

• arthrosis tulang belakang (M 47.-)
• jempol kaki kaku (M20.2)
• poliartrosis (M15.-)

M19.0 Arthrosis primer pada persendian lainnya

Arthritis primer NOS

M19.1 Arthrosis pasca-trauma sendi lain

Arthrosis posttraumatic NOS

M 19.2 Arthrosis sekunder dari sendi-sendi lain

Arthrosis sekunder NOS

M19.8 Arthrosis spesifik lainnya

M19.9 Arthrosis, tidak spesifik

M47 Arthrosis tulang belakang

[1], [2], [3], [4],

Klasifikasi osteoartritis Kolase rematik Amerika (ACR)

I. Idiopatik (primer)

A. Dlokalisasi

1. Kuas:

• nodul Geberden dan Bouchard (bentuk simpul)
• osteoartritis erosif pada sendi interphalangeal (bentuk non-nodular)
• osteoartritis sendi navicular-metacarpal
• osteoartritis sendi trapezius navicular

2. Kaki:

• hallux valgus
• tow kaku
• fleksi kontraktur / ekstensor jari
• osteoartritis dari calcaneus-navicular

3. Sendi lutut:

• osteoartritis dari bagian medial sendi tibiofemoral
• osteoartritis dari bagian lateral sendi tibiofemoral
• osteoartritis sendi patellofemoral

4. Pinggul sendi:

• eksentrik (atas)
• konsentris (aksial, medial)
• difus (coxae senilis)

5. Tulang belakang (terutama serviks dan lumbar):

• sendi apofisial
• cakram intervertebralis
• spondylosis (osteofit)
• ligamen (hiperostosis, penyakit Forestier, hiperostosis idiopatik tulang yang menyebar)

6. Lokasi lain:

• sendi bahu
• sendi acromioclavicular
• tibial-heel joint
• sendi ileal-sakral
• sendi temporomandibular

B. Umum (termasuk tiga atau lebih kelompok sendi yang dijelaskan di atas)

• Sendi kecil dan sendi tulang belakang
• Sendi besar dan sendi tulang belakang
• Sendi kecil dan besar dan sendi tulang belakang

Ii. Sekunder

A. Posttraumatic

1. Tajam
2. Kronis (terkait dengan profesi, olahraga tertentu)

B. Penyakit bawaan dan patologi perkembangan

1. Lokal:

A) penyakit sendi panggul:

• Penyakit Legg-Calvé-Perthes
• displasia pinggul bawaan
• epifisis femoralis

B) faktor lokal dan mekanik:

• pemendekan ekstremitas bawah
• valgus / varus deformity
• sindrom hypermobile
• skoliosis

2. Umum:

A) displasia tulang

B) penyakit metabolisme:

• hemochromatosis
• ochronosis (alkaptonuria)
• Penyakit Wilson-Konovalov
• Penyakit Gaucher

B. Penyakit simpanan kalsium

1. Penyakit simpanan kristal kalsium pirofosfat
2. Penyakit simpanan kristal kalsium hidroksiapatit

G. Penyakit tulang dan sendi lainnya

1. Dlokalisasi

• Patah tulang
• Nekrosis avaskular
• Infeksi
• Artritis gout

2. Menyebar

• Artritis reumatoid
• Penyakit Paget
• Osteopetrosis
• Osteochondritis

D. Lainnya

• Akromegali
• Hyperpathiroididism
• Diabetes
• Obesitas
• Hipotiroidisme
• Arthropathy Sharko
• Lainnya:
  • Frostbite
  • Penyakit Caisson
  • Penyakit Kashin-Beck
  • Hemoglobinopati

Manfaat klasifikasi ACR:

• osteoartritis tangan dibagi menjadi opsi nodular dan non-nodular (erosif)
• osteoarthrosis sendi lutut dibagi menjadi tiga zona anatomi - osteoarthrosis sendi tibiofemoral (medial dan lateral) dan osteoarthrosis sendi patellofemoral
• osteoartritis sekunder dijelaskan secara rinci (namun, item ini juga dapat dikaitkan dengan defisiensi klasifikasi, karena bagian kedua yang diperluas membuatnya terlalu banyak, mempersulit persepsi dan digunakan dalam merumuskan diagnosis).

Kekurangan dari klasifikasi ACR:

• tidak hanya degenerasi cakram intervertebralis, tetapi juga kalsifikasi ligamen disebabkan oleh osteoartritis tulang belakang.
• osteoarthrosis mengacu pada kekalahan sendi sacroiliac, yang bukan milik kelompok sinovial, dan karena itu tidak dapat dipengaruhi oleh osteoarthritis.

[5], [6], [7], [8]

Klasifikasi osteoartritis dari Masyarakat Rematik Italia (SIR)

I. Osteoartritis primer

A. Diffuse

B. Lokal:

• Simpul Heberden dan Bouchard
• osteoartritis sendi navicular-metacarpal
• osteoartritis erosif pada sendi interphalangeal tangan, dll.

Ii. Osteoartritis sekunder

1. Displasia dan dysmorphism
2. Traumatis
3. Kelebihan fungsional

A) obesitas, skoliosis, pemendekan anggota tubuh bagian bawah, dll.

B) terkait dengan profesi dan olahraga tertentu

1. Artritis
2. Penyakit jaringan ikat bawaan
   • sindrom marfan
   • sindrom morchio
   • mucopolysaccharidosis

6. Chondropathy sederhana

• kondromatosis artikular
• pembedahan osteochondritis

7. Chondropati metabolisme endokrin:

• diabetes
• kondrokalsinosis
• ochronoz dan lainnya

8. Osteopati

• Penyakit Paget
• nekrosis aseptik

Iii. Degenerasi diskus intervertebralis (dyscartrosis)

IV. Arthropati dysmetabolic dan gyroestrousia

V. Arthropathy acromegalic

Vi. Chondromalacia patella

Kerugian dari klasifikasi SIR:

• tidak ada indikasi lokasi lesi
• degenerasi diskus intervertebralis bukan osteoartritis
• poin IV-VI berhubungan dengan osteoartritis sekunder (poin II)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Klasifikasi klinis osteoartritis

I. Varian patogenetik

1. Primer (idiopatik)
2. Sekunder (karena displasia, cedera, gangguan statis, hipermobilitas sendi, radang sendi, dll.)

Ii. Bentuk klinis

1. Polyosteoarthrosis: nodular, nodular
2. Oligoosteoartroz
3. Monoarthrosis
4. Dalam kombinasi dengan osteoarthritis tulang belakang, spondyloarthrosis

Iii. Lokalisasi yang disukai

1. Sendi interphalangeal (Heberden, Bouchard nodules)

1. Sendi pinggul (coxarthrosis)
2. Sendi lutut (gonarthrosis)
3. Sendi lainnya

Iv. Tahap X-ray (menurut Kellgren JH dan Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. Ada
2. Tidak ada

Vi. Kemampuan fungsional pasien

1. Cacat terbatas untuk sementara waktu (FN * -1)
2. Hilang karena cacat (FN-2)
3. Membutuhkan perawatan luar (FN-3).

* FN - kegagalan fungsional.

Diagnosis osteoartritis harus mengandung indikasi sendi mana yang terkena, area lesi terbesarnya (misalnya, medial atau lateral dari sendi lutut), adanya sinovitis dan derajat gangguan fungsi sendi dan tentu saja lesi pada sendi lutut dan pinggul - tahap rontgen.

Klasifikasi ini paling cocok digunakan untuk perumusan diagnosis. Namun, menurut pendapat kami, ada beberapa kelemahan di dalamnya, khususnya, pembagian PAD menjadi bentuk nodular dan non-nodular (seperti ditunjukkan di atas), tidak ada pemisahan osteoartritis sendi lutut menjadi beberapa bagian, hanya varian nodular yang diberikan untuk osteoartritis tangan.

Dengan mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan dari klasifikasi di atas, klasifikasi osteoarthrosis dari Asosiasi Rheumatologi Ukraina (AGC) telah dibuat, yang kami rekomendasikan sebagai yang berfungsi. AGC (2000)

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Klasifikasi kerja osteoartritis

Varian patogenetik

I. Idiopatik (primer)

Ii. Sekunder

Bentuk klinis

1. Monosteoarthrosis (kerusakan pada satu sendi)
2. Oligosteoarthrosis (lesi dua atau lebih sendi, tetapi tidak lebih dari dua kelompok sendi)
3. Polyosteoarthrosis (kerusakan tiga kelompok sendi dan banyak lagi)

Lokalisasi

1. Sendi Lutut:

• osteoartritis bagian medial bagian tibiofemoral
• osteoartritis dari bagian lateral dari bagian tibiofemoral
• osteoartritis dari bagian patellofemoral

2. Pinggul sendi

• eksentrik (atas)
• konsentris (aksial, medial)
• difus (coxae senilis)

3. Kuas:

• nodul Geberden dan Bouchard (bentuk simpul)
• osteoartritis erosif pada sendi interphalangeal (bentuk non-nodular)
• osteoartritis pada sendi carpometacarpal dari jari pertama
• osteoartritis pada persendian tangan lainnya

4. Tulang belakang

• sendi apofisial

5. Kaki:

• hallux valgus
• tow kaku
• osteoartritis dari sendi lain dari kaki

6. Lokalisasi lainnya

Sionovite

1. Dengan sinovitis
2. Tanpa seorang putra

Tahap X-ray (PC) * (tanpa Kellgren JH dan Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Kemampuan fungsional pasien

1. Cacat terbatas sementara (FN-1)
2. Hilang karena cacat (FN-2)
3. Perlu perawatan (FN-3)

* Untuk OA sendi lutut, pinggul dan pergelangan tangan, perlu untuk menunjukkan PC

Contoh diagnosa kata-kata

1. Monoosteoarthritis sekunder pada sendi lutut kiri (medial tibiofemoral dan departemen patellofemoral) dengan sinovitis. RS-PFN-1.
2. Oligosteoarthrosis primer dengan lesi pada sendi panggul kiri (konsentris), PC-III, kedua sendi lutut (bagian lateral tibiofemoral), PC-II. Sinovitis sendi lutut kanan. FN-1.
3. Polyosteoarthrosis primer dengan kerusakan pada sendi tangan (Heberden node), PC-III, sendi lutut kiri (lateral tibiofemoral section), PC-III dan sendi panggul kanan (difus), PC-IV. Sinovitis lutut kiri dan sendi interphalangeal distal. FN-1.
4. Polyosteoarthrosis primer dengan lesi sendi interphalangeal proksimal dan distal tangan (bentuk erosif), PC - III, sendi carpal-metacarpal dari jari pertama tangan kiri dengan synovitis, sendi metatarsophalangeal dari jari kaki kanan (hallux valgus) dengan sinovitis, sendi pinggul kanan dan sinovitis kaki kanan ), PC - IV dan tulang belakang leher. FN-2.

[23], [24], [25]

Kriteria klasifikasi untuk osteoartritis

Kriteria klasifikasi adalah semacam algoritma pencarian diagnostik. Namun, ketika mendiagnosis suatu penyakit, termasuk OA, seseorang tidak hanya bergantung pada kriteria klasifikasi. Harus diingat bahwa area utama penggunaannya bukan praktik klinis rutin, tetapi penelitian klinis - kepatuhan dengan kriteria klasifikasi adalah salah satu alasan untuk menyertakan pasien dalam penelitian.

[26],

Osteoartritis tangan (menurut Altaian RD et al., 1990)

1. Nyeri, kaku atau kaku di tangan, paling sering di siang hari selama sebulan terakhir dan
2. Penebalan ketat dua sendi atau lebih * dan
3. Kurang dari tiga sendi metacarpophalangeal yang bengkak, atau
   • penebalan keras dari dua sendi interphalangeal distal atau lebih atau
   • posisi yang salah dari satu atau lebih sambungan *.

* Sendi interphalangeal distal jari II dan III; sendi interphalangeal proksimal jari II dan III; sendi carpometacarpal dari kedua tangan. Sensitivitas adalah 93%, spesifisitas - 97%.

[27], [28]

Coxarthrosis (oleh Altman RD et al., 1991)

Gejala klinis

1. Nyeri di sendi pinggul
2. rotasi internal kurang dari 15 derajat
3. ESR kurang dari 45 mm / jam (dengan ESR normal - fleksi pinggul kurang dari 115 derajat)
4. rotasi internal kurang dari 15 derajat
5. sakit dengan rotasi internal
6. kekakuan pagi hari kurang dari 60 menit
7. usia di atas 50

Sensitivitas adalah 86%, spesifisitas adalah 75%.

Gejala klinis dan radiologis

Nyeri pada sendi panggul dan setidaknya 2 dari 3 gejala berikut:

• ESR kurang dari 20 mm / jam
• radiologis - osteofit (kepala femoral atau asetabulum)
• X-ray - penyempitan ruang sendi (atas, lateral dan / atau medial).

Sensitivitas - 89%, spesifisitas - 91%.

[29], [30], [31]

Gonarthrosis (menurut Altman RD et al., 1986)

1. Nyeri lutut
2. krepitasi selama sebagian besar hari pada bulan sebelumnya dan
3. kekakuan pagi hari dengan gerakan aktif kurang dari 30 menit dan
4. umur diatas 37 tahun atau
5. krepitus dan
6. kekakuan pagi kurang dari 30 menit dan
7. kelainan tulang (kembung).
8. kekurangan krepitasi dan
9. deformasi tulang.

Sensitivitas - 89%, spesifisitas - 88%.

Gejala klinis dan radiologis

1. Nyeri lutut selama bulan sebelumnya, paling sering di siang hari, dan
2. Osteofit atau
3. cairan sinovial khas untuk osteoartritis (cahaya, kental, jumlah sel kurang dari 2000 / ml; jika tidak ada informasi tentang cairan sinovial, maka usia yang lebih muda dari 40 tahun diperhitungkan sebagai gantinya) dan
4. kekakuan pagi kurang dari 30 menit dan
5. crepitus selama gerakan aktif.

Sensitivitas - 94%, spesifisitas - 88%.

[32], [33], [34], [35],

Kriteria untuk diagnosis osteoarthritis (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Kriteria klinis:

1. Nyeri sendi yang terjadi pada akhir hari dan / atau pada paruh pertama malam.
2. Nyeri sendi yang terjadi setelah stres mekanik dan berkurang saat istirahat.
3. Kelainan bentuk sendi karena pertumbuhan berlebih tulang (termasuk nodul Heberden dan Bouchard).

Kriteria rontgen:

1. Penyempitan ruang sendi.
2. Osteosklerosis.
3. Osteofitosis.

Catatan Kriteria 1-2 adalah dasar, kriteria 3 adalah opsional. Untuk diagnosis osteoartritis, kehadiran dua kriteria klinis dan radiologis pertama adalah wajib.

[36], [37], [38], [39]