Kolangitis akut

Gejala kolangitis akut

Pada tahap pertama kolangitis akut, gejala utamanya adalah suhu tubuh tinggi disertai menggigil hebat dan berulang. Gejalanya tiba-tiba dan hebat. Suhu tubuh naik setiap hari atau sekali setiap 2-3 hari. Nyeri kram di sisi kanan dan hipokondrium kanan, muntah juga menjadi ciri khas. Kelemahan parah terjadi, tekanan darah menurun.

Pada tahap kedua, gejala-gejala yang dijelaskan di atas disertai dengan pembesaran hati, nyeri tajam, tes fungsi hati terganggu, terjadi subikterik, dan kemudian - penyakit kuning ringan. Pada akhir minggu pertama, limpa membesar. Kolangitis pneumokokus sangat parah, paling sering diperumit oleh perkembangan abses hati.

Pada stadium ketiga, bila tidak ada perbaikan, akan timbul gambaran gagal hati disertai penyakit kuning berat, bersamaan dengan itu muncul perubahan berat pada urine, ureum dan kreatinin dalam darah meningkat (sindrom hepatorenal), aktivitas jantung sangat terganggu (takikardia, suara jantung teredam, aritmia, perubahan distrofik miokardium pada EKG), kolaps mungkin terjadi, dan sering terjadi pankreatitis.

Pada tahap keempat, tahap terakhir, terjadi gagal hati dan ginjal parah serta koma.

Kolangitis kataral akut dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh, menggigil, pembesaran dan nyeri hati, tetapi tingkat keparahan keracunan tidak mencapai tingkat yang sangat parah.

Kolangitis purulen sangat parah, ditandai dengan keracunan parah hingga perkembangan syok toksik bakteri. Sering kali, kerusakan SSP berupa sujud, kesadaran kabur. Kolangitis purulen sering kali diperumit oleh abses intra-influenza subdiafragma, pleuritis eksudatif reaktif dan empiema pleura, abses paru, peritonitis, endokarditis, pankreatitis.

Data laboratorium

1. Analisis darah umum: leukositosis sedang atau tinggi (lebih dari 1,5-109/l), pergeseran ke kiri dalam jumlah darah, granularitas toksik neutrofil, peningkatan ESR.
2. Tes darah biokimia: peningkatan kadar bilirubin dengan dominasi fraksi terkonjugasi, globulin _a2 dan gamma, transaminase, alkali fosfatase, gamma-glutamil transpeptidase, asam sialik, fibrin, seromukoid.
3. Analisis urin umum: munculnya protein, silinder, bilirubin.

Data instrumental

Pemeriksaan duodenum fraksional kromatik. Bagian B: sejumlah besar epitel kolumnar kecil. Bagian C: penurunan konsentrasi kompleks lipid, peningkatan kandungan asam sialik, fibrin, transaminase, penyemaian flora bakteri yang melimpah, kemungkinan deteksi sejumlah besar leukosit. Pemeriksaan ultrasonografi - peningkatan ukuran hati, pelebaran saluran empedu intrahepatik.

Program survei

• Analisis umum darah, urin, dan tinja. Tes urin untuk pigmen empedu.
• Tes darah biokimia: protein total dan fraksi-fraksinya, asam sialik, fibrin, seromukoid, transaminase, aldolase, alkali fosfatase, bilirubin, gamma-glutamil transpeptidase, urea, kreatinin.
• Tes darah untuk sterilitas.
• Pemeriksaan fraksional duodenum dengan pemeriksaan bakteriologis bagian B dan C dan penentuan sensitivitas flora terhadap antibiotik.
• Pemeriksaan ultrasonografi hati dan saluran empedu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]