Kolitis ulserativa: komplikasi

Perforasi usus besar. Salah satu komplikasi paling serius dari kolitis ulseratif nonspesifik diamati pada 19% pasien dengan penyakit berat. Ulkus perforata usus besar, beberapa perforasi usus besar yang ditumbuhi dan menipis juga dimungkinkan dengan latar belakang dilatasi toksiknya.

Perforasi terjadi pada rongga perut bebas dan bisa ditutup.

Gejala utama perforasi usus besar adalah:

• Nyeri mendadak mendadak di perut;
• munculnya ketegangan lokal atau meluas di otot dinding perut anterior;
• kemunduran tajam kondisi pasien dan kejengkelan gejala keracunan;
• pendeteksian gas bebas di rongga perut dengan survei fluoroskopi rongga perut;
• penampilan atau penguatan takikardia;
• adanya granularitas granat dari neutrofil;
• diucapkan leukositosis.

Peritonitis dapat berkembang tanpa perforasi karena transudasi isi usus melalui dinding tipis usus besar. Untuk memperjelas diagnosis perforasi usus besar dan peritonitis, dimungkinkan dengan bantuan laparoskopi.

Dilatasi toksik usus besar. Komplikasi sangat serius, ditandai dengan ekspansi yang berlebihan. Perkembangan komplikasi ini difasilitasi oleh penyempitan bagian distal usus besar, keterlibatan dalam proses patologis aparatus neuromuskular dinding usus, sel otot polos usus, kehilangan otot, toksemia, ulserasi mukosa usus.

Perkembangan komplikasi ini juga dapat menyebabkan glukokortikoid, kolinolitik, obat pencahar.

Gejala utama dilatasi toksik usus besar adalah:

• Nyeri meningkat di perut;
• pengurangan frekuensi tinja (jangan anggap ini pertanda memperbaiki kondisi pasien!);
• peningkatan gejala keracunan, penghambatan pasien, kebingungan;
• peningkatan suhu tubuh sampai 38-39 ° C;
• Penurunan nada dinding abdomen anterior dan palpasi (palpasi hati-hati!) membesar dengan tajam usus besar;
• melemahnya atau hilangnya suara usus peristaltik;
• Deteksi area kembung usus besar pada survei radiografi rongga perut.

Dilatasi toksik usus besar memiliki prognosis yang tidak baik. Kematian dalam komplikasi ini adalah 28-32%.

Pendarahan usus Campuran darah dalam kotoran dengan kolitis ulserativa adalah manifestasi konstan penyakit ini. Tentang pendarahan usus sebagai komplikasi kolitis ulserativa nonspesifik harus dikatakan, ketika darah dari rektum disekresikan. Sumber perdarahan adalah:

• vaskulitis di bagian bawah dan tepi ulkus; vaskulitis ini disertai dengan nekrosis fibrinoid pada dinding vaskular;
• flebitis dinding usus dengan pelebaran lumen mukosa, membran submukosa dan otot dan pecahnya pembuluh darah ini.

Strain ketat. Komplikasi ini berkembang seiring dengan lamanya perjalanan kolitis ulserativa selama lebih dari 5 tahun. Striktur berkembang pada dinding usus kecil, yang mempengaruhi segmen sepanjang 2-3 cm. Secara klinis, mereka mewujudkan klinik obstruksi usus dengan berbagai tingkat. Irigasi dan fibrokolonoskopi berperan penting dalam diagnosis komplikasi ini.

Polip inflamasi. Komplikasi kolitis ulseratif nonspesifik ini berkembang pada 35-38% pasien. Irigasi memainkan peran penting dalam diagnosis polip inflamasi, dengan beberapa cacat mengisi bentuk yang benar selama usus besar. Diagnosis diverifikasi menggunakan kolonoskopi dan biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologis spesimen biopsi.

Kanker usus besar. Saat ini, pandangan telah terbentuk bahwa kolitis ulserativa adalah penyakit prakanker. GA Grigorieva (1996) menunjukkan bahwa risiko tertinggi mengembangkan kanker usus besar adalah pasien dengan total dan subtotal bentuk kolitis ulserativa dengan durasi penyakit minimal 7 tahun, serta pasien dengan proses lokalisasi sisi kiri dalam usus besar dan durasi penyakit lebih dari 15 tahun . Dasar diagnosis adalah kolonoskopi dengan beberapa biopsi yang ditargetkan dari usus besar usus besar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],