Komplikasi gagal jantung

Komplikasi dapat terjadi pada berbagai tahap gagal jantung. Seiring meningkatnya tingkat gagal jantung, komplikasi lebih sering terjadi dan lebih parah. Beberapa komplikasi dapat menjadi penyebab langsung kematian.

Gangguan elektrolit

Hiponatremia

Hiponatremia sejati berkembang dengan penggunaan diuretik jangka panjang dengan latar belakang diet bebas garam. Dalam kasus ini, kandungan natrium dalam serum darah kurang dari 130 mmol/l. Ada rasa haus yang menyakitkan, kehilangan nafsu makan, mulut kering, muntah, dll.

Pada EKG, mungkin ada pemendekan konduksi AV dan perubahan pada bagian terminal kompleks ventrikel.

Hipernatremia

Terjadi ketika kadar natrium dalam serum darah meningkat hingga lebih dari 150-160 mmol/l. Secara klinis, tanda-tandanya adalah mengantuk, peningkatan tonus otot, hipersensitivitas, dan peningkatan suhu tubuh. Hipernatremia terjadi ketika jumlah natrium yang diberikan meningkat dan ekskresi natrium oleh ginjal terganggu.

Hipokalemia

Tanda-tanda klinis muncul ketika kadar kalium dalam serum darah menurun hingga kurang dari 3,5 mmol/l. Rasa kantuk, hipotensi arteri, takikardia, pemanjangan kompleks ventrikel, depresi bagian terminal kompleks ventrikel, dan ekstrasistol diamati. Pengobatan kondisi ini ditujukan untuk meresepkan preparat kalium - kalium dan magnesium aspartat (panangin, asparkam), dll.

Hiperkalemia

Kondisi ini tidak umum terjadi pada gagal jantung. Kondisi ini terjadi akibat penggunaan antagonis aldosteron (spironolactone) dalam jangka waktu yang tidak wajar dengan latar belakang pemberian tambahan preparat kalium.

Ketidakseimbangan asam-basa

Pada gagal jantung, alkalosis metabolik sering terjadi, yang mungkin terkait dengan kekurangan kalium. Pada anak kecil, asidosis pernapasan atau campuran sering terjadi akibat gangguan pertukaran gas di paru-paru dan hipoksia. Obat yang mengandung natrium bikarbonat digunakan untuk menghilangkan asidosis.

Gangguan irama jantung dan konduksi

Penyebab gangguan tersebut dapat berupa penyakit jantung itu sendiri (miokarditis, kardiomiopati), dan terapi serta konsekuensinya (gangguan elektrolit). Penyebab perkembangan blok AV dapat berupa penggunaan glikosida jantung yang tidak memadai.

Trombosis dan emboli

Trombosis dan emboli merupakan komplikasi yang paling berat. Penyebabnya bisa berupa kaitan dalam pembentukan sindrom gagal jantung (perlambatan kecepatan aliran darah dengan latar belakang peningkatan volume darah yang bersirkulasi), dan gangguan hemostasis dengan latar belakang perubahan fungsi hati akibat perubahan sekunder pada organ tersebut.

Bila gumpalan darah terbentuk di bagian kanan jantung, terjadi emboli paru, yang dapat menyebabkan kematian akibat gagal napas akut. Kadang-kadang, emboli paru pada pembuluh darah kecil tidak bergejala dan tidak terdiagnosis selama hidup.

Emboli koroner terjadi dengan sindrom angina dan memiliki refleksi tertentu pada EKG.

Emboli pembuluh darah perut disertai dengan nyeri perut, dan mungkin timbul gambaran klinis “perut akut”.

Emboli pembuluh darah ekstremitas disertai dengan nyeri akut, mati rasa, kulit dingin, dan berkurangnya sensitivitas lokal.

Syok kardiogenik

Penyebab syok kardiogenik adalah penurunan tajam fungsi pemompaan jantung, yang disebabkan oleh kelemahan ventrikel kiri yang berkembang pesat. Pada anak-anak, syok kardiogenik relatif jarang terjadi. Ini terbentuk dengan cacat jantung yang parah, miokarditis, kardiomiopati, gangguan irama jantung yang kompleks. Komplikasi serius syok kardiogenik adalah edema paru dan gagal ginjal dan hati. Gejala klinis berkembang cukup cepat: pucat kulit meningkat, sianosis meningkat, keringat dingin muncul, vena jugularis membengkak, pernapasan menjadi lebih sering atau dangkal, keadaan koma dan kejang dapat berkembang. Tekanan darah berkurang tajam, meningkat dengan cepat dan hati menjadi nyeri. Tindakan perawatan darurat melibatkan tindakan berikut: o pemulihan kontraktilitas miokardium, yang untuknya glikosida jantung diberikan secara intravena;

• meningkatkan tekanan darah dengan meresepkan amina simpatomimetik (norepinefrin, dopamin);
• pemberian glukokortikoid, menggunakan efek inotropik positifnya, berpengaruh pada peningkatan tekanan darah dan desentralisasi sirkulasi darah.

Vasodilator perifer kurang efektif.

Gagal jantung merupakan salah satu masalah utama dalam kardiologi modern, karena menentukan prognosis sebagian besar penyakit kardiovaskular.

Keberhasilan pengobatan sindrom gagal jantung bergantung tidak hanya pada dampak pada hubungan individual dalam patogenesis, tetapi juga pada pengaruh yang ditargetkan pada faktor etiologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]