Komplikasi laktasi

Puting datar

Seringkali, puting datar dan tenaga medis, dan ibu dianggap sebagai hambatan yang signifikan untuk menyusui. Namun, bila dioleskan dengan benar, anak akan memahami mulut selembar jaringan payudara yang berada di bawah areola, kecuali puting susu, menciptakan "puting susu" di mana putingnya menempati sepertiga saja. Karena itu, dengan puting datar, penting untuk mempertimbangkan kemampuan jaringan payudara untuk meregang.

[1]

Puting susu ditarik

Ini adalah situasi yang lebih rumit. Saat mencoba menarik puting susu, bahkan bisa ditarik lebih banyak lagi. Puting seperti itu, untungnya, jarang terjadi. Taktik untuk puting datar dan ditarik:

• perawatan antenatal - tidak efektif, tidak selalu mungkin;
• setelah melahirkan:
  • Tenangkan ibu, jelaskan bahwa menyusui itu mungkin dilakukan, karena si kecil tidak mengisap putingnya, tapi payudara;
  • atur kontak kulit-ke-kulit, bantu ibu dengan nyaman meletakkan bayi ke dada, dengan menggunakan posisi yang berbeda;
  • jelaskan kepada ibu apa yang harus dilakukan agar sebelum puting diberi makan lebih banyak (metode jarum suntik);
• Jika seorang anak tidak dapat menyedot secara efektif di minggu pertama, Anda memerlukan:
  • Keluarkan susu dan beri makan bayi dari cangkir dan sendok;
  • Ungkapkan susu langsung ke mulut bayi;
  • lebih sering dan lebih lama menjaga bayi di dekat payudara (kontak "kulit ke kulit");
  • Dalam kasus ekstrim, beberapa saat menerapkan patch pada puting susu.

Puting panjang

Puting longgar jarang terjadi, namun bisa menimbulkan kesulitan dalam memberi makan bayi. Menerapkan bayi ke kelenjar susu, kita harus mematuhi prinsip utama - mulut anak menangkap tidak hanya puting susu, tapi juga bagian dari jaringan kelenjar susu, yang terletak terutama di bawah areola.

Puting susu pecah-pecah

Celah pada puting susu timbul terutama saat anak tidak dioleskan dengan benar ke payudara. Hal ini terutama terjadi bila menggunakan menyusui pra-menyusui atau memberi makan bayi dari botol dengan empeng ("kebingungan puting susu"), dan juga saat bayi dioleskan dengan tidak benar ke payudara. Penyebab retakan juga bisa sering (sebelum dan sesudah menyusui) pengobatan kelenjar susu, terutama dengan sabun.

Tindakan di hadapan retakan di puting susu:

• untuk meyakinkan wanita itu;
• meyakinkan dia tentang kemungkinan untuk terus sukses menyusui;
• Berikan saran perawatan kesehatan yang tepat untuk puting susu;
• Lumasi puting susu dengan kolostrum atau susu "terlambat" setelah diberi makan, buat bak mandi udara, blow dry dengan pengering rambut;
• pada retakan yang dalam untuk membuat istirahat memberi makan pasien dengan kelenjar susu (perlu atau tidak untuk mengungkapkannya), untuk mengolah puting larutan kalium permanganat (1: 5000), salep etonija, Kalanchoe, larutan minyak vitamin A.

[2], [3], [4], [5]

Tide susu (breast filling)

Lebih sering diamati pada hari ke-3 ke-4 setelah melahirkan, satu-satunya ukuran adalah pemberian makan bayi jangka panjang yang cukup dan cukup lama, namun selalu mengikuti taktik pemberian makanan yang benar. Terkadang mungkin ada kebutuhan untuk mengekspresikan susu. Setelah 1-2 hari dengan produksi susu taktis ini akan memenuhi kebutuhan anak dan semua fenomena yang dijelaskan di atas lenyap.

Melanggar kelenjar susu

Pembengkakan payudara diamati pada hari ke 3-4 setelah persalinan dan tidak hanya terkait dengan air pasang, tetapi juga dengan peningkatan getah bening, darah, yang secara signifikan meningkatkan tekanan pada kelenjar susu dan mengganggu pembentukan susu. Salah satu alasan pengembangan pembengkakan payudara adalah kelemahan refleks oksitosin, yang menyebabkan ketidakcocokan antara produksi dan ekskresi susu.

Perbedaan antara pengisian dan pembesaran payudara

Mengisi payudara	Pembengkakan payudara
Panas, tapi tidak hiperemik	Panas, bisa jadi hiperemik
Tebal	Padat, terutama areola dan puting susu
Padat	Bengkak, berkilau
Tanpa rasa sakit	Menyakitkan
Susu mengalir saat Anda menuangkan atau mengisap	Susu tidak mengalir saat Anda menuangkan atau mengisap
Tidak ada kenaikan suhu tubuh	Suhu tubuh meningkat

Faktor utama yang menyebabkan pembengkakan payudara:

• keterlambatan dalam inisiasi menyusui;
• Penerapan bayi yang tidak benar ke payudara;
• Pengosongan payudara yang langka dari susu;
• membatasi frekuensi dan lama menyusui.

Kondisi pertama dan utama untuk merawat pembengkakan payudara adalah pengangkatan susu dari payudara. Oleh karena itu, selama keadaan ini, "payudara seharusnya tidak beristirahat":

• Jika anak tersebut bisa mengisap, maka ASI tersebut seringkali harus disusui, tidak membatasi lamanya menyusui, mengikuti teknik pemberian ASI yang benar;
• Jika anak tidak bisa meraih puting dan areola, Anda perlu membantu ibu untuk mengekspresikan susu. Terkadang cukup untuk mengekspresikan sejumlah kecil susu untuk melembutkan kelenjar, setelah itu bayi bisa mengisap;
• Beberapa penulis merekomendasikan penggunaan metode fisioterapi, khususnya ultrasound;
• Sebelum memberi makan atau decanting, refleks oksitosin harus dirangsang pada ibu: kompres hangat ke kelenjar susu atau shower hangat; lakukan pijat punggung atau leher; Lakukan pijatan mudah kelenjar susu; merangsang puting susu; Terkadang resep oksitosin 5 ED selama 1-2 menit sebelum makan atau memompa; bantu ibu santai;
• Setelah memberi makan kompres dingin pada kelenjar susu selama 20-30 menit untuk mengurangi pembengkakan;
• Sangat penting untuk menenangkan ibu dan menjelaskan bahwa fenomena ini bersifat sementara dan dia akan bisa berhasil menyusui anaknya.

[6], [7]

Penyumbatan saluran susu, mastitis

Ketika saluran susu terhambat (misalnya dengan bekuan susu), bagian dari kelenjar susu tidak dikosongkan, formasi lokal yang cukup menyakitkan dan tegas muncul. Mengekspresikan susu itu sulit. Kondisi umum ibu tidak rusak, suhu tubuh normal. Kondisi di mana susu tidak dikeluarkan dari dada, terkait dengan penyumbatan saluran susu atau pembengkakan kelenjar, disebut laktostasis. Jika Anda tidak mengeluarkan susu dari kelenjar pada waktunya, komplikasi serius akan berkembang - mastitis.

Mastitis bisa menjadi etiologi non-infeksi (terutama pada awal penyakit). Penyebab peradangan bisa menjadi "terobosan" atau refluks susu dari saluran susu di bawah tekanan tinggi ke ruang interstisial sekitarnya, diikuti oleh autolisisis jaringan dengan enzim susu dan enzim seluler yang dilepaskan dari kelenjar itu sendiri. Aksesi infeksi memerlukan pengembangan mastitis menular (dalam etiologi mastitis, tempat utama diduduki oleh staphylococcus patogen - Staphylococcus aureus). Namun, dalam praktiknya sangat sulit untuk membedakan ada tidaknya proses menular.

Penyebab penyumbatan saluran dan mastitis

Penyebab penyumbatan saluran susu	Penyebab mastitis
Kurangnya drainase sebagian atau seluruh payudara	Pemberian ASI yang tidak memadai dan berkepanjangan Tekanan yang tidak efektif Tekanan atau jari tangan (saat menyusui) Kelenjar susu sangat besar dimana sulit menyediakan drainase:
Puting susu pecah-pecah	Jalan menuju penetrasi bakteri
Cedera Payudara	Kerusakan pada jaringan payudara (pijatan kasar dan pemompaan, stagnasi)
Stres, stres fisik berlebihan pada ibu

[8], [9], [10]

Gejala mastitis

• peningkatan suhu tubuh (38,5-39 ° C);
• demam;
• kelemahan, sakit kepala;
• pembesaran, pemadatan, edema, hiperemia glandular;
• palpasi beberapa bagian kelenjar yang sangat padat;
• Susu sulit diungkapkan.

Bentuk mastitis yang serasi dengan pengobatan yang tidak mencukupi atau tidak efektif dalam 1-3 hari menjadi infiltrasi. Ini adalah bentuk klinis yang paling umum. Tahap mastitis purulen memiliki gambaran klinis yang lebih nyata: suhu tubuh tinggi - 39 ° C dan lebih tinggi, demam, kehilangan nafsu makan, peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening inguinal.

Pengobatan peradangan pada payudara

• memperbaiki drainase kelenjar;
• memastikan keterikatan bayi dengan tepat ke payudara, sering menyusui;
• untuk menghilangkan tekanan pakaian atau pengaruh faktor lain pada kelenjar susu;
• pastikan posisi payudara benar;
• merangsang refleks oksitosin;
• Mulailah menyusui payudara yang sehat, ubah posisi saat menyusui;
• Terapi antibakteri dan detoksifikasi mulai tepat waktu, yang harus berlangsung selama waktu yang cukup (tidak kurang dari 7-10 hari):
• antibiotik - sefalosporin resisten penisilin (ceftriaxone 2 g sepanjang hari), makrolida (eritromisin 500 mg setiap 6 jam, rovamycin 3 ml setiap 8 jam). Fluflokeacillin 250 mg per oral setiap 6 jam;
• terapi infus (reopoliglyukin, reomacrodex);
• analgesik (parasetamol, aspirin, tidak lebih dari 1 g per hari);
• desensitisasi obat-obatan (suprastin, diazolin);
• istirahat di tempat tidur, istirahat total (untuk perawatan di rumah - bantuan anggota keluarga).

Perlu dijelaskan kepada ibu bahwa dia harus terus menyusui cukup sering, melakukan semua aktivitas di atas.

Kontraindikasi untuk menyusui adalah mastitis purulen. Kelenjar susu tambahan muncul paling sering di daerah aksila dari satu atau kedua sisi dalam bentuk formasi padat yang menyakitkan, seringkali dengan permukaan umbi. Kenaikan sejajar dengan datangnya susu. Penyembuhan, aktivitas:

• benar-benar pemanasan, pijat;
• Kompres dingin atau kompres dengan minyak kapur barus secara lokal pada zona kelenjar tambahan (dengan dimensi signifikan dan sensasi rasa sakit). Sebagai aturan, semua manifestasi klinis melemah dan hilang setelah beberapa hari dengan penanganan kasus yang tepat.

Jaringan parut pada payudara

Guratan payudara diamati pada wanita setelah operasi pada kelenjar susu untuk mastitis, tumor (misalnya fibroadenoma), untuk keperluan kosmetik, dan setelah luka bakar. Pendekatan individu disarankan (perhatikan lokasi bekas luka atau bekas luka, tingkat kerusakan pada jaringan payudara) dengan konsultasi mamalia.

Operasi plastik di kelenjar susu untuk memperbaiki bentuknya. Pertanyaan tentang kemungkinan menyusui dikoordinasikan dengan dokter bedah yang melakukan operasi. Perlu diingat bahwa memberi makan satu payudara adalah mungkin.