Komposit Enaghexal

Enaghexal compositum adalah agen kompleks dari kategori inhibitor ACE.

[1]

Indikasi Komposit Enaheksal

Ini digunakan untuk terapi dengan berbagai jenis hipertensi yang memiliki derajat keparahan berbeda.

Surat pembebasan

Rilis obat ini direalisasikan dalam tablet, yang dikemas menjadi 10 buah di piring blister. Paket berisi 3 pelat tersebut.

Farmakodinamik

Gabungan obat antihipertensi, yang mengandung enalapril, yang merupakan inhibitor ACE, serta hidroklorotiazid, yang merupakan diuretik tipe thiazide.

Enalapril menekan pembentukan angiotensin 2, dan juga menghilangkan efek vasokonstriktornya. Selain itu, ia melemahkan resistensi keseluruhan pembuluh perifer, mengurangi keparahan postload, tekanan darah, serta tekanan di atrium kanan dan lingkaran kecil aliran darah. Bersama dengan ini, enalapril mengurangi resistensi vaskular ginjal, sebagai akibat dari yang meningkatkan sirkulasi ginjal.

Hydrochlorothiazide memiliki efek natriuretik dan diuretik, dan selain itu meningkatkan sifat antihipertensi dari enalapril.

Pengurangan nilai tekanan darah dicatat setelah sekitar 1 jam setelah penggunaan narkoba, dan efek ini berlangsung sekitar 24 jam (rata-rata).

[2]

Farmakokinetik

Enalapril.

Setelah mengkonsumsi tablet, sekitar 50-70% dari substansi enalapril maleat diserap.

Nilai Serum Cmax dicatat setelah 1 jam. Setelah absorpsi, substansi dihidrolisis, berubah menjadi enalaprilate, yang merupakan inhibitor ACE yang lebih kuat daripada enalapril. Nilai puncak enalaprilat dalam plasma darah dicatat setelah 3-4 jam setelah obat dikonsumsi.

Sekitar 50-60% enalaprilat mengalami sintesis protein dalam plasma.

Sekitar 94% bagian maleatril maleat diekskresikan dalam urin dan feses dalam bentuk enalapril dengan enalaprilate. Unsur utama urin adalah zat enalaprilat, yaitu sekitar 94% dari dosis. Waktu paruh obat adalah 35 jam.

Ekskresi menurun pada orang dengan gangguan ginjal - sesuai dengan tingkat keparahan kegagalan. Dialisis komponen enalaprilat terjadi dengan perkembangan tingkat 62 ml / jam.

Hydrochlorothiazide.

Tingkat penyerapan hidroklorotiazid adalah 65-75%. Pada orang dengan gagal jantung, yang stagnan, penyerapan zat berkurang. Parameter plasma puncak hidroklorotiazid berada di kisaran 70-490 ng / ml, dan mereka membutuhkan 1,5-4 jam untuk penggunaan oral 12,5 mg, dan 25 jam untuk pemberian oral 25 mg zat.

Sintesis protein dari unsur dalam plasma adalah sekitar 40-68%.

Ekskresi hidroklorotiazid secara praktis lengkap -> 95% diekskresikan melalui ginjal dalam keadaan tidak dimodifikasi. Waktu paruh adalah 6-15 jam.

Hydrochlorothiazide menembus plasenta, tetapi tidak melewati BBB. Jika ginjal kekurangan, tingkat ekskresi dapat menurun, dan waktu paruh mungkin lebih lama.

Dosis dan administrasi

Obat ini diambil secara lisan dengan memilih rejimen dosis secara terpisah untuk setiap pasien, mengingat kondisi dan tingkat keparahan AH. Terapi dimulai dengan penggunaan sebagian kecil obat, secara bertahap meningkatkannya.

Penunjukan kombinasi tetap Enahexal Compositum diperbolehkan hanya dalam kasus di mana penyesuaian sebelumnya dari porsi (titrasi) atau kombinasi individu (enalapril atau hydrochlorothiazide) gagal. Orang dengan indikasi klinis yang tepat harus mempertimbangkan kemungkinan transisi langsung dari monoterapi ke penggunaan kombinasi obat-obatan tetap.

Dosis rejimen untuk persiapan 10/25.

Ukuran porsi harian awal pada orang yang diresepkan perawatan kompleks: mengambil tablet pertama dalam bentuk 10/25 mg, sekali sehari.

Dosis rata-rata untuk hari ini adalah 1-2 tablet seperti itu, yang digunakan sekali atau dua kali sehari.

Dengan perawatan perawatan, obat ini juga digunakan untuk administrasi sekali sehari.

Untuk satu hari, maksimum enalapril 40 mg dan 0,1 g hidroklorotiazid diperbolehkan, yaitu 4 tablet zat terapeutik. Gunakan porsi ini untuk penerimaan 1 atau 2.

Cara menggunakan dosis obat 20 / 12,5.

Pertama, kepada orang-orang yang diberikan terapi bersama, seseorang harus mengambil 0,5 tablet dosis 20 / 12,5 mg sehari.

Ukuran porsi rata-rata per hari adalah satu kali asupan tablet pertama 20 / 12,5 mg.

Dengan perawatan perawatan, satu kali sehari Anda perlu mengambil 0,5 tablet dengan dosis 20 / 12,5 mg.

Pada siang hari, Anda dapat mengkonsumsi maksimal 2 tablet 20 / 12,5 mg Enahexal Compositum - baik dosis tunggal, atau membagi dosis menjadi 2 aplikasi.

Obat dikonsumsi tanpa referensi ke penerimaan makanan, mencuci pil dengan banyak air biasa.

Gunakan Komposit Enaheksal selama kehamilan

Gunakan kompositum Enaghexal selama kehamilan atau menyusui tidak bisa.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi:

• adanya kepekaan yang kuat terhadap enalapril atau inhibitor ACE lainnya;
• kehadiran edema Quincke di anamnesis;
• pelanggaran aktivitas ginjal dalam tingkat yang parah (tingkat QC di bawah 30 ml / menit) atau melakukan sesi dialisis;
• penyimpangan signifikan secara klinis dalam indeks elektrolit (pengembangan hiperkalsemia atau hipokalemia dan hiponatremia);
• stenosis arteri di daerah ginjal (2-sisi atau 1-sisi (jika pasien hanya memiliki 1 ginjal));
• pasien yang baru-baru ini menjalani transplantasi ginjal;
• stenosis mitral atau aorta, memiliki signifikansi hemodinamik;
• Jenis kardiomiopati obstruktif tipe hipertrofik;
• gangguan fungsi hati dalam derajat berat (koma atau koma hepatik);
• diabetes melitus atau asam urat dalam stadium yang sulit.

Efek samping Komposit Enaheksal

Penggunaan obat dapat menyebabkan perkembangan beberapa efek samping:

• tanda-tanda sistemik: pusing, sensasi kelemahan, serta nyeri di perut atau tulang dada;
• gangguan yang berkaitan dengan kerja CAS: takikardia, kolaps atau palpitasi ortostatik;
• gangguan aktivitas pencernaan: kembung, mukosa mulut kering, pankreatitis, konstipasi, ikterus kolestatik atau muntah;
• lesi yang mempengaruhi NA: perasaan kantuk atau gugup, keadaan gairah, insomnia dan paresthesia;
• gejala yang berhubungan dengan epidermis: eritema multiforme, pruritus, dan juga sindrom Stevens-Johnson dan dermatitis seperti pengelupasan kulit, termasuk rambut rontok dan TEN;
• masalah dengan fungsi ginjal: kegagalan fungsi ginjal atau nefritis tubulointerstitial;
• tanda-tanda alergi: urtikaria, edema Quincke, manifestasi anafilaktoid, serta RDS;
• gangguan fungsi hematopoietik: agranulositosis, trombosito atau leukopenia, dan sebagai tambahan bentuk anemia aplastik atau hemolitik;
• pelanggaran organ visual: xantopsi atau kekeruhan visual sementara;
• gejala lain: nyeri di punggung, kelemahan otot atau kram, dyspnoea, suara telinga, artralgia, banyak berkeringat dan melemahnya libido.

Penggunaan obat jangka panjang dapat menyebabkan munculnya hiponatremia atau -kalemia.

Overdosis

Mengingat tingkat gejala tersebut dapat muncul keracunan keparahan: keseimbangan gangguan garam, paresis, penurunan tekanan darah, penindasan kesadaran (hingga koma negara), aritmia, shock, alam kardiovaskular, dan kram Selain itu, bradikardia, bentuk paralitik ileus, angioedema dan kegagalan fungsi ginjal.

Ketika keracunan, perlu untuk melakukan prosedur yang membantu untuk mengeluarkan obat dari tubuh (lavage lambung dan penggunaan arang aktif selama setengah jam dari saat mengambil obat), dan sebagai tambahan untuk memantau pekerjaan sistem penting kehidupan di rumah sakit.

Pada tingkat keracunan yang parah di rumah sakit, prosedur dilakukan yang memungkinkan menstabilkan nilai-nilai tekanan darah: injeksi NaCl intravena dengan pengganti plasma; serta hemodialisis dan suntikan angiotensin 2, jika perlu.

Dengan perkembangan edema angioneurotic atau tanda-tanda lain dari anafilaktoid diresepkan pengobatan desensitizing, di mana obat antihistamin yang digunakan (seperti loratadine dengan Suprastinum) dan SCS (termasuk deksametason dan prednison), dan di samping itu, langkah-langkah yang diambil untuk memungkinkan memastikan patensi dari saluran pernapasan.

Seiring dengan ini, perlu untuk secara teratur memantau nilai keseimbangan asam-basa, air dan garam, dan sebagai tambahan glukosa dan senyawa yang diekskresikan dalam urin. Ketika hipokalemia muncul, Anda perlu mengisi cadangan kalium.

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi dengan obat antihipertensi (termasuk obat lain diuretik dan obat yang menghalangi aktivitas β-reseptor), vasodilator, nitrat, fenotiazin dan barbiturat, trisiklik, dan menyebabkan potensiasi sifat minuman keras antihipertensi.

Obat anti-inflamasi dan analgesik (di antaranya indometasin dan aspirin) dapat mengurangi efek antihipertensi dari Enahexal Compositum. Pada orang dengan hipovolemia, kombinasi ini dapat menyebabkan munculnya defisiensi fungsi ginjal dalam bentuk akut.

Penggunaan sebagian besar salisilat dengan obat mengarah ke potensiasi sifat beracun mereka terhadap CNS (ini dipengaruhi oleh aktivitas hidroklorotiazid).

Obat diuretik, kalium, agen hemat kalium (misalnya, amiloride dan triamterene dengan spinorolaktonom), dan obat-obatan apalagi lainnya, penggunaan yang ditandai peningkatan kadar kalium (antara heparin mereka) menyebabkan peningkatan tajam dari nilai-nilai kalium di bawah pengaruh enalapril.

Kombinasi obat-obatan dengan diuretik (seperti furosemid), carbenoxolone, kortikosteroid dan salisilat, ACTH, amfoterisin B dan penisilin G, atau penyalahgunaan obat pencahar obat-obatan menyebabkan peningkatan magnesium atau kekurangan kalium di bawah tindakan hidroklorotiazid.

Kombinasi dengan lithium menyebabkan peningkatan nilai litium serum (Anda perlu memonitor indikator ini secara konstan), yang dapat mempotensiasi efek neurotoksik dan kardiotoksiknya.

Substansi glikosida digitalis dapat meningkatkan keparahan dan efek samping digitalis pada orang dengan hipomagnesemia atau -calemia.

Katekolamin (seperti epinefrin) menurunkan efek terapeutik hidroklorotiazid.

Obat narkotik, hipnotik dan anestesi secara signifikan meningkatkan nilai tekanan darah (oleh karena itu, sebelum anestesi diberikan, ahli anestesi harus diberitahu tentang pengobatan dengan Enaghexal Compositum).

Immunosuppressants, procainamide, serta allopurinol dengan SCS sistemik dan obat-obatan yang menekan aktivitas sumsum tulang, mengurangi jumlah leukosit di dalam darah dan menyebabkan leukopenia.

Penerapan sitostatika (siklofosfamid disertakan di sini dengan fluorouracil dan methotrexate) mengarah ke potensiasi efek toksik terhadap sumsum tulang (di granulositopenia tertentu) - terjadi karena aksi hidroklorotiazid.

Kombinasi dengan obat hipoglikemik tertelan (antara biguanides atau sulfonylureas), serta insulin menyebabkan melemahnya efek hipoglikemik.

Masuk bersama dengan colestipol atau cholestyramine mengurangi tingkat penyerapan hidroklorotiazid.

Relaksan Curariform dan agen nepolyariziruyuschie yang menghalangi transmisi neuromuskuler, meningkatkan durasi dan mempotensiasi efek relaksasi otot-otot terhadap tindakan diberikan gidrohlorotiazidaom (ahli anestesi harus terlebih dahulu memberitahukan penggunaan obat).

Kombinasi dengan methyldopa kadang-kadang menyebabkan hemolisis - sehubungan dengan pembentukan antibodi terhadap zat hidroklorotiazid.

[3], [4]

Kondisi penyimpanan

Komposit Enaghexal harus disimpan di tempat yang gelap dan kering, tidak dapat diakses untuk infiltrasi anak-anak kecil. Suhu tidak melebihi 25 ° C.

Kehidupan rak

Enaghexal Compositum diperbolehkan untuk digunakan dalam waktu 36 bulan sejak tanggal rilis obat.

Aplikasi untuk anak-anak

Dilarang meresepkan obat di pediatri.

Analoginya

Analoginya obat adalah sarana Berlipril ditambah Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom dengan, dan di samping itu Enap HL, enapril H, Enap HL 20 dengan Enziksom Duo Ena dan Sandoz Forte dengan Enziksom Duo.