Kondisi ekstrim

Kondisi ekstrem adalah kondisi yang ditandai dengan stres yang berlebihan atau kelelahan mekanisme adaptasi organisme dengan melanggar peraturan fungsi organ vital.

[1], [2], [3], [4]

Bagaimana keadaan ekstrim berkembang?

Inti kondisi ekstrim terletak pada melumpuhkannya regulasi aferen fungsi tubuh oleh sistem saraf pusat. Bila ada impuls interfereptor minimal regulasi aferen yang ditujukan pada realisasi hanya bentuk dasar respirasi dan sirkulasi. Kondisi ekstrim secara klinis dimanifestasikan oleh koma, syok, tiba-tiba berhenti bernapas dan aktivitas jantung.

Kondisi ekstrim dapat berkembang terutama, sebagai aturan, tiba-tiba saat terkena rangsangan ekstrim: trauma, kehilangan darah, terpapar faktor alergi, zat beracun, gangguan peredaran akut, dan sebagainya, yang dimanifestasikan oleh kejutan. Kondisi ekstrem sekunder disebabkan oleh dekompensasi fungsi organ vital di jantung kronis, paru-paru, kelenjar endokrin, hati, ginjal, otak dan disertai dengan perkembangan koma.

Patogenesis kondisi ekstrim sangat kompleks dan berbeda polimorfisme, karena tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan dekompensasi fungsi organ vital. Tapi yang umum adalah pengembangan hipovolemia dan hipoksia jaringan, terutama otak.

Tiba-tiba berhenti bernapas dan aktivitas jantung diperlakukan sebagai kondisi terminal reversibel dan memerlukan terapi penggantian dan resusitasi.

Penyebab berhenti bernapas dan aktivitas jantung yang sangat beragam :. Asfiksia proses benda asing bronhospasticskie, shock, keracunan, trauma dan kehilangan darah, shock, stroke dan serangan jantung, overdosis obat, reaksi alergi, dll Terminal negara dapat berkembang dalam segala situasi: di pekerjaan , di jalan, berlibur, di sebuah institusi medis, di meja operasi, dll. Kebutuhan mendesak untuk resusitasi sebelum kedatangan klinik ambulans atau resuscitator khusus;

Tapi sering ada pertanyaan tentang sifat etis dan organisasional. Pertama-tama, pertanyaannya muncul - apakah kematian? Setelah tiba-tiba kehilangan kesadaran bukanlah tanda awal kematian, bisa jadi koma atau pingsan. Tanda-tanda jelas pertama terbentuk setelah 10 detik: tidak adanya kunjungan di dada (apnea), kurang denyut nadi pada arteri karotis (asronol), kurang kesadaran (koma). Tidak semua tanda berkembang sekaligus: pada aktivitas jantung nafas utama berhenti 3-4 menit lagi; Pada titik utama jantung, depresi pernafasan lengkap terjadi pada akhir menit pertama; Dilatasi paralitik pada pupil, juga muncul di penghujung menit pertama. Tunggu sampai penampilan penuh mereka tidak seharusnya, dan segera mulailah kompleks resusitasi dengan adanya satu tanda.

Pingsan

Saat patogenetik utama perkembangannya adalah kejang jangka pendek pembuluh otak, menyebabkan pingsan atau redistribusi darah selama perubahan posisi yang tajam, menyebabkan perkembangan keruntuhan ortostatik.

Hal ini dapat berkembang pada tekanan psiko-sosial, misalnya, selama beberapa bencana atau situasi kehidupan, dengan masa tinggal yang lama di ruang pengap dan lembab, dll. Namun, fungsi vital dan regulasi fungsi tubuh tidak terganggu. Dasarnya adalah reaksi stres neuro-refleks dalam bentuk angiospasme singkat pembuluh serebral. Selain itu, kondisi ekstrim secara klinis disertai dengan blansing mendadak, perasaan kurang udara, berdengung di telinga, berenang di sekitarnya, kehilangan denyut nadi dan pernapasan, pupil melebar, BP tidak turun di bawah 90 mmHg. Seni.

Kesadaran tidak hilang sama sekali, pasien mendengar dan merasakan semuanya, tapi menjadi tidak peduli dan, menurut ungkapan kiasan mereka: "Ia berenang dan mengapung, saya ingin damai dan tenang." Dengan stres berat, amnesia situasional persisten bisa berkembang. Karena sensasi yang tersimpan, pasien tidak pernah jatuh, perlahan dia mengendap "di dinding" atau dengan dukungan.

[5], [6]

Bantuan:

1. berikan akses udara - lepaskan sekitarnya, buka jendela (pintu), buka tombol kancing atas, kendurkan dasi, dll;
2. Jika pasien berada dalam posisi duduk - miringkan kepalanya ke bawah dan tekan dia untuk berlutut;
3. Jika pasien berbaring - belok ke belakang, kepala harus berada dalam posisi horizontal, angkat kaki, sehingga berada di atas kepala;
4. berikan zat iritasi mengendus (amonia).

Collapse

Ini adalah hilangnya kesadaran singkat jangka pendek, yang terjadi ketika posisi berubah tajam, sebagai akibat dari redistribusi darah, sehingga juga didefinisikan oleh istilah "keruntuhan ortostatik". Semua konsep "keruntuhan" lainnya sudah usang, dan tidak ada yang mengenalnya.

Kondisi ekstrem dalam bentuk keruntuhan berkembang pada lansia dan anak-anak dengan perubahan mendadak dalam posisi duduk hingga berdiri, dari duduk telentang. Secara klinis terwujud tiba-tiba kehilangan kesadaran dengan penurunan tekanan darah kurang dari 90 mmHg. Seni. Lapisan kulit pucat, dengan warna sianotik. Pernafasan diawetkan dan bisa agak meningkat.

Pulse sering, lemah mengisi. Tekanan arterial diturunkan, kadang kurang dari 60 mmHg. Seni. Vena tidur bersama. Tapi aktivitas vital tubuh tetap terjaga. Bantuan:

Untuk meletakkan posisi berbaring, membungkus, mengangkat kaki. Dianjurkan untuk mengatur cordiamine, strophanthin, euphyllin atau bemegrid. Biasanya pemulihan fungsional terjadi setelah 2-3 menit.

[7], [8],