Keadaan koma

Keadaan koma terjadi akibat perubahan signifikan pada sistem homeostasis, yang paling sering disebabkan oleh kerusakan parah pada organ dalam.

Yang paling sering diamati adalah: koma uremik, hati, diabetes (ketoasidosis, hipoglikemik), koma akibat cedera otak traumatis (TBI), dan koma alkoholik.

• Koma uremik terjadi akibat gagal ginjal terminal akibat gangguan ekskresi produk limbah nitrogen dari tubuh. Koma berkembang secara bertahap dengan latar belakang tanda-tanda lain (anemia, hiperkalemia, asidosis) kerusakan ginjal lanjut pada tahap akhir gagal ginjal kronis, lebih jarang terjadi pada gagal ginjal akut. Penggunaan hemodialisis tepat waktu pada pasien ini mencegah perkembangan keadaan koma yang terkait dengan uremia.
• Koma hepatik terjadi akibat kerusakan hati yang parah dan dapat berkembang dalam waktu yang cukup singkat. Koma hepatik biasanya didahului oleh perubahan mental, yang oleh dokter sering dianggap sebagai fenomena acak yang mencerminkan sifat karakter pasien (gugup, tidur terbalik).
• Koma diabetik (ketoasidosis) dapat berkembang cukup cepat dengan latar belakang kesehatan yang memuaskan, meskipun sering didahului oleh rasa haus yang hebat dengan keluarnya sejumlah besar urin yang dikombinasikan dengan kulit kering, yang biasanya tidak disadari oleh pasien sendiri.
• Koma hipoglikemik biasanya terjadi pada penderita diabetes melitus akibat pengobatan insulin. Meskipun penderita diabetes melitus sangat mengenal rasa lapar sebagai pertanda awal kondisi ini, koma tetap dapat terjadi secara tiba-tiba (di jalan, dalam transportasi). Untuk kasus ini, setiap pasien harus memiliki "Buku Orang yang Menderita Diabetes Melitus" atau dokumen medis lain yang menunjukkan dosis insulin yang diberikan. Salah satu tanda yang jelas dari koma ini, yang membedakannya dari koma diabetik, adalah kulit yang sangat lembap.
• Koma akibat cedera otak traumatis. Dalam kasus ini, sering kali mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda eksternal cedera atau informasi tentangnya dalam anamnesis (hematoma, pendarahan dari telinga, hidung atau skrotum, dll.); pupil terkadang asimetris, reaksinya terhadap cahaya lambat atau tidak ada; sifat pernapasan berbeda (sering kali jarang atau tidak teratur); denyut nadi bervariasi (awalnya sering, kemudian jarang).
• Bila ditemukan orang yang tidak sadar, perlu diingat adanya koma alkoholik. Kondisi ini terjadi bila konsentrasi etanol dalam darah mencapai 0,3-0,7 mg%; bau alkohol dari mulut merupakan ciri khas (namun, perlu disingkirkan kemungkinan cedera otak traumatis dalam keadaan mabuk).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]