Konjungtivitis klamidia

Bedakan antara konjungtivitis klamidia pada orang dewasa dan bayi baru lahir. Secara signifikan kurang sering adalah konjungtivitis klamidia epidemik pada anak-anak, konjungtivitis klamidia pada sindrom Reiter.

Infeksi klamidia adalah yang paling umum dan penyebab konjungtivitis pada bayi baru lahir; Konjungtivitis klamidia terdeteksi pada 20-50% anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi klamidia. Hal ini dapat dikaitkan dengan infeksi klamidia sistemik, yang biasanya menyebabkan otitis, rhinitis dan pneumonia. Infeksi klamidia ditularkan dari ibu saat persalinan, jadi penting bagi kedua orang tua untuk melakukan infeksi seksual.

Yang sangat penting adalah perawatan pencegahan mata pada bayi baru lahir, yang bagaimanapun terhambat oleh kurangnya cara yang sangat efektif dan andal, karena larutan perak nitrat yang digunakan secara tradisional tidak mencegah perkembangan konjungtivitis hongkok. Selain itu, pemasangannya sering menyebabkan iritasi konjungtiva, yaitu berkontribusi terhadap munculnya konjungtivitis toksik.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Prevalensi konjungtivitis klamidia di negara-negara Eropa perlahan namun terus meningkat; Mereka merupakan 10-30% konjungtivitis yang terdeteksi.

Konjungtivitis terjadi lebih sering (pada 65% pasien) dalam bentuk akut, jarang terjadi (pada 35% pasien) secara kronis.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab konjungtivitis klamidia

Konjungtivitis klamidia ditransmisikan secara seksual dan disebabkan oleh serotipe DK Chlamydia trachomatis. Pasien dengan konjungtivitis klamidia biasanya muda dan banyak di antaranya memiliki infeksi seksual bersamaan (cervicitis pada wanita dan uretritis pada pria), yang mungkin tidak bergejala. Infeksi terjadi secara seksual - dari sekresi urogenital, meski mungkin ada penyebaran infeksi "eye to eye". Infeksi biasanya terjadi pada usia 20-30 tahun. Wanita sakit 2-3 kali lebih sering.

[10], [11], [12], [13]

Gejala konjungtivitis klamidia

Masa inkubasinya kira-kira 1-2 minggu. Konjungtivitis klamidia lebih sering terjadi unilateral, tanpa pengobatan berlangsung lama, secara berkala memperburuk.

Konjungtivitis klamidia dimulai subakut, ditandai dengan debit mukopurulen satu sisi atau dua sisi. Tidak seperti infeksi adenovirus, konjungtivitis menjadi kronis dan, jika tidak diobati, dapat bertahan selama 3-12 bulan. Ditandai dengan pelepasan mukopurulen ramping. Folikel besar, yang paling menonjol di kubah konjungtiva bawah, juga bisa terbentuk pada konjungtiva tarsal bagian atas. Infiltrat kornea perifer dapat muncul 2-3 minggu setelah onset konjungtivitis. Ada sedikit peningkatan pada kelenjar getah bening regional. Kasus jangka panjang ditandai dengan reaksi folikuler yang kurang diucapkan, pengembangan jaringan parut konjungtiva moderat dan pannus bagian atas. Seringkali, dari sisi kekalahan, fenomena eustachy dicatat: kebisingan dan rasa sakit di telinga, kehilangan pendengaran.

Secara klinis, konjungtivitis klamidia pada bayi baru lahir terjadi sebagai konjungtivitis infiltrasi kapiler akut dan gstodestriy.

Konjungtivitis klamidia pada bayi baru lahir biasanya diwujudkan 5-19 hari setelah kelahiran. Gejala utama konjungtivitis klamidia pada bayi baru lahir: pelepasan mukopurulen dan reaksi konjungtiva papiler (karena bayi tidak dapat mengembangkan reaksi folikular sampai sekitar 3 bulan kehidupan). Edema kelopak mata diekspresikan dengan tajam, konjungtiva hiperemik, edematik, dengan hiperplasia papiler, pseudomembran dapat terbentuk. Fenomena inflamasi menurun setelah 1-2 minggu. Jika peradangan aktif berlangsung lebih dari 4 minggu, folikel muncul, terutama pada kelopak mata bagian bawah. Pada 70% bayi baru lahir, penyakit ini berkembang pada satu mata. Konjungtivitis dapat disertai dengan pre-limphadenitis, otitis, nasofaring dan bahkan pneumonia klamidia.

Trachoma berlangsung lebih baik daripada paratrahoma, dan ini terjadi sebagai wabah pada pengunjung pemandian, kolam renang dan anak-anak 3-5 tahun di kolektif yang terorganisir (panti asuhan dan rumah anak-anak). Trachoma bisa dimulai dengan akut, subakut atau dilanjutkan sebagai proses kronis. Biasanya satu mata terkena: mereka menunjukkan hiperemia, edema, infiltrasi konjungtiva, folikel di lengkungan bawah. Kornea jarang terlibat dalam proses patologis; mengidentifikasi erosi titik, infiltrat titik subepitel. Seringkali ada pre-adenopathy kecil.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostik konjungtivitis klamidia

Konfirmasi diagnosis klinis konjungtivitis klamidia dapat dicapai melalui tes laboratorium. Mengingat sifat venereal penyakit ini, pemeriksaan wajib di klinik urologis diperlukan untuk menyingkirkan penyakit menular seksual lainnya. Saat ini, tes berikut digunakan.

1. Metode imunofluoresen langsung dengan menggunakan antibodi monoklonal cepat dan tidak mahal.
2. Analisis immunofermentyy antigen klamidia.
3. Bagian standar dalam kultur sel McCoy (metode kultur cepat) memerlukan paling sedikit 3 hari.
4. Reaksi berantai polimer.

[18], [19], [20]

Pengobatan konjungtivitis klamidia

Hal ini diperlukan untuk memeriksa dan mengobati semua pasangan seksual.

1. Lokal: salep tetracycline 4 kali sehari selama 6 minggu.
2. Terapi sistemik dengan salah satu obat berikut ini:
   • Azitromisin 1 g sebagai dosis tunggal.
   • Doxycycline 100 mg 2 kali kemalasan selama 1-2 minggu.
   • Jika tetrasiklin tidak efektif, 500 mg eritromisin adalah 4 kali malas selama 1 minggu.

Terapi tambahan meliputi pemasangan tetes antiallergic: pada periode akut - allergothal atau spersallerga 2 kali sehari, pada alomil kronis atau lekrolina 2 kali sehari, di dalam - antihistamin dan selama 5 hari. Dari minggu kedua, tetes mata diberi resep dexados atau maxidex sekali sehari.

Pengobatan konjungtivitis klamidia pada bayi baru lahir

Tanpa pengobatan, komplikasi bisa terjadi dalam bentuk jaringan parut konjungtiva dan pannus kornea bagian atas.

Pengobatan konjungtivitis klamidia pada bayi baru lahir adalah dalam penerapan tetrasiklin lokal. Di dalam meresepkan eritromisin etilinidin dalam perhitungan 25 mg / kg 2 kali sehari selama 2 dn.

NB: Penggunaan tetrasiklin secara sistemik dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 12 tahun, dan juga pada wanita hamil atau menyusui, karena hal ini dapat menyebabkan pewarnaan gigi dan kadang-kadang hipoplasia janin.

Semua fenomena konjungtivitis dan tanpa pengobatan bisa mengalami perkembangan balik dalam 3-4 minggu. Pengobatan lokal: tetrasiklin, eritromisin atau salep phloxal 4 kali sehari, atau okular okku atau floxal 6 kali sehari.

Pencegahan

Dalam pencegahan konjungtivitis pada bayi baru lahir, pengobatan modern infeksi urogenital pada wanita hamil menempati tempat sentral.

[21], [22], [23], [24]