Ahli medis artikel
Publikasi baru
Kontraindikasi untuk transplantasi hati
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kontraindikasi absolut untuk transplantasi hati
Penyakit jantung dan paru-paru yang mengalami dekompensasi, infeksi aktif, tumor ganas metastasis, AIDS dan kerusakan otak berat merupakan kontraindikasi mutlak untuk transplantasi hati.
Transplantasi tidak boleh dilakukan pada pasien yang tidak mampu menghargai pentingnya operasi dan mengatasi stres fisik dan psikologis yang terkait dengannya.
[ Kontraindikasi relatif terhadap transplantasi hati (risiko pembedahan lebih tinggi)
Kelompok berisiko tinggi mencakup pasien yang, karena kerusakan hati lanjut, memerlukan perawatan intensif dan terutama ventilasi buatan.
Hasil transplantasi hati yang sangat baik terlihat pada anak-anak, namun pelaksanaannya pada anak di bawah usia 2 tahun secara teknis lebih sulit. Usia lanjut bukanlah kontraindikasi mutlak untuk operasi; yang lebih penting ketika mempertimbangkan indikasi untuk transplantasi hati bukanlah usia paspor, tetapi usia biologis; perlu mempertimbangkan kondisi umum pasien. Meskipun demikian, transplantasi hati biasanya dilakukan pada pasien di bawah usia 60 tahun.
Menurut beberapa penelitian, transplantasi hati dari donor perempuan ke penerima laki-laki dikaitkan dengan hasil yang kurang baik, tetapi pengamatan lebih lanjut diperlukan untuk mengonfirmasi fakta ini.
Operasi ini memiliki risiko tinggi apabila berat badan pasien melebihi 100 kg.
Kontraindikasi absolut dan relatif terhadap transplantasi hati
Mutlak
- Ketidakmampuan psikologis, fisik dan sosial pasien
- Infeksi aktif
- Metastasis tumor ganas
- Kolangiokarsinoma
- AIDS
- Penyakit kardiopulmoner dekompensasi
Relatif
- Usia di atas 60 tahun atau di bawah 2 tahun
- Portocaval shunting yang pernah dilakukan
- Intervensi bedah sebelumnya pada hati dan saluran empedu
- Trombosis vena porta
- Transplantasi ulang
- Transplantasi multi organ
- Kegemukan
- Tingkat kreatinin lebih besar dari 0,176 mmol/L (2 mg%)
- Transplantasi dari donor positif CMV ke penerima negatif CMV
- Penyakit hati stadium lanjut
- Transplantasi ulang atau transplantasi beberapa organ memiliki risiko lebih besar.
Kadar kreatinin serum pratransplantasi yang lebih besar dari 2 mg% merupakan prediktor risiko kematian pascatransplantasi yang paling akurat.
Transplantasi hati dari donor positif CMV ke penerima negatif CMV dikaitkan dengan risiko tinggi.
Trombosis vena porta mempersulit transplantasi dan mengurangi angka harapan hidup. Namun, pembedahan biasanya memungkinkan. Pada pasien tersebut, anastomosis dibentuk antara vena porta donor dan pertemuan vena mesenterika superior dan vena lienalis penerima, atau cangkok vena donor digunakan.
Portocaval shunting pratransplantasi mempersulit operasi, jadi sebaiknya dilakukan shunting splenorenal distal. Intervensi optimal untuk perdarahan varises adalah shunting portosistemik intrahepatik transjugular dengan stent, yang tidak menimbulkan kesulitan teknis untuk transplantasi berikutnya.
Transplantasi ulang dikaitkan dengan kesulitan teknis yang besar. Intervensi bedah sebelumnya pada rongga perut bagian atas dapat membuat transplantasi hati secara teknis tidak mungkin dilakukan.