Koreksi penglihatan kontak: indikasi dan kontraindikasi

Koreksi kontak banyak digunakan pada miopia. Diketahui bahwa pasien dengan miopia tingkat tinggi, terutama dengan anisometropia, tidak mentolerir koreksi skor penuh, dan penyimpangan optik yang dihasilkan tidak diberi kompensasi dengan kacamata. Lensa kontak dapat ditoleransi dengan baik pada miopia hampir semua derajat dan anisometropi rabun dengan perbedaan pembiasan kedua mata. Mereka berkontribusi pada pemulihan penglihatan binokular, memperbaiki kondisi aparatus akomodasi mata dan memastikan kinerja visual yang tinggi, sambil mengenakan kacamata, perlu hanya diisi dengan koreksi yang dapat ditolerir (dengan perbedaan daya optik lensa tontonan tidak lebih dari 2,0 D).

Dengan demikian, miopia adalah jenis ametropia dimana lensa kontak memiliki keunggulan mutlak dibanding kacamata.

Indikasi relatif untuk koreksi kontak penglihatan bisa dianggap hypermetropia dan hypermetropic anisometropia. Jika gelas kaca minus mengurangi ukuran gambar di retina, maka kelebihannya justru sebaliknya meningkat, sehingga pasien dengan hypermetropia lebih parah beradaptasi dengan lensa kontak, yang, seperti diketahui, tidak mengubah ukuran gambar.

Bila astigmatisme tidak selalu memungkinkan untuk mencapai ketajaman visual maksimal dengan bantuan koreksi tontonan. Lensa kontak berhasil mengkompensasi cacat kornea. Saat menggunakan lensa, pasien tidak mengeluh tentang asthenopia. Lensa kontak lunak yang lembut dan lensa kontak keras yang menyerap gas memberi kesan yang jelas dan kontras tinggi.

Lensa kontak juga digunakan untuk memperbaiki aphakia.

Dengan keratoconus, rata - rata ketajaman visual pasien yang menggunakan lensa kontak kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada koreksi kacamata. Selain itu, pasien yang memakai lensa kontak memiliki visi binokular yang stabil. Untuk koreksi penglihatan pada tahap awal keratoconus, lensa kontak kaku kaku gas digunakan. Dengan deformasi kornea yang parah, pemilihan lensa kontak sulit dilakukan, dan jika hal ini dapat dilakukan, tolerabilitasnya berkurang. Dalam kasus ini, keratoplasti diindikasikan.

Lensa kontak masking kosmetik berhasil digunakan pada lesi mata kongenital dan pasca trauma. Dalam kasus iris atau aniridia cola, lensa kontak dengan zona periferal berwarna dan pupil transparan tidak hanya menghasilkan efek kosmetik, tapi juga mengurangi hamburan cahaya di retina, menghilangkan fotofobia dan meningkatkan ketajaman penglihatan.

Untuk mengoreksi presbiopia, lensa kontak keras digunakan, namun dalam beberapa tahun terakhir lensa kontak optik dua arah dan multifokal telah muncul.

Koreksi kontak digunakan dalam pengobatan ambliopia. Untuk tujuan ini, tentukan lensa kontak kosmetik dengan zona pupil berwarna (buram) atau lensa dengan kekuatan optik tinggi untuk mematikan mata lihat lebih baik. Hal ini menciptakan kondisi untuk menghubungkan mata ambliopia dengan pekerjaan visual.

Lensa kontak bisa diaplikasikan dengan tujuan terapeutik untuk berbagai penyakit kornea. Praktik menunjukkan bahwa lensa kontak lunak yang jenuh dengan obat sangat efektif dalam pengobatan penyakit mata dan luka (dengan keratopati bulosa, ulkus kornea non-penyembuhan, sindrom mata kering untuk menjaga kelembaban kornea, untuk rehabilitasi pasien setelah keratoplasti dan luka bakar mata).

Namun, ada kontraindikasi medis obyektif untuk menghubungi koreksi. Pertama-tama, ini adalah penyakit radang pada bagian anterior mata. Mengenakan lensa kontak menyebabkan memburuknya pasien dengan penyakit mata parasit (terutama dengan blepharitis tick-borne biasa - demodecosis). Dengan perawatan khusus, lensa kontak harus diresepkan untuk pasien dengan mata kering. Dalam kasus ini, lebih baik menggunakan lensa kontak lunak yang sangat hidrofilik (dengan kadar air lebih dari 55%), dan juga menggunakan tetesan pelembab khusus saat memakai lensa.

Lensa kontak dikontraindikasikan untuk obstruksi lakrimal dan dakriosistitis.

Dengan iterium dan pingvecula, pemilihan lensa kontak sulit karena hambatan mekanik pada gerakan mereka di sepanjang kornea. Dalam kasus ini, dianjurkan untuk melakukan perawatan bedah terlebih dahulu.

Akhirnya, kontraindikasi umum absolut memakai lensa kontak adalah penyakit jiwa.

Prinsip dasar pemilihan lensa kontak dan fiturnya. Kriteria utama untuk preferensi lensa kontak keras di depan lensa kontak lunak adalah adanya astigmatisme yang parah (lebih dari 2,0 D), celah mata kecil, diameter kecil kornea, intoleransi lensa kontak lunak. Perlu ditekankan bahwa merawat lensa kontak keras lebih mudah, hal ini menyebabkan komplikasi lebih sedikit, mereka dapat digunakan untuk jangka waktu yang lebih lama.

Untuk memilih parameter optimal untuk lensa kontak keras kornea, perlu untuk menentukan diameter lensa secara keseluruhan, diameter zona optik, kekuatan optik lensa, dan bentuk permukaan dalamnya. Saat memilih keseluruhan diameter lensa kontak keras, perhatikan ukuran celah mata, posisi dan nada kelopak mata, tingkat daya tahan bola mata, diameter dan bentuk kornea. Diameter total lensa kontak keras harus 1,5-2 mm di bawah diameter horizontal kornea. Permukaan bagian dalam dari lensa kontak keras kornea memiliki tiga zona: zona slip tengah, atau optik, dan zona tepi. Diameter zona optik lensa harus lebih besar dari lebar pupil yang ditentukan oleh cahaya yang menyebar, sehingga pergeseran lensa berkedip tidak menyebabkan pergeseran zona optik lensa yang jauh dari pupil. Zona gliding harus sesuai sebanyak mungkin dengan bentuk kornea di situs ini dan dirancang untuk menahan lensa kontak kaku pada kornea karena kekuatan daya tarik kapiler. Semakin kecil tekanan lensa pada kornea di zona slip, semakin tinggi toleransi lensa. Bentuk tepi lensa ditentukan secara empiris. Ini harus menyediakan pembentukan cairan meniskus meniskus dan tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan bagi pasien. Untuk menjaga lensa pada mata karena kekuatan kapiler, celah antara lensa dan kornea harus cukup kecil, mendekati ketebalan film lakrimal alami.

Kekuatan optik dari lensa kontak ditentukan dari hasil studi refraksi mata secara klinis: sama dengan komponen refraktori sferis + 1/2 dari nilai komponen silindris. Akhirnya, kekuatan optik lensa dibuat dengan lensa uji, yang daya optiknya paling dekat dengan nilai pembiasan klinis. Untuk lensa percobaan

Lampirkan kacamata yang berbeda dari set untuk mendapatkan ketajaman visual maksimal. Saat mengoreksi miopia, pilihlah segelas kekuatan dioptrik minimal untuk mendapatkan ketajaman visual terbesar, dan saat mengoreksi hipermetropia dan aphakia, kaca adalah kekuatan dioptik maksimum.

Untuk menghitung pembiasan lensa kontak ke daya optik lensa uji, kekuatan optik kaca tontonan yang memiliki ketajaman penglihatan maksimal ditambahkan. Keberhasilan pemilihan lensa kontak bergantung pada faktor-faktor berikut: korespondensi permukaan bagian dalam lensa terhadap bentuk kornea, keterpusatan lensa dan mobilitasnya.

Saat memilih lensa kontak kaku, mereka berusaha mendapatkan korespondensi maksimum permukaan dalam lensa terhadap bentuk kornea, dengan mempertimbangkan pelestarian ketebalan lapisan cairan air mata antara lensa dan kornea di berbagai zona. Cairan lakrimah diwarnai dengan larutan fluorescein 0,5%, dan lampu celah dalam terang filter biru mengukur distribusi fluoresen di bawah lensa uji dan menentukan kebutuhan akan perubahan pada desain lensa yang diproduksi secara individual.

Sangat penting untuk menyelidiki sensitivitas kornea, kondisi organ lakrimal, produksi cairan air mata, dan waktu pecahnya film air mata. Kemudian tentukan ukuran leher okular, turgor kelopak mata dan diameter pupil.

Setelah melakukan studi oftalmologi rutin, mereka mulai memilih bentuk lensa dan kekuatan optiknya. Menggunakan alat oftalmometer menentukan radius kelengkungan kornea di meridian utama dan menentukan pilihan jenis lensa.

Di bawah anestesi lokal (larutan 0,5% dicain), lensa kontak keras diletakkan di mata dari set tes lensa yang memiliki kekuatan dan parameter disain optik (diameter total, diameter zona optik dan bentuk permukaan dalam) sesuai dengan parameter mata yang dikoreksi. Kaji posisi lensa pada mata, mobilitasnya, pendistribusian fluorescein di bawah lensa. Jika desain lensa yang dipilih dari test kit optimal, lensa kontak kaku individual dibuat.

Untuk konfirmasi akhir tentang kebenaran pemilihan lensa kontak kaku permeabel, perlu untuk mengamati pasien selama 2-3 hari, secara bertahap meningkatkan waktu pemakaian lensa setiap hari. Pada masa adaptasi, lensa bisa dimodifikasi. Pada akhir masa percobaan, lensa yang diproduksi diberikan kepada pasien, menginstruksikan kepadanya tentang aturan penggunaan dan rezim yang dipakai.

Lensa kontak lunak yang spherical, karena elastisitasnya, efektif hanya jika tidak ada perubahan signifikan dalam bentuk kornea, karena lebih sering diulang dalam bentuk yang salah (misalnya, ketika astigmatisme melebihi 2,0 D). Pemilihan lensa kontak lunak cukup sederhana dan didasarkan pada hasil oftalmometri. Ada meja khusus untuk radius kornea dan refraksi, kekuatan optik lensa tontonan dan lensa kontak lembut. Ketebalan lensa kontak lunak dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu mata. Dengan astigmatisme moderat atau pengurangan produksi cairan air mata, lensa kontak lunak yang lebih tebal diresepkan (lensa kontak lunak sangat hidrofilik mengalami dehidrasi lebih cepat dan tidak mengoreksi astigmatisme). Setelah pemilihan awal lensa kontak lembut, posisi lensa pada mata, mobilitas dan sensasi subjektif pasien dievaluasi.

Posisi lensa yang benar dapat diperiksa dengan "tes pencampuran" saat lensa digerakkan sepanjang kornea dengan 1/3 sampai 1/2 dari diameternya: dengan kecocokan yang baik, lensa perlahan-lahan akan kembali ke posisi tengah.

Durasi yang disarankan untuk memakai lensa kontak lunak untuk periode adaptasi: dalam 3 hari pertama - 1-2 jam sehari, selama 3 hari berikutnya - sampai 3 jam sehari, dari minggu ke 2 - selama 4 hari selama 4 jam sehari, Kemudian 3 hari selama 5 jam sehari, dari minggu ke 3 setiap hari meningkatkan waktu pemakaian lensa kontak lembut selama 1 jam, membawanya hingga 12 jam sehari.

[1], [2], [3], [4], [5]