Koroiditis: jenis

Choroiditis multifokal dan panoveitis

Gejala choroiditis multifokal dan panoveitis serupa dengan yang dijelaskan di atas pada sindrom histoplasmosis mata. Ini juga mencakup fokus chorioretinal atrofi, bekas luka peripapillary, neovaskularisasi koroid, dan margin linier pada pinggiran. Namun, perbedaan utama adalah bahwa ketika choroiditis multifokal dan panuveite ditandai duplikat tanda-tanda peradangan dan munculnya lesi baru chorioretinal atrofi, lebih banyak dan ukuran yang lebih kecil, dan penampilan fokus peradangan di bagian depan dan belakang bagian dari vitreous, perubahan inflamasi di dalam ruang anterior . Sinar saraf optik membengkak. Pada fase akut penyakit ini, mungkin ada ablasi retina eksudatif lokal. Pada pasien dengan penyakit jangka panjang pada fundus, fokus inflamasi pada berbagai tahap perkembangan dapat diidentifikasi.

Ketajaman visual berkurang. Dengan perimetri, catat perluasan blind spot, scotoma individu di bidang pandang. Dalam proses pengobatan, adalah mungkin untuk memperbaiki bidang visual.

Etiologi tidak terbentuk, walaupun sifat menular dan autoimun dari penyakit ini tidak dikecualikan.

Pada fase akut dan dengan perkembangan komplikasi penyakit, pengobatan dengan kortikosteroid dimungkinkan. Kasus penyembuhan diri dicatat bahkan dengan adanya neovaskularisasi koroid.

Choroiditis tuberkulosis

Choroiditis tuberkulosis berkembang pada usia muda dengan latar belakang tuberkulosis primer. Penyebab penyakitnya adalah mycobacteria, yang menginfeksi banyak organ tubuh.

Dengan lesi tuberkulosis pada choroid, choroiditis milier dan multifokal lebih sering diamati. Tuberkel choroidal berwarna putih kekuningan atau keabu-abuan. Setelah perawatan satu atau banyak bekas luka korioris dengan tepi yang berbeda, hiperfluoresen pada FAH, dipertahankan. Korioretinitis granulomatosa tuberkulosis ditandai dengan jalur yang parah dengan perdarahan di retina dan infiltrasi vitreous. Korioretinitis alergi tuberkulosis dengan tidak adanya mycobacterium tuberculosis di mata berlanjut sebagai peradangan non-granulomatosa. Mereka tidak memiliki gambaran klinis, sering berkembang pada anak-anak dan remaja selama periode tes tubular.

Diagnosis banding dilakukan dengan infeksi granulomatosa lainnya: sarkoidosis, brucellosis, kusta, toksoplasmosis, sifilis, infeksi jamur. Dengan choroiditis tuberkulosis, sifat perubahan histologis bergantung pada tahap proses tuberkulosis. Pada tuberkulosis primer, pembengkakan pada koroid terjadi dengan infiltrasi limfoid difus, adanya sel epithelioid dan raksasa. Dengan tuberkulosis sekunder, jenis peradangan produktif mendominasi, ditandai dengan pembentukan granuloma tuberkulosis khas dengan nekrosis nousir.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pendeteksian fokus fokus tuberkulosis, hasil positif sampel tuberkulin dan reaksi fokal mata terhadap pengenalan tuberkulin.

Pengobatan sistemik spesifik mencakup terapi antituberkulosis standar dan obat antimikobakteri (isoniazid, rifampisin, pirazinamida, etambutol, dll.). Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan kortikosteroid tergantung pada status imunologi pasien dan jalannya proses. Dengan korioretinitis alergi tuberkulosis, terapi anti-inflamasi dan desensitisasi non-spesifik lokal dan umum dilakukan.

Tococo-freezidite

Toxocarous choroiditis disebabkan oleh bentuk larva Toxocara canis, sebuah helminth dari kelompok ascarids.

Ophthalmotoksokaroz dapat menjadi manifestasi dari penyakit yang umum dengan invasi tubuh secara besar-besaran oleh larva atau satu-satunya manifestasi klinis dari helminthiosis.

Fokus peradangan granulomatosa terbentuk di sekitar larva di tempat penetrasi ke mata. Ketika mata memasuki mata melalui pembuluh-pembuluh cakram saraf optik, larva cenderung menetap di zona parametrik. Setelah eliminasi peradangan di daerah tiang posterior mata, granuloma terbentuk. Pada anak-anak yang lebih muda, prosesnya berlangsung lebih akut dengan respons inflamasi masif vitreous, sesuai manifestasi klinis, menyerupai retinoblastoma atau endophthalmitis. Pada anak yang lebih tua, remaja, dan orang dewasa, prosesnya berjalan dengan lebih baik, dengan pembentukan fokus proinitori padat di daerah parapapillary. Ketika seekor larva memasuki mata, granuloma perifer terbentuk di sepanjang sistem arteri siliaris anterior. Dalam kasus ini, prosesnya bisa berjalan hampir tanpa gejala.

Pada fase akut uveitis toxo-karies, fokusnya terlihat seperti fokus mendung, keputihan, sangat sugestif dengan inflamasi perifokal dan eksudat pada vitreous. Selanjutnya, perapian mengental, batas-batasnya menjadi jelas, permukaannya mengkilap. Terkadang ia mendefinisikan sebuah pusat gelap sebagai bukti adanya sisa larva. Sumur sering dikaitkan dengan stitch berserat dari DZN.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola ophthalmoscopic khas dan deteksi infeksi toxocarotic oleh enzim immunoassay.

Pengobatan sering bergejala, karena obat antiparasit tidak banyak berpengaruh pada bentuk larva cacing. Selain itu, proses peradangan sering dimulai setelah kematian dan pembusukan larva karena efek toksiknya pada jaringan di sekitarnya. Cara pengobatan tambahan adalah membatasi pembekuan laser dan pengangkatan granuloma bersama dengan jaringan parut yang berdekatan.

Kandidiasis choroiditis

Candidiasis choroiditis disebabkan oleh jamur Candida albicans. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian penyakit ini meningkat karena penggunaan antibiotik dan obat imunosupresan yang meluas.

Pasien mengeluhkan penurunan penglihatan dan kerapuhan mengambang di depan mata. Ophthalmoscopically, prosesnya menyerupai toxoplasmosis. Pada fundus ada ditemukan dominan putih kuning fokus dengan batas fuzzy dengan ukuran yang berbeda - dari kecil, seperti kapas, untuk fokus beberapa diameter di cakram optik. Terutama mempengaruhi retina, saat proses berlangsung, prosesnya meluas ke tubuh vitreous dan koroid.

Diagnosis didasarkan pada riwayat karakteristik (penggunaan jangka panjang antibiotik dosis tinggi atau obat steroid) dan hasil tes darah selama periode candidaemia.

Pengobatan - penggunaan obat antijamur lokal dan sistemik (amfoterisin B, oreungal, rifamin, dll.), Yang diperkenalkan ke dalam vitreous. Pada kasus yang parah vitrektomi dilakukan - pengangkatan tubuh vitreous.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Korioretinitis sifilis

Korioretinitis sifilis dapat berkembang baik pada sifilis kongenital maupun yang didapat.

Perubahan bawaan di retina adalah pigmen berpigmen kecil dan berpigmen berpigmen, sehingga bagian bawahnya terlihat seperti garam dengan lada, atau fokus atrofi yang lebih besar pada choroid, lebih sering terjadi di pinggiran fundus. Yang kurang sering adalah perubahan atrofi peripapiller pada retina dan koroid dalam kombinasi dengan perubahan distrofi perifer.

Dengan sifilis yang didapat, retina dan penyakit pembuluh darah berkembang pada periode kedua dan ketiga penyakit ini dan berlanjut dalam bentuk korioretinitis fokus atau diffuse. Secara klinis, chorioretinitis sifilis sulit dibedakan dari proses etiologi lain. Untuk diagnosa itu diperlukan untuk menggunakan reaksi serologis dan memperhitungkan perubahan karakteristik pada organ lain.

Diagnosis banding pada sifilis kongenital harus dilakukan dengan distrofi sekunder dari asal lain (misalnya retinopati rubella), serta distrofi retina herediter. Dalam kasus diagnosis banding dengan distrofi retina herediter, riwayat keluarga dan ERG penting: dengan pigmen retinitis, tidak dicatat, dengan korioretinitis normal atau subnormal.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil penelitian serologis yang dilakukan untuk mengidentifikasi infeksi tertentu.

Pengobatan lesi sifilis mata dilakukan bersamaan dengan ahli venereologi.

Chorioretinitis pada infeksi HIV

Chorioretinitis pada infeksi HIV terjadi dalam bentuk superinfeksi dengan latar belakang gangguan imunitas yang diucapkan. Penyebab langsung kerusakan mata yang paling umum adalah cytomegalovirus. Tanda karakteristik chorioretinitis pada infeksi HIV adalah prevalensi lesi yang signifikan, sifat nekrotik radang, sindrom hemoragik.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan tanda klinis karakteristik dan pendeteksian HIV. Prognosisnya buruk. Obat antiviral dan imunotropika digunakan dalam pengobatan.

[8], [9], [10]