Kulit rubrophytic pada kaki, tangan, wajah, kuku

Rubrophytia (sinonim: rubromycosis) adalah penyakit jamur yang paling umum yang mempengaruhi kulit halus, kuku, sikat, dan rambut yang fleecy.

Penyebab karet

Agen penyebab penyakit ini adalah   jamur Trichophyton rubrum. Bagian dari infeksi ini menyumbang 80-90% patogen patogen. Infeksi terjadi dengan cara yang sama seperti pada epidermofit kaki (lihat epidermophytia kaki).

Gejala karet

Bedakan bentuk rubromikosis berikut: fibrosis pleura kaki, rubromikosis kaki dan sikat, rubromikosis generalisata.

Onikomikosis pada kaki

Ruberomikosis pada kaki paling sering terjadi. Gambaran klinis penyakit ini dimulai dengan lesi lipatan interdigital kaki. Secara bertahap, prosesnya meluas ke kulit telapak pelat kuku ke 2 (onikomikosis).

Kulit sol yang terkena terkena stagnan, hiperemik, cukup lumut, pola kulit diperkuat, permukaan biasanya kering; Di alur-alurnya ada mucovidnoe yang diekspresikan dengan baik dikupas atau mengelupas dalam bentuk cincin kecil dan gambar garis besar bergigi. Seiring waktu, proses patologis kulit melewati permukaan lateral dan dorsal kaki. Secara subjektif, gatal pada kulit, terkadang terasa nyeri.

Dalam proses patologis, sebagai aturan, kuku jari tangan juga dilibatkan.

Ada tiga jenis lesi pada pelat kuku: normotrophic, hipertrofik dan atrofi.

Dalam tipe normotrophic, lempeng kuku dipukul dari tepi lateral (atau bebas) dalam bentuk pita warna putih atau kekuningan atau pita yang sama yang muncul melalui ketebalan pelat kuku.

Pada tipe hipertrofik, lempeng kuku mengental akibat hiperkeratosis subungual. Ini kusam, hancur dari tepi bebas. Di ketebalannya pun terlihat band-band yang disebutkan.

Pada jenis atrofik, sebagian besar piring kuku hancur, hanya tersisa sebagian di rol kuku. Terkadang, pelat kuku bisa terlepas dari kuku dengan cara onycholysis.

Ribromikosis kaki dan sikat

Bentuk rubromycosis ini terjadi pada pasien yang menderita mycosis pada kaki.

Gambaran klinis rubromikosis di tangan sangat mirip dengan manifestasi dari pembiusan kaki. Proses patologis kulit jauh lebih tidak terasa karena diulangnya cuci tangan di siang hari. Perhatian difokuskan pada adanya fokus: fokus pada radang inflamasi intermiten di pinggiran dan di permukaan belakang tangan, latar belakang kemerahan kulit sianotik kulit telapak tangan. Pengelupasan flokulan diamati pada permukaan elemen dalam berbagai tingkat. Bila terlibat dalam proses patologis lempeng kuku, mereka juga terpengaruh oleh tipe normotrofik, hipertrofi atau atrofik.

Sindrom paru secara umum

Generalisasi infeksi jamur diamati pada pasien yang menderita rubmycosis jangka panjang pada kulit kaki atau onikomikosis. Penyebaran fibromikosis difasilitasi oleh patologi organ dalam, sistem endokrin, kurangnya imunitas. Lipatan besar, terutama selangkangan-femoralis, bokong dan kaki bagian bawah, lebih sering terkena, namun fokusnya juga bisa terjadi di bagian lain kulit. Pada awalnya bintik-bintik merah muda atau pink-merah dari garis besar bulat muncul, dengan warna sianotik, jelas dibatasi dari kulit yang sehat. Nantinya warna foci menjadi kekuningan-merah atau coklat. Mereka tidak disusupi secara signifikan, permukaannya tertutup timbangan kecil, dan di pinggiran ada roller bergigi intermiten, yang terdiri dari papula kecil, vesikel dan remah. Sebagai hasil pertumbuhan perifer dan penggabungan satu sama lain, titik-titik tersebut menempati area yang luas. Lesi dalam dari trichophyton merah terutama dari tulang kering, pantat dan lengan bawah dianggap sebagai varietas nodular nodular penyakit. Ruam disertai rasa gatal yang parah, prosesnya cenderung kambuh, terutama di musim hangat. Dalam bentuk umum, rambut rusak. Mereka kehilangan keharumannya, menjadi kusam, putus (kadang dalam bentuk "titik hitam").

Pentingnya diagnosis penyakit ini adalah deteksi jamur dalam pemeriksaan mikroskopik terhadap bahan patologis (sisik, rambut gun) dan penanaman bahan pada medium nutrisi untuk menghasilkan kultur trichophyton merah.

Fenomena rubromikosis umum berkembang pada kebanyakan pasien setelah adanya lesi pada kulit dan kuku kaki (atau kaki dan sikat) selama lebih atau kurang lama (dari beberapa bulan sampai 5-10 tahun atau lebih) dengan latar belakang patologi organ dalam, sistem endokrin dan saraf, Kelainan kulit pada alam trofik atau karena perubahan lain dalam tubuh. Misalnya, pengembangan manifestasi umum rubromikosis sering dipromosikan dengan pengobatan jangka panjang dengan antibiotik, obat sitostatik dan steroid.

Trichophyton merah menyebabkan kedua lesi dangkal dan dalam pada kulit halus, yang kadang-kadang diamati pada pasien yang sama. Jadi, pada saat bersamaan mungkin ada ruam pada lipatan inguinal dan interkostal dan fokus nodular nodular pada tulang kering atau area kulit lainnya.

Lesi dalam grichophyton merah terutama pada tulang kering, pantat dan lengan bawah dianggap sebagai variasi nodular nodular dari penyakit ini. Dalam bentuk ini, bersama dengan unsur-unsur folikel papular, ada juga unsur-unsur yang lebih dalam yang rentan terhadap pengelompokan, disusun dalam bentuk busur, rel yang tidak tertutup rapat dan karangan bunga. Ruam disertai gatal-gatal. Prosesnya rawan kambuh, terutama di musim hangat. Wabah formulir ini dapat mensimulasikan rubromikoza indurativnyy Bazin eritema, eritema nodosum, TBC papulonekrotichesky (sering tetap di tempat fokus jaringan parut), vaskulitis nodose, pioderma dalam, leykemidy dan lainnya manifestasi dari penyakit kulit. Misalnya, lokalisasi rubromikoza pas lesi kulit wajah sangat mirip dengan lupus erythematosus, lupus, gejala sycosis staphylococcal dan bahkan xeroderma pigmentosum pada orang tua.

Gangguan rubromikosis umum, tentu saja, dapat berlanjut dan tanpa terbentuknya fokus yang dalam. Dalam kasus tersebut, lesi di manifestasi klinis mungkin sangat mirip dengan eksim, neurodermatitis, parapsoriasis, psoriasis, granuloma annulare, rambut mencabut Deverzhi dll dapat terjadi dan manifestasi pleura rubromikoza -. Baik gelembung ruam dan kerak pada kaki, tangan dan area lain dari kulit.

Harus dibalaskan dengan manifestasi eksudatif rubromikosis pada sejumlah pasien, erupsi sekunder (alergi) yang tidak mengandung unsur jamur dapat muncul pada kulit batang dan ekstremitas.

Bentuk rubromikosis yang umum terjadi secara umum, bila bercak merah kaya (sering dengan semburat kebiruan), saling menyatu, memiliki sedikit banyak pengelupasan di permukaan. Terisolasi menjadi varietas klinis penyakit ini adalah eritroderma mycotic dan sindrom palmar-sole-inguinal dan gluteal. Pada sindrom ini, yang diamati pada banyak pasien dengan rubromycosis umum, sebagai aturan, kulit kaki, telapak tangan dan pelat kuku terpengaruh.

Lesi lipatan besar - kulit antarannual, inguinal dan femoralis, pantat, di bawah kelenjar susu biasanya terjadi setelah adanya fokus mikosis pada kaki dan telapak tangan yang lama. Fokusnya seolah berlanjut dari kedalaman lipatan besar, membentang ke kuadran bagian dalam bokong dan lebih jauh ke bagian luarnya. Permukaan foci berwarna kekuningan-merah atau coklat. Mereka sedikit disusupi, sedikit terkelupas. Tepi foci sedikit naik, memiliki bantal bergigi intermiten, yang terdiri dari papula kecil dan remah. Biasanya rolnya memiliki warna sianotik kemerahan yang lebih intens daripada perapian itu sendiri.

Diagnostik karet

Yang sangat penting dalam diagnosis penyakit ini adalah deteksi jamur dalam pemeriksaan mikroskopik terhadap bahan patologis (sisik, rambut gun) dan menabur bahan pada medium nutrisi untuk menghasilkan kultur trichophytopopa merah.

Diagnosis berhenti (atau berhenti dan tangan) rugmomycosis didasarkan pada gambaran klinis yang agak khas dan deteksi elemen jamur pada fokusnya. Tapi seringkali, terutama dengan rubromikosis yang terhapus atau tidak lazim, yang menentukan untuk mendiagnosis adalah hasil studi budaya. Studi ini sangat penting dalam bentuk disgrogitis rubromikosis, yang sangat mengingatkan pada (epidermophytic feet secara klinis dan tidak identik dengan) yang disebabkan oleh Trichophyton interdigitale.

Perbedaan diagnosa

Saat melakukan diagnosis fibromisosis yang berbeda, seseorang harus mengingat trichophytosis dangkal (antropofilik), serta bentuk trilofitosis pemberian infiltratif (zoophilik) terbatas. Juga harus diingat bahwa lesi kulit kepala yang jarang diamati dengan rubromikosis mungkin menyerupai fokus mikrosporia.

Diferensial diagnosis rubromikoza kaki (atau kaki dan tangan) pertama harus dilakukan dengan kaki atlet (dan epidermofitidami), trichophytia disebabkan oleh jamur antropofilnymi kelompok palmar-plantar hiperkeratosis, psoriasis dan eksim lokalisasi ini.

Perlu diingat bahwa lesi lipatan interdigital dan pelat kuku dapat disebabkan oleh jamur seperti ragi dari genus Candida, jamur jamur, dan juga dermatofit lainnya.

[1], [2]

Pengobatan karet

Pengobatan epidermophyte pada kaki dan rubrofitia harus bersifat etiotropik, patogenetik dan simtomatik. Mulailah pengobatan dengan terapi eksternal. Pada proses inflamasi akut dengan fenomena mocculation menunjukkan lotion dari larutan reseptorpin 2%, asam borat, larutan 0,25% perak nitrat. Tutup gelembung (gelembung) menembus dengan jarum atau potong dengan gunting sesuai aturan asepsis. Kemudian, larutan pewarna anilin (cat Kostellani, biru metilen, hijau cemerlang, dan lain-lain) digunakan. Untuk pengobatan yang diresepkan krim etiotrop dan salep, mengandung antimycotics (1% krim atau gel Derm lamizila, travogen, Zalain et al.) Ketika adanya peradangan diucapkan dan aksesi ditugaskan salep infeksi sekunder atau krim yang mengandung kortikosteroid dan antibiotik dalam hubungannya dengan apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm, dll.). Dengan tujuan mengeringkan fokus mocclusion, obat antijamur banyak digunakan - nitrophungin-neo dalam bentuk larutan dan semprotan. Oleskan lamiril dalam bentuk gel-1 atau krim 1% sehari sekali selama 7 hari. Bila menggunakan campuran bentuk lamizil, pada akhir terapi pada pasien dengan mikosis kaki, pemulihan klinis mencapai 82%, mikologi - pada 90% pasien. Pada akhir minggu kedua, semua pasien mengalami pemulihan klinis dan mikologi. Menurut banyak ilmuwan, efek yang diucapkan ini disebabkan oleh khasiat lipofilik dan keratofil dari persiapan, penetrasi cepat dan perawatan berkepanjangan dari konsentrasi terbinafin dalam kulit keratin. Lamisil dapat digunakan untuk menghentikan avium rumit oleh infeksi sekunder, seperti yang membuktikan bahwa obat ini memiliki aktivitas anti-inflamasi dan sejenisnya tsikloripoksolamin efek antibakteri sebagai gentamitsipa krim 0,1%.

Dengan bentuk skuokosa skuamosa eritematosa yang disertai retakan, penggunaan lamizil dalam bentuk krim 1% selama 28 hari berkontribusi tidak hanya pada penyembuhan klinis dan mikologi, namun juga penyembuhan retak superfisial dan dalam. Akibatnya, lamizil selain khasiat antijamur, antibakteri dan anti-inflamasi memiliki kemampuan menstimulasi proses regeneratif pada kulit.

Pengobatan simtomatik sistematis mencakup penggunaan desensitisasi, antihistamin, obat penenang dan vitamin, karena agen penyebab infeksi jamur ini telah mengeluarkan sifat antigenik.

Jika tidak ada efek dari agen eksternal, Anda harus melanjutkan untuk menerima antimikotik sistemik.

Saat ini, antimikotik sistemik berikut digunakan sebagai agen etiotropik: terbinofin (lamizil), itrakonazol (teknazol, jamur), griseofullovin dan lainnya.

Lamisil di epidermofitosis kaki tanpa lesi pada piring kuku diresepkan dalam dosis harian 250 mg selama 14 hari. Dengan mikosis, perhentian itrakonazol (tecnazol, jamur) diberikan 100 mg sekali sehari selama 15 hari.

Dengan onikomikosis, perhatiilah lamizil menunjuk 250 mg per hari selama 3 bulan, dan dengan onikomikosis sikat - selama 1,5 bulan. Itrakozal (teknazol, jamur) digunakan 200 mg dua kali sehari selama seminggu (satu saja), kemudian beristirahat dalam 3 minggu. Dengan onikomikosis, hentikan pemberian 3 program pengobatan, dan dengan onikomikosis sikat - 2 kursus.

Mengingat menyatakan sifat alergi exciter harus diberikan agen (khususnya kehadiran mikidov) desensitizing dan antihistamin, obat penenang, vitamin, rutin, asam askorbat dalam kasus bergabung dengan pyococcus infeksi sekunder menunjukkan kursus singkat antibiotik spektrum luas.

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan penyakit bersamaan (diabetes melitus, endokrin, gangguan kekebalan tubuh, gangguan mikrosirkulasi ekstremitas bawah, dll.).

Untuk profilaksis umum, perawatan higienis dan desinfeksi mandi secara teratur (lantai, karpet, balok kayu, alas kaki, bangku, cekungan), kamar mandi dan kolam renang, pemeriksaan medis personil mereka, perawatan tepat waktu dan pemeriksaan medis pasien diperlukan. Profilaksis pribadi hanya menggunakan sepatunya, mengamati aturan kebersihan diri dari kulit kaki, sepatu disinfecting. Kapas kapas dibasahi larutan 25% formalin atau larutan klorheksidin bigluconate 0,5%, bersihkan lapisan insole dan shoe. Kemudian sepatunya ditempel dalam kantong polietilen selama 2 jam lalu dikeringkan hingga kering. Kaus kaki, stoking didesinfeksi dengan mendidih selama 10 menit. Untuk mencegah kambuhan epidermophytosis, kulit kaki setelah lenyapnya manifestasi penyakit ini dilumasi selama 2-3 minggu dengan antimikotik. Untuk tujuan pencegahan, nitro fungin-neo banyak digunakan sebagai larutan atau semprotan.