Kurang berkembangnya rahang atas (micrognathia atas, opistognathia): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Perkembangan bawah rahang atas (micrognathia atas, opistognathia) adalah sejenis deformasi yang relatif jarang dan sangat sulit diobati dengan metode bedah.

Apa yang menyebabkan keterbelakangan rahang atas (micrognathia atas, opistognathia)?

Keterbelakangan rahang atas dapat disebabkan oleh faktor endogen dan eksogen, gangguan fungsi sistem endokrin, bawaan bibir nonunion atas, proses alveolar dan langit-langit, gangguan pernapasan hidung, kecanduan, bermigrasi radang tulang rahang atas (osteomyelitis, sinusitis, nome, sifilis, dan sebagainya. Dll).

Seringkali, micrognathia berkembang sebagai akibat uranoplasti dini karena bawaan bawaan non palata dari langit-langit mulut.

Gejala keterbelakangan rahang atas (micrognathia atas, opistognathia)

Micrognathia adalah semacam oklusi "mesial", terjadi dalam tiga bentuk:

• Saya - keterbelakangan rahang atas terhadap rahang bawah yang biasanya berkembang;
• II - rahang atas yang dikembangkan secara normal terhadap perkembangan rahang bawah yang berlebihan;
• III - keterbelakangan rahang atas, dikombinasikan dengan perkembangan rahang bawah yang berlebihan.

Dokter bedah harus membedakan micrognathia sejati (bentuk I dan III) dengan bentuk (bentuk II yang salah), di mana rahang atas tampaknya tidak berkembang karena perkembangan rahang bawah yang berlebihan.

Eksternal, keterbelakangan sejati rahang atas dimanifestasikan oleh oklusi bibir atas dan gerakan tajam ke depan dari hidung. Ada kesan hipertrofi bibir bawah dan dagu ("profil tersinggung").

Tidak mungkin menggigit makanan, karena gigi bagian bawah, tidak mendapati diri mereka antagonis, bergeser ke arah anterior dan ke atas bersamaan dengan proses alveolar, terkadang menyebabkan gambaran gigitan punggung yang dalam.

Pada saat yang sama, fisura nasolabial digarisbawahi.

Pidato pasien agak rusak, pengucapan suara gigi tidak jelas.

Pengobatan perkembangan junior (micrognathia atas, opistognathia)

Deformasi serupa pada rahang atas tidak diobati sebelumnya dengan metode bedah, namun hanya terbatas pada pendalaman ruang depan mulut dan pembuatan prostesis maksila dengan departemen frontal berdiri.

Perhatian dan "kepasifan" ahli bedah semacam itu dijelaskan oleh fakta bahwa dari waktu ke waktu dalam literatur ada laporan tentang komplikasi berbagai sifat baik selama dan setelah operasi: pendarahan yang signifikan, kadang-kadang berakhir dengan kematian orang yang dioperasi; nekrosis parsial fragmen osteotomis; perkembangan emfisema subkutan pada wajah, leher, mediastinum; oklusi arteri karotid interna; Trombosis arteri karotis dan sinus kavernosa.

Gangguan sering terjadi kambuh penyakit, yang menurut penulis berbeda mencapai 100%. Whitaker dan rekan penulis, yang meringkas pengalaman empat pusat pengobatan kelainan kraniofasial, sampai pada kesimpulan bahwa dalam operasi rekonstruktif lebih dari 40% kasus menunjukkan beberapa komplikasi.

Namun, tuntutan pasien yang mengalami deformasi pada zona tengah wajah mendorong para ahli bedah untuk menggunakan koreksi radikal terhadap kelainan bentuk kosmetik dan fungsional wajah (terutama pada orang muda dan pasien usia paruh baya).

Pasien mendorong ahli bedah untuk mengatasi masalah kompleks seperti menentukan jangka optimal operasi, metode dan tingkat mobilisasi rahang atas ke depan; sebuah metode untuk memperbaiki rahang atau sebagian rahang yang akan dicampur; pilihan cangkokan untuk menempatkannya di celah yang dihasilkan setelah osteotomy fragmen atau seluruh rahang; Penghapusan inkonsistensi fungsi baru rahang atas pengungsi dengan bentuk anatomis rahang bawah; memastikan pertumbuhan rahang pengungsi pada pasien dengan perkembangan lengkap dari keseluruhan kerangka wajah; penentuan desain aparatus ortodontik yang optimal untuk digunakan setelah operasi, dll., dll. Secara bertahap, masalah ini dipecahkan oleh ahli bedah domestik dan orang asing.

Sebuah pengurangan yang signifikan dalam risiko komplikasi setelah pembedahan rekonstruksi bedah difasilitasi oleh oksigenasi hiperbarik, yang meningkatkan ketahanan pasien.

Saat ini, kadang-kadang, operasi dilakukan dalam bentuk menggerakkan keseluruhan proses alveolar dan gigi rahang atas, atau hanya memindahkan bagian depan rahang bersama gigi sebagian.