Keterbelakangan rahang atas (mikrognathia atas, opisthognathia): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kurangnya perkembangan rahang atas (mikrognatia atas, opisthognatia) merupakan jenis kelainan bentuk yang relatif jarang terjadi dan sangat sulit diobati dengan pembedahan.

Apa yang menyebabkan terhambatnya perkembangan rahang atas (mikrognatia atas, opisthognatia)?

Keterbelakangan rahang atas dapat disebabkan oleh faktor endo- dan eksogen: disfungsi sistem endokrin, tidak menyatunya bibir atas, prosesus alveolaris, dan langit-langit bawaan, gangguan pernafasan hidung, kebiasaan buruk, proses peradangan tulang rahang atas sebelumnya (osteomielitis, sinusitis, noma, sifilis, dan lain-lain).

Mikrognatia sering kali berkembang akibat uranoplasti dini untuk non-fusi langit-langit bawaan.

Gejala keterbelakangan rahang atas (mikrognatia atas, opisthognatia)

Mikrognatia adalah jenis gigitan yang disebut "mesial", yang terjadi dalam tiga bentuk:

• I - keterbelakangan rahang atas dengan latar belakang rahang bawah yang berkembang normal;
• II - rahang atas berkembang normal dengan latar belakang perkembangan rahang bawah yang berlebihan;
• III - kurang berkembangnya rahang atas, dikombinasikan dengan perkembangan rahang bawah yang berlebihan.

Dokter bedah harus membedakan mikrognatia sejati (bentuk I dan III) dari mikrognatia palsu (bentuk II), di mana rahang atas hanya tampak kurang berkembang karena perkembangan rahang bawah yang berlebihan.

Secara eksternal, keterbelakangan rahang atas yang sebenarnya ditunjukkan oleh bibir atas yang tenggelam dan hidung yang menonjol ke depan. Kesan hipertrofi bibir bawah dan dagu ("profil yang tersinggung") tercipta.

Tidak mungkin menggigit makanan, karena gigi bawah, tidak menemukan antagonis, bergeser ke depan dan ke atas bersama dengan prosesus alveolar, kadang-kadang menyebabkan gambaran gigitan terbalik yang dalam.

Lipatan nasolabial terlihat jelas.

Bicara pasien agak terganggu, dan pengucapan bunyi gigi tidak jelas.

Pengobatan keterbelakangan rahang atas (mikrognatia atas, opisthognatia)

Sebelumnya kelainan bentuk rahang atas semacam itu praktis tidak ditangani dengan pembedahan, tetapi hanya sebatas pendalaman ruang depan mulut dan pembuatan prostesis rahang atas dengan bagian frontal yang menonjol.

Kehati-hatian dan "kepasifan" dokter bedah tersebut dijelaskan oleh fakta bahwa dari waktu ke waktu dalam literatur muncul laporan komplikasi dari berbagai sifat baik selama dan setelah operasi: pendarahan hebat yang signifikan, kadang-kadang berakhir dengan kematian pasien; nekrosis parsial dari fragmen osteotom; perkembangan emfisema subkutan pada wajah, leher, mediastinum; oklusi arteri karotis interna; trombosis arteri karotis dan sinus kavernosus.

Kekambuhan penyakit yang sering terjadi sangat mengkhawatirkan, mencapai 100% menurut berbagai penulis. Whitaker dkk., yang merangkum pengalaman empat pusat perawatan kelainan kraniofasial, sampai pada kesimpulan bahwa dalam operasi rekonstruksi, lebih dari 40% kasus, komplikasi dari satu jenis atau lainnya diamati.

Namun, tuntutan terus-menerus dari pasien dengan kelainan bentuk wajah bagian tengah mendorong dokter bedah untuk melakukan koreksi radikal terhadap kelainan bentuk wajah kosmetik dan fungsional (terutama pada pasien muda dan setengah baya).

Pasien memotivasi dokter bedah untuk menangani masalah-masalah rumit seperti menentukan waktu yang optimal untuk operasi, metode dan derajat mobilisasi rahang atas ke depan; metode untuk memperbaiki rahang yang bergeser atau bagiannya; pilihan transplantasi untuk penempatannya di celah yang terbentuk setelah osteotom fragmen atau seluruh rahang; menghilangkan perbedaan antara fungsi baru rahang atas yang bergeser dan bentuk anatomi rahang bawah; memastikan pertumbuhan rahang yang bergeser pada pasien dengan perkembangan kerangka wajah yang tidak lengkap; menentukan desain perangkat ortodontik yang optimal untuk digunakan setelah operasi, dll., dll. Masalah-masalah ini secara bertahap dipecahkan oleh dokter bedah dalam dan luar negeri.

Oksigenasi hiperbarik, yang meningkatkan daya tahan pasien, berkontribusi terhadap pengurangan risiko komplikasi yang signifikan setelah operasi rekonstruksi bedah.

Saat ini, kadang kala operasi yang dilakukan berupa menggerakkan maju seluruh prosesus alveolaris dan gigi rahang atas atau menggerakkan sebagian depan rahang saja beserta gigi-giginya.