Lamical

Antiepilepsi, obat antikonvulsan Lamiktal di pasar farmasi modern diproduksi oleh perusahaan Polandia Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Penyakit Hercules", "penyakit ilahi", "jatuh" - segera setelah mereka tidak memanggil epilepsi selama berabad-abad, namun tetap menjadi masalah. Ini mengganggu kehidupan seseorang, menutup pintu beberapa profesi, mengurangi kualitas hidup. Namun, bagaimanapun, saat ini perusahaan farmakologis dengan produk mereka memungkinkan, jika tidak menyembuhkan pasien, maka secara signifikan memperbaiki kondisinya, dan penerimaan preventif obat antikonvulsan, misalnya, Lamictal, cukup efektif untuk mencegah serangan yang akan datang. Jadilah lebih memperhatikan kesehatan Anda. Dan jika Anda memiliki riwayat penyakit ini, jangan menyerah, obat modern siap membantu. Hanya perlu diingat bahwa obat-obatan tersebut hanya boleh diresepkan oleh spesialis spesialis berpengalaman.

Indikasi Lamical

Karena kekhasan farmakodinamik zat aktif aktif lamotrigin, indikasi penggunaan obat Lamictal ditetapkan:

1. Sebagai obat untuk monoterapi epilepsi (dengan serangan ringan).
2. Penindikan kejang parsial dan umum.
3. Sebagai obat untuk pengobatan epilepsi yang kompleks (dengan manifestasi patologis penyakit yang lebih parah).
4. Gangguan bipolar.
5. Pencegahan pelanggaran keadaan emosional pasien.
6. Pengobatan khas absen (kejang epilepsi generalisata singkat dengan onset dan penyelesaian cepat mendadak).
7. Depresi pada gangguan bipolar jiwa.

[1], [2]

Surat pembebasan

Lamiktal antikonvulsan medikinal, dilepas di pasaran obat-obatan medis berupa tablet berbentuk bulat atau persegi panjang. Tablet - ini adalah bentuk utama pelepasan obat yang dimaksud.

Tablet obat ini mungkin berwarna putih atau semburat cokelat kekuningan. Bentuk dan warna menentukan dosis berbeda dari zat aktif utama lamotrigin. Unit tablet obat tersebut dapat mengandung 5, 25, 50 atau 100 mg senyawa kimia aktif tersebut.

Setiap tablet memiliki aroma dan rasa buahnya sendiri (misalnya kismis hitam).
Senyawa kimia tambahan yang membentuk Lamictal: hydroxypropylcellulose, povidone K30, kalsium karbonat, sodium glycolate, magnesium stearate, sodium sakarin dan rasa rasa buah.

[3]

Farmakodinamik

Lamyctal diciptakan oleh perusahaan pabrikan sebagai antiepilepsi oral, obat antikonvulsan, sehingga farmakodinamik obat tersebut dipertanyakan.

Senyawa kimia aktif obat ini adalah lamotrigin (INN-lamotriginum). Dialah yang menentukan arah sifat farmakologis tablet.

Substansi aktif obat yang dimaksud memiliki efek depresi pada potensi saluran natrium yang bergantung, menghalangi pekerjaan mereka. Lamotrigin secara efektif menyeimbangkan ketidakstabilan fungsional membran neuronal. Mengurangi laju pelepasan asam glutamat, yang mendominasi proses pembuatan epilepsi.

[4], [5], [6]

Farmakokinetik

Tapi untuk pengobatan yang efektif bukan hanya farmakodinamik penting obat tersebut, dokter yang merawat perlu mengetahui dan parameter obatnya dalam terang tingkat penyerapan dan kualitas mengeluarkannya dari tubuh pasien. Oleh karena itu, sebelum minum obat apapun, ahli mengevaluasi farmakokinetik Lamycal.

Dalam kasus ini, Lamictal memiliki tingkat penyerapan mukosa yang cukup tinggi dari saluran pencernaan.

Jumlah maksimum komponen aktif aktif obat dalam plasma darah diamati setelah dua setengah jam setelah pemberian oral. Bioavailabilitas Lamyctal diperkirakan mencapai 55%. Lamotrigin pada pasien hampir seluruhnya berubah menjadi metabolitnya, yang utamanya adalah N-glukuronida.

Volume yang mendistribusikan tubuh cukup individual, namun rata-rata berkisar antara 0,92 sampai 1,22 l / kg.

Rata-rata, masa paruh orang dewasa (T _1/2 ) berlangsung hingga 29 jam. Lamictal diekskresikan dari tubuh dalam bentuk metabolit dan jumlah yang tidak signifikan dalam bentuk yang tidak berubah (kurang dari sepuluh persen), terutama melalui ginjal bersama dengan air kencing dan hanya sekitar 2% dengan betis. Penerimaan makanan diperpanjang T _1/2. Indikator ini tidak berpengaruh terhadap tingkat adsorpsi.

Pada orang dewasa, klirens kreatinin kira-kira berkisar antara 25 sampai 53 ml / menit. Tingkat pembersihan kreatinin dan waktu paruh secara langsung tergantung pada dosis yang diberikan. Tidak ada perbedaan indikator ini pada orang muda dan orang lanjut usia.

Pada pasien kecil, klirens kreatinin terikat pada dosis dan berat badan. Indeks tertinggi yang diberikan ditentukan pada anak-anak sampai usia lima tahun. Waktu paruh pada pasien kecil sedikit kurang dari pada orang dewasa.

Clearance kreatinin berbeda dengan rata-rata orang dengan disfungsi ginjal kronis dan mereka yang menggunakan hemodialisis. Nilai rata-rata masing-masing menunjukkan 0,42 ml / menit per kilogram berat badan dan 0,33 ml / menit per kilogram berat badan (antara pemurnian darah ekstraselular) atau 1,57 ml / menit per kilogram berat badan (secara langsung selama prosedur hemodialisis) .

Dengan demikian, waktu T _1/2 perubahan yang kira-kira sesuai dengan:

• Untuk pasien dengan gagal ginjal kronis - 42 jam 55 menit.
• Untuk pasien pada periode antara hemodialisis - 57 jam 25 menit.
• Bagi pasien selama prosedur pemurnian darah ekstrarenal - 13 jam.

Berdasarkan pengetahuan ini, spesialis menunjuk jadwal dan dosis Lamectal.

Pembersihan kreatinin bervariasi pada orang yang menderita gangguan fungsi hati, tergantung pada tingkat keparahan patologi.

• Sedikit gangguan - rata-rata sekitar 0,31 ml / menit per kilogram berat badan.
• Tingkat rata-rata patologi sekitar 0,24 ml / menit per kilogram berat badan.
• Tingkat perubahan patologis yang parah - hanya sekitar 0,1 ml / menit per kilogram berat badan.

Berdasarkan hal ini, tergantung pada tingkat keparahan kelainan, dosis yang diberikan harus disesuaikan: dikurangi menjadi 50% pada tingkat ringan dan sedang dan sampai 75% pada kelainan berat.

[7], [8]

Dosis dan administrasi

Obat apa pun, termasuk Lamycatal, diresepkan dan hanya ditentukan oleh spesialis berpengalaman yang berpengalaman. Farmakolog dari pabrikan hanya mengusulkan metode pemberian dan dosis yang disarankan, dan jadwal pemberian administrasi dan dosis yang lebih spesifik tetap ada pada spesialis pengobatan.

Tablet sebelum menelan sebaiknya tidak dikunyah, diperas dengan jumlah air yang cukup.

Obat yang dimaksud bisa dijadikan obat tunggal dalam terapi epilepsi. Penderita masa remaja (lebih dari 12 tahun) dan orang dewasa ditawari jadwal masuk ini:

1. 14 hari pertama - sampai 0,025 g sehari sekali, setiap hari.
2. 14 hari berikutnya - 0,05 g sehari sekali, setiap hari.
3. Selanjutnya titrasi bertahap dosis sampai diperlukan kemanjuran klinis yang diperlukan.

Rata-rata, jumlah pemeliharaan Lamectal yang diberikan mencapai dosis 100 sampai 200 mg. Beberapa pasien menerima hasil yang diperlukan pada dosis 500 mg.

 Jika kita berbicara tentang protokol pengobatan kompleks (misalnya dengan persiapan sodium valproate), maka perlu mengurangi jumlah lamotrigin yang diambil. Jadwal penerimaan seperti itu mungkin terlihat seperti ini:

1. 14 hari pertama - sampai 0,025 g sehari sekali, setiap hari.
2. 14 hari ke depan - sampai 0,025 g sehari sekali, setiap hari.
3. Selanjutnya, dosis harian meningkat sebesar 0,025-0,05 g, membawa volume yang diberikan sampai saat mendapatkan efek obat-obatan dan kemunduran gejala patologis.

Rata-rata, dosis harian pemeliharaan adalah 100 sampai 200 mg, dipisahkan dengan dua dosis harian.

Jika protokol terapi tidak mencakup dua, namun lebih banyak obat-obatan terlarang, setidaknya yang satu di antaranya merangsang enzim hati, disarankan:

1. Dosis awal Lamictal diresepkan - 0,05 g setiap hari. Durasi resepsi seperti itu adalah dua minggu.
2. Dua minggu berikutnya - 0,1 g, diminum setiap hari, namun dipisahkan menjadi dua dosis.
3. Untuk mempertahankan efek yang diraih, jumlah obat harian yang bersangkutan diberikan secara menguntungkan pada kisaran 0,2 sampai 0,4 g.

Dengan terapi antiepilepsi untuk pasien kecil, yang usianya mencapai rentang usia dua sampai dua belas tahun, dengan latar belakang pengenalan natrium valproate, jadwal pengambilan dan dosis obat antiepilepsi yang direkomendasikan:

1. Dosis awal harian, selama 14 hari pertama adalah 0,15 mg per kilogram berat pasien kecil.
2. 14 hari ke depan indikator ini meningkat dan 0,3 mg per kilogram berat badan pasien.
3. Ke depan, setiap hari berikutnya, dosis dasar meningkat sebesar 0,3 mg per kilogram berat badan, yang kemudian membawanya mencapai nilai 1-1,5 mg per kilogram berat badan, dipisahkan oleh dua dosis harian.

Dalam hal ini, perlu untuk memastikan bahwa jumlah obat yang dihitung tidak melebihi 0,2 g setiap hari.

Jika protokol terapi tidak mencakup dua, namun lebih banyak obat-obatan, setidaknya satu di antaranya merangsang enzim hati, untuk anak-anak dari usia 2 sampai 12 tahun dianjurkan:

1. Dosis awal harian, selama 14 hari pertama adalah 0,6 mg per kilogram berat pasien kecil.
2. 14 hari ke depan indikator ini meningkat dan 1,2 mg per kilogram berat badan pasien.
3. Selanjutnya titrasi bertahap dosis sampai diperlukan stabilitas klinis yang diperlukan.

Saat mendiagnosa pasien dengan gangguan bipolar, dengan latar belakang penggunaan antikonvulsan, jadwal untuk injeksi Lamectal direkomendasikan:

1. 14 hari pertama - sampai 0,025 g sehari sekali, setiap hari.
2. 14 hari ke depan - sampai 0,025 g sehari sekali, setiap hari.
3. Dosis harian perawatan adalah 0,1 g.

Harus dipastikan bahwa jumlah maksimum lamotrigin yang diberikan tidak melebihi 0,2 g setiap hari.

Perhatian khusus harus dilakukan dalam kasus klinis seperti ini:

1. Jika pasien menderita gangguan serius pada sistem ekskretoris (ginjal, ureter, dll.).
2. Jika pasien memiliki riwayat gagal hati, jumlah pemberian Lamectal dikurangi setengahnya. Jika patologi ini dirujuk ke tingkat yang parah, dosisnya bisa dikurangi hingga 75%.
3.  Untuk menghindari berkembangnya sindrom penarikan, jangan berhenti mengkonsumsi obat antiepilepsi secara tiba-tiba. Pengurangan bertahap dosis biasanya memakan waktu beberapa minggu. Pengecualian adalah ancaman bagi kehidupan pasien.
4. Jangan memasukkan obat ke dalam protokol pengobatan, jika sudah memiliki obat yang mengandung lamotrigin.

Dengan terapi Lamectal, Anda tidak boleh mengendarai kendaraan dan / atau mengerjakan mekanisme kompleks yang memerlukan perhatian lebih.

[12], [13]

Gunakan Lamical selama kehamilan

Ketika seorang wanita berada dalam posisi "menarik" atau pada masa postpartum, dia memberi makan bayi yang baru lahir dengan ASI, dia mencoba sesedikit mungkin dan dalam jumlah yang lebih sedikit untuk minum obat apapun. Hal ini disebabkan karena takut membahayakan janin atau bayi yang sudah lahir. Penggunaan selama kehamilan antiepilepsi, obat antikonvulsan Lamiktal tidak ditentukan. Hal ini disebabkan fakta bahwa tidak ada data, dan tidak ada hasil studi klinis serupa.

Secara teoritis, dokter dapat mengasumsikan kemungkinan Lamyctal yang tinggi untuk mempengaruhi perkembangan janin, yang menyebabkan anomali kongenital. Kesimpulan ini didasarkan pada kemampuan lamotrigin untuk menghambat sintesis enzim dihydrofolate reduktase.

Tidak ada bukti kemampuan Lamyctal untuk menembus susu ibu.

Karena itu, jika ada pertanyaan tentang pengobatan wanita hamil dengan obat, masalah ini diputuskan secara terpisah berdasarkan tingkat kebutuhan medis. Selama menyusui, agar tidak membahayakan kesehatan bayi, lebih baik berhenti menyusui dan memindahkan bayi baru lahir ke campuran yang disesuaikan.

Kontraindikasi

Praktis tidak ada obat yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap pemakaian. Ada daftar untuk Lamyctal juga. Ini kecil, karena obat yang dimaksud mudah dirasakan dan diproses oleh tubuh manusia.

1. Meningkatnya intoleransi individu terhadap tubuh pasien terhadap satu atau lebih komponen komponen obat yang bersangkutan.
2. Dan seperti hati-hati, Anda harus meresepkan obat itu sendiri dan dosisnya kepada pasien dengan gagal ginjal dan / atau hati.

[9], [10], [11]

Efek samping Lamical

Pemberian dosis yang salah, penyimpangan dari jadwal penerimaan atau dosis yang tidak sesuai, sensitivitas individu terhadap senyawa kimia tertentu dan efek samping dari Lamictal dapat muncul.

Menurut hasil pengolahan statistik hasil pemantauan, paling sering pasien harus menemui gejala patologis seperti itu:

1. Pada kulit dapat muncul luka exanthemic etiologi alergi, hingga perkembangan sindrom Stevens-Jones atau epidermis Nicolysis Lyell.
2. Perkembangan limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening).
3. Manifestasi dari reaksi hipersensitivitas tipe tertunda (GZZHT).
4. Penumpahan intravaskular (perataan karakteristik) struktur sel darah.
5. Pengurangan jumlah sel darah dari kuman hemopoiesis.
6. Kemunduran penglihatan.
7. Peningkatan rangsangan reseptor sistem saraf pusat, sampai kehilangan kesadaran.
8. Perkembangan sindrom multiple organ failure.
9. Dengan penghentian Lamectal yang tajam, penarikan diri bisa terjadi, menyebabkan kejang.
10. Mungkin ada masalah dengan buang air besar.
11. Aktivitas enzimatik hati menurun.
12. Rhabdomyolysis - penghancuran sel-sel jaringan otot dan manifestasi sejumlah patologi lainnya.

Overdosis

Jika seseorang tidak mengikuti jadwal dan dosis obat Lamictal yang ditentukan dalam protokol terapi, dan karena kepekaan individu terhadap senyawa kimia tertentu, jumlah zat kimia yang masuk ke tubuh dapat terlampaui. Overdosis komponen kimia aktif terkemuka lamotrigin dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala patologis semacam itu:

1. Pusing.
2. Podtashnivanie.
3. Gangguan penglihatan
4. Koordinasi gerakan gagal.
5. Kehilangan kesadaran.
6. Cranialgia adalah sakit kepala yang disebabkan oleh masalah pada tulang belakang leher rahim.

Bekam gejala patologis semacam itu dilakukan dengan detoksifikasi tubuh pasien: lambung lambung, pengenalan zat adsorben (misalnya karbon aktif).

[14], [15], [16], [17],

Interaksi dengan obat lain

Jika negara pasien kesehatan tidak perhatian, dan pengobatan masalah hanya mempengaruhi kejang, maka Lamictal dapat diambil secara individual ketika pasien hanya perlu untuk memantau kondisi Anda dan dalam hal gejala yang merugikan, berkonsultasi dengan dokter keluarga.

 Tapi situasi seperti ini, pada umumnya, jarang terjadi, orang yang sering sakit sering mengambil beberapa obat dari kelompok farmakologis yang berbeda. Oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang diharapkan dan tidak membahayakan tubuh pasien, spesialis yang menentukan pengobatan harus secara jelas menunjukkan gambaran klinis apa yang dapat diperoleh pada akhirnya dengan kerja sama dua atau lebih agen farmakologis. Di sini, pengetahuan tentang interaksi dengan persiapan Lamectal lainnya adalah wajib.

Tapi cukup banyak pengetahuan dan hasil penelitian dalam masalah ini sejauh ini.

Hanya diketahui bahwa ketika obat antikonvulsan diberikan dengan obat seperti sodium valproate, metabolit yang terakhir, yang diperoleh melalui operasi enzim hati, mengurangi kemampuan tubuh pasien untuk menyerap senyawa kimia penyusun Lamictal.

Kerja sama agen antiepileptik dan karbamazepin dapat memicu perkembangan gejala sekunder patologis yang pesat.
Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan klinis, penggunaan kontrasepsi hormonal mampu mengaktifkan proses metabolisme lamotrigin dan eliminasi dari tubuh menjadi dua.

Hasil serupa dengan suntikan tandem Lamectal dan parasetamol, serta obat kelompok farmakologisnya (antiepileptik).

[18], [19], [20]

Kondisi penyimpanan

Agar pengobatan memiliki efek terapeutik maksimal, selain memenuhi semua rekomendasi dokter yang memimpin penyakit ini, perlu berkenalan dengan instruksi dan mempelajari kondisi penyimpanan Lamectal. Jika kandungannya salah, lamotrigin aktif yang aktif dapat kehilangan atau secara signifikan mengurangi karakteristik farmakodinamiknya. Oleh karena itu, sebelum melanjutkan perawatan terapeutik, Anda harus membaca dengan seksama petunjuk yang menyertai produk farmakologis apapun. 

Jika semua rekomendasi diikuti, Anda dapat yakin bahwa tingkat aktivitas farmakodinamik obat antikonvulsan akan tetap tinggi sepanjang waktu yang diperbolehkan.

Persyaratan isi sangat sesuai dengan rekomendasi yang terkait dengan penyimpanan sebagian besar obat-obatan:

1. Ruang di mana penyimpanan obat yang dimaksud seharusnya tidak tersedia untuk sinar matahari langsung dari spektrum matahari.
2. Kelembaban ruangan harus moderat.
3. Penyimpanan suhu tidak boleh di atas +30 derajat.
4. Mengandung Lamectal harus berada di tempat yang tidak tersedia untuk remaja dan anak kecil.

Kehidupan rak

Memasuki pasar apotek, setiap produk yang diproduksi oleh perusahaan produsen harus dilengkapi dengan bahan kemasan dengan indikator tanggal saat antikonvulsan ini diproduksi. Nomor lain adalah tanggal akhir, setelah itu, obat yang diberikan dengan instruksi ini tidak boleh digunakan sebagai obat antiepilepsi yang efektif.

Dalam kasus ini, umur simpan obat antiepilepsi, antikonvulsan Lamictal adalah tiga tahun (atau 36 bulan).

[21], [22]