Laringitis akut dan kronis: diagnosis

Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian diberikan pada adanya faktor etiopatogenetik perkembangan penyakit, frekuensi kambuh.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Untuk memperjelas etiologi proses inflamasi di laring, konsultasi dengan gastroenterologist, pulmonologist, allergic, immunologist, endocrinologist, mycologist, therapist, gastroenterologist, rheumatologist and phthisiatrist akan ditampilkan. Pasien dengan radang tenggorokan parah jika dugaan perkembangan phlegmon pada leher atau mediastinitis menunjukkan konsultasi ahli bedah; pasien dengan laringitis hiperplastik kronis - seorang ahli onkologi.

Diagnosis laboratorium radang tenggorokan

Penderita radang tenggorokan akut atau kronik tidak memerlukan pemeriksaan khusus. Ballroom dengan abses akut, infiltratif dan laringitis kronis dilakukan dengan pemeriksaan klinis yang komprehensif. Selain itu, studi mikrobiologis, mikologi, histologi diperlukan; Dalam sejumlah kasus, diagnostik menggunakan PCR digunakan untuk mengidentifikasi faktor etiologi penyakit.

Diagnosis diagnosis radang tenggorokan

Metode utama untuk mendiagnosa radang tenggorokan adalah laringoskopi. Untuk gambaran radang tenggorokan akut ditandai dengan hiperemia, edema selaput lendir laring, peningkatan pola vaskular. Lipatan vokal, sebagai aturan, merah muda atau merah cerah, menebal, celah dengan latar belakang oval atau linier, limpa terakumulasi di zona nodular.

Sublines laryngitis adalah penebalan seperti roll dari selaput lendir laring podgolosal. Jika tidak terkait dengan trauma intubasi, pendeteksian pada orang dewasa memerlukan diagnosis banding dengan penyakit sistemik dan tuberkulosis. Dengan laryngitis infiltratif, infiltrasi signifikan, hiperemia, peningkatan volume dan mobilitas gangguan pada laring yang terpengaruh ditentukan. Penggerebekan fibrin sering terlihat, kandungan purulen muncul di tempat pembentukan abses. Dengan bentuk laringitis dan chondroperichondritis yang parah pada laring, nyeri tekan pada palpasi, gangguan mobilitas tulang rawan laring, infiltrasi dan hiperemia pada kulit pada proyeksi laring mungkin dilakukan. Abses epiglotis tampak seperti pembentukan globular pada permukaan lingualnya dengan memilah isi purulen.

Gambaran laringoskopi radang tenggorokan kronis beragam. Pada sebagian besar kasus, patologi bersifat bilateral. Tunggul catarrhal kronis ditandai dengan meningkatnya pola vaskular lipatan vokal, hiperemia, kekeringan pada selaput lendir. Dalam laringitis penampilan degenerasi mukosa polypoid polypous-pembengkakan kronis dapat bervariasi dari ringan vitreous fusiform-tumor (sebagai "perut") ke polypoid berat tembus lumen penebalan stenosis mengambang abu-abu atau abu-abu merah muda agar-agar laring.

Candida laryngitis ditandai dengan hiperemia dan edema mukosa, adanya plak fibrinosa putih. Ada bentuk tumoral, catarrhal-membranous dan atrophic. Dalam hiperplastik laringitis kronis mencatat kehadiran infiltrasi dari lipatan vokal, keratosis lesi, hiperemia dan pachydermia (hiperplasia mukosa di wilayah mezhcherpalovidnoy). Keratosis adalah nama umum untuk dermatosis yang ditandai dengan penebalan lapisan mulut epidermis. Jika laringitis hiperplastik - sebuah kornifikasi laring mukosa epitel patologis sebagai pachydermia, leukoplakia dan hiperkeratosis. Dengan radang atrofi, selaput lendir lipatan vokal terlihat kusam, ada kemungkinan ada dahak kental, hipotensi lipatan vokal, dan nonclosure dalam fonasi.

Untuk memperjelas tingkat keparahan proses peradangan dan diagnosis banding, sinar-X atau tomografi terkomputerisasi dari laring dan trakea, endofibrolina dan tracheoskopi, fungsi respirasi eksternal untuk menilai tingkat kegagalan pernafasan dengan radang tenggorokan, disertai dengan jalan nafas stenosis. Pada pasien dengan laringitis faring dan abses, radiografi paru-paru, tomografi sinar-X dari mediastinum dilakukan. Untuk menyingkirkan patologi kerongkongan, terutama pada pasien dengan proses purulen di laring, esofagoskopi diindikasikan. Penggunaan micro-laryngoscopy dan micro-laryngostroscopy memungkinkan dilakukannya diagnosa diferensial dengan kanker, papilomatosis dan tuberkulosis laring. Studi mikrolaringostroboskop pada keratosis memungkinkan untuk mengidentifikasi daerah keratosis, yang terkonjugasi dengan lapisan dasar selaput lendir, yang paling mencurigakan dalam hal keganasan.

Diagnosis banding radang tenggorokan akut dan kronis

Diagnosis banding dilakukan terutama dengan kanker dan tuberkulosis laring. Dalam semua kasus laringitis podgolosovogo, persendian arthritis perstnecherpalovidnogo harus dikeluarkan dari penyakit sistemik. Keterlibatan dalam proses patologis laring dengan granulomatosis Wegener terjadi pada sekitar 24% kasus berupa radang tenggorokan sublingual, disertai stenosis pada departemen podogolosovogo. Lesi laring terisolasi pada sklera diamati pada 4,5% kasus, mangkuk, nasofaring dan laring terlibat dalam proses tersebut. Pada saat yang sama, infiltrat tuberous berwarna merah muda terbentuk di podgolospace. Prosesnya bisa menyebar ke arah trakea atau tengkorak ke bagian lain laring. Ada amyloidosis primer dari laring (bentuk nodal atau diffusively infiltratif) dan sekunder, berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik inflamasi kronis (penyakit Crohn, rheumatoid arthritis, tuberkulosis, dll.). Lebih sering, lesi menyebar dalam mukosa utuh, kadang-kadang menyebar ke pohon trakeobronkial. Endapan Amyloid dilokalisasi terutama di bagian nadgolovnomu dari laring, kadang-kadang dalam bentuk radang tenggorokan sublingual. Sarkoidosis terjadi pada laring pada 6% kasus berupa epiglotitis dan granulomatosis. Lipatan vokal jarang terpengaruh. Pada rheumatoid arthritis, patologi laring didiagnosis pada 25-30% pasien. Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sendi persisten sendi perstnecherpalovidnogo. Diagnosis banding didasarkan pada klinis umum, penelitian serologis dan biopsi. Tuberkulosis laring ditandai oleh polimorfisme perubahan. Mereka mencatat pembentukan nodul miliaria, infiltrat, yang mengalami disintegrasi dengan pembentukan granulasi, borok dan bekas luka. Sering terbentuk tuberkuloma dan chondroperichondritis. Sifilis laring memanifestasikan dirinya dalam bentuk eritema, papula dan condiloma. Seringkali borok terbentuk, ditutup dengan lapisan putih keabu-abuan.

Diagnosis banding radang tenggorokan abses dan phlegmonous dilakukan dengan poliklas kongenital akar lidah, laringpten labilokel, kanker laring atau masuk ke kerongkongan. Abses epiglotis harus dibedakan dengan kelenjar tiroid ektopik.

Diagnosis banding dari laringitis hiperplastik kronis dan kanker laring seringkali menimbulkan kesulitan besar. Dengan mikrolaringoskopi tidak langsung, perhatian diberikan pada sifat pola vaskular. Untuk kanker atypia patognomonik laring dari kapiler - peningkatan jumlah mereka, bentuk yang berbelit (dalam bentuk kotrek), vasodilatasi yang tidak rata, dan perdarahan yang tepat. Pola vaskular secara keseluruhan kacau. Pelanggaran mobilitas lipatan suara, sifat sepihak dari proses ini mungkin menunjukkan keganasan radang tenggorokan kronis. Perhatian tertarik pada perubahan lain pada displasia vokal yang dilipat, infiltrasi membran mukosa, pembentukan fokus keratosis padat, disolder dengan jaringan di bawahnya, dan lain-lain.

Diagnosis terakhir dengan radang tenggorokan ditentukan oleh hasil pemeriksaan histologis.

[6], [7], [8], [9]