Latuda

Latuda, juga dikenal sebagai lurasidone, adalah obat yang digunakan dalam psikiatri untuk mengobati skizofrenia dan episode manik atau campuran pada gangguan bipolar pada orang dewasa. Itu termasuk dalam kelas antagonis dopamin dan serotonin atipikal, yang dikenal sebagai antipsikotik atau antipsikotik.

Latuda bekerja dengan memblokir reseptor tertentu di otak, termasuk reseptor dopamin D2 dan serotonin 5-HT2A. Mekanisme kerja ini membantu mengurangi gejala gangguan mental seperti halusinasi, delusi, perubahan mood, dan mungkin beberapa gejala kecemasan.

Seperti semua obat-obatan, latuda dapat menyebabkan efek samping, termasuk kantuk, pusing, gangguan tidur, mulut kering, perubahan nafsu makan, penambahan berat badan, masalah pencernaan, dan efek samping yang jarang namun lebih serius seperti sindrom ganas antipsikotik, gejala ekstrapiramidal dan hiperglikemia.

Latuda sebaiknya digunakan hanya sesuai resep dokter, yang akan mengevaluasi manfaat penggunaannya dan potensi risikonya bagi setiap pasien.

Indikasi Latudas

1. Skizofrenia: Latuda digunakan untuk memperbaiki gejala skizofrenia, termasuk delusi, halusinasi, pikiran bingung atau terpisah, dan penurunan fungsi emosional dan sosial.
2. Gangguan Bipolar: Indikasi utama penggunaan Latuda pada gangguan bipolar termasuk mengendalikan gejala mania (peningkatan suasana hati yang ekstrim, peningkatan energi dan aktivitas, agresivitas) dan mencegah atau mengurangi gejala depresi (suasana hati yang buruk, kehilangan minat pada hal-hal biasa) aktivitas, mengantuk).

Surat pembebasan

Latuda biasanya tersedia dalam bentuk tablet oral.

Farmakodinamik

1. Antagonisme reseptor dopamin: Lurasidone adalah antagonis reseptor dopamin D2 dan D3. Artinya, obat ini menghambat kerja dopamin, neurotransmitter yang terkait dengan timbulnya psikosis. Antagonisme reseptor dopamin membantu mengurangi gejala positif skizofrenia, seperti halusinasi dan delusi.
2. Agonisme reseptor serotonin parsial: Latuda juga memiliki kerja agonis parsial pada reseptor serotonin 5-HT1A dan kerja antagonis pada reseptor 5-HT2A. Hal ini dapat meningkatkan fungsi kognitif, suasana hati, dan mengurangi risiko efek samping negatif yang terkait dengan tindakan pada reseptor dopamin.
3. Efek pada sistem glutamat: Lurasidone juga memiliki efek pada reseptor glutamat, meskipun mekanisme pasti dari efek ini belum sepenuhnya dipahami. Glutamat adalah neurotransmitter rangsang utama di sistem saraf pusat, dan perannya dalam patofisiologi gangguan kejiwaan masih dipelajari.
4. Efek minimal pada reseptor histamin, muskarinik, dan α1-adrenergik: Latuda umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan dikaitkan dengan lebih sedikit efek samping terkait antagonisme reseptor histamin, muskarinik, dan α1-adrenergik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Lurasidone biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma maksimum biasanya dicapai sekitar 1-3 jam setelah pemberian.
2. Distribusi: Lurasidone memiliki tingkat pengikatan yang tinggi terhadap protein plasma (sekitar 99%), terutama pada albumin. Memiliki volume distribusi yang besar, menandakan penyebarannya luas di jaringan tubuh.
3. Metabolisme: Lurasidone dimetabolisme di hati melalui oksidasi dan glukuronidasi dengan partisipasi enzim sitokrom P450. Metabolit utamanya adalah desmethyllurasidone, yang juga memiliki aktivitas antagonisme D2 dan 5-HT2A.
4. Ekskresi: Sebagian besar metabolit Latuda diekskresikan melalui ginjal (sekitar 64%) dan usus (sekitar 19%) dalam beberapa hari setelah pemberian.
5. Waktu paruh: Waktu paruh lurasidone adalah sekitar 18 jam, yang berarti obat dapat terakumulasi bila diminum setiap hari.
6. Makanan: Makanan dapat mengurangi kecepatan dan tingkat penyerapan lurasidone, namun hal ini biasanya tidak memiliki pengaruh yang signifikan secara klinis terhadap efektivitasnya.
7. Karakteristik individu: Farmakokinetik lurasidone dapat bervariasi antar pasien tergantung pada faktor seperti usia, jenis kelamin, adanya kelainan hati atau ginjal, dan penggunaan obat lain.
8. Interaksi: Lurasidone dapat berinteraksi dengan obat lain, terutama obat psikotropika lain, dan hal ini dapat mempengaruhi farmakokinetik dan/atau farmakodinamiknya.

Dosis dan administrasi

1. Dosis:

   • Dosis awal Latuda yang biasa untuk orang dewasa dalam pengobatan skizofrenia adalah 40 mg sekali sehari. Dosis dapat disesuaikan oleh dokter tergantung pada respons pengobatan dan kebutuhan individu pasien.
   • Untuk pengobatan gangguan bipolar, dosis awal mungkin 20 mg sekali sehari, kemudian ditingkatkan menjadi 40 mg tergantung pada efektivitas dan tolerabilitas obat.
   • Dosis maksimum Latuda yang dianjurkan biasanya 80 mg per hari.

2. Metode penerapan:

   • Tablet Latuda biasanya diminum secara oral, apa pun makanannya.
   • Dapat ditelan utuh dengan air, tanpa dikunyah.
   • Dianjurkan untuk mengonsumsi Latuda pada waktu yang sama setiap hari untuk menjaga kestabilan tingkat obat dalam tubuh.

3. Durasi pengobatan:

   • Durasi pengobatan dengan Latuda ditentukan oleh dokter dan bergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit, serta respons pasien terhadap pengobatan.
   • Penghentian penggunaan Latuda harus dilakukan secara bertahap di bawah pengawasan dokter untuk mencegah kemungkinan terjadinya sindrom penarikan.

Gunakan Latudas selama kehamilan

Penggunaan Latuda selama kehamilan memerlukan kehati-hatian, karena data mengenai keamanannya bagi janin terbatas. Dalam penelitian yang mengevaluasi keamanan antipsikotik sekunder selama kehamilan, lurasidone tidak menunjukkan peningkatan risiko cacat lahir besar, namun karena kurangnya data yang besar tentang lurasidone, penelitian tambahan diperlukan untuk menyempurnakan perkiraan risiko (Cohen et al., 2023).

Dalam studi penggunaan lurasidone perinatal untuk pengobatan gangguan bipolar, perubahan konsentrasi serum lurasidone diamati selama kehamilan, menunjukkan perlunya memantau kadar obat dan menyesuaikan dosis untuk memaksimalkan efektivitas dan meminimalkan efek samping (Montiel et al., 2021). p>

Oleh karena itu, penggunaan lurasidone selama kehamilan harus dilakukan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika penggunaan lurasidone diperlukan, potensi risiko dan manfaat, serta kemungkinan penggunaan metode terapi alternatif, harus dipertimbangkan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang yang diketahui hipersensitif terhadap lurasidone atau komponen obat lainnya sebaiknya tidak menggunakan Latuda.
2. Penggunaan pada anak-anak: Efektivitas dan keamanan Latuda pada anak-anak belum diketahui, sehingga penggunaannya pada anak-anak mungkin memerlukan perhatian khusus dan resep dokter.
3. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui: Wanita hamil atau menyusui harus mendiskusikan penggunaan Latuda dengan dokter mereka. Hal ini penting karena data mengenai keamanan lurasidone dalam kasus ini terbatas.
4. Penyakit kardiovaskular: Jika Anda memiliki penyakit jantung atau pembuluh darah yang serius, seperti gagal jantung atau hipertensi, penggunaan Latuda mungkin memerlukan pemantauan dan kewaspadaan khusus.
5. Asupan alkohol: Pasien harus menghindari minum alkohol saat mengonsumsi Latuda karena dapat meningkatkan depresi sistem saraf pusat.
6. Gangguan hati: Penyesuaian dosis Latuda mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah.
7. Gunakan dengan obat lain: Sebelum memulai Latuda, pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang mereka pakai, termasuk obat resep, obat bebas, dan suplemen.

Efek samping Latudas

1. Mengantuk atau mengantuk di siang hari: Banyak pasien mungkin mengalami kelelahan, kantuk, atau kantuk di siang hari saat mengonsumsi Latuda. Hal ini dapat mengurangi konsentrasi dan memengaruhi kemampuan Anda mengemudi serta melakukan tugas lain yang memerlukan kewaspadaan.
2. Gejala ekstrapiramidal: Gejala ini meliputi tremor, kekakuan otot, ketidakmampuan mengendalikan gerakan (akathisia), dan bahkan diskinesia lanjut (gerakan tidak biasa yang sering mengganggu kontrol otot).
3. Menurunkan tekanan darah: Beberapa orang mungkin mengalami penurunan tekanan darah saat mengonsumsi Latuda, yang dapat menyebabkan pusing atau perasaan lemah.
4. Peningkatan kadar gula darah: Latuda dapat meningkatkan kadar gula darah, yang sangat penting bagi pasien diabetes.
5. Peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida: Beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah.
6. Peningkatan prolaktin: Latuda dapat menyebabkan peningkatan kadar prolaktin dalam darah, yang dapat menyebabkan masalah keseimbangan hormonal dan aliran ASI pada wanita dan pria.
7. Masalah pencernaan: Beberapa pasien mungkin mengalami masalah pencernaan seperti mual, muntah, diare, atau sembelit.
8. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, atau pembengkakan pada wajah, bibir, atau lidah dapat terjadi.

Overdosis

1. Meningkatkan efek samping yang tidak diinginkan: Ini mungkin termasuk kantuk, pusing, susah tidur, kecemasan, agitasi, kelemahan otot, masalah pencernaan (misalnya mual, muntah, diare), kemungkinan perubahan tekanan darah dan detak jantung.
2. Risiko efek samping yang serius: Potensi peningkatan efek samping yang serius seperti akinesia, gejala ekstrapiramidal (gangguan motorik), kejang, komplikasi kardiovaskular (misalnya aritmia), dan lain-lain.
3. Konsekuensi yang berpotensi fatal: Jika terjadi overdosis yang signifikan, kondisi yang berpotensi fatal dapat terjadi, terutama jika fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan terganggu.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang memperpanjang interval QT: Lurasidone dapat memperpanjang interval QT. Kombinasi dengan obat lain, seperti obat antiaritmia (misalnya, midarone, quinidine), antidepresan (misalnya citalopram, fluoxetine) atau antimikroba (misalnya makrolida, azol), yang juga meningkatkan interval QT, dapat meningkatkan risiko terjadinya aritmia jantung.
2. Obat yang memiliki efek sedatif: Lurasidone dapat meningkatkan efek sedatif dari obat-obatan yang bekerja secara sentral lainnya seperti benzodiazepin, alkohol, antihistamin yang menenangkan, dan analgesik kuat. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan rasa kantuk dan depresi pada sistem saraf pusat.
3. Obat yang mempengaruhi sistem sitokrom P450: Lurasidone dimetabolisme di hati melalui sistem sitokrom P450. Oleh karena itu, obat yang menginduksi (misalnya karbamazepin, rifampisin) atau menghambat (misalnya ketokonazol, klaritromisin) sistem ini dapat mengubah kadar lurasidone dalam darah.
4. Obat yang mengurangi asam lambung: Obat yang mengurangi asam lambung (misalnya antasida, penghambat pompa proton) dapat mengurangi penyerapan lurasidone dari saluran pencernaan, sehingga dapat mengurangi efektivitasnya.
5. Obat yang mempengaruhi kadar kalium darah: Lurasidone dapat meningkatkan kadar kalium darah. Kombinasi dengan obat lain, seperti diuretik hemat kalium atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), dapat menyebabkan hiperkalemia.