Lavage usus - usus lavage
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Cara yang paling andal untuk membersihkan usus dari zat beracun adalah dengan mencucinya dengan bantuan penginderaan dan pengenalan larutan khusus - pembilasan usus, atau mencuci usus.
Efek terapeutik dari metode ini disimpulkan dalam kemungkinan pembersihan langsung usus kecil, dimana pada akhir lambung gaster (2-3 jam setelah keracunan) sejumlah besar racun terus memasuki darah.
[Metode pengangkatan lavage usus
Untuk melakukan pembilasan usus, probe silikon dua saluran (sekitar 2 m panjang) dengan mandrel logam yang dimasukkan ke dalam perut disuntikkan ke perut melalui hidung. Kemudian, di bawah kendali probe gastroscopy, probe ini berjarak 30-60 cm dari ligamentum Treitz, setelah itu mandrene dikeluarkan. Melalui pembukaan saluran perfusi yang terletak di ujung distal probe, larutan garam khusus yang identik dengan komposisi ionik menjadi chyme (pengganti) diperkenalkan.
Pada kasus hiperhidrasi pada tubuh (gagal ginjal, edema perifokal luas dalam radang, kasus hiperhidrasi lokal atau sistemik lainnya), larutan yang osmolalitasnya melebihi nilai osmolalitas plasma. Dalam kasus peningkatan permeabilitas dinding kapiler (syok, asidosis, alergi, dll.), Osmolalitas larutan harus sesuai dengan osmolalitas plasma. Dalam kasus tersebut, plasma COD pasien pertama kali ditentukan, maka larutan disiapkan untuk itu, osmolaritasnya lebih tinggi atau sama dengan osmolalitas plasma. Deskripsi teknik lavage usus.
Prosedur pembilasan usus secara teknis dan metodis berbeda satu sama lain tergantung pada indikasi dan kondisi pasien.
Metode nomor 1 (continous lavage intestinal)
Pada keracunan oral akut dan endotoksikosis, pasien tanpa kesadaran masuk ke dalam usus dengan cara berikut.
Pasien ditempatkan di probe naso-jejunal dua saluran di bawah kendali endoskopi. Larutan elektrolit garam yang dipanaskan sampai 38-40 ° C disuntikkan dengan menggunakan pompa ke salah satu saluran probe dengan kecepatan 60-200 ml / menit. Setelah beberapa saat, pasien mengalami diare, sebagian larutan mengalir keluar melalui saluran kedua probe. Bersama dengan isi usus, zat beracun yang menyebabkan keracunan itu dikeluarkan. Untuk meningkatkan detoksifikasi lavage usus dikombinasikan dengan enterosorption memperkenalkan oleh jarum suntik aspirasi melalui (lebar) channel Probe bubur enterosorbent bubuk dalam jumlah 70-150 g Usus dicuci sampai air cuci di enterosorbent diperoleh dari rektum, atau untuk menyalakan air cuci , tidak lagi mengandung racun. Volume total larutan yang digunakan - 30-60 liter atau lebih (hingga 120 L) yang mengakibatkan gejala lavage keracunan usus mundur.
Kemungkinan komplikasi lavage usus berupa luka traumatis pada mukosa gastrointestinal karena sensasi usus (5,3%), muntah dan aspirasi (1,8%), hiperhidrasi (29,2%), dengan kepatuhan terhadap prosedur dapat diminimalisir. Hiperhidrasi dapat dengan mudah dihilangkan dengan ultraviolet "ginjal tiruan".
Metode nomor 2 (fraksional usus lavage)
Pasien dalam kondisi serius, tidak termasuk kemungkinan asupan larutan secara independen, pembengkakan usus dilakukan melalui saluran nasogastrik atau nasoduodenal tunggal. Gunakan larutan elektrolit garam dengan osmolaritas sama dengan osmolaritas darah pasien.
Suhu larutan adalah 37-38 ° C. Untuk pencegahan regurgitasi dan aspirasi isi lambung, pemilihan tingkat pemberian larutan yang memadai tidak termasuk lambung lambung, posisi tinggi dari bagian atas tubuh pasien, dan intubasi trakea jika terjadi gangguan kesadaran diperlukan. Solusinya diberikan dalam porsi 150-200 ml setiap 5 menit. Setelah pengenalan 1,5-2,5 liter larutan muncul tinja cair, dan kemudian - pelepasan air tanpa inklusi (usus). Dengan tidak adanya bangku, mengikuti pengenalan 2,5 liter solusi, dosis tunggal solusi berkurang setengahnya, membuat solusi enema yang sama dalam volume sekitar 1,5 liter (25-30 ml per 1 kg berat badan) dan / atau injeksi spasmolitik (dosis tunggal papaverine , drotaverina, platifillin dan obat lain, tidak termasuk atropin). Bagian terakhir larutan ditambahkan dengan probiotik dan pektin dalam dosis harian. Total volume larutannya adalah 70-80 ml per 1 kg berat badan pasien. Pengendalian keseimbangan air tubuh dilakukan dengan mengukur berat badan pasien dengan bantuan timbangan lantai berdiri sebelum, selama dan setelah pembilasan usus, dan juga berdasarkan jumlah cairan yang diberikan dan dialokasikan ke pasien dan keadaan homeostasis laboratorium.
Lavage usus dianggap metode yang paling efektif untuk membersihkan usus dalam keracunan oral akut dan penggunaannya dalam kombinasi dengan metode pemurnian darah memberikan efek detoksifikasi tercepat dan abadi.