Bilas usus adalah cuci usus.

Cara yang paling dapat diandalkan untuk membersihkan usus dari zat-zat beracun dianggap mencucinya menggunakan pemeriksaan dan pengenalan larutan khusus - bilas usus, atau bilas usus.

Efek terapeutik metode ini terletak pada kemungkinan pembersihan langsung usus halus, di mana, selama pencucian lambung akhir (2-3 jam setelah keracunan), sejumlah besar zat beracun mengendap dan terus memasuki darah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Metodologi untuk melakukan lavage usus

Untuk melakukan bilas usus, probe silikon dua saluran (panjang sekitar 2 m) dengan mandrel logam dimasukkan ke dalamnya ke dalam lambung pasien melalui hidung. Kemudian, di bawah kendali gastroskop, probe ini dilewatkan pada jarak 30-60 cm distal ligamen Treitz, setelah itu mandrel dilepas. Larutan garam khusus yang identik dalam komposisi ionik dengan chyme (pengganti) dimasukkan melalui lubang saluran perfusi yang terletak di ujung distal probe.

Dalam kasus hiperhidrasi tubuh (gagal ginjal, edema perifokal yang luas pada peradangan, kasus hiperhidrasi lokal atau sistemik lainnya), larutan yang osmolaritasnya melebihi osmolaritas plasma digunakan. Dalam kasus peningkatan permeabilitas dinding kapiler (syok, asidosis, alergi, dll.), osmolaritas larutan harus sesuai dengan osmolaritas plasma. Dalam kasus seperti itu, COP plasma pasien pertama-tama ditentukan, kemudian larutan disiapkan untuknya yang osmolaritasnya lebih tinggi atau sama dengan osmolaritas plasma. Deskripsi teknik lavage usus.

Prosedur lavage usus berbeda secara teknis dan metodologis satu sama lain, tergantung pada indikasi dan kondisi pasien.

Metode No. 1 (cuci usus terus menerus)

Dalam kasus keracunan oral akut dan endotoksikosis pada pasien tidak sadar, bilas usus dilakukan dengan cara berikut.

Selang nasojejunum dua saluran dimasukkan ke dalam tubuh pasien di bawah kendali endoskopi. Larutan elektrolit salin yang dipanaskan hingga 38-40 °C disuntikkan ke dalam salah satu saluran selang menggunakan pompa dengan kecepatan 60-200 ml/menit. Setelah beberapa saat, pasien mengalami diare, dengan sebagian larutan mengalir keluar melalui saluran selang kedua. Zat beracun yang menyebabkan keracunan dikeluarkan bersama dengan isi usus. Untuk meningkatkan detoksifikasi tubuh, bilas usus dikombinasikan dengan enterosorpsi, memasukkan suspensi enterosorben bubuk dalam jumlah 70-150 g menggunakan spuit melalui saluran selang aspirasi (lebar). Usus dicuci sampai enterosorben muncul dalam air bilasan yang diperoleh dari rektum, atau sampai air bilasan menjadi bening dan tidak lagi mengandung racun. Total volume larutan yang digunakan adalah 30-60 l atau lebih (hingga 120 l). Sebagai hasil dari bilas usus, gejala keracunan mengalami pembalikan.

Kemungkinan komplikasi dari bilas usus berupa kerusakan traumatik pada mukosa gastrointestinal akibat pemeriksaan usus (5,3%), muntah dan aspirasi (1,8%), hiperhidrasi (29,2%) dapat diminimalkan dengan kepatuhan ketat terhadap teknik ini. Hiperhidrasi dapat dengan mudah dihilangkan dengan peralatan UV "ginjal buatan".

Metode No. 2 (pencucian usus fraksional)

Untuk pasien dalam kondisi serius yang menghalangi kemungkinan pemberian larutan secara mandiri, lavage usus dilakukan melalui selang nasogastrik atau nasoduodenal saluran tunggal. Larutan elektrolit salin dengan osmolalitas yang sama dengan osmolalitas darah pasien digunakan.

Suhu larutan adalah 37-38 °C. Untuk mencegah regurgitasi dan aspirasi isi lambung, perlu untuk memilih tingkat pemberian larutan yang memadai, tidak termasuk pengisian lambung yang berlebihan, posisi bagian atas tubuh pasien yang tinggi dan intubasi trakea jika terjadi gangguan kesadaran. Larutan diberikan dalam porsi 150-200 ml setiap 5 menit. Setelah pemberian 1,5-2,5 liter larutan, tinja encer muncul, diikuti oleh keluarnya cairan encer tanpa inklusi (intestinat). Jika tidak ada tinja, setelah pemberian 2,5 liter larutan, dosis tunggal larutan dikurangi setengahnya, enema dibuat dengan larutan yang sama dalam volume sekitar 1,5 liter (25-30 ml per 1 kg berat badan) dan / atau suntikan antispasmodik (dosis tunggal papaverin, drotaverin, platifillin dan obat lain, tidak termasuk atropin). Probiotik dan pektin ditambahkan ke bagian terakhir larutan dalam dosis harian. Total volume larutan adalah 70-80 ml per 1 kg berat badan pasien. Pemantauan keseimbangan air tubuh dilakukan dengan mengukur berat badan pasien menggunakan timbangan lantai sebelum, selama, dan setelah lavage usus, serta dengan mencatat jumlah cairan yang dimasukkan dan dikeluarkan oleh pasien dan dengan keadaan indikator homeostasis laboratorium.

Bilas usus dianggap sebagai metode pembersihan usus yang paling efektif pada keracunan oral akut, dan penggunaannya dalam kombinasi dengan metode pemurnian darah memberikan efek detoksifikasi yang paling cepat dan paling tahan lama.