Leiomioma kulit: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Leiomioma kulit (sinonim: angioleyomioma) adalah tumor otot halus jinak.

Ada tiga jenis tumor ini: leiomioma, yang berkembang dari otot yang mengangkat rambut; dentoid (genital), yang berasal dari otot polos skrotum, organ kelamin wanita luar atau otot yang berkontraksi pada puting kelenjar susu; Angioleiomyoma, berkembang dari unsur otot pembuluh darah kecil pada kulit.

Leiomioma, yang berkembang dari otot yang mengangkat rambut, kecil, padat, kemerahan, coklat kemerahan atau warna kulit normal, elemen berbentuk nodular atau plak, diatur dalam kelompok atau secara linear, pada anggota badan. Sebagai aturan, menyakitkan. Bedah leiomioma memiliki bentuk yang sama, namun unsurnya jauh lebih besar.

Penyebab dan patogenesis leiomioma kulit. Dengan demikian, histogenesis saat ini dibedakan oleh 3 jenis leiomioma kulit, yang ditandai dengan karakteristik masing-masing ciri klinis dan histomorfologi.

• Saya mengetik - beberapa leiomioma, berkembang dari rambut halus, mengangkat, atau otot diagonal.
• Leiomioma soliter tipe II - dartoid (genital), berkembang dari tunid dartos skrotum dan otot polos puting payudara.
• III jenis - garam angiomyleyomi, berkembang dari dinding otot arteri penutup dan elemen otot halus dinding pembuluh darah kecil.

Beberapa ilmuwan percaya bahwa leiomioma lebih merupakan gangguan perkembangan daripada neoplasma. Ada deskripsi tunggal leiomioma keluarga, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan penyakit ini sebagai pengkondisi genetik.

Gejala leiomioma pada kulit. Leiomioma pada kulit umum terjadi pada pria. Elemen lesi adalah semispherical ketat bundel bulat atau oval, ukuran kepala peniti untuk lentil, kacang dan lebih stagnan-merah, coklat, warna biru-kemerahan yang lebih besar. Ciri khas dari leiomyoma kulit adalah nyeri tajam mereka di bawah pengaruh iritasi mekanis (pakaian gosok, goresan, tekanan atau sentuhan) dan pendinginan. Sindrom nyeri disebabkan oleh tekanan sel saraf oleh leiomioma. Rasa sakit yang tak tertahankan sering disertai pupil yang melebar, tekanan darah rendah, blansing pada kulit. Leiomioma biasanya memiliki beberapa karakter dan dilokalisasi pada wajah, leher, batang tubuh dan ekstremitas, cenderung berkelompok.

Histopatologi. Leiomioma terdiri dari bundel jalinan serat otot polos yang dipisahkan oleh interlayers jaringan ikat. Sel memiliki nuklei hiperkromik, jumlah pembuluh darah berkurang, dan serat saraf - meningkat.

Patomorfologi Simpul tumor dari jenis leiomioma ini jelas digambarkan dari dermis sekitarnya dan terdiri dari balok tebal yang terjalin dari serat otot polos, di antaranya terdapat lapisan-lapisan sempit jaringan ikat. Saat melukis sesuai dengan metode Van Gyzon, balok otot dicelup kuning, dan jaringan ikatnya berwarna merah. Tumor yang berkembang dari mouse diagonal, tanpa batas yang jelas, memiliki struktur yang serupa, namun kumpulan serat otot agak tipis, terbaring lebih longgar. Antara bundel otot di jaringan ikat yang lemah terletak pembuluh kapiler, kadang-kadang dengan infiltrat limfohistiosit fokal. Mungkin ada edema dan perubahan distrofi.

Leiomyoma dentoid adalah nodus merah kecoklatan tanpa rasa sakit yang berdiameter sekitar 2 cm. Secara histologis, hal itu sedikit berbeda dengan leiomioma yang berkembang dari otot yang mengangkat rambut.

Angioleyomioma biasanya menyendiri, sedikit naik di atas permukaan kulit, ditutupi dengan kulit yang tidak berubah atau kemerahan-sianotik, nyeri pada palpasi. Di area terbatas, beberapa elemen mungkin terjadi, terlokalisasi lebih sering pada anggota badan, terutama di dekat sendi.

Patomorfologi Angioleyomioma berbeda dari spesies lain dengan leiomioma karena ia terdiri dari jalinan bundel serat tipis dan pendek yang padat, yang terletak secara acak di tempat-tempat, di tempat-tempat berupa struktur konsentris atau vortisitas. Pada jaringan tumor, banyak sel dengan inti memanjang, sangat ternoda dengan hematoxylin dan eosin. Di antara unsur-unsur ini, banyak pembuluh darah dengan membran muskular yang tidak jelas yang langsung masuk ke jaringan tumor ditemukan, dan oleh karena itu pembuluh memiliki tampilan celah yang terletak di antara kumpulan serat otot. Bergantung pada sifat struktur vaskular yang ada, empat tipe utama struktur angioliomiomia dapat dibedakan. Yang paling umum adalah angioleiomioma tipe arteri, kemudian vena dan campuran, serta angioleiomioma malodifenensiasi, dimana beberapa pembuluh diidentifikasi, terutama dengan lumen celah. Pada beberapa angioleomioma, seseorang dapat melihat ciri kemiripan dengan angioma glomerul Barre-Masson. Mereka ditandai dengan adanya sel "epitel", yang merupakan sebagian besar tumor. Dalam istilah selanjutnya, angioleiomioma dapat mendeteksi berbagai perubahan sekunder dalam bentuk ekspansi pembuluh yang tajam, proliferasi jaringan ikat, menyebabkan sklerosis, perdarahan, diikuti dengan pembentukan hemosiderin.

Histogenesis. Mikroskop elektron menunjukkan bahwa leiomioma dari otot yang mengangkat rambut terdiri dari kumpulan sel otot normal. Mereka memiliki nukleus yang terletak di pusat, dikelilingi oleh retikulum endoplasma dan mitokondria, dan sepanjang pinggiran sejumlah besar balok myofilamen. Setiap sel otot dikelilingi oleh membran basal. Diantaranya, serabut saraf ditemukan dalam keadaan memutar dan disintegrasi lapisan myelin, yang tampaknya sebagai hasil kompresi oleh sel otot mereka. Beberapa penulis mengaitkan serat saraf ini dengan rasa sakit pada tumor ini, sementara yang lain percaya bahwa rasa sakit adalah hasil kontraksi otot. A.K. Apatenko (1977), mempelajari histogenesis angioleiomioma, menunjukkan bahwa arteri penutup adalah sumber pengembangan berbagai tumor ini, yang dibuktikan dengan struktur karakteristik pembuluh (adanya lapisan otot longitudinal, sel epitel, lumat stellata) dan morbiditas.

Leiomyosarcoma jarang terjadi. Bisa terjadi pada usia berapapun, termasuk di bulan-bulan pertama kehidupan. Terletak di lapisan dalam kulit, mencapai ukuran besar, kadang-kadang menonjol menonjol di permukaan kulit, kadang-kadang mengalami ulserasi. Hal ini sering terletak pada tungkai bawah, lalu di kepala dan leher. Tumor biasanya soliter, tapi ada juga beberapa tumor.

Patomorfologi Dengan kursus yang lebih lama dan kurang ganas, struktur tumor menyerupai leiomioma jinak, berbeda dari itu dengan proliferasi elemen berbentuk gelendong yang ditandai dan adanya polimorfisme nukleus. Dalam varian yang lebih ganas, sejumlah besar inti hiperkromik anaplastik, yang berada dalam kelompok yang membentuk simpul multinuklear, banyak mitosis yang tidak merata, serta pertumbuhan infiltrasi ke jaringan di bawahnya, terdeteksi pada tumor.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan fibromas, angioma, fibrosarcomas, epithelioma, leiomyosarcomas kulit, neurofibroma dan tumor lainnya.

Pengobatan leiomioma pada kulit. Bedah atau eksisi laser, cryotherapy, injeksi intravena atau intramuskular prospidin, per course - 1 - 2,5 g. Untuk efek ganda, efek yang baik memiliki antagonis kalsium - nifedipin.

[1], [2], [3], [4]