Loiasis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Loalosis adalah biohelminthiasis yang dapat menular. Individu dewasa menjadi parasit di kulit, jaringan subkutan, di bawah konjungtiva mata dan di bawah membran serosa berbagai organ manusia. Larva (mikrofilaria) beredar dalam darah.

[ 1 ]

Siklus perkembangan loalosis

Infeksi loalosis pada manusia terjadi melalui gigitan lalat kuda dari genus Chrysops. Loalosis adalah biohelminthiasis, dalam siklus perkembangannya terdapat inang definitif - manusia, monyet, dan inang perantara - lalat kuda penghisap darah dari genus Chrysops.

Lalat kuda hidup di daerah perairan yang teduh dan bergerak lambat. Lalat betina bertelur di daun tanaman air. Larva berkembang di air, lumpur pantai, dan tanah lembap. Gigitan lalat kuda menyakitkan. Saat menghisap darah, mereka menyerap hingga 300 mg darah, yang mungkin mengandung beberapa ratus larva. Mikrofilaria mengalami siklus perkembangan di otot toraks lalat kuda dengan cara yang sama seperti larva Wuchereria pada nyamuk, dan setelah 10-12 hari mereka mencapai tahap invasif. Larva infektif bermigrasi ke alat mulut lalat kuda. Saat lalat kuda menggigit seseorang, larva invasif bermigrasi ke permukaan kulit dan setelah gigitan memasuki darah. Lalat kuda mampu menularkan larva ke inang terakhir selama 5 hari.

Setelah 1,5-3 tahun, mikrofilaria mencapai kematangan seksual dan mulai menghasilkan larva hidup. Individu yang matang secara seksual bermigrasi melalui jaringan ikat subkutan. Mikrofilaria yang dilahirkan oleh betina menembus paru-paru melalui pembuluh limfatik dan darah dan terakumulasi di sana. Secara berkala, mereka bermigrasi ke pembuluh darah perifer. Mikrofilaria beredar dalam darah hanya pada siang hari, dan karena itu mereka disebut Microfilaria diurna (mikrofilaria siang hari). Jumlah larva terbanyak dalam darah perifer diamati antara pukul 8 dan 5 sore.

Dalam proses evolusi, adaptasi timbal balik terjadi dalam siklus perkembangan cacing yang terkait dengan aktivitas vital pembawa.

Pembawa (lalat kuda) merupakan inang perantara. Mereka aktif pada siang hari, sehingga darah tepi inang terakhir mengandung jumlah larva terbanyak saat ini.

Usia kehidupan cacing dewasa berkisar antara 4 hingga 17 tahun.

Epidemiologi penyakit loalosis

Fokus endemik ditemukan di kawasan hutan Afrika Barat dan Tengah dari 80° LU hingga 50° LS. Loiasis umum terjadi di Angola, Benin, Gambia, Gabon, Ghana, Zaire, Kamerun, Kenya, Kongo, Liberia, Nigeria, Senegal, Sudan, Tanzania, Togo, Uganda, Chad, dll.

Sumber loalosis adalah orang sakit. Pembawa spesifik loalosis adalah lalat kuda, yang mampu menularkan patogen dengan cara menggigit.

Masa inkubasi loalosis berlangsung beberapa tahun, tetapi kadang-kadang berkurang hingga 4 bulan. Mikrofilaria dapat dideteksi dalam darah tepi 5-6 bulan setelah invasi.

Efek patogenik disebabkan oleh kepekaan tubuh manusia terhadap produk metabolisme dan pembusukan cacing. Pergerakan aktif filaria (dengan kecepatan 1 cm per menit) menyebabkan kerusakan mekanis pada jaringan, gatal-gatal

Apa penyebab loalosis?

Loalosis disebabkan oleh "cacing mata Afrika" - Loa loa, yang memiliki tubuh seperti benang putih tembus pandang. Kutikula cacing ditutupi dengan banyak tonjolan bulat. Cacing betina berukuran panjang 50-70 mm, lebar 0,5 mm, sedangkan cacing jantan berukuran masing-masing 30-34 mm dan 0,35 mm. Ujung ekor cacing jantan melengkung ke sisi ventral dan memiliki dua spikula yang tidak sama. Cacing dewasa mampu bermigrasi secara aktif melalui jaringan ikat subkutan, khususnya menembus konjungtiva.

Mikrofilaria memiliki selubung yang hampir tidak terlihat; panjangnya 0,25-0,30 mm, lebarnya 0,006-0,008 mm. Inti mencapai bagian atas ujung ekor yang runcing.

Gejala loalosis

Loalosis diawali dengan manifestasi alergi. Gejala awal loalosis adalah: nyeri pada tungkai, urtikaria, suhu subfebris. Perjalanan penyakit mungkin asimtomatik hingga cacing menembus di bawah konjungtiva, ke dalam bola mata. Edema kelopak mata, retina, saraf optik, nyeri, hiperemia konjungtiva, penurunan penglihatan dapat terjadi. Karena kerusakan pada mata, cacing ini disebut "cacing mata Afrika".

Gejala penting dari loalosis adalah perkembangan "edema Calabar". Edema ini muncul di area tubuh yang terbatas, ukurannya perlahan membesar dan perlahan menghilang, kulit di atasnya berwarna normal. Saat menekan area yang mengalami edema, tidak ada lubang yang tersisa. Edema terjadi di tempat filaria terlokalisasi di kulit dan jaringan subkutan, paling sering muncul di area pergelangan tangan dan sendi siku. Lokalisasi edema tidak konsisten. Munculnya edema dapat berlangsung selama beberapa tahun. Edema dapat menyebabkan nyeri, mengganggu fungsi organ, disertai dengan gatal-gatal pada kulit, suhu subfebris, ruam kulit.

Dari sisi darah, eosinofilia dan anemia diamati; peningkatan dan fibrosis limpa juga diamati.

Migrasi cacing ke dalam uretra menyebabkan nyeri hebat, terutama saat buang air kecil. Akibat terganggunya aliran getah bening, hidrokel dapat terjadi pada pria.

Penetrasi larva ke kapiler otak menyebabkan lesi fokal, perkembangan meningitis dan meningoensefalitis. Kerusakan pada sistem saraf pusat dapat menyebabkan kematian.

Perjalanan penyakitnya panjang, dengan eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Prognosis untuk loalosis tanpa komplikasi adalah baik.

Komplikasi Loalosis

Neuritis, meningoensefalitis, ablasi retina, terbentuknya abses, edema laring, fibrosis endokardium merupakan komplikasi yang sering dijumpai pada penduduk daerah endemis loalosis.

Diagnosis loalosis

Diagnosis banding loalosis dengan filariasis lain diperlukan.

Diagnosis laboratorium loalosis dikaitkan dengan deteksi larva dalam apusan dan tetes darah kental. Darah untuk pengujian diambil kapan saja sepanjang hari. Di daerah endemis, diagnosis sering dibuat berdasarkan gejala klinis (adanya "edema Calabar", eosinofilia). Cacing dapat terlihat dengan mata telanjang di bawah konjungtiva. Pada ensefalitis loalosis, mikrofilaria dapat dideteksi dalam cairan serebrospinal. Imunodiagnostik terkadang digunakan.

Pengobatan loalosis

Pengobatan loalosis dilakukan di rumah sakit. Dietilkarbamazin digunakan sesuai dengan skema yang sama seperti untuk wuchereriasis. Mengingat alergi tubuh yang parah oleh produk pembusukan cacing, antihistamin atau glukokortikoid juga diresepkan pada saat yang sama.

Cacing dikeluarkan dari bawah konjungtiva mata melalui pembedahan.

Bagaimana cara mencegah loalosis?

Pencegahan loalosis secara pribadi meliputi perlindungan dari serangan lalat kuda: mengenakan pakaian tebal, menggunakan obat nyamuk. Pencegahan loalosis secara umum - mengidentifikasi dan mengobati pasien, memerangi pembawa, membersihkan semak-semak di tepi sungai tempat lalat kuda hidup, mengeringkan dan mengobati lahan basah dengan insektisida untuk membunuh larva lalat kuda.