Luka meniskus sendi lutut: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

• M23.6. Kehilangan spontan ligamentum lutut lainnya.
• M23.8. Luka lutut internal lainnya.
• S83.2. Pecahnya meniskus segar.

Epidemiologi kerusakan sendi meniskus lutut

Cedera meniskus menempati urutan pertama di antara cedera intra-artikular lutut dan mencapai 77%.

[1], [2], [3],

Apa yang menyebabkan kerusakan sendi meniskus lutut?

Mekanisme ruptur meniskus lebih sering dikaitkan dengan kompresi di antara permukaan sendi selama fleksi atau ekstensi tajam di sendi lutut, terutama dalam kombinasi dengan rotasi pinggul dengan tulang kering tetap. Kerusakan pada meniskus bagian dalam terjadi 5-10 kali lebih sering daripada yang di luar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa meniskus medial lebih kuat menyatu dengan kapsul sendi dan ligamen agunan tibialis, yang membuatnya kurang bergerak. Meniska pecah bisa longitudinal, seperti "gagang penyiraman", begitu juga tanduk depan atau belakang. Yang terakhir terjadi 4 kali lebih jarang daripada jeda di depan.

Gejala kerusakan sendi meniskus lutut

Mengikuti mekanisme cedera yang khas, ada rasa sakit yang tajam di sendi lutut dan pembatasan gerakan aktif dan pasif - "blokade sendi". Mencoba untuk bergerak di dalamnya, terutama menuju ekstensi, meningkatkan rasa sakit secara tajam .

Seringkali, di bawah pengaruh pengobatan atau blokade spontan sendi lutut hilang, sindrom nyeri dan fenomena sinovitis sekunder menurun. Ada dugaan "pemulihan". Tapi di masa depan gerakan canggung sedikit pun, mengulangi mekanisme cedera, bisa menyebabkan kambuhnya blokade sendi lutut. Terkadang kejam dan tidak lenyap tanpa bantuan medis, dan dalam beberapa kasus pasien mengeliminasinya dengan gerakan ayun dan rotasi shin. Nyeri di sendi berlangsung 1-2 hari, sinovitis tidak signifikan atau tidak ada. Pasien tidak mengajukan perawatan medis. Serangan blokade semacam itu mulai kambuh dan bisa terjadi beberapa kali dalam sebulan, seminggu atau bahkan sehari, yang memaksa pasien untuk mencari pertolongan medis.

Diagnosis kerusakan sendi meniskus lutut

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Saat palpasi, nyeri tekan diwahyukan di sepanjang artikulasi bersama dalam proyeksi meniskus. Lengannya membengkak. Hemarthrosis dan efusi reaktif cairan sinovial membuat gambaran adanya cairan bebas di sendi lutut - gejala pembengkakan dan pemungutan suara patella. Shin dalam posisi paksa: ditekuk pada sudut 30-40 °.

Saat memeriksa pasien dengan ruptur meniskus kronis, mereka mengungkapkan tanda-tanda karakteristik trauma yang tidak diobati ini.

Atrofi otot pinggul adalah salah satu tanda obyektif penyakit sendi lutut. Jika Anda meminta pasien untuk mengangkat kaki diluruskan di sendi lutut, adalah mungkin untuk mengidentifikasi mendatarkan vastus internal yang abdomen pada sisi yang terkena, dan kontur lebih jelas sartorius - Chaklin gejala.

Sendi lutut agak bengkok, selalu memungkinkan untuk membawa telapak tangan (gejala "telapak tangan") di bawah orang yang berbaring di sofa. AM Landa menggambarkan gejala ini sebagai gejala kontraksi fleksi.

Saat meraba celah sendi di area meniskus yang rusak dengan persendian lutut bengkok, nyeri sedang ditentukan, dan jika jari tertinggal di tempat ini dan kaki pasien tidak bersih, rasa sakit diperkuat secara signifikan - gejala N.I. Baykov.

Pada banyak pasien, gejala positif VP terungkap. Perelman: menuruni tangga lebih sulit karena sakit dibanding pendakian.

Laboratorium dan penelitian instrumental

Karena fraktur meniskus tidak terlihat pada survei radiografi sendi lutut, resor untuk pengenalan agen kontras atau udara. Tapi penelitian semacam itu tidak selalu bisa diandalkan. Saat ini, artroskopi telah membantu diagnosis klinis cedera dalam sendi lutut.

Diagnosis banding kerusakan sendi meniskus lutut

Pada periode akut, patologi dibedakan dari pecahnya kapsul dan peralatan ligamen, memar dan fraktur intraartikular; di tahap kronis - dari kista meniscopathy, meniskus dan meniskus. 

[4], [5], [6]

Pengobatan kerusakan sendi meniskus lutut

Pengobatan konservatif terhadap kerusakan sendi meniskus lutut

Jika terjadi penyumbatan pada sendi lutut, itu tersingkir. Dot sendi lutut, evakuasi isi dan semprot 10 ml larutan procaine 1% ke dalam rongga. Pasien diletakkan di atas bangku atau meja tinggi sehingga paha terletak pada bidang duduk, dan betis tergantung pada sudut 90 °. Setelah menunggu 10-15 menit dari awal anestesi, mereka mulai mengeluarkan blokade.

Manipulasi dilakukan dalam empat tahap:

• tahap pertama - traksi untuk berhenti ke bawah;
• Tahap kedua adalah penyimpangan kaki bagian bawah ke arah berlawanan dengan meniskus yang terkendali;
• Tahap ketiga - rotasi shin ke bagian dalam dan luar;
• Tahap keempat - bebas, tanpa susah payah.

Jika usaha gagal, harus diulang, tapi tidak lebih dari 2-3 kali. Setelah mengeluarkan blokade, letakkan kembali gypsum lingette dari ujung jari ke sepertiga bagian atas paha selama 3-4 minggu, tentukan UHF, senam statis. Setelah akhir imobilisasi dilakukan perawatan restoratif.

Perawatan bedah kerusakan sendi meniskus lutut

Dengan blokade yang berulang, perawatan bedah ditunjukkan dengan cara yang sama seperti pada kasus dimana blokade tersebut tidak dikelola secara konservatif untuk dieliminasi. Operasi ini terdiri dari pembukaan joint dengan akses parapatellar dan revisinya. Ketika robek meniskus diidentifikasi, itu adalah resected seluruh. Bagian kiri dari meniskus (biasanya hindquarter) dapat kembali memberi "blokade" sendi lutut. Luka lapis demi lapis ditutup. Oleskan gypsum longe posterior selama 2 minggu. Berjalan di kruk ditunjukkan selama 3 minggu. LFK dan fisioterapi diresepkan dari hari ke-3.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Pemulihan fungsi sendi dan disabilitas terjadi dalam 8-10 minggu.

[7], [8]