Maksitrol

Maxitrol digunakan dalam pengobatan penyakit oftalmik. Ini adalah obat kombinasi, yang mengandung zat antibakteri dan kortikosteroid.

[1]

Indikasi Maxitrola

Hal ini ditunjukkan untuk pembengkakan jaringan mata (dalam kasus penggunaan kortikosteroid) dengan infeksi bakteri yang ada (tipe permukaan) atau risiko kemunculannya. Diantaranya - proses inflamasi di daerah membran ikat kelopak mata atau konjungtiva bulbar, dan sebagai tambahan di area kornea, serta bagian anterior bola mata; Ini termasuk juga uveitis anterior dalam bentuk kronis dan trauma kornea, yang disebabkan oleh luka bakar, radiasi atau kimia, atau penetrasi benda asing ke dalamnya.

[2]

Surat pembebasan

Diproduksi berupa tetes mata pada flacon-droppers khusus dengan volume 5 ml.

Farmakodinamik

Maxitrol memiliki tindakan ganda - ini menekan tanda-tanda peradangan (ini dipromosikan oleh zat warna GCS deksametason), dan juga memiliki efek antimikroba (diberikan oleh 2 antibiotik - neomisin dengan polymyxin B).

Dexamethasone adalah SCS buatan dengan sifat anti-inflamasi yang kuat. Polymyxin B adalah lipopeptida tipe siklik yang mampu melewati dinding sel mikroba gram negatif, sekaligus menghancurkan selaput sitoplasma. Dalam hal ini, relatif terhadap mikroba Gram positif zat ini menunjukkan aktivitas yang kurang.

Neomycin adalah aminoglikosida yang bekerja pada sel bakteri, menekan proses sintesis di dalam ribosom, dan juga hubungan antara polipeptida.

Stabilitas bakteri berkenaan dengan polymyxin B berkembang pada tingkat kromosom dan jarang terjadi. Unsur yang sangat penting dari proses ini adalah modifikasi fosfolipida yang memasuki membran sitoplasma.

Ketahanan terhadap neomisin berkembang dengan berbagai cara, antara lain:

• perubahan subunit ribosom di dalam sel mikroba;
• pelanggaran proses pergerakan neomisin ke dalam sel;
• inaktivasi enzim melalui fosforilasi, adenilasi, dan asetilasi.

Data genetik yang berkontribusi terhadap produksi enzim yang tidak aktif dapat diangkut dengan menggunakan plasmid bakteri atau kromosom.

Aerobes Gram positif yang sensitif terhadap aksi obat: Bacillus simplex, wax bacillus, kubis dan Bacillus pumilus. Selain itu, juga Corynebacterium accolens dan Corynebacterium macginleyi, Corynebacterium bovis dengan Corynebacterium pseudodiphtheriticum dan Corynebacterium propinquum. Selain itu, ini mempengaruhi staphylococci tajam dan epidermal yang peka terhadap methicillin, serta Staphylococcus capitis, staphylococcus varvers dan Staphylococcusasteuri. Seiring dengan ini, obat tersebut bekerja pada mutan streptococcus.

Aerobes gram negatif yang terpapar obat: Tongkat influenza, pneumonia Klebsiella, Moraxella cataralis dan Moraxella lacunata, serta Pseudomonas aeruginosa.

Resisten terhadap tindakan jenis bakteri LS: staphylococcus epidermal resisten methicillin, dan sebagai tambahan Staphylococcus lugdunensis dan Staphylococcus hominis.

Aerobes Gram positif tahan terhadap efek obat: enterococcus fecal, Staphylococcus aureus yang resisten methicillin, streptococcus mitis dan pneumococcus.

Aerobes gram negatif yang resisten terhadap obat: Serratia.

Tahan Maxitrol anaerob: jerawat propionibacterium.

Dexamethasone adalah SCS dengan kekuatan benturan sedang, melewati dengan sempurna di dalam jaringan mata. Kortikosteroid memiliki sifat vasokonstriksi dan anti-inflamasi. Selain itu, mereka menghambat reaksi inflamasi bersamaan dengan manifestasi gejala dalam berbagai kelainan, namun seringkali kelainan itu sendiri tidak menghilangkannya.

[3], [4], [5],

Farmakokinetik

Efek deksametason setelah penggunaan lokal (penanaman di mata) dari suspensi obat yang mengandung 0,1% zat ini diselidiki pada orang yang menjalani operasi katarak. Nilai puncak di dalam cairan mata (sekitar 30 ng / ml) obat tersebut tercapai dalam waktu 2 jam. Kemudian tingkat ini menurun dengan waktu paruh, yaitu sama dengan jam 3-m.

Ekskresi deksametason terjadi melalui proses metabolisme. Sekitar 60% obat diekskresikan dalam urin dalam bentuk zat 6-β-hidrodeksametason. Tidak ada deksametason yang tidak berubah dalam urin.

Waktu paruh agak pendek - sekitar 3-4 jam.

Sekitar 77-84% zat disintesis dengan albumin serum. Tingkat clearance berada pada kisaran 0,111-0,225 l / h / kg, dan volume distribusi bervariasi berkisar antara 0,576-1,15 l / kg. Setelah penerimaan komponen aktif secara internal, bioavailabilitasnya sekitar 70%.

Farmakokinetik neomisin mirip dengan aminoglikosida lainnya.

Tidak mungkin untuk menentukan neomisin dalam air seni atau serum setelah perawatan dengan salep 0,5% neomisin sulfat dalam jumlah hingga 47,4 g dari kulit sukarelawan, dan tinggalkan selama 6 jam.

Polymyxin B sedikit diserap melalui membran mukosa - indeks ini bervariasi dari yang tidak stabil hingga yang sama sekali tidak ada. Zat tersebut tidak ditemukan di dalam urine atau serum setelah perawatan dengan area kulit yang luas dengan luka bakar, serta sinus maksila dengan konjungtiva.

[6], [7], [8]

Dosis dan administrasi

Tetes digunakan dalam pengobatan gangguan oftalmik. Sebelum memulai prosedur, Anda perlu menggoyangkan botol dengan saksama. Untuk mencegah kontaminasi suspensi dan ujung penetes, perawatan harus dilakukan untuk melakukan prosedur instilasi tanpa menyentuh kelopak mata dan permukaan lainnya.

Gunakan pada orang dewasa, juga pada pasien lansia.

Selama pengobatan bentuk patologi ringan, perlu untuk menanamkan 1-2 tetes per prosedur ke mata yang terkena (dengan total 4-6 prosedur dalam sehari). Frekuensi penyuburan harus dikurangi secara bertahap seiring keadaan kesehatan membaik. Hal ini diperlukan untuk mengobati secara seksama manifestasi penyakit dan tidak menyelesaikan pengobatan sebelum waktunya.

Dalam kasus penyakit yang parah, diperlukan prosedur setiap jam (1-2 tetes masing-masing), secara bertahap mengurangi frekuensinya saat proses peradangan berhenti.

Setelah prosedur instilasi, diharuskan menutup mata dengan kencang atau melakukan oklusi nasolakrimal. Metode ini memungkinkan kita melemahkan penyerapan obat secara sistemik yang diperkenalkan melalui mata, sehingga mengurangi risiko efek samping sistemik.

Dengan perawatan simultan dengan penggunaan obat tetes mata lokal lainnya, interval minimal 5 menit antara prosedur diperlukan. Dalam hal ini salep untuk mata harus digunakan di tempat terakhir.

[10], [11]

Gunakan Maxitrola selama kehamilan

Hanya ada sedikit informasi tentang penggunaan zat hamil neomisin, deksametason atau polymyxin B.

Tes hewan menunjukkan bahwa obat tersebut memiliki toksisitas reproduksi, sehingga Anda tidak dapat menggunakan obat tetes mata selama kehamilan.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi:

• hipersensitivitas terhadap komponen aktif obat atau unsur penyusunnya;
• dipicu oleh keratitis herpes simpleks;
• cacar air dan cacar air, serta proses infeksi virus lainnya yang mempengaruhi konjungtiva dengan kornea;
• patologi struktur mata, memiliki asal jamur;
• infeksi mata mikobakteri.

Hal ini juga dilarang untuk digunakan pada anak-anak, karena khasiat dan keamanan penggunaan obat dalam kelompok pasien yang ditunjukkan tidak terbentuk.

Efek samping Maxitrola

Paling sering, penggunaan tetes selama melakukan uji klinis menyebabkan perkembangan efek samping seperti iritasi dan ketidaknyamanan pada mata, serta munculnya keratitis.

Reaksi negatif lainnya:

• Sistem kekebalan tubuh: jarang mengembangkan manifestasi intoleransi;
• gangguan mata: kadang-kadang peningkatan tekanan intraokular, fotofobia atau mydriasis berkembang, kelopak mata bagian atas terkulai, gatal okular, nyeri, sensasi benda asing, serta pembengkakan dan ketidaknyamanan di mata, penglihatan kabur, peningkatan lakrimasi, dan hiperemia mata.

Di antara fenomena negatif lainnya yang timbul dari penggunaan deksametason, dan mampu mengembangkan penggunaan maksitrol: penampilan sakit kepala atau pusing, terjadinya sisik pada tepi kelopak mata, pengembangan konjungtivitis, dizgevzii, erosi di daerah kornea dan mata kering, serta kerusakan ketajaman visual.

Pasien individu mungkin memiliki intoleransi terhadap aminoglikosida lokal. Selain itu, neomisin yang digunakan secara lokal (terkubur di mata) mampu memprovokasi reaksi hipersensitivitas kulit.

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang lokal (instilasi ke dalam mata) dapat meningkatkan tekanan intraokular, yang mengakibatkan kerusakan pada saraf optik. Selain itu, ketajaman penglihatannya melemah, medan visual dilanggar dan terbentuk katarak berbentuk cup.

Kombinasi obat dengan obat antimikroba lainnya dan kortikosteroid dapat memicu terjadinya infeksi sekunder.

Karena tetes mengandung kortikosteroid, jika pasien memiliki patologi yang menyebabkan penipisan sklera atau kornea, penggunaan jangka panjang meningkatkan probabilitas perforasi.

[9]

Interaksi dengan obat lain

Bila dikombinasikan dengan agen steroid lokal, serta NSAID, risiko komplikasi pada penyembuhan luka di kornea dapat meningkat.

[12],

Kondisi penyimpanan

Tetes harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Botol harus ditutup rapat dan disimpan dalam posisi tegak lurus. Nilai suhu maksimum 30 ° C. Obatnya tidak dibiarkan dibekukan.

Kehidupan rak

Maxitrol cocok untuk digunakan dalam periode 2 tahun sejak saat diluncurkan. Dalam hal ini, tanggal kadaluwarsa botol yang dibuka adalah 1 bulan.

[13],