Maxitsef

Maxycef adalah obat antimikroba sistemik.

Indikasi Maksicefa

Hal ini ditunjukkan untuk penghapusan infeksi asal bakteri yang dipicu oleh mikroba sensitif:

• infeksi pada saluran pernafasan (seperti bronkitis dengan pneumonia, pyotorax dan pneumonia absis);
• infeksi di saluran pencernaan (seperti kolesistitis dengan kolangitis dan empiema di daerah kantong empedu);
• infeksi saluran urogenital (di antaranya pyelitis dengan pielonefritis, serta sistitis dengan uretritis dan gonore);
• infeksi pada kulit, persendian dengan tulang, serta jaringan lunak bagian dalam;
• dengan sepsis dengan peritonitis dan meningitis;
• untuk pengobatan luka bakar yang terinfeksi dengan luka;
• demam neutropenia;
• proses infeksi yang berkembang sebagai akibat imunodefisiensi.

Hal ini juga digunakan untuk mencegah pengembangan proses infeksi pascaoperasi.

Surat pembebasan

Diproduksi dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan injeksi. Terkandung dalam botol dengan volume gelas 10 ml. Di dalam kemasan - 1 botol bubuk.

Farmakodinamik

Maxi cef adalah obat antibakteri dari kategori sefalosporin generasi ke-4. Ini memiliki sifat bakterisida dan menghancurkan proses pengikatan dinding sel mikroba patogen. Obat ini memiliki berbagai tindakan melawan mikroorganisme Gram-negatif, serta mikroorganisme Gram positif, dan pada saat yang sama tahan terhadap strain aminoglikosida atau sefalosporin (generasi ke 2 dan ke-3). Dia memiliki ketahanan tinggi terhadap β-laktamase.

Pengaruh aktif di aerob gram positif: Staphylococcus epidermidis (methicillin-rentan hanya strain) dan Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, dan Staphylococcus hominis, serta strain lain dari kelompok stafilokokus. Mempengaruhi streptokokus piogenik (Kategori A), Streptococcus agalactia (B), dan Streptococcus pneumoniae, bersama-sama dengan streptokokus lainnya β-hemolitik (kategori C, G, dan F), dan di samping Streptococcus bovis (kategori D) dan viridans Streptococcus.

Sehubungan dengan Gram-negatif aerob - bekerja pada kuman seperti: Pseudomonas (termasuk Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, dan Pseudomonas stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella (termasuk Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca dan Klebsiella oxaenae), Enterobacter (di antara mereka kloaka Enterobacter, Enterobacter aerogenes dan Enterobacter sakazakii dan agglomerans Enterobacter), Proteus (termasuk Proteus mirabilis dan Proteus vulgaris), tapi selain itu Acinetobacter calcoaceticus (di sini ditandai dengan Acinetobacter calcoaceticus subsp.Iwoff dengan Acinetobacter anitratum) dan hidrofil Aeromonas. Selain efek ini pada Capnocytophaga spp., Tsitrobakter (di sini termasuk Citrobacter Diversus dan tsiklobakter Freund), Campylobacter eyuni dengan Gardnerella vaginalis dan tongkat Dyukreya dari Haemophilus influenzae (di sini juga termasuk strain yang memproduksi β-laktamase). Juga efektif terhadap Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Hafnia ALVE, bakteri Morgan dan Moraxella catarrhalis (termasuk strain yang memproduksi β-laktamase). Khasiat berkembang relatif gonokokus (termasuk strain yang memproduksi β-laktamase), meningokokus, Providencia spp. (Berikut ditandai Stuart Providencia dan Providencia Rettgera), Salmonella, Serratia (termasuk martsestsens dan liquifaciens Serratia Serratia), dan Shigella, dan Yersinia enterokolitika.

Efektif terhadap anaerob tersebut: prevotella (Prevotella melaninogenicus dicatat di sini), perfringensi clostridium, Fusobacterium spp., Serta mobilunculus, peptostreptococcus dan vellonelles.

Obat ini lebih rendah dari aktivitas ceftazidime dibandingkan dengan strain pseudomonas.

Ini tidak memiliki aktivitas melawan stentrofomonas maltophilia, bacteroidoid fragilis dan clostridium difffile, serta staphylococci yang resisten methicillin dan pneumokokus resisten penisilin.

Farmakokinetik

Tingkat bioavailabilitas adalah 100%. Setelah pemberian obat (dalam / m atau / in) pada dosis 0,5 g setelah konsentrasi puncak 1-2 jam diamati. Setelah pemberian larutan, nilai puncak (pada dosis 0,5, 1, dan juga 2 g) masing-masing adalah 14, 30, dan 57 μg / ml. Setelah injeksi larutan infus (dosis 0,25, 0,5, 1, dan 2 g), indeks yang sama sama dengan 18, 39, 82, dan 164 μg / ml. Nilai efektif obat dalam plasma mencapai 12 jam. Tingkat rata-rata konsentrasi obat setelah injeksi IM adalah 0,2 μg / ml, dan dengan injeksi / injeksi - 0,7 μg / ml.

Tingkat obat yang tinggi diamati pada empedu dengan urin, diekskresikan oleh lendir bronkus, eksudat dengan cairan peritoneal dan dahak, serta di dalam prostat, kantung empedu dan usus buntu. Volume distribusi adalah 0,25 l / kg, dan pada anak-anak (umur 2 bulan / 16 tahun) adalah 0,33 l / kg. Sintesis suatu zat dengan protein plasma mencapai 20%.

Metabolisme dilakukan di dalam ginjal dengan hati dan 15%. Waktu paruh adalah 2 jam, dan tingkat pembersihan total adalah 110 ml / menit.

Ekskresi terjadi melalui ginjal (85% zat dikeluarkan tanpa perubahan, dengan menyaring glomerulus), dan juga melalui ASI. Dalam prosedur hemodialisis, waktu paruh adalah 13 jam, dan dalam kasus dialisis peritoneal kontinu sama dengan 19 jam.

Dosis dan administrasi

Anda bisa memulai pengobatan sebelum patogen patogen mikroba terdeteksi. Metode pemberian dan ukuran dosis ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan proses infeksius, sensitivitas mikroba, dan sebagai tambahan keadaan fungsional ginjal manusia. Rute pemberian intravena biasanya diresepkan untuk orang dengan infeksi parah, atau untuk proses infeksi yang mengancam jiwa (terutama pada risiko kondisi kejut).

Dosis untuk anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg dan orang dewasa (dengan fungsi ginjal normal):

• dengan bentuk infeksi sedang dan ringan di saluran kemih - dosis tunggal (in / in atau / m) adalah 0,5-1 g (dengan interval 12 jam);
• Proses menular lainnya (bentuk sedang atau ringan) - dosis satu kali adalah 1 g (IM atau IV) dengan selang waktu 12 jam;
• Bentuk infeksi yang parah - dosisnya adalah 2 g (injeksi intravena) dengan selang waktu 12 jam;
• untuk infeksi yang mengancam jiwa - dosis satu kali adalah 2 g (iv administrasi) pada interval 8 jam.

Sebagai profilaksis perkembangan infeksi selama operasi, perlu untuk menyuntikkan larutan infus dalam jumlah 2 g (selama setengah jam). Pada akhir prosedur, 0,5 g metronidazol lainnya harus disuntikkan secara intravena. Solusi ini tidak bisa diberikan bersamaan dengan Maxi cef. Sistem infus harus dibilas secara menyeluruh sebelum menggunakan metronidazol.

Dengan prosedur operasi 12 jam yang berkepanjangan 12 jam setelah pengenalan dosis pertama, diperlukan pemberian kembali (dalam ukuran yang sama) dengan injeksi metronidazol berikutnya.

Anak-anak dari 2 bulan diizinkan untuk memberikan obat tersebut dalam dosis yang tidak melebihi orang dewasa yang dianjurkan. Rata-rata dosis bayi (pada anak-anak dengan berat kurang dari 40 kg) dalam pengobatan pengobatan tanpa komplikasi atau rumit oleh proses di dalam saluran kemih (termasuk pielonefritis) dan empiris febrile neutropenia, dan di samping dalam pengobatan proses pneumonia dan infeksi tanpa komplikasi (dalam jaringan lunak dengan kulit) adalah 50 mg / kg setiap 12 jam.

Orang dengan bentuk bakteri meningitis dan neutropenia demam diberi resep pemberian larutan dalam jumlah 50 mg / kg setiap 8 jam.

Kursus terapeutik berlangsung selama 7-10 hari rata-rata, tapi bisa lebih lama dalam pengobatan bentuk infeksi yang parah.

Orang dengan gangguan ginjal fungsional (dengan QC kurang dari 30 ml / menit) memerlukan perubahan rejimen dosis. Ukuran dosis awal tetap sama seperti yang ditentukan untuk orang dengan fungsi ginjal yang sehat. Tapi ukuran dosis pendukung dipilih dengan mempertimbangkan tingkat MC:

• pada dosis 10-30 ml / menit dosis yang dianjurkan adalah - 1 g setelah setiap 12 jam; 1 g setelah setiap 24 jam; 0,5 g setelah setiap 24 jam;
• pada tingkat kurang dari 10 ml / menit - 1 g dengan selang waktu 24 jam; 0,5 g dengan selang waktu 24 jam; 0,25 g dengan selang waktu 24 jam.

Dalam prosedur hemodialisis untuk jangka waktu 3 jam dari tubuh, diekskresikan sekitar 68% dari jumlah total sefepime yang diintroduksi. Pada akhir setiap prosedur, diperlukan suntikan injeksi kedua yang sama dengan dosis awal. Bila menggunakan dialisis peritoneal, obat diberikan dosis rata-rata yang direkomendasikan (0,5, 1 atau 2 g, jumlah pastinya bergantung pada tingkat keparahan patologi), dan interval antara prosedur adalah 48 jam.

Aturan untuk persiapan larutan obat. Untuk menyiapkan larutan untuk pemberian intravena, perlu untuk membubarkan bedak di air steril yang digunakan untuk injeksi (10 ml volume), dan juga larutan glukosa (5%) atau larutan natrium klorida (0,9%). Injeksi intravena intravena dilakukan selama 3-5 menit. Untuk mengenalkannya melalui sistem infus, diperlukan campuran larutan yang disiapkan dengan larutan injeksi intravena lainnya, dan kemudian masukkan minimal setengah jam.

Larutan Maxi Cef dengan konsentrasi 1-40 mg / ml kompatibel dengan larutan berikut (diberikan secara parenteral): larutan injeksi natrium klorida (0,9%), larutan injeksi glukosa (5% atau 10%), larutan injeksi natrium laktat M / 6. Selain itu, campuran larutan injeksi natrium klorida (0,9%) dan glukosa (5%), serta campuran larutan injeksi Ringer-lactate dan glukosa (5%).

Untuk membuat larutan suntikan intramuskular, bedak harus dilarutkan dalam air steril (volume 2,5 ml), dan sebagai tambahan larutan suntikan glukosa (5%) atau natrium klorida (0,9%). Cairan injeksi bakteriostatik dengan fenilkarbinol atau paraben juga digunakan, dicampur dengan larutan lidokain hidroklorida (0,5% atau 1%).

Gunakan Maksicefa selama kehamilan

Wanita hamil, serta wanita menyusui, diresepkan dengan hati-hati.

Kontraindikasi

Kontraindikasi adalah intoleransi arginin dan sefepime yang diekspresikan (atau penisilin lainnya dengan sefalosporin, serta antibiotik β-laktam). Selain itu, dilarang menerapkan solusi untuk bayi yang berusia kurang dari 2 bulan.

Efek samping Maksicefa

Sebagai hasil dari penggunaan obat tersebut, efek samping ini mungkin muncul:

• manifestasi alergi: ruam pada kulit (juga eritematosa di alam), demam, gatal parah, hasil positif tes Coombs, dan juga manifestasi anafilaksoid, pengembangan eosinofilia atau sindrom Stevens-Johnson; dalam kasus yang jarang terjadi - sindrom Lyell;
• Reaksi lokal: selama injeksi intravena - pengembangan flebitis, dengan sensasi injeksi intravena - nyeri, serta hiperemia di tempat pemberian;
• organ-organ Majelis Nasional: pusing dengan sakit kepala, perkembangan kejang atau parestesia, kegelisahan, insomnia dan kebingungan;
• organ sistem urogenital: perkembangan vaginitis;
• organ sistem kencing: gangguan ginjal fungsional;
• organ sistem pencernaan: mual, sembelit, diare dan muntah, serta dispepsia, sakit perut dan perkembangan bentuk enterocolitis pseudomembran;
• Sistem hematopoietik: pengembangan neo-trombosit, pancito-, dan leukopenia, dan sebagai tambahan anemia (termasuk bentuk hemolitik) dan munculnya perdarahan;
• organ sistem pernafasan: munculnya batuk;
• organ sistem kardiovaskular: munculnya edema perifer atau dyspnea, perkembangan takikardia;
• analisis data: penurunan hematokrit, peningkatan nilai urea, PTV, aktivitas transaminase hati dan alkali fosfatase, dan sebagai tambahan pengembangan hiperbilirubinemia, hiperkalsemia atau hypercreatininaemia;
• Lain-lain: nyeri di punggung, dada atau tenggorokan, perkembangan hiperhidrosis, astenia, dan sebagai tambahan pada kandidiasis mukosa oral, serta superinfeksi.

Overdosis

Overdosis diwujudkan (terutama pada orang dengan gagal ginjal dalam bentuk kronis) dalam bentuk ensefalopati, eksitasi, serta kejang kejang.

Pengobatan memerlukan prosedur yang bertujuan untuk menghilangkan tanda-tanda kerusakan, dan melakukan hemodialisis.

Interaksi dengan obat lain

Solusinya memiliki ketidakcocokan farmasi dengan obat antimikroba lainnya, juga heparin.

Ekskresi canalicular tsepefima melemahkan bila dikombinasikan dengan aminoglikosida diuretik, dan polimiksin B. Secara bersamaan, nilai data PM meningkatkan serum periode paruh dan memperpanjang dan meningkatkan sifat nefrotoksik (ditingkatkan kemungkinan nefronekroza).

Kombinasi dengan NSAID meningkatkan kemungkinan pendarahan, dan juga menghambat proses ekskresi sefalosporin.

Maksicef memperkuat sifat ototoksik dan nefrotoksik furosemida, serta aminoglikosida.

[1]

Kondisi penyimpanan

Bubuk harus disimpan di tempat yang gelap, terlindungi dari penetrasi kelembaban, dan juga tidak dapat diakses oleh anak-anak. Data suhu berada dalam kisaran 15-25 ° C. Solusi yang disiapkan disimpan baik pada suhu kamar atau di kulkas (pada suhu 2-8 ° C).

[2]

Kehidupan rak

Maxitsef cocok untuk digunakan dalam periode 2 tahun sejak saat diluncurkan. Solusi akhir dapat disimpan selama 24 jam pada suhu kamar atau 7 hari jika disimpan di kulkas.